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斯皮仁诺治疗浅部真菌病疗效分析
斯皮仁诺是伊曲康唑的商品名称.该药是比利时杨森公司研制出来的一种新的口服高效广谱抗真菌药物,对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉、毛霉和双相真菌等有显著的抗菌作用.多年来,皮肤浅部真菌病是皮肤科的一种多发病和常见病,它的治愈率一直很低.我科自1998年12月至2000年4月期间,采用伊曲康唑治疗体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣、甲癣、皮肤念珠菌病等患者共计290例,取得了满意疗效,现报道如下.
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大蒜超临界萃取物体外抗真菌活性研究
目的:研究大蒜超临界萃取物体外抗真菌活性.方法:采用培养基药物浓度稀释法测试大蒜超临界萃取物对15株皮肤癣菌(上海株:断发毛癣菌、大脑状毛癣菌、石膏样小孢子菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、羊毛状小孢子菌、絮状表皮癣菌;武汉株:红色毛癣菌、须毛癣菌、石膏样毛癣菌、无色红毛癣菌、犬小孢子菌、羊毛状小孢子菌、絮状毛癣菌、白色念珠菌)的小抑菌浓度(MIC)及小杀菌浓度(MBC).结果:大蒜超临界萃取物对上海株(断发毛癣菌)、武汉株(须毛癣菌、羊毛状小孢子菌及无色红毛癣菌)4株菌株的MIC为3.13 mg·L(-1),对上海株(石膏样小孢子菌、羊毛状小孢子菌)及武汉株(羊毛状小孢子菌)3株菌株的MIC为1.56 mg·L(-1),对上海株(大脑状毛癣菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌)、武汉株(红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、犬小孢子菌及白色念珠菌)7株菌株的MIC均小于0.78 mg·L(-1).杀菌实验结果显示对上海株(石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌)、武汉株(猴毛癣菌、絮状表皮癣菌))4株菌株的MBC为6.25 mg·L(-1),对上海株(断发毛癣菌、羊毛状小孢子菌)、武汉株(红色毛癣菌、无色红色毛癣菌及犬小孢子菌)5株菌株的MBC为3.13 mg·L(-1),对大脑状毛癣菌上海株的MBC为1.56mg·L(-1),对上海株(红色毛癣菌、石膏样毛癣菌)、武汉株(石膏样毛癣菌、白色念珠菌))4株菌株的MBC均小于0.78 mg·L(-1).结论:大蒜超临界萃取物对15株皮肤癣菌有较强的体外抗真菌活性.
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花椒、高良姜挥发油体外抗真菌活性研究
目的研究花椒挥发油、高良姜挥发油对16株皮肤癣菌的体外抗真菌活性.方法水蒸气蒸馏法提取精油,采用培养基药物浓度稀释法对两种挥发油进行抗真菌实验.结果高良姜挥发油对16株皮肤癣菌小抑菌浓度(MIC)为0.78～6.25μL/mL,低杀菌浓度(MFC)为3.13～50μL/mL.花椒挥发油除了对上海红色毛癣菌株、石膏样毛癣菌株及武汉猴毛癣菌株三种菌株MIC为1.56μL/mL,对其余菌株MIC均在25～50μL/mL范围内,MPC结果同抑菌实验.结论高良姜挥发油有较强的抑真菌活性,花椒挥发油抗真菌活性次之.
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常见皮肤癣菌18S～28S rDNA ITS序列同源性分析
目的分析常见皮肤癣菌内转录间隔区(ITS,包括5.8S rDNA)序列,探讨快速、准确鉴定菌种的方法;建立种系发生进化树,了解其亲缘关系.方法用形态学方法对16株皮肤癣菌做初步鉴定,PCR扩增各菌ITS区,扩增产物纯化、DNA测序,做序列比对、分析,建立系统发生树.结果检测了16株菌,包括未见文献报道的猪小孢子菌的ITS全序列,其中11株菌与形态学结果一致,1株菌鉴定为金孢子菌,4株菌通过这两种方法均不能确定.在基于ITS序列构建的N-J系统树中,将皮肤癣菌分成3组,这与依形态学所分的3属不同.结论ITS区序列分析法具有高度的准确性、敏感性,检测范围广泛、快速,可应用于菌种鉴定.但也有局限性,应与形态学鉴定相互补充.ITS区序列为今后更加合理地分类和命名皮肤癣菌提供了参考依据.
