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手术治疗腰椎间盘突出症
我院自1991～1994年共收治经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症394例,对59例重症施行了手术治疗,介绍如下。1 临床资料 本组59例中男29例,女30例;年龄20～61岁。病程10天～16年。CT诊断59例有77个间隙突出,其中L2,31个,L3,45个,L4,538个,L5S133个;CT诊断椎间盘膨出有5个间隙,其中L4,54个,L5S11个;59例中单间隙突出39例,双间隙突出(膨出)17例,三间隙突出(膨出)3例,中央型突出13例;合并椎管(侧隐窝)狭窄10例,突出物钙化2例,椎弓裂并脊椎滑脱2例,腰椎压缩骨折2例;59例中有马尾神经功能障碍(表现为神经性排便排尿异常、肛门会阴区皮肤感觉减退等)7例。2 手术方法 根据CT及术中探查,针对不同病变采取不同术式。术中探查有69个椎间盘髓核突出,合并黄韧带肥厚(大于6mm)21例,突出块大且硬化(钙化)39例,突出物与神经根粘连14例,神经根变性(粗、硬、色苍白)6例,骨性椎管(侧隐窝)狭窄10例。 本组59例共摘除69个突出的椎间盘,其中开窗法14例,半椎板法19例,全椎板法26例。除将压迫神经的突出物摘除外,对肥厚的黄韧带尽量切除,对神经根粘连仔细钝性加锐性剥离;对骨性椎管、神经根管狭窄则行扩大减压;对2例合并椎弓裂脊椎滑脱的病例,则同时施行椎间植骨融合术。经手术证实,59例中有54例与CT诊断相符,CT诊断符合率为91.5%。
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减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱
腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一.腰椎滑脱手术方法较多,1999年4月～2001年3月,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱21例,报告如下.
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椎弓裂性颈椎滑脱的研究进展
椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构,通常称之为关节突间部,而不称为峡部.因尚不清楚的因素导致该部骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂.由于退变或头颈部应力的作用,病变颈椎可发生移位,称之为椎弓裂性颈椎滑脱.
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民族民间医药治疗椎间盘突出及其并发症经验总结
椎间盘突出症常并发腰椎后关节紊乱、骨质增生类疾病和椎弓裂及脊椎滑脱等症.单纯椎间盘突出多发于体力劳动者,有并发症者多发生在中老年人.在30岁后,人体各部分都有不同程度的退行性改变,往往导致病理状态,故该病又被划归为中老年性疾病范畴.
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颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例报告
颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见.我科收治一例,报告如下.患者男,19岁.因四肢疼痛、无力1年,加重20入院.1年前无明显诱因出现四肢酸软无力,肌肉痉挛性疼痛,活动时加重,卧床休息后症状减轻.1个月前在体育活动中突然出现头晕、全身软弱无力,到我院就诊.查体:神志清楚,颈部外观无异常,c6棘突压痛,颈部活动受限.双侧颈椎间孔挤压试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性.双上肢前臂桡侧触觉敏感,痛觉正常.
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腰椎椎弓裂CT反机架扫描应用
椎弓裂在以往影像学诊断存在一些不足,我们采用CT反机架扫描,取得较好效果.选择了20例,用椎体轴位扫描和反机架扫描进行对比分析,结论:反机架扫描角度与椎体轴线成25°～30°.反机架扫描对椎弓裂的诊断优于锥体轴位的扫描.
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腰椎椎弓峡部裂的影像诊断
目的 对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,为临床正确诊断及鉴别诊断提供依据.方法 本院腰腿痛病人637例,行X线与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果 X线腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约为2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论 CT扫描是椎弓峡部裂诊断的一个可靠手段,它可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.
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腰椎椎弓峡部裂的影像学特征
目的:探讨腰椎椎弓峡部裂与椎间小关节在横断图像上的影像学特征.方法:收集腰腿痛病人729例,经X光与CT检查,显示不清者做椎弓头倾角扫描.结果:729例病人中X光对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂的检出率约为0.68%,对于有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率约2.79%.CT对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率达10%.结论:对椎弓峡部裂CT扫描是一个可靠的手段,反角度扫描可以将椎弓峡部裂与椎间小关节同时清晰地展示于一个层面,有利于对该病的诊断及鉴别诊断.
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颈椎椎弓裂及其外科治疗
目的:探讨颈椎椎弓裂及其滑脱的临床特点及手术治疗.方法:回顾分析8例颈椎椎弓裂病例,其中4例伴有滑脱.除1例无症状者行保守治疗外,7例行颈前路减压植骨融合术.结果:临床症状全部改善,滑脱椎节得以复位,植骨在3个月内获得牢固骨融合.结论:颈椎椎弓裂患者如出现临床症状应考虑手术治疗,经前路减压及植骨融合术是较为理想的手术方式.
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颈6椎弓裂合并滑脱1例报告
1临床资料患者,男性,18岁,在校大学生,主因颈部被打伤疼痛10h入院.
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腰椎椎弓峡部裂的影像学分析
目的本文旨在对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,达到临床正确诊断及鉴别诊断的目的.方法对本院腰腿痛病人637例,行X光与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果X光腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论对椎弓峡部裂的诊断CT扫描是一个可靠的手段,其原因是CT图像可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.
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椎弓峡部不连的多层螺旋CT诊断
目的探讨椎弓峡部不连的多层螺旋CT(MSCT)表现特点.方法对40例椎弓峡部不连患者行MSCT扫描和三维重建成像.结果40例中发生于L2、L3椎体各1例,发生于L4椎体10例,发生于L5椎体28例.MSCT显示双侧椎弓峡部"裂隙征"40例(100%);"假性椎间盘膨出征"及"椎管宽大征"38例(95%);"椎体游移征"5例(12.5%).此外,MSCT能够多平面、立体地显示椎弓峡部不连的部位、形态及脊椎滑脱的程度等信息.结论裂隙征是椎弓峡部不连的特征性表现,对椎弓峡部不连具有重要的诊断价值.
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推拿治疗小儿遗尿症46例
笔者运用推拿治疗小儿遗尿症46例,取得良好疗效,现报道如下.1临床资料46例均为门诊患者,其中男26例,女20例;年龄3.5～5岁14例,5～7岁16例,7～15岁16例;病程长10年,短1.5年.44例有家族遗传病史,其中父母亲一方有遗尿病者28例,舅舅、姑姑、叔叔有遗尿病者16例;无家族遗传史者2例.均有不同程度的尿床、夜尿多、睡眠深沉、不易叫醒,平均夜尿3～4次,伴有多汗、夜惊、食纳差、挑食.分为肾气不足型、肺脾气虚型、肝经湿热型.脊椎拍片第1、2骶椎隐裂者22例,腰椎隐裂9例,椎弓裂7例,骶椎+腰椎隐裂2例,6例正常.血红蛋白低于10g/L13例,血微量元素检查锌、钙、铁低于正常42例,尿常规检查尿蛋白(++)3例,红细胞(+)5例.肾脏B超仅作5例,均在正常范围.
