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慢性硬膜下血肿手术治疗分析
慢性硬膜下血肿为临床上常见疾病,约占颅内血肿10%[1],多数患者采用钻孔引流术即可达到满意治疗效果,对于包膜较厚患者需采用骨瓣开颅手术,如何在术前根据患者具体情况而采用相应手术方式,是否彻底充分引流,对患者预后至关重要,我院2005年1月~ 2012年1月共收治慢性硬膜下血肿58例,均采用手术治疗,效果满意,现分析报告如下.
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保留单侧骨瓣治疗重型双侧额颞叶挫伤的体会
双侧额颞脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤,发展较快,变化复杂,易发展成中央型疝,由于本病早期极易被临床医生忽视而错过治疗时机,将会导致严重后果,甚至死亡.
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机化型慢性硬膜下血肿7例分析
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤后3 周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.其发生率约占颅内血肿的10% ,血肿常发生于额顶颞半球的凸面,好发于小儿及老年人[1],是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH 临床上较少见,文献报道较少.我科自2000 年至2009 年共收治155 例CSDH 病人,其中机化型CSDH7 例(4.52% ),均行骨瓣开颅手术,现报道如下.
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后颅窝颅骨表面标志与静脉窦关系影像学重建的研究进展
在后颅窝乙状窦后入路开颅术中,尤其是铣刀铣开骨瓣过程中,颅骨关建钻孔位置的选取对横窦、乙状窦的保护至关重要。以往多采用颅骨表面解剖标记来确定关键孔的颅骨外表面的位置,常用的解剖标记包括星点、上项线、乳突后缘等[1]。应用广泛的为星点,即枕乳缝、顶乳缝、人字缝的交点,此点被广泛认为是横窦乙状窦移行处的颅骨表面标记。
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腕背侧第4 5间室内动脉为蒂骨瓣移植治疗月骨坏死
目的:探讨以腕背侧第4、5间室内动脉为带骨移植术式对于Ⅱ期、Ⅲa期的月骨坏死患者的临床效果。方法采用以腕背侧第4、5间室内动脉为蒂的骨瓣移植术进行治疗8例月骨坏死患者。结果按月骨坏死疗效标准评定:优6例,良1例,可1例。结论以腕背侧第4、5间室内动脉为蒂的骨瓣移植术能重建月骨血运,是一种治疗Ⅱ期、Ⅲa期月骨无菌性坏死较为理想的方法。
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20例外伤性脑内血肿清除术后骨瓣复位分析
我科自1998年~2000年对20例外伤性急性脑内血肿的患者行血肿清除术后骨瓣Ⅰ期复位,效果良好现将其手术方法及适应症报告如下:资料与方法1.一般资料:本组20例,其中男性15例,女性5例;年龄12~55岁,平均38.5岁。均未合并其它脏器损伤,急诊行头颅CT检查,血肿部位:额叶脑内血肿者11例,颞叶脑内血肿者7例,顶枕叶脑内血肿者3例,脑内血肿为单一血肿而非脑内及颅内多发血肿,血肿量在30~50ml之间。2.临床表现:GCS评分9~12分,头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状明显,11例烦躁不安,5例合并有颅底骨折,12例有四肢抽搐癫痫发作病史,无复合伤。体检:生命体征稳定,神志朦胧,对答欠切题;3例外耳道流出血性液,2例鼻腔有陈旧性血迹;两瞳孔等大约0.25cm,对光反射灵敏;心肺腹阴性;四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力正常;病理征阳性。
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粉碎颅骨一期成形治疗体会
粉碎性颅骨骨折的骨瓣以往在国内外脑外科手术中往往把碎骨片清除,形成骨窗,待伤口愈合半年以后再作颅骨修补术.我们采用把碎颅骨一次成形,植入骨窗,使之成活的方法,免去再次手术,临床效果良好,现总结如下.
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额颞枕大面积骨瓣嵌入性颅骨骨折伴脑挫裂伤1例救治体会
1 临床资料患者,男,24岁.因"头面部大量出血伴意识不清1小时"于2006年11月入院.查体:浅昏迷,GCS评分1+1+3分,双侧瞳孔约3.0 mm,光反射存在.
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软通道治疗高血压脑出血的探讨
高血压脑出血占我国脑卒中病人21%~48%[1],病死率和致残率很高。目前手术方式主要包括骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜清除血肿及立体定向穿刺血肿引流术。软通道技术是近几年新发展起来的在CT定位下的以特制硅胶软管进行脑内血肿穿刺引流的微创技术。本次研究探讨软通道技术在高血压脑出血治疗中的应用。
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小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血疗效观察
高血压脑出血的急性期死亡率为40%~75%,传统外科治疗主要有骨瓣开颅血肿清除术和颅骨钻孔引流术等,由于创伤较大,预后欠佳,目前临床上已很少采用,而多采用微创显微手术[1-2].我院自2002至2006年采用小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血77例,取得较好疗效,现报道如下.
