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胫骨开放骨折不扩髓交锁髓内钉与外固定支架治疗比较
目的对比外固定支架与不扩髓交锁髓内钉对胫骨Ⅲ型B开放骨折的治疗结果.方法 33例胫骨Ⅲ型B开放骨折的患者,随机分为两个治疗组,17例采用外固定支架,16例采用髓内钉固定,进行疗效对比分析.结果髓内钉组的感染率、不良愈合率、不愈合率及愈合时间均低于支架组,且前者更容易护理,二期创面处理更方便.结论我们认为不扩髓交锁髓内钉较之外固定支架更适用于Ⅲ型B胫骨开放骨折.
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外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的康复护理
目的 探讨外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的术后康复护理方法.方法 2004年6月-2006年6月共计52例胫骨开放粉碎性骨折的患者,平均年龄42.6岁,其中左小腿33例,右小腿19例;男31例,女21例.全部采用单臂外固定架治疗.对52例患者术后做好心理护理、制定护理措施、加强病情观察和功能锻炼.结果 所有患者获得12～18个月的随访(平均14.7个月),其中2例保肢成功后因严重开放伤术后感染终截肢,2例出现外固定架针道后期感染,5例发生骨不连,其他患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为10～32周,平均18.5周.结论 外固定架是一种有效的、适宜于高能量胫骨骨折的治疗方法,配合有效护理,可提高手术成功率,促进患者康复.
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UTN与外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效评估
目的比较非扩髓胫骨带锁髓内钉(UTN)和外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效.方法对72例胫骨带锁髓内钉或外固定架治疗的胫骨开放骨折进行回顾性研究,比较其愈合时间、感染率和畸形愈合率,其对伤口及软组织处理原则相同,病人特征和损伤分类没有统计学意义.结果平均愈合时间,髓内钉组5.2个月,外固定架组7.6个月;畸形愈合率外固定架组高于髓内钉组2.5倍:感染率没有差别.结论对于大多数胫骨开放性骨折非扩髓胫骨带锁髓内钉的疗效优于外固定架.
关键词： 非扩髓胫骨带锁髓内钉 外固定架 胫骨开放骨折 -
微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板内固定治疗胫骨开放骨折手术的护理效果研究
目的:探讨微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨开放骨折手术的护理效果研究.方法:选取我院2015年3月～2017年3月收治的70例胫骨开放骨折患者作为研究对象,所有患者均接受微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板内固定治疗术,将患者随机分为对照组和观察组,每组各35例患者.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以针对性护理干预,对比2组患者的临床指征、护理疗效以及并发症情况.结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨骼愈合时间等临床指征上明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在护理优良率上差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为5.71％,低于对照组患者的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胫骨开放骨折患者给予微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板内固定治疗的同时进行一定的护理干预具有显著的临床治疗效果,能够大幅度的降低手术带来的创伤,缩短患者接受治疗时间,促进患者恢复,具有较高的临床应用和推广价值.
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应用单臂外固定架加转移皮辨治疗胫骨开放骨折伴小腿皮肤缺损14例治疗体会
胫骨开放骨折皮肤缺损是骨科临床常见外伤,也是较难治疗的一种疾病,如何尽快覆盖创面,促进骨折愈合,一直是临床医生的问题,从2004年～2006年我院共收治此类患者14例,通过清创局部转移皮辨,外固定架固定骨折,均取得满意疗效.
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开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较
目的:总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法,器械、手术时机及其手术疗效.方法:对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防.平均45岁,伤后至手术时间,早1小时～9.8小时,平均1天.骨折类型按Ruedi分类,I型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例,III-C2例.23例中,18例行AO三叶钢板(Cloveleuf-plute)内固定,3例其它钢板内固定,2例行克氏针及张力带钢丝内固定,3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术.术后II-III型骨折全部用石膏托外固定.术后平均随防1.5个月.结果:参照Maxur评分评估手术疗效:优12例,良7例,差4例.术后并发症包括创面不愈合4例,骨质疏松及退变5例,感染2例.结论:根据骨折分型,掌握内固定器械,植骨时机,坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键.
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带锁髓内钉联合皮瓣治疗胫骨开放骨折
目的：在治疗胫骨开放骨折疾病上采用带锁髓内钉联合皮瓣治疗的方法，观察并分析其临床治疗效果。方法：选取自2013年8月至2014年8月间在我院进行治疗的胫骨干部开放骨折患者共计40例，经患者同意后对其进行调查研究。我院对40例患者均采用带锁髓内钉联合皮瓣治疗的方法对胫骨开放骨折患者进行治疗，由护理人员对患者提供优质护理并对患者的治疗情况进行记录，并进行总结。结果：经过我院进行治疗，40例患者伤口均一期愈合，治疗效果十分理想。结论：在治疗胫骨开放骨折患者时采用带锁髓内钉联合皮瓣治疗的方法有着十分显著的治疗效果，值得对该种治疗方法进行大力研究并推广。
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带蒂皮瓣移植术在胫骨骨折临床中的应用研究
目的 分析带蒂皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折伴软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析本院38例胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者的临床资料,均以外固定支架或联合克氏针有限内固定重建骨稳定性,带蒂皮瓣移植术修复创面.结果 38例获3~15个月随访,皮瓣成活良好,27例患者对受区与供区形态与功能满意,3个月后X线片示骨折端有骨痂形成.结论 带蒂皮瓣移植术是治疗胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损一种安全有效的方法.
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68例胫骨不稳定开放性骨折应用骨外固定结合少量内固定疗效评析
目的:评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效.方法:68例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗.伤口消创后,交义穿针骨外固定.对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性.对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠饥内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果:68例中52例伤口一期愈合(77%).骨折愈合时间4.5～6.5个月(平均5个月).结论:该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血供干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术后对伤口的观察和二期处理.
