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铜绿假单胞菌医院内感染的临床特征及耐药性
目的:了解铜绿假单胞菌(PA)在医院内感染的特点及其耐药性,提出防治对策,降低医院感染率.方法:调查分析1997年1月~2000年11月发生的假单胞菌93株院内感染,采用常规手工操作方法,按WHO推荐的NCCLS标准方法(K-B法)进行药敏试验.结果:铜绿假单胞菌在临床上的感染主要以呼吸道感染为主,以呼吸内科高.在17种临床常用抗生素中,无1株PA对全部抗生素敏感,表现多种耐药,其耐药性从5种耐药到14种耐药不等.耐药率达80%以上的抗生素有:头孢唑啉(81.7%)、呋喃妥因(84.9%)、红霉素(91.4%)、氯霉素(80.6%)、氨苄青霉素(96.7%)、四环素(95.7%),多粘菌素B与丁胺卡那霉素抗PA效果好,耐药率分别只有1.1%和2.2%.结论:严格遵守抗生素使用原则,坚持医院环境微生物学监测,严格进行感染病人的管理等综合防制措施,可大限度地降低假单胞菌引起的医院内感染.
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乙型肝炎病毒污染医疗器械的调查
医院乙型肝炎病毒(HBV)的污染是构成医院内感染的重要因素。为了解我县医疗机构中医疗器械HBsAg的污染状况.从1996年至2000年,对我县各级医疗机构的医疗器械进行了HBsAg检测,现将结果报告如下。
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南平市200O年医疗单位消毒灭菌质量监测
为了掌握南平市医疗单位消毒灭菌工作现状和存在问题,以便加强医院消毒管理,预防医院内感染,本站于2000年对我市各医疗单位的消毒质量进行检测,现将调查结果报告如下:
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漯河市1998~1999年县级医疗机构消毒工作质量监测分析
目前,医院内感染已成为国内外非常重视的问题。我国卫生部相继出台了《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等。在导致医院内感染的因素中,消毒与灭菌质量为重要因素之一。因此,我市和各地卫生行政部门也提出了相应的要求及措施,对医院消毒工作逐步建立起了较科学的管理制度,完善了消毒组织,配备了专业技术人员,使广大医疗卫生人员对医院消毒工作重要性的认识有所提高,业务技术水平也不断增长。但我国的医院消毒工作质量与世界发达国家相比仍存在较大差距。现将我市对县直医疗机构消毒工作质量监测结果报告如下。
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酵母样真菌致医院内感染的危险因素及耐药性
目的:分析酵母样真菌致医院内感染的危险因素及其耐药性,为合理使用抗真菌药物,控制医院内感染提供方法学依据.方法:采用系统回顾性调查研究方法,对我院2002年~2004年由酵母样真菌引起的医院内感染的658例病例进行分析.结果:主要内源性危险因素是抗生素滥用、严重基础疾病、年龄>55岁、住院时间>20d、激素应用、化疗、免疫抑制剂使用;外源性危险因素是介入治疗、病室内环境、温度和湿度等.酵母样真菌主要以白假丝酵母菌(69.4%)、热带假丝酵母菌(19.2%)、近平滑假丝酵母菌(6.8%)、克柔假丝酵母菌(2%)等为主;2002年~2004年酵母样真菌致医院内感染所占医院感染率呈逐年增高趋势,分别为10.2%、18.2%和25.6%.酵母样真菌对5-氟胞嘧啶(95.5%)、两性霉素B(97.3%)、制霉菌素(96.4%)、氟康唑(94.2%)有较高的敏感率,对咪康唑(14.2%)、酮康唑(14.2%)、益康唑(14.2%)有相对比较高的耐药率.结论:为有效控制酵母样真菌的医院内感染,应考虑酵母样真菌致医院内感染的各种危险因素,严格消毒管理制度,合理使用抗真菌药物.
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革兰阴性菌耐药的分子生物学机制及防治对策
近年来,革兰阴性菌的耐药性在临床上日渐突出,尤其是多重耐药株出现后医院内感染的增多,使抗感染治疗面临巨大挑战.探讨革兰阴性菌耐药的分子生物学机制,对临床控制耐药菌株感染及研究防治对策具有指导意义.
