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反相高效液相色谱法测定雷公藤片中雷公藤甲素含量的改进方法
雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook.F)系卫矛科雷公藤属植物,雷公藤片(雷公藤的醋酸乙酯提取物片剂)是目前临床上治疗类风湿关节炎疗效明显的一种药物.目的:建立一种简单、准确的高效液相色谱法测定雷公藤片中雷公藤甲素的含量.方法:经PT-中性氧化铝处理,采用Hypersil C18色谱柱,甲醇-水(45:55)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为220nm的色谱条件进行测定.结果:在0.5~10μg/m1范围内线性关系良好(R=0.9996),样品分离度均大于1.5,低检测限为0.1μg/ml,重现性好(RSD为2.278%),日内和日间RSD分别为1.236%和4.285%,平均加样回收率为101.67%.结论:该方法简便、快速、灵敏、重现性好,可用来测定雷公藤片中雷公藤甲素的含量.
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皮肤瘙痒严重怎么办
我今年73岁,患皮肤病多年.背部、下肢、头部、脸上都出现丘状小红点,痒得难受.医生有诊断为皮炎、湿疹、瘙痒症的,近看了专家号,开了雷公藤片、派瑞松、盐酸多塞平、苏迪(依巴斯汀片),吃药后有所好转,但根本不稳定,边吃药、边复发.请问我这到底是什么病?该如何用药?能把雷公藤片换为总苷胶囊吗?金读者:引起皮肤瘙痒的皮肤病种类有很多,皮炎湿疹是其中主要的类型.从发病机理来讲,皮炎湿疹是皮肤的过敏反应,当人的年龄逐渐增大,机体免疫系统因为各种原因失调,机体对某些物质,如鱼虾、牛奶、禽蛋、尘螨、花粉和真菌孢子发生超敏反应,出现皮疹,从而引起皮肤瘙痒.
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使用青霉素辅助治疗类风湿关节炎的效果分析
目的:探讨使用青霉素辅助治疗类风湿关节炎的效果。方法:选取我院2012年5月~2014年5月期间收治的74例类风湿关节炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为参照组和实验组,每组各37例患者。为所有患者使用雷公藤片联合甲氨蝶呤片进行治疗,为实验组患者使用青霉素进行辅助治疗,然后比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果:经过治疗后,实验组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率均明显优于参照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用青霉素辅助治疗类风湿关节炎的效果显著,安全性高,值得在临床上推广应用。
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99Tc-亚甲基二磷酸盐在类风湿关节炎治疗中的临床观察
目的:通过对<'99>Tc-亚甲基二磷酸盐(商品名:云克)单独用在治疗类风湿关节炎(RA)中的疗效及联合用药甲氨蝶呤(MTX)加雷公藤片(Tripterygii)以及云克加联合用药三组在治疗RA临床疗效观察.方法:90例活动性RA随机分为A、B、C三组.A组30例,给予单独用云克治疗;B组30例,给予MTX加雷公藤治疗;C组30例,给予云克加MTX加雷公藤治疗.分别对治疗前后关节疼痛数、握力、晨僵、静息痛、15 m行走时间、关节整体功能、实验室指标、用药安全性、不良反应等多项指标进行观察.结果:A组患者临床观察好转指标高于B组,C组则明显高于A、B两组;三组用药安全性及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:云克是RA安全有效治疗药物,更是良好联合配伍用药.
关键词: 类风湿关节炎 MTX 雷公藤片 99Tc-亚甲基二膦酸盐 -
加味乌附麻辛桂姜汤治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的:探讨加味乌附麻辛桂姜汤治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效.方法:60例类风湿性关节炎中医辨证为寒湿阻络型患者,随机分为治疗组30例对照组30例.治疗组采用加味乌附麻辛桂姜汤,对照组服用雷公藤片,疗程为30天,比较两组治疗前后临床症状、体征的变化.结果:治疗组显效10例,有效17例,无效3例,总有效率90%,对照组显效6例,有效9例,无效15例,总有效率50%,在总有效率方面治疗组与对照组相比有显著的统计学意义(P<0.05).
