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院内感染监控方法及措施
医院感染监控于80年代开始在全球兴起,我国卫生部非常重视,要求在全国各医院建立健全感染监控组织,以强化医务人员医院感染意识,严格控制医院内感染的发生.现将医院感染监控的方法和可行性措施,简介如下.
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铜绿假单胞菌2005年~2008年我院感染患者的各类标本分布及其耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌(PA)在本院院内感染的临床分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采集本院2005年8月至2008年8月我院确诊的192例铜绿假单胞菌院内感染患者的各类标本,分离出铜绿假单胞菌,采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果 铜绿假单胞菌以痰标本中分离高.在多种临床常用抗生素中,铜假单胞菌对亚胺培南、氨曲南敏感性高,而耐药性较高的为头孢唑啉、呋喃妥因.结论 铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素.
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显微外科患者院内感染病原菌分布与耐药性分析
目的:探讨分析显微创伤外科患者医院感染病原菌的分布情况,并对病原菌的耐药情况进行研究,以期为临床治疗提供参考。方法2010年10月-2015年12月于我院显微创伤外科住院治疗并在住院期间发生医院内感染的患者264例,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析,采集感染部位的分泌物进行病原菌分离培养。对患者发生医院内感染的病原菌分布情况进行统计,同时实验室采用K-B法进行病原菌的药物敏感试验。结果病原菌分布:264例样本中共分离出病原菌186例,其中格兰染色阳性菌61株(32.8%),主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌以及表皮葡萄球菌;格兰染色阴性菌125株(67.2%),主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌等。耐药情况:格兰阳性菌对青霉素、哌拉西林以及头孢噻肟等药物耐药性较高,对苯唑西林以及万古霉素的耐药性较低。格兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松以及庆大霉素耐药性较高,对亚胺培南耐药性较低。结论发生医院内感染的显微创伤外科患者其病原菌多为革兰阴性菌,多数病原菌对临床常用的抗菌药物存在多重耐药性。掌握上述病原菌的分布和耐药特点,有助于指导临床合理选用抗感染药物。
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感染性疾病的病原学及耐药性分析
对我院2000例感染性疾病的相应标本作细菌培养,共分离出致病菌581株.通过病原学及耐药性分析:现代感染性疾病的病原菌发生了变迁;细菌的耐药株及多重耐药性表现突出.为此,及时了解医院内感染病原菌属种的变迁,以及细菌对药物敏感的变化,无凝对控制院内感染具有重大意义.
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护理预防干预对呼吸重症监护病房医院感染的影响研究
目的:研究护理预防干预因素对医院重症监护病房中医院感染的影响。方法:选取我院2011-1至2013-10重症监护病房患者130例,随机分为观察组与对照组,观察组给予预防院内感染的护理干预措施,对照组给予常规护理,比较院内感染发生率的差异。结果:观察组患者较对照组院内感染明显减少,对照组发生率69.23%,观察组发生率30.77%,具有显著性差异(P<0.01)。结论:医院感染发生率的控制可通过护理预防干预,使呼吸重症监护室的患者发生率降低,从而减少并发症。
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重症监护院内感染原因及控制措施
医院内感染是指医院诊疗过程中发生的获得性感染,引起院内感染的致病菌大多为多重耐药菌或泛耐药菌珠,常常感染严重,有效控制率低,病死率高.医院是各种微生物聚集场所,医护人员在为患者治疗或护理过程中直接或间接的便成为各种病原的携带者和传播者.重症监护室是治疗和护理患有严重生理失调或器官功能严重衰竭的伤病患者的病区,所以控制和预防ICU院内感染非常重要.ICU获得性医院感染主要包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染和导尿管相关尿路感染.导致医院感染的致病菌常见的有:鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,葡萄球菌,大肠埃希菌,白色念珠球菌等.引起感染的途径主要有:经器官插管侵入(如导尿管),呼吸道吸人(如气管插管);通过留置各种引流管及血管内的导管侵入(如中心静脉导管).引起感染的感染部位主要为下呼吸道、泌尿道,胃肠道.
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三效热源的临床应用及体会
三效热源的灭活效果并不是在使用过程中始终有效.在实践应用中,我们发现三效热源灭活剂随温度的升高,有效氯的浓度降低,直接影响灭活效果.因此,加强对使用过程中有效氯的浓度监测,确保消毒质量是控制医院内感染的一项重要内容.
