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冰冻保存颅骨自体回植术16例临床观察
冰冻保存颅骨自体回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术.我院自2000年至2005年成功进行酒精冰冻保存后自体颅骨回植术16例,疗效满意,骨瓣全部成活,现报道如下.
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开颅手术治疗机化型慢性硬膜下血肿7例临床分析
本科自2003年1月~2008年6月共收住慢性硬膜下血肿(CSDH)患者114例,其中7例术前诊断为机化型CSDH,7例均行骨瓣开颅手术,取得满意疗效,现报道如下.
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带血运髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的三维步态分析
目的 用三维步态分析对带血运骨瓣移植治疗股骨头坏死进行量化评价.方法 本组共53例股骨头坏死患者,采用带血运髂骨瓣移植治疗.分别于术前、术后12、18、24个月对患者进行三维步态测量.结果 步态分析显示,术后患者不但步长、步调、步频都有增加,并且髋关节和膝关节活动度也有很大提高.结论 移植治疗术后患者髋关节功能得到改善,带血运髂骨瓣移植治疗股骨头坏死是一种有效的方法.
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皮瓣修复重建四肢复杂性软组织缺损
用皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损患者51例,运用16种皮瓣、肌皮瓣和骨瓣修复四肢软组织缺损、肌腱缺损、骨缺损或外露.47例皮瓣全部成活,2例大部分成活,2例皮瓣坏死.
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倒“U”形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用
倒"U"形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用由Dukes于1970年首先报道,1981年又经Lulenski在动物及临床实验中证明效果良好.我们应用此法于1983年1月~1998年12月共进行气管切开术170例,其中12岁以下小儿42例,效果良好,现报告如下.
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颅骨固定钛夹在神经外科手术中的应用
神经外科手术中颅骨骨瓣的复位固定不仅可保护脑组织,保持正常颅腔的容积及压力,同时还有保持头部完整形态的效果,减轻了患者对手术的恐惧心理.以前多采用骨瓣-骨窗间钻孔丝线固定或带蒂骨瓣复位的方法,存在操作复杂,不能做到解剖复位,延长手术时间等缺点[1].我院近年来采用颅骨钛夹固定骨瓣,取得了满意的效果,报告如下.
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重症急性硬膜下血肿二种手术方法比较
急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,病死率高达90%[1-5],临床治疗十分棘手.手术在治疗中具有极其重要的作用.我院1999年1月-2004年6月手术治疗重症急性硬膜下血肿125例,分别采用标准大骨瓣开颅治疗62例及传统额颞开瓣治疗63例,临床观察采用标准大骨瓣开颅具有明显优越性,取得良好效果,报告如下.
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股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大,创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的.Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%~50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%~86%[1].国内统计结果表明,年青者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高.我院1986-2002年收治股骨颈骨折289例,其中18~45岁股骨颈骨折38例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意.
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股方肌蒂骨瓣转移术治疗股骨颈骨折临床分析
我院1998年1月-2002年1月采用股方肌蒂骨瓣转移术治疗股骨颈骨折25例,效果优良,报告如下.
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EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨折
1 目的评价EC胶对凹陷粉碎性颅骨折的治疗效果.2 方法本组共36例,其中男25例,女11例,年龄5~60岁,闭合性颅脑损伤30例,开放性颅脑损伤6例,颅骨折碎片为3~7块,骨折面积为3cm×5cm~9cm×10cm.术中翻起皮瓣,取出凹陷粉碎的骨片,用生理盐水加庆大霉素混合液反复冲洗,蘸干后用EC胶把碎骨片原位粘合成骨瓣,骨缺损区血液蘸净,粘合的骨瓣放入骨缺损区,周边用EC胶粘合,覆盖头皮,分层缝合.
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开颅术骨瓣复位固定技巧及应用
随着科技的进步,铣刀及磨钻的出现,骨瓣开颅术中对骨瓣的形成与传统方式颇有不同,骨瓣形成时不注意斜面的形成,骨瓣复位时需行缝线或钛钉及耳脑胶固定,这无形中增加了术中异物的存留和患者的经济负担,同时二次开颅时带来取出的麻烦,也造成浪费.我们复习传统开颅的部分病例来探讨骨瓣成形和复位的技巧.
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踝关节严重损伤338例围术期护理体会
踝关节是人体负重大的屈伸关节,其完整性破坏后将严重影响行走功能.我科2006年5月~2009年5月针对踝关节解剖上的生理特点,利用踝关节周围的肌腱和骨瓣进行转位手术治疗踝关节严重损伤338例,并加强围术期护理,术后随访6~36个月,效果满意,现报告如下.