关键词： 皮肤癣菌 内转录间隔区(ITS) 鉴定 系统发生树 -
氯霉素滴眼液用于治疗灰指甲
人们常说的灰指甲又称假真菌病,即由常见的皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等真菌引起的手甲,足甲感染.真菌一般是先由甲缘外侧或甲沟中侵入,后达甲床,并向近处甲母质方向侵入.笔者用氯霉素滴眼液外敷治疗10例,全部治愈.现介绍如下.
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糖尿病人当心脚气
脚气虽小,不容忽视脚气是由一种皮肤癣菌引起的疾病,这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更易滋生.脚气看上去是小病,却奇痒无比,让人倍感折磨,严重影响生活质量.而日常生活中,多数足癣患者当脚气没有达到非常严重的程度时,基本不去医院,往往自行买药膏来处理.
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美宝皮康霜治疗足癣药效动态研究
目的:观察美宝皮康霜对皮肤癣菌的作用.方法:对10例水疱型和鳞屑型足癣患者分别局部外用美宝皮康霜治疗.在治疗前后分别取皮(鳞)屑用10%KOH溶液法镜检皮肤癣菌.同时对其中鳞屑型足癣患者的鳞屑作组织切片HE染色,镜检皮肤癣菌菌丝、孢子和细胞组织等的变化.结果:经美宝皮康霜治疗4周,临床症状全部痊愈,但皮(鳞)屑镜检皮肤癣菌有9例呈阳性,仅1例阴性.继续治疗4周,仅有1例为阳性.该例患者于次年夏季在鳞屑中再次找到菌丝,又经6周治疗后,皮肤癣菌呈阴性.镜检HE染色的组织片,治疗前后有明显差异.结论:美宝皮康霜止痒、抗菌效果显著,可见到有加速皮损部位表皮细胞补偿性再生(病理性再生)现象.
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110株皮肤癣菌病患者临床分离菌株的药敏试验分析
目的 了解皮肤癣菌病的临床特点及分离出的菌株对几种常见抗真菌药物的耐药性,指导临床对皮肤癣病抗真菌治疗.方法 收集某院皮肤科门诊2015年6月至2016年6月收治的疑似皮肤癣菌病患者的样本进行真菌直接镜检、培养及药敏试验.结果 110例皮肤癣菌病中体癣49例(44.5％)、股癣30例(27.3％)、手足癣16例(14.5％)、头癣9例(8.2％)和甲癣6例(5.5％),于体癣患者中分离的菌株有红色毛癣菌28株(25.5％)、犬小孢子菌12株(10.1％)、须毛癣菌4株(3.6％)、絮状表皮癣菌5株(4.5％).股癣、手足癣、头癣和甲癣分离菌株多的均为红色毛癣菌,分离株数分别为28株(25.5％)、13株(11.8％)、6株(5.4％)、6株(5.5％)和5株(4.5％).对克霉唑的敏感性高(105例,95.5％),其次为咪康唑(93例,84.5％)、灰黄霉素(51例,46.4％),氟康唑耐药率达94.5％(104例).结论 皮肤癣菌病中常见的为体癣(除股癣),男性发病率高于女性,常见临床分离株为红色毛癣菌,10％KOH压片镜检与真菌培养均为诊断皮肤癣菌病的有效手段,其对克霉唑的敏感性高.