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术中放射治疗时术前治疗室消毒的方法与体会
本科自1996年~2001年共开展术中放疗(IORT)240例,其中胸部(肺癌)55例,腹部(食管癌、胃癌、胰腺癌)36例,盆腔(子宫颈癌、卵巢癌)146例,皮肤癌(外阴癌)3例,年龄大79岁,小20岁.无一例因术中治疗室空气、器械、设备等消毒不当,引发医院内感染,导致伤口感染延期愈合或合并全身不良反应,手术人员及患者均感满意.现就IORT的术前灭菌消毒工作经验体会概述如下.
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某综合性医院传染性非典型肺炎医院内感染的流行病学调查
目的:分析传染性非典型肺炎(SARS)医院内感染的流行病学特点和可能的传播途径.方法:选择某综合性医院2003年3~4月收治和医院内感染的34例确诊SARS病例(其中住院患者10例,医护人员24例),进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查.结果:①在3月中旬和下旬有2个发病高峰.发病病例的地理分布主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4,5,6号病房,住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病,而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主;②输入性病例是导致医院内感染的第一代传染源,医院内继发感染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第二批传染源;③资料分析结果支持近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,还提示:可能存在气溶胶经病房排风系统的垂直传播方式.④示踪剂气体实验显示:在输入病例所在7层病房卫生间燃烧熏香,在8, 9,11,12,13层均可以闻到气味,提示医院的建筑和排风系统具备病原体气溶胶垂直长距离传播的条件.结论:医院内感染是SARS初期暴发流行的主要传播方式,医护人员和医院就诊患者是主要的受染人群.该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主,后期以门、急诊窗口岗位受染较为突出.其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外,应进一步研究是否存在气溶胶长距离传播的可能性和空气微生物学证据.
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医院常见致病菌药物敏感试验调查分析
目的 监测医院感染的常见菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法 所有临床分离菌及药敏试验均按全自动微生物分析仪MicroScan WalkAwsy-40/96进行.结果 2447份临床标本共分离出革兰氏阳性葡萄菌258株,革兰氏阴性杆菌296株,约占总菌株数的22.6%,药敏试验结果 表明:泰能对革兰氏阴性杆菌及凝固酶阳性的金黄色葡萄球抗菌活性较强,对凝固酶阴性的葡萄球菌呈多重耐药性,利福平对革兰氏阳性葡萄球菌抗菌活性仅次于万古雷素,丁胺卡那霉素对革兰氏阴性杆菌抗菌活性较强,环丙对铜绿假单胞菌抗菌活性强,阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏杆菌对多种药物耐药率达100%.结论 合理使用抗生素,控制产生耐药菌株是医院感染管理的重要任务之一.
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葡萄球菌医院内感染的监测及耐药性分析
目的 监测延安大学附属医院葡萄球菌在医院内感染的分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 所有临床分离菌均按常规方法培养鉴定,药敏试验为WHO推荐的NCCLS标准法(K-B)法进行.结果 1248份临床标本共分离出葡萄球菌128株,约占总菌株数的10.3%,葡萄球菌为医院内感染的主要病原菌,并以伤口分泌物和痰为多见,约为39%和37%.结论 葡萄球菌大多为条件致病菌,对常用抗菌药物普遍存在不同程度的耐药性.
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革兰氏阴性杆菌的感染及其耐药分析
目的 监测延安市革兰氏阴性杆菌在医院内感染的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 所有临床分离菌均按常规方法培养鉴定,药敏试验为WHO推荐的NCCLS标准方法(K-B)法进行.结果 3365份临床标本共分离出革兰氏阴性杆菌530株,约占总菌株数的63.5%,表明革兰氏阴性杆菌已成为医院内感染的主要病菌,并以呼吸道感染为多见,约为54%.结论 医院内感染病原以革兰氏阴性杆菌为多见,并大多为条件致病菌,对常用抗菌药物普遍存在不同程度的耐药性.
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ICU相关医院内感染的现状及对策研究
随着医院的不断发展,重症监护病房(ICU)的设置已成为一种必然,不同病种同住一室,加之呼吸机等侵入性医疗器械的使用,反复性、侵入性操作逐渐增多,造成ICU医院内感染的现象较多,而医院内感染又是ICU患者的常见多发并发症之一,近年来称之为医院内获得型感染,是影响患者预后的重要原因,由于上述原因导致ICU感染比普通病房的感染高出3~4倍,是目前ICU病房的主要难题.也是ICU患者花费较多的原因之一.那么如何预防或减少ICU病房的院内感染呢?这是近年来学者们研究多的课题之一,也是临床医生们需要攻克的难题之一.现就ICU相关医院内感染的现状及对策综述如下.
