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眼部真菌感染的病原学分析
目的分析眼部感染的真菌菌属分布与变化.方法对首都医科大学北京同仁眼科中心1989~2000年送检的2 609份眼部真菌标本进行培养,并对真菌培养的阳性率、季节分布、菌属分布及其变化进行回顾性分析.结果 2 609份眼部真菌培养标本中,真菌培养阳性775株(29.70%).其中角膜标本707株(91.22%),结膜标本22株(2.84%),前房标本15株(1.94%),玻璃体标本9株(1.16%),泪囊标本3株(0.39%),其他19株(2.45%).培养阳性菌株季节特点:1~6月份共培养出249株(32.13%),7~12月份培养出526株(67.87%),两者比约1∶2.1.主要培养阳性菌属为镰刀菌属,共455株(58.71%).其中1989~1994年共培养出阳性镰刀菌96株,占总检出菌数的53.63%;1995~2000年共培养出359株,占总检出菌数的60.23%,后6年较前6年增加了6.60%.其次为曲霉菌属,共130株(16.77%),前6年培养出40株(22.35%),后6年90株,占总检出菌数的15.10%,后6年较前6年下降7.25%.结论镰刀菌属是我国北方地区主要的眼部致病菌属,曲霉菌属致病的比例有所下降.
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感染性角膜病临床诊疗专家共识(2011年)
真菌性角膜炎真菌性角膜炎( fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病,在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1].该病主要与植物外伤有关,近年来其患病率有增高的趋势.一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大.发达国家及气候较寒冷地区常见的致病菌为念珠菌属;我国主要以镰刀菌属(占70% ~ 80%)和曲霉菌属(占10%)为主[2].本病有明显的致病危险因素,多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2].
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2008年美国感染病学会曲霉菌病诊治临床实践指南解读
曲霉菌属在以前一直被人们认为是一种少见的感染病因,但是目前它已经成为免疫功能低下患者致命性感染的一项重要病因.这一日益扩大的群体包括持续性嗜中性粒细胞减少症、晚期H静脉滴注感染、遗传性免疫缺陷症以及异基因造血干细胞移植或其他器官移植的患者.
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曲霉菌感染致大咯血一例
患者女,农民,54岁.因咯血3d于2010年6月26日人院.受凉后出现咯血,初为痰中带血丝,后为整口鲜血,当地医院给予“止血”等治疗(具体不详)后病情稍有缓解.我院以咯血待查收住院.既往因高血压服用卡托普利和硝苯地平,因右肺结核1年余正在接受抗结核药治疗.体检:体温36 7℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg(16.0/10.7 kpa).精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,咽充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音低,右上肺可闻及湿罗音和散在哮鸣音.心律齐,未闻及杂音.腹部和肢体检查均未见异常,入院诊断为“支气管扩张伴咯血?3级高血压(极高危)”.
关键词: 曲霉菌属 -
免疫抑制宿主和健康宿主在鼠肺部烟曲霉感染时基因表达的差异
目的观察免疫抑制宿主和健康宿主在遭遇条件致病真菌初期时基因表达的差异,筛选新的真菌免疫相关基因,以便对条件致病真菌导致系统性真菌病的发病机制有更新的认识.方法免疫抑制和健康小鼠各6只,经鼻内接种烟曲霉孢子3 d后处死,取肺组织,抽提总RNA,进行基因表达谱芯片研究.结果在4 096条基因中共筛选出66条差异表达基因.其中,免疫抑制组编码CD22、CD53、24p3以及与单核巨噬细胞吞噬消化有关的基因表达上调.编码免疫球蛋白λ链、肺泡表面蛋白C以及与肺组织代谢有关的基因表达下调.编码IL18、CD8、CD28等的基因无差异表达.结论免疫抑制组CD22基因上调可能是宿主受到免疫抑制的途径之一,而CD8则未发现差异.CD53可能间接参与对单核巨噬细胞的调控.24p3蛋白作为应激蛋白,可能保护宿主免受过度炎症反应.
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解读致癌物黄曲霉素
1.黄曲霉素是什么黄曲霉素是黄曲霉菌属黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的代谢物.黄曲霉毒素不是一种化合物,而是一组化学结构类似的化合物总称.至今已分离出的黄曲霉毒素及其衍生物有二十多种,包括B1、B2、G1、G2、M1等毒素和毒醇.在天然食物中以黄曲霉毒素B1为多见,危害性也强,而牛奶检测超标的黄曲霉毒素M1则是黄曲霉毒素B1的代谢物.