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以弥漫性肺间质改变为主的类风湿性关节炎误诊2例
例1:女性,38岁,农民.1年前因间歇性发热、双手指间关节疼痛,当地医院诊断为类风湿性关节炎,先后不规则服用强的松、雷公藤片、中药.近半年来出现咳嗽、咳痰伴进行性气急就诊.体检:T38.2℃,BP13/8kPa.表浅淋巴结无肿大.两肺散在干湿性啰音.心率110次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾无肿大.双手掌指、指间关节梭状畸形,有压痛,无红肿.血红蛋白79g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞7.4×109/L,中性O.74,淋巴0.26.血小板110×109/L,血沉112mm/h,抗O<500U,C反应蛋白阳性,类风湿因子阳性(>1:160),血抗结核抗体阳性.PPD试验阴性.尿及大便常规、肝功能、电解质、血尿素氮均正常.心电图示窦性心动过速.3次痰查抗酸杆菌均阴性.X线胸片两肺上、中、下肺野呈斑片状、条索状阴影.诊断为(1)浸润型肺结核上中下/上中下涂(-)进展期,(2)类风湿性关节炎.门诊予异烟肼加利福平加吡嗪酰胺加乙胺丁醇治疗2个月/异烟肼加利福平加乙胺丁醇方案抗结核治疗4个月,2月后症状、胸片复查均无改善,行CT检查示两肺弥漫性间质改变伴支气管扩张,肺活检找到类风湿结节性肉芽肿而确诊.
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雷公藤片治疗类风湿性关节炎36例
1998年1月-2005年4月来,笔者采用雷公藤片治疗类风湿性关节炎,获得满意效果,现报道如下.
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LC/APCI/MS/MS测定Beagle犬口服雷公藤片后血浆中雷公藤甲素
目的 建立LC/APCI/MS/MS法测定Beagle犬血浆中雷公藤甲素,研究Beagle犬单剂量口服雷公藤片后体内雷公藤甲素药动学.方法 血浆样品经乙酸乙酯提取,色谱柱为Agilent ZORBAX SB C18(3.0 mm×100 mm,3.5 μm),运用甲醇-醋酸铵缓冲液梯度洗脱,多反应监测(MRM)雷公藤甲素([M+H]+,m/z 378.5/361.3)和内标泼尼松龙([M+H]+,m/z 361.3/147.0).Beagle犬单剂量口服雷公藤片(1片/kg)后,采用该方法测定血浆中雷公藤甲素,DAS(1.0)软件对雷公藤甲素药-时曲线进行拟合,并计算药代动力学参数.结果 在0.16~20.55 μg·L-1内,雷公藤甲素与内标的峰面积比值与浓度的线性关系良好,日内日间精密度小于6.15%,提取回收率大于79.14%.Beagle犬口服雷公藤片后,雷公藤甲素主要药动学参数为:Cmax/μg ·L-1:2.78±0.387;Tmax/h:1.75±0.76;T12/h:2.59±0.60;CL/L·kg-1·h-1:2.768±0.606;AUC(0-9)/ μg·L-1·h:11.539±1.491;AUC(0-∞)/μg·L-1·h:13.185±1.686.结论 建立的LC/APCI/MS/MS分析方法准确灵敏,适用于雷公藤片中雷公藤甲素在Beagle犬体内的药代动力学研究.
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电针结合口服雷公藤片治疗类风湿关节炎临床研究
目的 观察电针经穴与口服雷公藤片对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者晨僵时间改善作用并评估其安全性.方法 采用随机对照试验,将符合标准的60例患者随机分为试验组和对照组各30例.试验组采用电针经穴结合口服雷公藤片的干预方法,对照组采用单纯给予口服雷公藤片方法,两组疗程均为3个月.结果 试验组在降低不良反应发生率、减少晨僵时间方面均优于对照组(P<0.05),但在无效率方面,两组差异无统计学意义.结论 电针结合口服雷公藤片能改善RA的临床症状,且不良反应发生率低于单纯雷公藤片口服治疗.
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抗风湿灵治疗骨痹103例分析
骨痹是临床常见病之一,笔者自1994年以来采用抗风湿灵治疗103例,取得满意的疗效,现报告如下。1 一般资料 103例中,男35例,女68例;年龄40~78岁。本组103例均依据国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]。证候分类:肾虚髓亏型56例,男20例,女36例;阳虚寒凝型30例,男10例,女20例;瘀血阻滞型17例,男5例,女12例。2 治疗方法 自拟抗风湿灵,方用雷公藤15g,杜仲15g,白术15g,仙灵脾15g,丹参15g,当归10g,生地15g,熟地15g,炙黄芪15g,枸杞15g,赤芍10g,白芍10g,薏苡仁15g,木瓜12g,全蜈蚣5g,1剂/日,水煎2次,上、下午分服,15日为一个疗程。若缺雷公藤,可用雷公藤多甙片30mg或雷公藤片3片,2次/日中药送服。
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高效液相色谱法测定雷公藤片中雷公藤甲素含量的方法改进
目的 开发出一种不用过氧化铝进行预处理柱的高效液相色谱法测定雷公藤片中雷公藤甲素含量的方法.方法 雷公藤片粉末以无水乙醇超声溶解后直接上样测定.色谱柱为Gracesmart RP18拄(150×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(21:79).流速1.0mL·min-1,柱温40℃,检测波长221nm,进样量5.0μL.结果 雷公蘑甲素检测浓度在0.5~3.0μg·mL-1范围内与峰面积积分值的线性关系良好(r=0.9995),平均加样田收率为96.25%(RSD=1.49%).结论 本方法简便、快捷、准确、重现性好,可用于雷公藤片的质量控制.
