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甘草对芫花抗小鼠肝癌腹水作用的影响
目的:观察不同配比甘草-芫花煎剂对肝癌腹水模型小鼠的干预影响,并探讨其作用机制.方法:取昆明种雄性小鼠135只,随机分为正常组、模型组、芫花单煎组、芫花-甘草(1∶0.25,1∶0.5,1∶1,1∶2,1∶4)组和甘草单煎组.除正常组外,其他组小鼠腹腔均接种肝癌腹水瘤细胞系H22,并分别灌胃给药,正常组和模型组给予等容积生理盐水.12d后分别测量各组小鼠的腹水量、腹围和体重及肝肾指数,蛋白质免疫印迹(Western blot)法测定肾脏组织中水通道蛋白2(AQP2)和肾加压素受体(V2R)的蛋白表达,生化法测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),尿素氮(BUN)和尿肌酐(Cr)的水平.结果:与正常组比较,模型组小鼠的腹水量、腹围、体重、肝指数及血清中ALT,AST,BUN,Cr水平均显著升高(P＜0.01),肾指数显著降低(P＜0.01),AQP2,V2R蛋白的表达显著升高(P＜0.01).与模型组比较,芫花单煎组和芫花-甘草1∶0.5,1∶1和1∶2组均能显著降低小鼠的腹水量和体重(P＜0.05,P＜0.01);芫花单煎组和芫花-甘草1∶1组同时能显著降低小鼠的腹围(P＜0.05,P ＜0.01),降低AQP2,V2R蛋白的表达(P ＜0.05,P＜0.01).与芫花单煎组比较,芫花-甘草1∶1组能显著降低小鼠的腹水量、腹围和体重(P＜0.05,P＜0.01),降低AQP2,V2R的表达(P＜0.05),芫花-甘草1∶4组则使其显著升高(P＜0.05.P＜0.01).结论:不同比例甘草的配伍能增强或抵消芫花抗小鼠肝癌腹水的作用,且相关变化可能与其有效调节了肾组织内的AQP2和V2R蛋白表达有关.
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重组人白细胞介素-2致心律不齐
患者男,82岁.因肝癌腹水,于2004年7月20日入院.查体:T 36.8℃,R 22次/min,BP 125/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 86次/min,律齐.既往有高血压病史,曾于20年前发作过"心肌梗死".无哮喘史,无其他药物过敏史.入院后B超、CT等检查,发现肝癌已达晚期,腹水为血性并找到大量肿瘤细胞.考虑到患者已经失去手术机会,并且年老体弱对化疗不能耐受,决定先给予支持治疗,待体质恢复后给以免疫治疗.入院后的前3周每天以营养支持治疗为主,补充白蛋白.2004年8月11日生化检查:ALT 21.5 U/L,AST 38.6 U/L,AKP 670.5 U/L,T-Bil 79.7 μ mol/L,D-Bil 23.8 μ mol/L,血清K+,Na+正常.血常规:WBC 13.6×109/L,N 0.8,L 0.12,PLT 394×109/L.体质较前有明显好转.8月13日上午10:30放腹水1 000 mL,首次给予0.9%氯化钠注射液20 mL+注射用重组人白介素-2(德路生)100万u进行腹腔灌注.约1 h后,出现怕冷、寒颤,心悸,无恶心、呕吐.查体:T 37.9℃,BP 118/75 mmHg,p 126次/min,心律不齐,出现早搏.急查心电图示:心动过速,房性早搏,P-R间期为0.18秒.立即吸氧,经心脏科会诊后予倍他乐克12.5 mg,2次/d口服.至15:00左右,患者恢复正常.查体:T 36.9℃,P 90次/min,心律齐,其他无异常.