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老年糖尿病肺部感染的护理体会
糖尿病患者由于自身疾病的特点,易合并各种感染,是非糖尿病感染的4倍[1],以肺部感染为常见,占医院内感染的9.3%,且难以控制,病死率高.随着人口老年化,近年糖尿病患病率不断上升,老年糖尿病肺部感染成为临床一大课题,同时也对护理提出了很高的要求.
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急性心肌梗死合并感染患者临床特点的分析
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血缺氧性坏死,其发病率、死亡率都比较高,且发病率逐年上升,越来越成为威胁人类生命的重要疾病.临床工作中急性心梗合并感染的患者很常见,原因可能有:首先,炎症增加了冠状动脉粥样斑快的不稳定性并导致血液高凝状态,使部分患者发生急性心梗, 而病原体感染是炎症的触发机制之一[1].其次,急性心肌梗死患者因为卧床、高龄、心功能不全、机体抵抗力下降,属医院内感染的高危人群.我们收集2004-2008年我院收治的急性心梗合并感染患者的病例206例,对其临床特点进行初步总结、分析,寻找规律,以达到指导治疗、改善预后的目的.
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医院感染预防与控制
医院感染卫生部定义为:病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人.医院感染应具有如下涵义:医院感染必须发生在医院内,包括在医院内感染而在院外或转院后发病的病人,不包括在院外感染而在院内发病的病人;病人从入院后第一天算起,超过某疾病发病平均潜伏期而发病的,应视为医院感染;研究对象主要为住院病人和医院工作人员.[1]
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对产房卫生员的管理体会
产房是产科的一个重要部门,是担负着孕产妇及孕中孕待引产病人的正产分娩的场所,并担负着抢救孕产妇及新生儿窒息的重要场所.其洁净度及无菌要求不仅与我们医务人员有关,对卫生员来说更为重要,因为他们接触排泄物、体液、血液机会更多,是造成医院内感染的重要隐患[1],科学的管理能有效地控制院内感染的发生.下面就谈几点对产房卫生员的管理体会.
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血液内科住院患者医院内感染临床分析
目的观察并分析血液内科住院患者出现医院内感染的原因,从而为医院内感染的控制工作提供可靠的参考依据。方法选取我院2012年4月~2013年4月收治的300例血液内科住院患者为研究对象,对其发生医院内感染的情况进行回顾性分析。结果在本组300例患者中,有28例发生医院内感染,感染率为9.33豫,白血病患者与再生障碍性贫血患者具有较高的感染率,分别为10.53豫与19.05豫。呼吸道为常见的感染部位,其构成比为35.71豫,尤其在春、冬两季呼吸道感染率更高。革兰阴性杆菌为患者感染的主要病原菌。分析单因素,血液内科患者的医院内感染率随着年龄、放化疗、住院时间、抗生素使用以及侵袭性操作的增加而呈现升高的趋势。结论在医院内,血液内科是发生感染的高危科室之一,对患者的健康造成了一定的威胁。因此,医院管理人员应加大监管力度,尽大限度降低医院内感染的发生。
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乙肝后肝硬化院内感染临床观察
随着现代医学发展, 医院内感染日趋受到重视,乙型肝炎肝硬化患者由于机体抵抗力差,住院时间长, 成为医院感染的重要人群,而且是导致病情恶化和死亡的重要因素.本文总结 2008~ 2012年乙肝后肝硬化患者432例院内感染资料.现报告如下.
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导管室防医院感染管理对策
目的 分析本院导管室医院感染的危险因素,探讨预防医院感染的管理对策.方法 回顾性分析我院2009 年1 月~2012 年6月期间行介入治疗发生医院内感染的31 例患者的临床资料,分别从导管室布局设计、工作环境、消毒隔离、卫生标准等方面分析导致患者发生医院内感染的危险因素,总结防范措施及对策.结果 导管室发生医院内感染的危险因素有导管室通风换气不良、空气消毒标准不达标、仪器设备消毒隔离措施不到位、使用导管的侵入性操作、医务人员手卫生成为感染途径、患者机体免疫情况、滥用抗生素等;严格执行消毒隔离制度,加强导管室环境卫生监测,加强无菌物品的管理,医务人员提高手卫生意识,医院内感染发生率大幅度下降.结论 严格按要求规划导管室建设,提高医务人员抗感染意识,严格执行无菌操作规程,严格遵守消毒隔离措施,合理使用抗菌药是预防导管室医院内感染的有效措施.