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骶棘肌骨瓣后外侧融合治疗腰椎滑脱症
目的探讨促进腰椎滑脱症植骨融合,提高手术效果的有效手段.方法对24例腰椎弓不连I°滑脱伴下肢放射痛者行单侧半椎板减压加对侧骶棘肌骨瓣后外侧融合术.结果 24例患者经6月~5年随访显示,23例骨性融合,融合时间为2~3月,融合率达95.8%,总优良率为91.7%.结论骶棘肌骨瓣后外侧融合操作简单,护理方便,植骨融合快,是I°腰椎滑脱植骨融合较理想的手术方式.
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带血管蒂肌骨瓣结合空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折
1991~2007年,笔者采用带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折68例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组68例(69髋),男44例,女24例.年龄18~52岁.单侧67例,双侧1例.骨折类型:头下型17髋,经颈型36髋,基底型16髋.按Garden分型:Ⅲ型47髋,Ⅳ型22髋.
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空心加压螺钉内固定、股方肌骨瓣移位治疗股骨颈骨折
2003年10月~2006年2月开始我院应用空心加压螺钉内固定、股方肌骨瓣移位治疗股骨颈骨折患者16例,疗效满意.
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标准外伤性大骨瓣开颅术治疗额颞脑挫裂伤42例分析
目的:探讨标准外伤性大骨瓣开颅术治疗额颞脑挫裂伤的效果.方法:回顾分析采用标准外伤性大骨瓣开颅术治疗42例额颞挫裂伤患者的临床资料.结果:出院时根据GOS分级标准,恢复良好20例,中残6例,重残3例,植物生存2例,病死11例.结论:标准外伤性大骨瓣开颅术能充分有效的清除脑挫伤和充分的减压,利于提高患者的生存率.
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组合切口额颞大骨瓣开颅救治广泛额颞部脑损伤
目的:探讨组合切口额颞大骨瓣开颅术在救治广泛额颞部脑损伤中的应用.方法:对75例经CT扫描诊断的单侧额颞部广泛脑损伤有手术指征的患者随机采用额颞马蹄形切口普通骨瓣开颅(常规术式)和组合切口额颞大骨瓣开颅(组合术式).以格拉斯哥预后评分判定疗效,结果进行统计学处理.结果:组合术式组恢复良好率优于常规术式组(P<0.05);术中脑膨出发生率较常规术式组有所下降,但差异无显著性(P>0.05);术后昏迷时间明显缩短(P<0.05).结论:组合术式额颞大骨瓣开颅切口设计符合美容要求,减压充分、合理,能有效改善脑循环,显著改善广泛额颞部脑损伤患者的预后.
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标准外伤骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床护理分析
外伤性脑梗死是重度颅脑损伤患者常见的一种并发症,主要是由于脑创伤后患者的脑血管出现痉挛或者闭塞现象严重的情况而引起的组织缺血以及梗死症状,对神经功能起到阻碍的影响[1].而大面积的外伤性脑梗死是指患者的梗死部位直径超过4~6 cm,在临床中致残率和病死率非常高.
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早期自体颅骨成形术126例临床总结
我院自1996年3月至2000年12月共行早期自体颅骨成形术126例疗效满意,现总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组男85例,女41例;年龄2~85岁,平均年龄39.2岁.受伤原因:车祸伤79例,坠落伤21例,打击伤16例,跌伤10例.损伤类型:脑挫裂伤并急性硬膜下血肿61例,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿37例,多发性血肿16例,脑内血肿12例.合并骨瓣区颅骨骨折45例,其中线形骨折34例,凹陷性粉碎性骨折11例.
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后颅窝骨瓣成形术在神经外科的应用(附46例报告)
目的观察后颅窝开颅骨瓣成形的临床效果.方法对46例后颅窝开颅的患者行后颅窝骨瓣成形术.结果骨瓣成形术患者术后无一例发生脑脊液漏、皮下积液、伤口愈合不良等.结论后颅窝骨瓣成形术可以避免传统手术所致的并发症和后遗症,临床应用前景良好.
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青壮年股骨颈囊内骨折重建术25例分析
青壮年股骨颈囊内骨折导致股骨头坏死率高达20%~30%,对于高能量导致的损伤坏死率将更高[1].我科自1995~2000年对25例青壮年股骨颈囊内骨折采用带旋髂深血管蒂的骼骨瓣转位移植和内固定治疗,并进行了长期随诊,取得满意的疗效,报告如下.1 临床资料
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改良式带蒂股方肌骨瓣治疗晚期股骨头缺血性坏死17例
股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一,其手术方法很多,但疗效不尽如人意,尤其是晚期患者,效果更差.笔者在原应用带蒂股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的基础上自1991年始将其与松质骨植骨联合应用治疗晚期股骨头缺血性坏死患者17例,经随访,疗效满意,现报告如下.