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前列地尔联合多巴胺、速尿治疗肝癌腹水临床观察
1999年1月至2001年10月,我们应用前列地尔注射液(LiPo*PGE1,商品名:凯时注射液)联合多巴胺、速尿治疗肝癌腹水20例,并与单纯多巴胺、速尿治疗20例作对比,现报道如下:
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腹腔内注射多巴胺与速尿治疗顽固性腹水34例
笔者自1993年以来,应用腹腔内注射多巴胺、速尿治疗顽固性腹水34例,效果满意.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组34例中,经确诊为肝炎后肝硬化腹水18例,酒精性肝硬化腹水9例,肝硬化并肝癌腹水7例.男性26例,女性8例.年龄31～69岁.腹水持续时间2～11个月.腹腔内注药前均接受限盐、休息、多种利尿剂及中医药等综合治疗.疗效不佳.
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加味柴苓汤治疗原发性肝癌腹水临床研究
目的:观察腹腔内治疗联合加味柴苓汤治疗肝癌腹水的临床疗效.方法:随机将患者分为治疗组与对照组,对照组常规抽取腹水后,腹腔注入化疗药顺铂及免疫调节剂白介素-2,治疗组在此基础上口服加味柴苓汤.观察两组腹水改善情况、生活质量、生存期、症状积分及细胞免疫功能变化情况.结果:治疗组在腹水缓解有效率、临床症状积分、生活质量卡式评分差值、生存期、细胞免疫功能均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:腹腔内治疗联合加味柴苓汤治疗肝癌腹水疗效显著,并可改善症状,延长生存期,提高生活质量,改善细胞免疫功能.
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肝癌腹水患者对低盐饮食的认知、态度与遵从行为的探讨
目的探讨肝癌患者对低盐饮食的认知、态度及遵从行为,并进一步了解其影响因素.方法选择肝癌腹水医嘱低盐饮食的住院患者44例,采用自制问卷调查其对低盐饮食的认知、态度及遵从行为.结果44例患者对低盐饮食认知程度平均得分率为63.6%,其中以进食低盐饮食的目的的认知较佳,对低盐饮食的认识及对食物的选择的认知较差;对低盐饮食所持的态度则多呈正向;遵从行为方面以改善饮食习惯为佳;但在个人参与学习行为方面则较差.结论认知、态度与遵从行为间呈相关性.而认知与态度间并呈显著相关.
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补肾疏肝法治疗晚期肝癌腹水探析——“读经典,做临床”之求本溯源治腹水
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率很高.晚期顽固的腹水是其主要的并发症,如不能有效地控制,将严重影响患者的生存质量,并直接威胁患者的生命.肝癌晚期腹水的治疗,西医则治之以利尿、限盐、腹腔穿刺抽液、抽腹水后腹腔内注入化疗药物及生物反应调节剂等方法来控制大量快速增长的腹水,但治疗后疗效不稳定.中医治疗主要以通络化瘀、利水散结;化痰祛湿,扶正抗癌[1];健脾益气,活血化瘀,逐水通络[2]等为法.在临床实践及观察中发现,肝癌晚期是气、血、水三者相因为患,及至腹水,其病情已由侧重于肝脾转为侧重于肾,遂以峻补肾、轻疏肝、活血利水为法,治疗此类疾病,获得满意疗效.
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中药腹部外敷治疗肝癌腹水30例临床观察
1 临床资料 选择2009-07～ 2012-07本科住院的肝癌腹水患者,共60例.人选标准:①全部病例均经病理或细胞学和影像学检查明确诊断为肝癌,经影像学检查均出现腹水;②患者不愿意接受腹腔穿刺引流术.将60例随机分为对照组30例,男16例,女14例;年龄41 ～68岁,平均年龄58岁.治疗组30例,男18例,女12例;年龄46～67岁,平均年龄56岁.两组一般资料统计学差异无显著性(P＞0.05).
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中药内服结合外敷治疗脾虚血瘀型肝癌腹水疗效观察
目的 观察中药内服结合外敷治疗原发性肝癌腹水的临床疗效.方法 将60例脾虚血瘀型原发性肝癌腹水患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组口服安体舒通,治疗组采用健脾活血利水内服方及逐水药外敷,疗程均为15天.观察两组腹水、生活质量、中医症状改善情况.结果 治疗组腹水的改善优于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组Karnofsky评分较治疗前提高(P＜0.05),对照组降低(P＜0.05)；两组治疗前后差值比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组患者腹胀、腹痛等症状明显改善(P＜0.05),且较对照组改善显著(P＜0.05).结论 中药内服结合外敷治疗原发性肝癌腹水疗效显著,并可改善临床症状,提高患者生活质量.
