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扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症
1995年1月-2001年8月采用扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症48例,取得良好效果.
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单侧扩大开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症
我们自2000年9月至2001年12月对40例中央型突出的腰椎间盘采用单侧扩大开窗手术方法,疗效良好,现报道如下.
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扩大开窗双节段神经根管减压治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察
目的 观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效.方法 分析196例腰椎间盘突出症采用扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术的资料.结果 本组随访半年~3年和3~10年术后疗效经评定后,优良率比较(94.9%和91.4%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用扩大开窗双节段神经根管减压可预防继发性神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,可提高手术的远期疗效.
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显微内窥镜治疗腰椎管狭窄的临床应用
目的:将显微内镜(MED)下双侧扩大开窗减压与全椎板切除治疗腰椎管狭窄进行比较.方法:把腰椎管狭窄病人随机分成2组,治疗组在显微内镜下行双侧扩大开窗减压50例,对照组42例采用全椎板切除减压.结果:2组疗效无明显差异,X2检验,p>0.05.结论:2组疗效无明显差异,MED具有创伤小、脊柱稳定性好等优势.
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双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbar spjne stenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较.
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腰椎管狭窄并腰间盘突出症25例治疗分析
腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄.所以近10多年来,国内外很多学者均在探讨更加完善的手术治疗方法.2002年-2007年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症,取得满意的临床疗效.现将有完整资料的25例报告如下.
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双侧扩大开窗治疗腰脱钙化并椎管狭窄42例体会
腰椎间盘脱出钙化致腰椎管狭窄临床常见,其治疗方法较多,且各有利弊.我院2002年3月至2006年9月采用双侧椎板间扩大开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出钙化并腰椎管狭窄42例,取得较好临床效果,报告如下.
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手术治疗腰椎管狭窄并腰间盘突出症28例分析
腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄[1,2].所以近十年多来,国内外很多学者们均在探讨更加完善的手术治疗方法.1997-2002年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症.取得满意的临床疗效.现将有完整资料的28例报告如下.
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扩大开窗潜行减压术在治疗退变性腰椎管狭窄症中的应用
目的:探讨应用扩大开窗潜行减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:对我院457例退变性腰椎管狭窄症患者实施扩大开窗潜行减压手术.结果:经过术后8个月~72个月的随访,此457例患者恢复的优良率为94.6%.结论:采用椎管扩大开窗潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症具有疗效显著、手后并发症少等优点,是一种值得在临床上推广和应用的手术方法.
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黄韧带外椎板扩大开窗治疗腰椎管狭窄症近期疗效观察
目的 探讨黄韧带外椎板扩大开窗治疗腰椎管狭窄症的可行性.方法 采用黄韧带外椎板双侧扩大开窗方法治疗腰椎管狭窄症52例:在黄韧带的保护下扩大开窗、保留黄韧带并外移3~5 mm,对合并突出者摘除突出的椎间盘髓核组织.结果 本组52例均获得随访,时间9~36个月,平均12个月.根据Macnab疗效评定标准:优28例,良20例,可4例,差0例,优良率达92.3%,未见医源性腰椎滑脱.结论 通过扩大开窗方式保留了黄韧带,能达到充分减压和保留腰椎后部结构的双重目的,避免医源性椎管狭窄及脊椎滑移的发生.
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扩大开窗术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄
本院自1992年1月至2001年12月,共收治经CT检查证实的腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症124例,手术治疗均采用椎板间扩大开窗法.作者就有关诊断、手术问题提出讨论.
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扩大开窗双节段神经根管减压在腰椎间盘突出症手术中的应用
目的 观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择196例腰椎间盘突出症患者,采用扩大开窗,咬除该间隙上椎板下方约2/3,下椎板上方约1/3,凿除上下关节突内侧1/3,向下扩大下一节段神经根管,向上扩大同一节段神经根管,常规摘除髓核组织.结果 本组观察3月至五年,随诊率90%,根据Macnab疗效评定标准:优123例,良63例,可6例,差3例,优良率94.8%.结论 腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,从而改变椎间孔的形态,增加神经根卡压的危险性,采用扩大开窗双节段神经根管减压可避免神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,从而提高手术的远期疗效.
