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56例肾综合征出血热早期综合治疗的临床研究
肾综合征出血热(HFRS)是一种病死率较高的急性病毒感染性疾病,其发病机制复杂,临床进展急骤多变,后期治疗极为困难,我院对56例肾综合征出血热早期诊断患者(发热<3天)及时采取综合预防性治疗,收到了满意疗效,现将结果报道如下:
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地震伤员后期治疗临床用血分析
目的了解地震伤员后期临床用血特点及分布,更好地指导突发事件的血液贮备,保障及时有效的血液供应.方法 对本院收治的地震后期外送的147名伤员进行临床用血的回顾性分析.结果 全部地震伤员中共有76名临床用血,占收治伤者的51.70%,大多数为手术治疗时用血.平均用血红细胞和血浆用量超过1 000 ml和1 500 ml,以A和O型者为多.冷沉淀和血小板用量较少.结论 地震突发事件后伤者后期临床用血主要发生在手术治疗过程中,红细胞用量较大;由于伤情多有挤压伤,其血浆用量也较大.应做好应急预案,保障足够的血液供应.
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重型多发损伤的急救护理
重型创伤中多发损伤的发生率高,伤情重,变化快,机体受损情况复杂.常合并休克、呼吸道梗阻及低氧血症等.是重型创伤早期死亡的主要原因.多发损伤的院前急救,复苏及重要脏器损伤的专科救治,无论哪一个环节处理不当都会直接影响病人的生命、后期治疗、预后及康复等.正确、及时、有效的护理配合治疗十分关键.我院急诊科1997年1月至1998年12月共抢救重型多发损伤病人219例.急救护理体会如下.
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TGF-β/Smads通路与增生性瘢痕肌成纤维细胞分化
临床上常见皮肤增生性瘢痕的挛缩影响皮肤的正常外观和功能,是皮肤整形外科后期治疗的一大难题.
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口底血管神经性水肿1例
口底血管神经性水肿是临床上较为少见的口腔科急症之一,我科收治1例,现报告如下.患者男性,12岁,维吾尔族.2001-06-21因突发性颈部肿胀伴呼吸困难40 min急诊入院.患儿在食人数枚新鲜杏子十余分钟后出现颏下、颈部肿胀,无痛痒感.约十分钟回家后患儿父母发现其除颏下、颈部肿胀外,口底高度肿胀,舌体抬起,吐字含混,呼吸急促.40 min后来我科.病程中,患儿无畏寒、发热,无恶心、呕吐.入院查体:发育正常,营养中等,急性病容,呼吸急促,口唇紫绀,神志清楚,查体欠合作.全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、出血点.流涎,口底、颏下及两侧颈部高度肿胀,表面皮肤颜色微红,无触痛.口底粘膜广泛弹性水肿,边界不清,舌体上抬、后退.除心率11 5次/min外心肺无异常.初步诊断为"血管神经性水肿;急性喉阻塞".入院后即给予肌肉注射地塞米松、100 g/L葡萄酸钙静脉推注等治疗.经过治疗后,症状无明显缓解,约十分钟后出现窒息.用舌钳将舌体牵出口外,症状即缓解.观察患儿颏下、颈部肿胀状态有加重趋势,急行气管切开术.术后患儿呼吸困难症状消失,呼吸趋于平稳.经抗过敏等后期治疗,口底、颈部水肿于次日消退,患儿病情稳定,无反复.于4 d后堵管,10 d后痊愈出院.
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急性胰腺炎后假性囊肿的特点及手术方法的选择
随着对急性胰腺炎(AP)病理、生理的进一步认识,发病早期行非手术治疗已被广泛接受[1],并成为治疗的主要手段.然而,临床实践中确发现胰腺假性囊肿的形成日渐增多,并且已成为胰腺炎后期治疗的主要问题之一.我院自1998年~2005年共收治了49例病人,均手术治疗效果满意,总结报告如下.
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SAP并发深部真菌感染32例临床分析
深部真菌感染是SAP中后期发生的严重并发症之一,其发生率为40%~70%,占SAP后期死因的80%[1].目前,真菌感染发生率呈明显上升趋势,并已成为SAP后期治疗的主要难点问题之一,受到临床医师高度关注.为此我们总结本组32例临床资料,介绍点滴诊治体会.