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黄煌运用黄芩汤、五苓散治疗肝癌腹水临床经验
我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球50％以上,且有其自身特点[1].目前原发性肝癌的治疗方法较多,但是其预后效果并不理想[2].中医药在肝癌的治疗上进行了诸多有益尝试,其副作用小、疗效好、费用低,在提高患者生存质量方面具有显著优势.黄煌教授系江苏省名中医,南京中医药大学教授、博士生导师.从医40余年来一直致力于经方的临床应用和研究,在运用经方治疗现代疾病方面积累了丰富经验,并形成了系统的“方-病-人”辨证治疗体系.
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尤建良治疗肝癌腹水的经验
尤建良教授通过30余年的临床实践,认为治疗肝癌腹水要以脾为本,顾护后天,微微调节,恢复脏腑机体气血阴阳平衡,从而达到治疗之目的,多以微调三号方为基础方加减,并根据肝癌腹水病情之轻重缓急的不同而予以不同治疗.轻症以苍牛防己煎合己椒苈黄汤加减,重症则以五苓散加减,或合用交泰丸加减,亦常运用中西医结合手段进行治疗.
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调气行水合剂对肝癌腹水小鼠模型细胞凋亡基因的影响
目的：研究调气行水合剂结合顺铂、白介素-2腹腔注射对肝癌腹水小鼠模型细胞凋亡基因Bax、Caspase-3、TGF-β1蛋白表达的影响，从分子生物学水平揭示其治疗肝癌腹水的机制。方法将72只纯系昆明小鼠随机分为对照组、纯中药组、中西医结合大、中、小剂量组及西药组，每组12只。用药结束后，处死小鼠，应用免疫组化法检测小鼠肝肿瘤组织Bax、Caspase-3、TGF-β1蛋白表达情况。结果通过图像分析系统对免疫组化图像面积及积分光密度进行测算，中西医结合大剂量组细胞凋亡基因Bax蛋白的阳性表达率显著高于对照组（P＜0.01）。中西医结合大、中剂量组细胞凋亡基因Caspase-3、TGF-β1蛋白的阳性表达率显著高于对照组（P＜0.01）。结论中西医结合大剂量组可明显增加细胞凋亡基因Bax蛋白表达，中西医结合大、中剂量组可明显增加细胞凋亡基因Caspase-3、TGF-β1蛋白表达，诱导细胞凋亡。揭示了调气行水合剂联合顺铂、白介素-2腹腔注射治疗肝癌腹水的作用机制。
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甘草对大戟缓解小鼠肝癌腹水的影响
目的 观察不同比例的甘草-大戟配伍煎剂对肝癌腹水小鼠的干预作用.方法 120只昆明小鼠随机分为空白、模型、大戟与甘草不同配比(1∶0.5、1∶1、1∶2和1∶4)、大戟单煎和甘草单煎共8组,每组15只.除空白组外,其他组小鼠腹腔均接种制备肝癌腹水小鼠模型,并分别灌胃给药12d,模型组给予等量生理盐水.12d后检测体质量、腹围、腹水量和肝肾指数,筛选甘草对大戟抗肝癌腹水药效影响显著的配比条件,并采用Western Blot法分析肾组织的水通道蛋白-2(Aquaporin-2,AQP2)和肾加压素受体(Renal vasopressin receptors-2,V2R)的蛋白含量,采用生化法测定小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和尿肌酐(Cr)的含量.结果 与模型组比较,大戟单煎组和大戟∶甘草1∶2组的腹水量、腹围和体质量显著减少(P<0.05~0.01),并降低肾组织AQP2和V2R的表达(P<0.05~0.01),其中,大戟∶甘草1∶2组能增强大戟单煎组的作用(AQP2:P<0.05,V2R:P<0.01),而大戟∶甘草1∶4组则降低单煎组的作用(AQP2:P<0.05,V2R:P<0.01).结论 大戟防治小鼠肝癌腹水的作用可能会因不同比例甘草的配伍而改变:或增强或被抵消,且相关变化可能与其有效调节了肾组织内的AQP2和V2R蛋白表达有关.