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对腰椎间盘突出及开窗手术之管见
目的:通过对腰椎间盘突出症开窗式扩大开窗之手术方式,尽可能减少因手术而造成的中远期并发症,如腰椎不稳、滑脱、硬膜囊神经根粘连等症的发生率.方法 :手术采用棘旁入路,避免损伤棘上韧带,切除椎间黄韧带后,椎板上下缘仅少量切除即完成开窗术.结果:通过126例经手术治疗又得到随访的病例总结分析,扩大开窗术式较既往沿用的半椎板术式有较大的优点.表现在:1、近期下床早,功能恢复快;2、远期并发症亦明显减少.结论:多间隙开窗探查、潜行椎管扩大,既达到了髓核摘除之目的,又减少了棘上韧带的损伤,亦保存了椎管的骨支架.尽可能保存了脊椎中后柱结构的完整,减少了术后硬膜囊神经根的粘连,以及腰椎不稳、滑脱的发生.
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人工髓核置换7年追踪观察1例
患者,女41岁,中学教师。1994年3月因腰痛反复发作7年,加重伴左下肢麻痛一个月、左下肢剧痛乏力,平地行走需人扶持1周入院。查体见腰椎生理前凸变小,左坐骨神经径路有压痛,左下肢直腿抬高试验30°阳性,左伸长肌肌力Ⅱ+级。CT示L4~5椎间盘突出0.4cm,椎管造影示L4~5间隙压迹明显。临床诊断:L4~5椎间盘突出症。1周后在硬膜外麻醉下行L4~5椎间盘髓核置换术,常规椎间盘扩大开窗手术入路,术中见椎间盘明显向左右突出,但纤维环未破裂。开窗取出髓核后,置入一个厚8mm的椭圆形硅胶块。查无滑出迹象,生理盐水+庆大霉素液冲洗,放置负压引流管一条,分层缝合切口。手术90min,出血约300ml,术后处理同常规。
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扩大开窗减压治疗腰椎管狭窄症
自1997~2004年2月,作者采用扩大开窗减压术治疗腰椎管狭窄症40例,经随访观察,疗效满意.现总结报告如下.
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节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症67例
目的探讨节段性腰椎管狭窄症的治疗方法.方法1998年6月~2003年6月应用节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症67例,对其手术方法进行回顾性分析.结果67例均获随访,时间6个月~6年,平均36个月,优42例(62.7%),良19例(28.4%),可6例(9.0%),优良率91.0%(61/67).结论节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保护了脊柱的生理稳定性,术式合理,疗效满意.
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节段扩大开窗减压术治疗骨化型腰椎间盘突出症51例
目的探讨骨化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法.方法对骨化型腰椎间盘突出症51例应用节段扩大开窗减压术治疗(共74个节段),对其诊断和手术相关问题进行回顾性分析.结果 51例均随访,平均38个月.根据陆裕朴评定标准,优31例,良14例,可6例,优良率88.2%.结论节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底,而且有效保护了脊柱的生物力学结构,术式合理,疗效满意.
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单侧扩大开窗术治疗腰椎管正中突出病变(附21例报告)
腰椎管正中突出病变的保守治疗收效一般不佳.手术切除突出病变方法不少,经后路行扩大开窗术或双开窗术治疗已被许多同道采用.我们从1996年1月~1999年1月用单侧扩大开窗术治疗腰椎管正中突出病变21例,效果良好,现报告如下.
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后路扩大开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症47例
我院1999~2004年采用后路扩大开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症47例,取得明显疗效,现报告如下.
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86例老年腰椎间盘突出症的手术治疗
随着社会的老龄化和老年要求生命质量优质及长寿者的增多,椎间盘突出症成为老年腰腿痛的主要原因之一.老年人腰腿痛多合并有进行性脊柱和其它慢性疾病,与青壮年腰腿痛有区别.笔者从1995年以来共为86例老年腰椎间盘突出症病人行手术治疗,效果良好,现分析如下.临床资料1.一般资料本组86例,男57例,女29例,年龄60~78岁,平均64岁,病程3个月~12年.2.症状和体征腰痛伴患肢放射痛24例,咳嗽痛18例,小腿外侧感觉减弱22例,直腿抬高试验小于60° 25例.发病部位:L3 25例、L4~551例、L5~S1 30例,合并椎管狭窄37例.3.辅助检查 X线正侧位片表现为不同程度的退行性改变;CT平扫提示椎间盘一侧或双侧突出,椎间盘钙化等.4.手术方法及结果均在硬膜外麻下行后路髓核摘除术,其中小切口开窗髓核摘除51例,扩大开窗髓核摘除同时行部分椎管减压、根管扩大22例,半椎板切除游离髓核摘除13例.术中见全部病例均有明显椎间盘突出,黄韧带增厚,小关节肥大增生,内聚,不同程度隐窝狭窄及神经根卡压明显.疗效评定按中华骨科学会脊柱外科学组腰背痛手术评价标准(1):优69例,良15例,差2例;其中小切口手术优良51例;大开窗优良21例,差1例;半椎板切除优良12例,差1例.