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南京地区305例甲真菌病临床及致病菌分析
目的：了解南京地区甲真菌病的临床分类、致病菌种分布等情况。方法对305例镜检阳性的甲真菌病患者进行真菌培养、菌种鉴定及临床分析。结果共培养出致病菌株165株，培养阳性率为54.1%。皮肤癣菌占91%，其中红色毛癣菌占95%，其次是须癣毛癣菌占5%；酵母菌占4.2%，白念珠菌占57%；非皮肤癣菌霉菌占4.8%，以枝顶孢霉为主（占75%），混合感染1例。临床类型以远端侧位甲下型为常见（占48.2%），其次分别为浅表白色型（24.9%）和全甲破坏型（23.3%）。结论南京地区甲真菌病致病菌以皮肤癣菌为主，其次是非皮肤癣菌霉菌和酵母菌，红色毛癣菌为甲真菌病的优势致病菌。临床类型以远端侧位甲下型居多，其他依次为浅表白色型、全甲破坏型、近端甲下型。就诊人群以20～50岁居多，女性多于男性。
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难辨认癣的临床进展
难辨认癣皮损失去了体、股癣的典型损害,因其不典型的临床表现而常常被误诊.误诊为其他皮肤病后,不当的治疗会使皮损更加严重,且久治不愈.目前国内外关于难辨认癣多为个案报道,该文就难辨认癣的诱发因素、临床特点及诊断作一综述.
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任意引物聚合酶链反应鉴定皮肤癣菌研究
目的探讨任意引物聚合酶链反应(AP-PCR)和引物OPD18、OPAA11对常见皮肤癣菌进行分子水平鉴定的意义.方法用任意引物OPD18(5'-GAGAGCCAA-3')和OPAA11(5'-ACCCGACCTG-3')对常见皮肤癣菌进行AP-PCR,并对扩增产物的DNA带型进行分析.结果皮肤癣菌所试的7个菌种之间均产生具有明显差异的DNA带型.结论用AP-PCR和引物OPD18、OPAA11可对常见皮肤癣菌进行分子水平鉴定.
关键词： 皮肤癣菌 任意引物聚合酶链反应 鉴定 -
华芙消毒液治疗免疫抑制小鼠皮肤癣菌病的研究
目的建立免疫抑制小鼠皮肤癣菌病模型,探讨华芙消毒液对免疫抑制小鼠皮肤癣菌病的疗效.方法60只小鼠分别予腹腔注射氢化可的松30 mg/kg,隔日1次,共3次,然后在小鼠皮肤上接种须癣毛癣菌,建立免疫抑制小鼠皮肤癣菌病模型;皮损局部外涂华芙消毒液和3%克霉唑液,观察二者对免疫抑制小鼠皮肤癣菌病疗效.结果华芙消毒液及3%克霉唑液对免疫抑制小鼠皮肤癣菌病治疗的总有效率分别为80%和75%,真菌学治愈率分别为85%和80%,两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论华芙消毒液对免疫抑制小鼠皮肤癣菌病具有良好的疗效.
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浅部真菌感染的药物治疗
近20多年来,真菌感染的药物治疗效果与领域均有显著的拓展.目前的治疗焦点主要集中于系统感染方面(深部真菌病),特别是某些少见真菌的致命性感染逐年增加[1].文献报道多为深部真菌感染的系统性药物治疗,浅部真菌感染的治疗仅涉及单一病种的零散临床试验研究.通常浅部真菌感染(superficial mycoses)指限于皮肤外层(表皮)、甲板、毛发和黏膜的真菌感染,其主要病原菌为皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌等.此类疾病是皮肤科常见的感染性疾病,据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右[2],其中以手足癣和股癣发病率高且一直居高不下;近年来甲癣(甲真菌病)的发病率也日益增加,虽然以往未引起足够重视,但却严重影响着患者的生活质量.
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特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病的成本-效果分析
甲真菌病是指由致病性真菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变,通常由皮肤癣菌引起的病变称甲癣.国内本病患病率约4%～7%,以红色毛癣菌多见.本研究对特比萘芬和伊曲康唑口服治疗甲真菌病的疗效进行Meta分析,并进一步作两种药物的经济学评价.