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EC耳脑胶在颅脑外伤手术中的应用体会
EC耳脑胶是一种生物胶,近年来在神经外科得到广泛的应用.笔者1997~2001年5月将EC耳脑胶应用于颅脑外伤手术救治中,特别对游离骨瓣粘合,颅骨粉碎性骨折及颅骨凹陷性骨折整复,脑脊液漏口修补,静脉窦破裂修补等获得良好效果.现介绍如下.
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带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究
目的:介绍和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的效果和方法。方法:以带血管蒂桡骨植入克氏针转位茎突返支桡骨骨瓣(1.2cm ×2.5cm ×0.6cm )固定舟骨骨折的方式,手术后再观察患者的临床疗效。结果:病例随访12~25个月,在2.5~4.5个月之内就达到全部骨性愈合的舟骨骨不连患者为16例,且腕关节的相关功能恢复情况明显。结论:因此可得知该手术是对于腕舟骨骨不连的较好治疗方式。
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经针穿刺引流治疗硬膜外血肿的护理
硬膜外血肿是临床上常见的头部外伤之一,采用取骨瓣或骨窗开颅引流血肿是已经成熟的治疗方法.我科自1999年开始采取针穿刺引流治疗硬膜外血肿取得良好效果,现介绍如下.
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12例髂骨皮瓣再造足跟病人的护理
近年来车祸和煤矿创伤中可出现外伤后足跟缺损病人.我院行髂骨皮瓣再造足跟12例,同时加强围术期护理,效果满意.现将护理总结如下.1 临床资料我院开展足跟再造手术12例,采用对侧或同侧髂骨皮瓣再造足跟,术中取旋髂深动静脉为蒂,对侧大隐静脉移植延长血管蒂,一期创面植皮.个别病人合并肋骨骨折、上肢骨折等.12例病人通过精心护理,住院期间未发生护理并发症,术后所有移植股前外侧皮瓣均成活,6个月后功能恢复.
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保留部分骨瓣治疗额颞部脑挫裂伤
目的 探讨保留部分骨瓣治疗脑挫裂伤的适应证,减少大骨瓣减压的并发症. 方法 回顾性分析46例保留骨瓣治疗脑挫裂伤的手术,分析其预后及并发症. 结果 46例均取得良好的预后,7例有轻度的精神障碍,生活能自理.9例留有轻度语言功能障碍以运动性失语为主,其与原发脑损伤部位及严重程度相关.术后随访1年均恢复正常的社会生活,无死亡及感染病例发生. 结论 选择适宜的病例,采取保留部分骨瓣治疗脑挫裂伤,可产生良好的预后,但要注意其适应证的选择.
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枕下乙状窦后小骨窗开颅切除桥小脑角肿瘤
近3年来,我院对传统的枕下乙状窦后入路切除桥小脑角肿瘤的方法进行了改良,采用乳突后小骨窗开颅、游离骨瓣和肿瘤切除后骨瓣复位的方法;通过临床实践表明,改良方法在肿瘤切除效果和面、听神经解剖保留方面效果均满意,报告如下.
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不同植入材料治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的:对不同植入材料治疗腕舟骨骨折的方法和进展进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm,),在标题和摘要中以"陈旧性,腕舟骨,治疗"或"Carpal bone,fracture ununited"为检索词进行检索.选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入25篇文献.结果:早期的临床工作中应用石膏管型固定腕关节来治疗,由于固定范围较大,时间较长,且固定效果欠佳,所以术后腕关节活动度的恢复会受到一定的影响,后来采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效.结论:目前治疗腕舟骨骨折的各种带血管蒂的骨瓣移植术式均可取得较为满意的疗效;应用骨形态发生蛋白/纤维蛋白复合物辅助治疗可取得更加的疗效,可应用于临床,远期使用骨膜包绕肌腱松质骨匀浆复合体替代舟骨可作为未来的一个治疗方向.
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经眉锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术配合5例
随着显微手术的深入开展,显微手术技术显著提高及显微器械的改善,近年来手术已向微创时代迈进[1,2].锁孔入路,骨瓣面积小,为常规1/6~1/8,开关颅时间短,大大节省了手术时间,同时减少了切口脑组织的暴露时间,降低了感染机会.因切口小,时间短,病人恢复快,术前不需剃光头,尤其是年轻女性更易接受.现将我院收治的5例经眉锁孔入路切除鞍区肿瘤手术的护理体会报告如下.