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肺曲菌球25例分析
肺曲菌球系肺曲菌病的一种特殊类型,X线有特殊影像学表现,空洞性病变中有实质球形阴影,阴影上方有新月型或半月形透光区,可随体位而移动,多在上肺,故可通过X线或胸部CT来诊断,我院1996年5月至2003年5月共收治25例临床诊断为曲菌球的患者,现结合临床对诊断和治疗予以讨论.
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免疫功能正常无感染征象的脑曲霉菌感染患者1例并文献复习
目的 报道1例免疫功能正常、无感染征象的患者脑内曲霉菌感染及其治疗经过,并进行文献复习.方法 1例初期诊断原发性中枢神经系统血管炎的脑内曲霉菌感染,病理活检证实曲霉菌感染.结果 规律伏立康唑抗真菌治疗后,患者病情平稳,脑内感染病灶稳定.结论 脑内曲霉菌感染表现多样,免疫功能正常、无感染征象、非局部播散的患者影像无特异性,临床工作中需提高对脑内曲霉菌感染的认识及警惕性有助于早期诊断、早期治疗,降低病死率.
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在实践中重新审视真菌血清学诊断试验
侵袭性真菌感染血清学检测方法应用数年,不断发展.鉴于实践应用中对其认识日渐加深,本文对应用价值较高的曲霉半乳甘露聚糖检测和隐球菌荚膜多糖抗原检测两种方法进行述、析、评.
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非免疫妥协宿主肺曲霉病2例诊治并文献复习
肺曲霉病是由曲霉菌属的多种曲霉菌引起的一系列疾病的总称[1],曲霉所产生的分生孢子随气流播散,进入人体呼吸道后可以暂时黏附和寄居,如果吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝引起发病。而在非免疫妥协宿主的情形下发生侵袭性曲霉菌病,属于少见病例。现总结福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科收治的非免疫妥协宿主气道侵袭性曲霉菌病及半侵袭性肺曲霉病2例临床资料并文献复习,报告如下。
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念珠菌新型隐球菌和曲霉菌属对伊曲康唑体外敏感性的研究
目前,侵袭性真菌感染仍是威胁免疫缺陷患者健康的一个重要因素.在机会性真菌致病原中,为重要的菌种为念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌.近年来,抗真菌治疗领域的研究成果提高了医生预防和治疗真菌性疾病的能力.
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角膜丝状真菌感染病原学检查及药物敏感分析
目的 分析天津地区角膜丝状真菌感染的菌属分布及其体外药物敏感试验.方法 自2006年1月至2009年6月间,在天津市眼科医院采集疑似真菌性角膜炎患者病变角膜标本170份,分别进行真菌茁陵涂片镜检和接种于沙保罗培养基进行真菌培养,培养阳性者应用真菌微量药敏板分析对常用抗真菌药物的敏感性.结果 在170份角膜病变标本中,直接涂片镜检阳性98份,阳性率为57.6%.丝状真菌培养阳性118株,阳性率为69.4%;涂片镜检和真菌分离培养的一致性为84.7%.其中镰刀菌属占69.5%,曲霉菌属占24.6%.镰刀菌属对伏立康唑为敏感(97.6%),其次为两性霉素B(84.2%).对伊曲康唑和氟康唑不敏感.曲霉菌属对伏立康唑敏感(96.6%),其次为特比萘芬(93.1%)和两性霉素B(86.2%),对伊曲康唑和氟康唑不敏感.结论 镰刀菌属和曲霉菌属是眼部真菌感染的主要致病真菌.绝大多数菌株对伏立康唑、两性霉素B和特比萘芬敏感,对伊曲康唑和氟康唑耐药性较高.
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克霉唑眼膏的研制
真菌性角膜炎是一种严重的致盲眼病,正常完整的角膜上皮是不易被真菌感染,大多数病例是在角膜外伤后而发生感染的,尤其是农作物,因为植物的枝叶带有真菌.常见致病菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等,临床表现眼部有一定的疼痛、畏光、流泪等刺激症状.至今,国内外尚无真菌性角膜炎的对症眼用药膏.
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伊曲康唑的不良反应及注意事项
伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮唑衍生物,对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效.该药对浅部及深部真菌感染有良好疗效,但国内外医药期刊关于伊曲康唑的不良反应常有病例报道,本文对此进行简要综述,供临床用药参考.