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水律汤对H22肝癌腹水小鼠生存期及体重的影响
目的:探讨水律汤对H22肝癌小鼠生存期及体重的影响.方法:取H22肝癌细胞接种于小鼠腹腔造成肝癌腹水模型,随机分为正常组(NS)、模型组(M)、水律汤低剂量组(TA)、水律汤高剂量组(TB),造模后第5天用水律汤连续灌胃5天,观察对小鼠体重、生存期的影响.结果:小鼠造模第1天(D1)、D3各组体重差异无显著性意义(P＞0.05),D5各组小鼠体重与正常组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),D7高剂量组小鼠与其他各组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),D9、D11、D13低剂量组和高剂量组小鼠体重与模型组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).生存期低剂量组和高剂量组与模型组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:水律汤对H22肝癌腹水模型小鼠体重有明显的影响,但对小鼠生存期未见明显影响.
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水律汤对小鼠H22肝癌腹水模型尿中K+、Na+、Cl-离子浓度的影响
目的 观察水律汤对小鼠H22肝癌腹水模型尿中K+、Na+、Cl-离子浓度的影响.方法 取H22肝癌细胞接种于小鼠腹腔造成肝癌腹水模型,随机分为空白对照组(NS)、模型组(M)、水律汤低剂量组(TA)、水律汤高剂量组(TB)、模型+NO供组(NO)、水律汤高剂量组+NOS抑制剂组(NOS),造模后第5天起用水律汤连续灌胃5天,检测小鼠尿K+、Na+、Cl-离子浓度.结果 TA组、TB组、NO组尿液中K+、Na+、Cl-离子浓度较正常组均升高(P＜0.01),与模型组比较也是升高的(P＜0.01),腹腔内注射NOS抑制剂尿中平均Na+、K+、Cl-浓度则明显低于TB组(P＜0.01).结论 水律汤能使小鼠H22肝癌腹水模型尿中Na+、K+、Cl-排出增加,减轻水钠潴留,可能是其消腹水作用机制之一.
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复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水临床观察
目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水的疗效.方法:将我院70例肝癌癌性腹水患者随机分为两组,治疗组35例给予复方苦参注射液30 ml、顺铂40mg、地塞米松5 mg及利多卡因5ml溶于温生理盐水500 ml中,行腹腔灌注治疗.对照组35例给予顺铂40 mg、地塞米松5 mg及利多卡因5ml溶于温生理盐水500 ml中行腹腔灌注治疗,两组治疗每周1次,共4次.结果:治疗组腹水总有效率为88.57％,对照组总有效率为62.86％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组不良反应发生率为17.14％,对照组为54.29％,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组免疫功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合顺铂腔内注射治疗肝癌腹水有效率高、毒性反应小,还可改善患者免疫功能状况,作为姑患治疗手段,值得推广应用.