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外固定架加中药外洗治疗胫腓开放骨折并创面感染63例
胫腓开放骨折并创面感染的治疗在临床工作中是十分棘手的问题,常因治疗或护理不当导致胫骨骨髓炎、骨不连、皮肤坏死的发生, 1998-01～2005-01,我们采用外固定架加中药外洗治疗胫腓开放骨折并创面感染63例,现报告如下.
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胫骨骨外露治疗体会
我科2000-2003年收治18例胫骨开放骨折内固定术后胫骨外露患者,通过应用邻近皮(肌)瓣转移术及小隐静脉腓肠神经蒂皮瓣移位术治疗,效果满意,现报道如下.
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护理干预对微创经皮钢板接骨术下LCP内固定治疗胫骨开放骨折手术效果影响
目的 探讨微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨开放骨折手术的护理效果.方法 选取胫骨开放骨折患者72例,均行微创经皮钢板接骨术下LCP内固定治疗,随机分为2组:36例采用常规护理为对照组,36例采用护理干预为观察组,比较2组患者的临床指征、护理疗效、并发症情况.结果 观察组手术时间(73.2±11.8)min、术中出血量(259.1±43.0)mL、住院时间(16.5±2.4)d、骨折愈合时间(21.3±4.1)周,均明显小于对照组(91.5±17.6)min、(324.7±51.4)mL、(18.2±3.1)d、(23.8±4.7)周,观察组并发症发生率(3％)明显低于对照组(17％).2组优良率比较无显著性差异.结论 微创经皮钢板接骨术下LCP内固定治疗胫骨开放骨折同时给予护理干预可明显改善患者预后,减少手术创伤,缩短治疗时间,提高治疗效果,减少并发症,值得临床推广使用.
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后外侧入路与前内或外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折
作者2004年1月～2007年12月共收治胫腓骨远端开放性骨折86例,其中, Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型骨折共64例.随机选择病例采用前内或外侧入路与后外侧入路钢板内固定治疗,每组32例,分别对患者手术创伤、术后功能以及并发症等进行比较.
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影响单臂外固定架治疗胫骨干骨折稳定性因素分析
随着工业和交通事业的迅速发展,胫腓骨骨折的病情也更趋复杂化,大部分为高能量损伤,合并严重软组织损伤.外固定器在胫腓骨开放骨折治疗中具有相当重要的地位.但由于操作技术等原因,单臂外固定架在胫腓骨骨折治疗中可能出现骨折端不稳定.本院自2002年4月至2007年2月共发现单臂外固定架应用在胫骨开放骨折中骨折端不稳定的病例17例,现结合胫骨生物力学特性和单臂外固定架的力学结构特点将原因分析如下.
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扩髓髓内钉治疗胫骨开放骨折
近年来随着交通运输的发展,开放骨折特别是胫骨开放骨折的发生率逐年增高,其损伤程度也越来越严重.而胫骨开放骨折的治疗仍是一个重要的临床问题.本院自2001年1月至2002年12月,应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折35例,经1～2年随访,取得满意效果.现报告如下.
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胫骨开放骨折143例双矩钉治疗体会
胫骨开放骨折是临床常见合并损伤病例,本科12年来采用双矩钉固定胫骨骨折143例,效果满意,报告如下.
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胫骨外伤性长段骨坏死治疗进展
小腿中上部后外侧肌肉丰富,但其前内侧仅为筋膜皮肤覆盖,缺乏肌肉附着,在严重皮肤外伤或胫骨开放骨折后感染易引起胫骨裸露,即使是严重的闭合骨折,也易引起筋膜间室综合征,因未行早期筋膜切开减压,致肌肉皮肤坏死,造成胫骨外露、骨坏死等并发症.骨外露后骨坏死因其病情复杂,创面易并发感染,治疗措施不当致病灶迁延不愈造成慢性骨髓炎.其临床疗程长,是棘手病症之一.对于骨外露骨坏死的处理措施得当,可控制感染,避免坏死骨向骨髓炎发展,有效地缩短病程,降低致残率,提高治愈率.目前临床处理骨外露后骨坏死的治疗方法不一,作者查阅了近期国内外文献,综述骨外露骨坏死的治疗及进展如下,以探讨骨外露骨坏死有效的治疗方法.
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闭式冲洗法及Ender针内固定治疗胫骨开放性骨折
胫腓骨骨折在全身骨骼系统损伤中很常见,尤其是随着社会的发展,交通事故及其他意外成为致伤的主要原因,开放性损伤屡屡见到.若治疗不当或病人被误导则造成的并发症及后遗症较多,易引起纠纷.本科自1999年3月～2004年8月共收治胫腓骨骨折89例,其中47例采用Ender针及闭式冲洗法治疗胫骨开放性骨折,获得良好的疗效.
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交锁钉在胫骨开放骨折中的应用
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注.本文总结了2000年8月至2003年8月,本院应用交锁钉治疗胫骨开放骨折28 例,取得满意的疗效.
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Gustilo-Anderson ⅢB、ⅢC 型胫骨开放骨折的一期修复重建策略
笔者回顾国内外文献，结合自身经验探讨Gustilo-Anderson ⅢB、ⅢC型胫骨开放骨折的治疗流程和方案选择。遵循高级创伤生命支持（ advanced trauma life support ，ATLS）原则，尽早预防性使用广谱抗生素，高质量的清创，在损害控制外科理念指导下应用当代显微外科及标准的骨折固定技术，一期重建软组织的同时尽可能确定性固定骨折能显著减少严重胫骨开放骨折的术后并发症。