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35例艾滋病患者曲霉菌感染与定植临床特征分析
目的 分析艾滋病患者曲霉菌感染与定植的临床特征.方法 对2011年1月至2016年12月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的存在曲霉菌感染与定植病原学或病理学依据的35例艾滋病患者进行回顾性分析.结果 患者中位年龄47岁,男33例(94.3%).中位CD4+T淋巴细胞计数为24个/μL,<100个/μL者29例(82.9%).曲霉菌病23例(65.7%),包括20例肺曲霉病(其中1例合并脑曲霉病),1例肾曲霉病,2例肠道曲霉菌感染;曲霉菌呼吸道定植12例.曲霉菌种属以烟曲霉常见(45.2%).32例(91.4%)患者同时合并其他感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,以耶氏肺孢子菌肺炎(34.3%)和肺结核(25.7%)多见.合并肺结核比率呼吸道定植组高于肺曲霉菌病组(58.3% 比10%,P=0.006).20例肺曲霉病患者,主要表现为发热18例(90.0%),咳嗽20例(100.0%),咳痰12例(60.0%),气急11例(55.0%),咯血2例(10.0%).随访1年死亡率肺曲霉菌病组(55%)明显高于定植组(0)(P=0.000).结论 艾滋病患者曲霉菌病以肺曲霉病多见,常见于CD4+T淋巴细胞计数<100个/μL者,多同时存在其他机会性感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,病死率高.合并肺结核者,如痰标本分离曲霉菌阳性,应警惕曲霉菌定植的可能.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 曲霉菌属 肺曲霉菌病 -
真菌感染的药物治疗
人体的真菌感染可分为三大类:表面、皮下和全身感染.指甲和毛发等角质化组织的表面感染通常由皮肤真菌引起,而粘膜通常受念珠菌属真菌感染.多种微生物可引起皮下感染,常常因外伤引起.严重的可危及生命的真菌感染是全身感染.在某些地区全身真菌感染是地方性流行病,如在密西西比河流域的组织胞浆菌病.可是,免疫缺陷病人在全球范围内均可能由共生且广泛分布的真菌(主要为念珠菌属和曲霉菌属)造成全身感染.
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曲霉生物膜研究进展
真菌生物膜的形成是与临床死亡率密切相关的一个重要问题.近年来,曲霉生物膜日益受到研究人员的关注,研究发现,在侵袭性曲霉病感染中大多数存在着生物膜的感染源.曲霉形成生物膜以后可以逃逸宿主的免疫作用,在感染部位难以清除,是临床上难治性感染的重要原因.概述曲霉生物膜形成过程及结构、曲霉生物膜形成的影响因素以及生物膜形成导致抗真菌药耐药的机制等几个方面的研究进展.
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院内侵袭性曲霉病的环境因素研究进展
随着院内免疫缺陷人群的增多,侵袭性曲霉病的发病率逐年增加.研究显示,院内曲霉感染不仅与宿主自身因素有关,亦和空气、水源、院内施工等环境因素密切相关.了解院内侵袭性曲霉病的流行病学、与环境真菌分布的相关性、环境真菌监控措施对降低其发病率、提高免疫缺陷宿主存活率具有重要意义.
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曲霉感染实验诊断的研究进展
由于各种原因造成的免疫缺陷患者不断增多,曲霉感染率显著上升,快速、准确和高效的早期诊断是临床及时有效治疗的重要前提.曲霉抗原和基因检测的优点,使其成为近年来曲霉感染诊断的研究热点,文中就其进展作一综述.
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抗真菌药物单独和联合应用对曲霉体外药敏试验研究
目的:探讨两性霉素B(AmB)、特比萘芬(TBF)、伊曲康唑(ICZ)、氟胞嘧啶(5-FC)和氟康唑(FCZ)在单独和联合用药时对曲霉的敏感性.方法:应用美国临床实验室标准化委员会制定的M38-A方案,单独用药时AmB、TBF和ICZ取100%生长抑制为小抑菌浓度(MiC),5-FC和FCZ取50%生长抑制为小抑菌浓度,联合用药时取100%生长抑制为小抑菌浓度,以部分抑菌浓度(FIC)来判定药物间的相互作用,药物间的相互作用解释为FIC≤0.5为协同作用,0.5<FIC≤1.0为相加作用,1.0<FIC≤2.0为无关作用,FIC>2.0为拮抗作用.结果:TBF对烟曲霉的MIC值明显高于黄曲霉和黑曲霉,ICZ对黄曲霉的MIC值较低,AmB对黑曲霉的MIC值较低,而对黄曲霉MIC值较高,差异具有统计学意义.TBF联合ICZ、AmB联合ICZ对曲霉菌属产生较好的协同相加作用.AmB联合TBF对曲霉主要表现为相加作用,5-FC和FCZ与其他药物联合应用对曲霉菌属表现为拮抗和无关作用.结论:单独用药时不同抗真菌药物对曲霉菌种的敏感性具有差异.TBF联合ICZ、AmB联合ICZ在体外对曲霉具有协同和相加作用,其效果优于其他药物的联合应用.