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抗金黄色葡萄球菌工程多肽体内外抗菌作用研究
随着抗生素的问世和不断发展,以及临床广泛应用,细菌的获得性抗药性也逐年递增.近年来,抗耐药金黄色葡萄球菌有效的万古霉素也出现了耐药.耐青霉素金黄色葡萄球菌不只是医院内感染的大难题.正常人群中的感染发生率也一直在上升.因此寻找能对抗这些耐药菌株的新型抗菌素已经成为医学研究中必须立刻解决的燃眉之急.
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肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性研究进展
肠杆菌科细菌是临床感染,尤其是医院内感染的常见致病菌,产生β-内酰胺酶是其耐β-内酰胺类抗菌药物的主要机制.近十余年该科细菌中不同种属、特别是克雷伯菌属,大肠埃希菌产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),能水解第三代头孢菌素及氨曲南,且常
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化疗后医院感染相关因素及治疗效果分析
医院内感染是住院恶性肿瘤化疗患者常见并发症之一,直接影响原发病的治疗.
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医院内感染
医院内感染(Nosocomial infection Hospital infection)也称医院获得性感染(Hospital acquired infection),是指病人在入院时不存在且又不处于潜伏期,而且在住院过程中获得的感染,也包括住院时处于感染潜伏期,出院后才出现症状者.简称在医院内发生的感染(也就是住院期间).潜伏期不明的感染和发生于住院后8~72h内者,应视为医院内感染.医院感染的主要对象应该是住院病人和医院职工.由于医院职工健康状况良好,机体的免疫功能正常,不易受感染;而住院病人都存在一定的基础疾病,免疫功能低下,很易受感染,因此医院感染的主要对象是住院病人,多系医源性感染(iatrogenic infection).与之相对应的概念社区性感染(community infection)指发生于院外正常人群的感染.
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革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的研究进展
随着新的β -内酰胺类抗生素包括单环β -内酰胺类、第4代头孢菌素、碳青霉烯类及β -内酰胺类酶抑制剂广泛应用于临床,使革兰阴性菌感染的治疗取得长足进展,但革兰阴性菌的耐药性在临床上亦日渐突出,多重耐药株的出现,医院内感染的增多,增添了临床治疗难度.革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制主要包括:灭活酶或钝化酶的产生;细胞膜通透性的改变;与抗生素结合靶位的改变;主动外排系统及生物胶膜等,其中,β-内酰胺酶(BLA)是革兰阴性菌对β -内酰胺类抗生素耐药的主要原因.
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细菌耐药性及其防治对策
感染性疾病是人体与细菌相互作用、相互斗争的一种显性表现形式,数以百计的抗菌药物在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用.但抗菌药物的大量使用,使细菌群体中的敏感株被消灭,耐药株被选择出来并繁殖生长为优势菌群,成为导致临床感染,尤其是医院内感染的重要病原菌.细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不相同种属细菌中传播,而且结构完整的耐药菌株还可以在医院之间乃至全球播散,所致感染治疗棘手,严重威胁人类健康,已引起全球关注.
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医院内肺部感染的病原菌及耐药性分析
医院内感染日益受到临床上的重视,而呼吸道是院内感染的主要易感部位.医院获得性肺部感染常常病情较重,处理棘手,死亡率较高,而医院内感染的细菌对抗生素耐药率的升高,是院内感染难以控制的主要原因之一.为了解我院医院获得性肺部感染的致病菌及耐药情况,对46例院内肺部感染患者进行了病原菌及药物敏感性分析,为临床合理选用抗生素提供依据.
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医院内感染的监测结果与分析
作者将近三年所在医院院内感染发病监测的情况分析于后.1对象与方法按卫生部<医院感染管理规范>及四川省<医院感染监控手册>规定,对所有住院病人均填写医院内感染个案表,并准确登记后输入微机处理.
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精神病患者医院内感染及其危险因素分析
本文对我院1995~1997年间收治的3169例精神病患者发生医院感染的350例作回顾性分析.现报告如下.1资料与方法1.1资料本组3169例各类精神疾病的诊断均符合CCMD-2-R的诊断标准.根据患者的临床症状、体征、放射学及实验室检查.