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复杂性颅眶损伤38例外科治疗
颅眶区解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等,此处损伤,常有颅内血肿和脑挫裂伤,并有视神经损伤、脑脊液漏,成为一种特殊类型的多发伤,以往多采取先治疗颅内血肿,后期治疗脑脊液漏和骨折,这不利于视神经损伤的恢复,并有因脑脊液漏产生颅内感染的危险.本组病例采用Ⅰ期手术治疗颅眶联合伤合并颅底骨折,取得了较好效果.
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医院:告知义务履行要彻底案情回顾
案情回顾裴某因奉祸敢左小腿受伤,人某医院实施对症治疗,后又连续硬膜外麻醉下,行左胫骨粉碎骨折切开整复、钢板螺钉内固定术.术后10天伤口裂开,有液体渗出,并有一枚螺钉外露.医院遂进行手术取出,并给予换药及全身抗感染治疗,效果不佳.后裴某以手术不彻底,丧失佳手术时机为由,将医院告上法庭.医学会鉴定认为此案不属于医疗事故,但医院对患者术后出现感染和并发症等情况告之不及时不清楚,造成后期治疗双方配合不够,治疗延误.法院终判处医院赔偿患者1万元.
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经椎弓根撬拨复位植骨内固定治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折
胸腰椎爆裂骨折是一种严重的脊柱骨折类型,由于损伤"三柱"复合结构,脊柱稳定性受到破坏,椎体后方骨折块向椎管移位会挤压神经根或脊髓,致损伤节段支配区感觉、运动功能障碍或瘫痪.该类损伤大部分经早期(小于2周)后路经椎弓根器械复位内固定术可以取得满意的治疗效果,但是,对于该类损伤晚期(3周以上)病例,单纯的传统经椎弓根器械复位内固定矫正畸形能力不佳.晚期病例,多见于严重复合损伤患者,如颅脑损伤、严重胸外伤、腹部闭合性损伤等同时合并胸腰椎爆裂骨折,由于伤后早期需急诊治疗危及生命的颅胸腹损伤,故造成胸腰椎爆裂骨折治疗延误或推迟,因此,造成后期治疗处理上的困难.
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成批烧伤的临床分析及早期处理
成批烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者[1].多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度.笔者回顾性分析了本单位1991~2001年收治的27批421例烧伤患者的临床资料,旨在总苘结治疗经验,探讨成批烧伤的早期救治方法.
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中药治疗子宫内膜异位症痛经58例
笔者采用中药分经前期、经期和经后期治疗子宫内膜异位症痛经,效果满意,报道如下.
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颅脑损伤患者实施延续性护理的临床分析
随着现代社会经济的快速发展,颅脑创创患者越来越多,由于医疗资源有限,经济负担较重,部分颅脑损伤患者并不能完全在医院痊愈,只能提前出院,但出院后仍存在一些风险隐患,仍需要合理的护理和照顾.而延续性护理是整体护理的一部分,是住院护理的延伸,它使出院的患者仍能得到持续的卫生保健,促进其康复,降低再住院率及卫生服务成本,具有良好的社会效益及经济效益[1].本文选取32例颅脑损伤患者进行随访,对患者出院后症状变化、并发症、康复锻炼、药物依从性、转归、护患关系等方面进行指导和归纳总结,探讨延续性护理在颅脑损伤患者出院后的应用效果和实施意义.
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海桐皮汤加减在老年桡骨远端骨折后期治疗中的临床观察
目的:观察分析海桐皮汤加减在老年桡骨远端骨折后期治疗中的临床效果.方法:挑选100例老年桡骨远端骨折康复患者纳入研究,随机分为对照组与研究组.给予对照组常规康复治疗方法,给予研究组常规康复治疗方法联合海桐皮汤加减治疗.结果:研究组治疗优良率(96.00%)明显优于对照组(70.00%),研究组骨折愈合时间明显短于对照组,研究组并发症发生率(2.00%)明显低于对照组(16.00%),均有差异有临床统计学意义,P<0.05.结论:在老年桡骨远端骨折后期治疗中应用海桐皮汤加减可以更有助于提高临床治疗效果,降低不良反应发生,缩短骨折愈合时间,有重要临床应用价值.