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美国FDA批准抗菌药物卢立康唑上市
美国 FDA 近期批准 Medicis 公司的卢立康唑（通用名：Luliconazole ，商品名：Luzu ）1%外用乳膏上市，用于局部治疗18岁及以上患者因红色毛癣菌和絮状表皮癣菌引起的趾间足癣、股癣及体癣。
卢立康唑为唑类抗真菌药，其用于皮肤癣菌的确切机制尚不明确，但其通过抑制羊毛甾醇脱甲基酶似可抑制麦角固醇（真菌细胞膜的组成部分，也是羊毛甾醇的对应累积产物）合成，致麦角固醇数量减少。 -
离体甲的甲真菌病模型研究
甲真菌病是真菌侵犯甲板引起的感染性疾病.发病率为2%～13%,是常见的甲疾病.甲癣则是皮肤癣菌侵犯甲板引起的甲病.为探讨不同真菌在甲真菌病中的致病作用及凝集素组织化学染色法对判断甲真菌病病原菌的意义,特制备离体甲的甲真菌病模型,进行组织病理检查、扫描电镜观察,并研究甲板中真菌与4种不同凝集素的结合形式.
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抗真菌药
（上接第12期）制霉菌素(Nystatin)本品是由链霉菌Strepto-myces noursei所产生的四烯大环内酯.结构上与两性霉素B类似,因而其作用和作用机制也相同.[抗菌谱]体外试验,白色念珠菌、新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌及皮肤癣菌等对它均敏感;非白色念珠菌对它易产生耐药性;故临床上多用于念珠菌病.
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面部难辨认癣1例并文献复习
难辨认癣临床表现多种多样,缺乏典型的浅部真菌感染的临床表现.现将笔者诊断的1例报告如下.1病例介绍患者,男,15岁,学生,因右面颊部红斑、丘疹伴瘙痒3个月余就诊.患者3个月前无明显诱因下右侧面部出现一拇指大小红斑,轻度瘙痒,未予重视,而后皮疹逐渐扩大,就诊于当地医院,考虑"面部皮炎",予"氢化可的松软膏(尤卓尔)"外用,瘙痒减轻,但皮疹未见好转并逐渐扩大.
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分子生物学技术在皮肤癣菌分类鉴定研究中的应用
皮肤癣菌是浅部真菌病的主要致病菌,由它引起的皮肤癣菌病呈逐渐上升趋势,有些菌种导致的手足癣和甲癣较难治愈,而且容易复发和再感染.对皮肤癣菌的快速、准确的鉴定和分类将对确定感染、传染源和选择敏感的抗真菌药物及监视治疗效果等具有重要意义.传统的鉴定分型主要依靠培养的菌落特征、镜下孢子和菌丝的形态以及生理生化试验.这类方法一般只能达到种间的鉴别,而且易受培养条件及人为因素的影响,尤其是皮肤癣菌的菌落易发生变异,常常不能准确反映遗传本质.近年发展起来的以聚合酶链反应为基础的分子生物学技术克服了表型分型的不足,在真菌的鉴定分型方面显示出较大的优势和潜力.本文对几种分子生物学技术的特点及近年来在皮肤癣菌鉴定分型研究中的应用进行综述.
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自拟中药足浴联合联苯苄唑凝胶治疗湿热下注型足癣效果观察
足癣是指皮肤癣菌侵犯足跖、足趾间、足跟、足外侧缘引起的真菌感染。足癣属中医“脚湿气”范畴，内因正气不足，外因湿、热、虫三邪侵袭所致，分为湿热下注证及血虚风燥证，湿热下注证主要表现为瘙痒疼痛、密集水疱、糜烂流水，舌苔薄黄，脉滑速等。本病是临床常见的顽固性皮肤病，常反复发作，我院采用联苯苄唑凝胶外涂联合自拟中药足浴治疗湿热下注型足癣，取得良好效果，现报道如下。