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白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗类风湿关节炎疗效和安全性分析
选取收治的类风湿关节炎患者85例,按随机数字法分成观察组43例和对照组42例.观察组给予白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗,对照组给予甲氨蝶呤,疗程均为12周,观察两组晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数等临床指标,血清ESR、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及不良反应情况.结果观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数均有所改善(P<0.05);ESR、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前有所降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗类风湿关节炎疗效确切,能有效改善临床症状,减少炎症反应.
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雷公藤片加西替利嗪治疗52例慢性荨麻疹疗效分析
自2002年6月至2004年6月,我们采用雷公藤片加西替利嗪联合治疗52例慢性荨麻疹患者,取得满意疗效,现报道如下.
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迪银片加雷公藤治疗银屑病疗效观察
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其特点是治疗顽固,反复发作,临床治疗手段多种多样,但均无特效方法.传统的治疗药物乙亚胺疗效高,但副作用大,现已被淘汰.自迪银片投入临床应用以来,其疗效快、疗程短的优点,得到临床医生和患者的认可.我们应用迪银片加雷公藤片口服治疗银屑病56例,其基本痊愈率高,疗效比较满意,现总结如下.
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天疱疮治疗中继发多发性寻常疣1例
患者,女,45岁.因全身反复出现红斑、水疱8年,头部、躯干赘生物2个月而就诊.8年前,无明显诱因患者头面部出现红斑、水疱,逐渐蔓延至躯干、四肢.经体检、皮肤组织病理、免疫病理、天疱疮抗体等检查,确诊为红斑型天疱疮,并曾两次住院治疗.8年来,因病情经常反复而一直服用泼尼松80~100mg/d,低维持量20mg/d,同时服用雷公藤片6~8片/d,以及其他辅助性药物治疗.两个月前,因感冒、发热,并自行将泼尼松减量为15mg/d,致使天疱疮病情反跳、加重.与此同时,头部、躯干、上肢出现多个"瘊子"而再次就医.
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胃癌误诊为成人Still病1例报告
患者女,64岁,因纳差,乏力,面色苍白2年余,多次查血常规示贫血,但诊断不清,疗效不佳于2002年8月8日由当地医院转入我院.患者2个月前因不规则发热,伴全身疼痛,眩晕,恶心,在当地医院查血WBC 20.1×109/L,N 0.85~0.92,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血,请某上级医院会诊,拟诊为成人Still病.应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗3天,出现黑便,贫血发展为重度.
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孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床经验总结
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
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雷公藤配合强的松治疗免疫性溶血性贫血13例
自1992年3月~1997年10月,笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例,获得较好疗效.现报告如下.
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高效液相色谱法测定雷公藤片含量的方法研究
目的 提高雷公藤片的质量标准,摸索高效液相色谱(HPLC)法测定雷公藤片含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,C18柱,流动相为甲醇-水(40∶60),检测波长218 nm.结果 雷公藤甲素线性范围为0.047 6~0.476 0 μg,r=0.9991,平均回收率为101.2%,RSD 为2.1%(n=6).结论 雷公藤片含量测定限度暂定为:每片含雷公藤以雷公藤甲素(C37H22O14)计,不得少于0.01 mg/片.
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雷公藤片治疗过敏性紫癜肾疗效观察
目的观察雷公藤片治疗过敏性紫癜肾的疗效.方法 10例患者均采用雷公藤片治疗,不使用肾上腺皮炎激素及免疫抑制剂.结果总有效率100%,治疗2个月,用药后水肿全部消失,蛋白尿及血尿持续转阴.结论雷公藤制剂有糖皮质激素和免疫抑制剂等降蛋白的药理作用,为治疗过敏性紫癜肾及其它肾病的良药.