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腰椎间盘突出症术后并发深静脉血栓2例
深静脉血栓可累及全身任何部位的深静脉,尤以下肢静脉受累常见.一般全髋置换术后易出现髂股静脉血栓形成,而腰椎间盘突出症术后出现下肢深静脉血栓则很少见,临床上容易忽视.我科2000年行腰椎间盘突出髓核摘除术24例,术后并发髂股静脉血栓2例,现就此做一探讨.1病例介绍例1,女性,48岁,形体较胖,因患腰椎间盘突出症20年,症状逐渐加重,活动受限,于2000年3月15日收入院,3月28日在连硬外麻下行"L4.5椎板减压、髓核摘除、神经根管扩大术.”术后一直卧床休息,未指导患者行下肢功能锻炼.
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皮肤单切口椎间盘镜下双侧开窗治疗腰椎管狭窄症
自椎间盘镜(MED)手术应用于腰椎间盘突出髓核摘除术以来,目前已被公认为佳方法,但对应用于腰椎管狭窄症(LSS)尚有不同看法,甚至列为禁忌证.笔者自2003年3月~2005年8月应用KS-Ⅱ型腰椎间盘镜作皮肤单切口双侧椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症38例,疗效满意.现报告如下.
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椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价
椎间孔型腰椎间盘突出症在临床上较为少见,但近年来发病率有上升趋势,治疗效果不一.我科自2005-2008年间对 28例椎间孔型腰椎间盘突出症患者应用经椎板间开窗途径神经根管减压及椎间盘突出髓核摘除术,获得了满意效果,现总结如下:
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骨科护理中常见的护患纠纷及防范对策
随着一系列高难度手术,如颈椎前后路减压术、腰椎间盘突出髓核摘除术、人工全髋、全膝置换术以及各种脊椎内固定术等的开展,病人数日趋上升,新技术新项目逐渐增多,护理安全隐患也有所上升.同时病人自我保护意识、法律意识增强,对护理质量提出了更高的要求,如何减少护患纠纷,已成为护理人员关心和思考的问题,现就骨科护理中常见的护患纠纷及防范对策探讨如下.
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临床护理路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者健康教育中的应用
腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变基础上受到积累伤力所致的一种综合征,髓核摘除术是治疗的方法之一[1].要取得佳疗效,必须及时、准确地实施健康教育,提高患者的认知水平,使患者密切配合医护人员的治疗及康复训练.2004年1月~2006年12月,我科应用临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)理论对病人实施整体护理,对95例腰椎间盘突出症髓核摘除术患者进行健康教育,取得了较好的效果,现报道如下.
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手术治愈椎管内巨大肿瘤1例
1 临床资料患者李某,女,39岁.2000年7月因左下肢麻木疼痛被诊断为"腰间盘突出症"并行腰椎管减压,腰4.5间盘突出髓核摘除术.术后症状无缓解,渐出现双下肢无力,双下肢肌肉萎缩,大小便失禁.再次求治.查体:步态蹒跚,行走有踏棉感,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级,脐平面以下感觉迟钝,双足下垂,病理反射未引出.腰椎从RI示:椎疗内占位.
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CT引导+内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术512例围术期护理
腰椎间盘突出是以神经损害为特征的综合征,由髓核组织刺激引起产生各种细胞因子和其他炎性介质及自身免疫成分,导致继发性神经对压力的高度敏感性.CT引导+内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术具有安全、微创、切口小、出血少、对脊椎稳定性影响少、术后恢复快等优点.2010年6月以来,我们对512例患者行CT引导下经皮椎间孔镜下椎间盘突出髓核摘除术,经精心护理,效果满意.
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后路髓核摘除术后融合与不融合治疗腰椎间盘突出的争议
腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病,椎间盘突出压迫坐骨神经,导致腰痛以及下肢放散性痛,引起病人痛苦.自Mixter和Barr报道腰椎间盘突出髓核摘除术以来,手术治疗腰椎间盘突出已成为一种成功治疗手段,国内外大量的临床资料证实优良率为85%~95%.
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改进后的手术室金属吸引器头在脊柱外科手术中的应用
脊柱外科手术,如椎间盘突出髓核摘除术、胸腰椎压缩性骨折减压植骨钉棒内固定术、颈椎前后路切开复位内固定术等手术中切口较小,紧贴血管和重要神经进行操作对吸引器的要求非常高.传统方式是高频电刀与金属吸引器在很小的切口内同时协同作用,难免会发生高频电刀误碰到吸引器头对周围组织产生一种误损伤.为此,笔者在2007~2014年对吸引器前端加橡胶保护套,大大减少了手术中高频电刀对血管神经的误损伤的发生,效果非常显著.现介绍如下.