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牙科手机经高压蒸气消毒的保养程序探讨
牙科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁 , 且在不同患者的口内交互使用 , 操作时伸入到口腔内 , 接触患者的唾液、血液等体液 , 易成为医院内感染的传播途径 [1], 对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题 . 由于手机又是精密仪器 , 即不耐酸 , 也不耐腐蚀和化学氧化 , 传统的化学消毒方法很难应用 [2], 不是消毒效果难以确定 , 就是腐蚀手机部件 , 造成手机在临床使用过程中出现噪音 , 机柄发热 , 车针摆动 , 转速异常等 . 由于盲目地请手机维护人员更换其机芯 , 提高成本 . 如此反复几次 , 终一支价值上千元的手机无法使用 , 只能报损 . 这不仅影响医师治疗工作 , 而且增加了医院的经济负担 . 为了满足患者日益提高的消费要求 [3], 杜绝院内的交叉感染 , 我院购制了两台美国 M9全自动小型手机专用消毒炉 , 对前来我院诊治口腔疾病的患者 , 实行 " 一人一机一用一高压消毒 " ; 为了延长手机使用寿命 , 降低医院医疗器械的成本消耗 , 我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试 , 选择了手机使用后经清洁→上油→高压消毒加一次性塑封套 , 取得了较为满意的效果 .
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保护性血压监测对医院感染防控的研究
目的 探讨血压计袖带保护膜对监测血压的保护效果和对医院感染防控的影响.方法 通过查看定期血压计袖带细菌监测记录、医院感染质量考核结果、设备清洗与消毒登记本,患者及医护人员的满意度调查等方法,对比分析2009年1月~2010年12月使用血压计袖带保护膜前后的效果,研究袖带保护膜的防护和对医院内感染防控作用.结果 应用袖带保护膜对血压测量准确度无影响(P>0.05),并能明显减少血压计袖带的拆洗次数和袖带细菌菌落数(P<0.05),医务人员的满意度、袖带的清洁度等医院感染监控考核指标,均明显好于未应用袖带保护膜的传统方法(P<0.05).结论 通过使用血压计袖带保护膜实现了保护性血压监测,能有效地减少血压计袖带被污染的机会,降低交叉感染率;是减少医务人员职业暴露的防护手段之一,对促进和加强医院感染监控工作起到了积极作用.
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三黄片对大肠杆菌耐药质粒消除作用的研究
用三黄片作为质粒消除剂,对48株院内感染大肠杆菌多重耐药株采用连续稀释培养法进行质粒消除试验,并与传统SDS法进行了比较.经试验前后药敏试验及质粒指纹图谱分析,结果前法质粒消除率为31%(15/48),其耐药性也随之部分消失;后法质粒消除率为27%(13/48;经X2检验,两法无显著性差异(P>0.05);研究表明,三黄片对耐药质粒有较强的消除作用.
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美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染
目的比较国产美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染的有效性和安全性.方法采用随机对照平行试验设计进行研究,治疗组31例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组32例,给予亚胺培南/西司他丁1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7~10d.结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为45.2%和43.8%;临床有效率分别为74.2%和78.1%;细菌清除率分别为82.6%和78.3%;不良反应发生率分别为6.5%和6.3%.以上指标差异均无显著性(P>0.05).结论国产美罗培南治疗医院获得性下呼吸道感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比无显著性差异.
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医院内MRSA肺炎多重病原体感染及其药敏分析
探讨医院内MRSA肺炎严重混合感染的病原体分布及其对常用抗生素药物敏感性.选择本实验室近4年来确诊医院内MRSA肺炎病人痰标本分离的致病菌,采用K-B纸片及E-test方法分别检测混合感染细菌和真菌对常用抗生素的体外敏感性.结果64例次院内混合感染病原体中细菌46例次占71.88%,真菌18例占28.13%.细菌对13种常见抗生素呈现不同程度的严重耐药.其中除曲霉耐氟康唑外,部分白念珠菌也出现耐药,伊曲康唑和两性霉素B效果较好.提示医院内MRSA肺炎常合并多重高度耐药菌感染,治疗困难,必须进行严格的细菌学分析和耐药监测,及时选用有效抗生素.