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肝癌患者腹水K-ras和p53基因测序的研究
我们对32例临床确诊肝癌并腹水的标本进行K-ras基因外显子1、2和p53基因外显子5、6、7、8测序分析。1. 材料与方法：(1)标本：32例腹水患者均经确诊为肝癌，男19例，年龄31～68岁，女13例，年龄33～59岁。非癌性腹水27例，男16例，年龄23～67岁，女11例，年龄27～65岁。两组患者均无癌家族史及长期汹酒史。(2)材料：310型测序仪、2400型PCR仪由美国PE公司产，引物由上海生工生物工程公司合成，测序试剂盒、序列胶等由美国PE公司产。(3)方法：引物序列：5′GTACTGGTGGAGT ATTTGATAGTG3′，5′AAGAATGGT CCTGCACCAGTAATA3′，5′AGGTG CACTGTAATAATCCAGACTGTG3′，5′GCACTATAATTACTCCTTAATGT CAGC3′，5′GCAGTTCCTCTTCCTGCA GTACTC3′，5′AACCAGACCTCAGGC GGCTCATAG3′，5′TGTTGTCTCCT AGGTTGGCTCTGACTA3′，5′GTCC TGCTTGCTTACCTCGCTTAGTGC3′。腹穿留新鲜腹水10ml，离心收集细胞沉淀，用蛋白酶K消化，苯酚－氯仿抽提法提取基因组DNA，取基因组1μg的DNA分别扩增K-ras外显子1、2和p53基因外显子5、6、7、8，用双链产物为模板直接测序。2. 结果：32例肝癌腹水中见K-ras基因突变2例，p53基因突变9例，阳性率分别为6.25％和28.13％，其中有2例先在腹水中发现p53基因突变，后发现肝癌，见表1。
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调气行水合剂联合腹腔注射顺铂IL-2治疗肝癌腹水的实验研究
目的:研究调气行水合剂结合顺铂、IL-2腹腔注射对肝癌腹水小鼠模型治疗作用及细胞凋亡基因Bax、Caspase-3蛋白表达的影响,从分子生物学水平揭示其治疗肝癌腹水的机制及其效果.方法:将72只纯系昆明小鼠随机分为对照组,纯中药组,中西医结合大、中、小剂量组及西药组.用药结束后,处死小鼠,测量腹水量、瘤重,记小鼠生存期.应用免疫组化法检测小鼠肝肿瘤组织Bax、Caspase-3蛋白表达情况.结果:中西医结合组腹水量明显减少,较对照组及西药组比较差异显著.中西医结合组小鼠瘤重明显小于对照组,差异有显著性.生存期:中西医结合组、中药组、西药组均较对照组明显延长,差异有统计学意义.中西医结合大剂量组细胞凋亡基因Bax蛋白的阳性表达率显著高于对照组(P＜0.01).中西医结合大、中剂量组细胞凋亡基因Caspase-3蛋白的阳性表达率显著高于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗可减少腹水量,减轻瘤重,延长生存期.中西医结合大剂量组可明显增加细胞凋亡基因Bax蛋白表达,中西医结合大、中剂量组可明显增加细胞凋亡基因Caspase-3蛋白表达,诱导细胞凋亡.揭示了调气行水合剂联合顺铂、IL-2腹腔注射治疗肝癌腹水的作用机制.
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自拟中药汤剂用于肝癌腹水患者的疗效评价
目的 研究自拟中药汤剂用于肝癌腹水患者的疗效.方法 选取2015年6月～2017年6月在郑州市惠济区中医肿瘤医院收治的108例肝癌腹水患者,按照随机数字表法将其分为实验组(n=54)、对照组(n=54),给予实验组患者自拟中药汤剂治疗,给予对照组患者常规药物治疗,观察两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、腹围、肝功能情况、生活质量.结果 临床治疗效果对比显示实验组高于对照组,P＜ 0.05.不良反应发生率对比显示实验组低于对照组,P＜0.05.腹围对比显示实验组低于对照组,P＜0.05.肝功能情况(TBL、ALT)对比显示实验组高低于对照组,P＜ 0.05.生活质量对比显示实验组高于对照组,P＜0.05.结论 自拟中药汤剂用于肝癌腹水患者的疗效显著,安全性更高,值得临床推广和应用.
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芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察
目的:观察芒硝外敷治疗肝癌腹水的临床疗效.方法:44例随机分为治疗组26例和对照组18例,两组均予常规治疗(利尿剂、白蛋白),治疗组加用芒硝外敷脐周腹部治疗,疗程为15天.结果:治疗组与对照组治疗总有效率分别为80.7％和55.6％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:芒硝外敷脐部治疗肝癌腹水有明显疗效.
