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多重耐药鲍曼不动杆菌流行的耐药及同源性分析
目的了解重症监护病房暴发流行的多重耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药谱特征及其同源性,为临床防治提供依据.方法 4株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自外科重症监护病房的感染患者,采用E-TEST检测药物的MIC值,肠杆菌科基因组内重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行克隆株的DNA分型.结果 4株菌除对头孢哌酮/舒巴坦复合制剂的MIC值较低外,对头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹喏酮类等抗生素均显示出了较高水平的多重耐药性;DNA分型证实为同一克隆株.结论本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株,同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了本次医院内感染的流行.
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下呼吸道医院内感染217例调查分析
目的探讨院内呼吸道感染的相关危险因素,提出合理的预防措施.方法本文对2001年出院6086份病历,进行医院内感染回顾性调查.结果发生医院内感染367例,院感染率6.03%,其中217例下呼吸道感染占院内感染59.13%.女58例,男159例;60岁以上128例(59%).发病主要对象是肿瘤合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病及心血管重症疾病等.危险易感因素多种,与术后并发痰潴留,气管插管、气管切开等再次侵入性操作相关.对患下呼吸道感染进行痰细菌培养,均以白色念珠菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌等为代表.对发生下呼吸道感染病例进行综合评定分析讨论,发现老龄、手术及放化疗病人由于基础病变以及呼吸道防御机能减弱;手术环境等因素是造成下呼吸道感染的主要因素.结论加强临床微生物检验,合理应用抗生素,以减少医院内感染.
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县级医院院内感染监控管理探讨
目的 探讨医院内感染及感染监控和管理中的相关问题,明确护士长在医院内感染监控中的作用.方法 通过分析当前在医院内感染的监控和管理中存在的问题,提出了在医院内感染监控中护士长的作用重在环节质量的管理,即更新思想观念,重在提高全员感染监控管理意识;强化在职培训,重在提高全员感染监控管理的知识与技能;完善管理措施,重在转变管理行为上下功夫.结果 严格的护理管理降低了医院内感染发生率,缩短了平均住院日,减轻了患者的经济负担,提高了人群的健康水平.结论 在当前防治甲型H1N1流感工作中,强化护士长在医院内感染监控中的作用,具有十分重要的意义.
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妇产科腹部手术的医院内感染护理及防治措施
目的 探讨妇产科腹部手术的医院内感染护理与防治措施.方法 研究进入我院手术的妇产科手术感染病例的临床资料与护理防治措施.结果 经本次研究证实,术后共出现院内感染25例,其中呼吸系统疾病感染12(48.0％)例,腹部手术部位感染4(16.0％)例,泌尿系统感染6(24.0％)例,其他有3(12.0％)例.结论 腹部手术后良好的护理和充分的术前防御可减少妇产科腹部手术的院内感染发生率.
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恶性肿瘤患者血源性传播疾病感染分析
随着医疗事故处理条例的颁布实施,医院内感染已成为各个医院管理的重要组成部分.乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液途径传播,艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)虽然是性病病原体,但性途径不是唯一途径,尤其是艾滋病病毒通过血液途径传播更为突出.上述病原体一旦感染,给患者造成的健康危害和社会危害是相当大的.为了分析探讨恶性肿瘤患者血源性传播疾病感染状况,减少或避免医院内感染,对我院几年来的工作进行了回顾性总结,结果报告如下.
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白血病控制的体会
医院感染已成为全球性问题,日益受到重视.由于白血病患者自身免疫功能变化的特点,更易发生院内感染.为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施,我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例,对发生院内感染的88例进行了回顾性分析,了解白血病患者的易感因素,有利于有效控制和预防医院感染的发生.1 临床资料1.1 收集本科2004年5月至2007年5月期间收住院的白血病患者335例,发生院内感染88例,其中男51例,女37例,年龄5～73岁,平均34岁,感染率为26.27％.均符合医院内感染的诊断标准.
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护理部在医院内感染监控中的作用
有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及通过监测进行效果评价。这些无一不与护理工作密切相关，并且贯穿于护理活动的全过程。涉及护理工作的方方面面。护理人员如能正确认识及掌握有关知识和技能，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散，因此，在预防和控制医院感染中，护理人员是主力军和先锋队，而其总指挥护理部则更是不可忽视的管理机构，它起着举足轻重的作用。
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早产儿合并医院内感染致死亡一例分析
1病历资料
患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。 -
护理工作中医疗纠纷的防范
诊疗护理过程所致的医疗纠纷:指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理,发生不良后果,并因此与医方在不良反应后果产生的原因性质以及因果关系等方面的认识产生分歧或争议,需经过法律途径解决的医患行为,是医疗纠纷中常见的一种类型.纠纷:争执不下的事情.一般与利益观点言语行为等相关联.医疗纠纷:指患方与围绕医疗服务而发生关系的医方之间发生的一切纠纷.医疗纠纷的类型;诊疗护理过程所致的医疗纠纷;误解性医疗纠纷;输血(或血液制品)导致异常反应与感染纠纷;医院内感染纠纷(操作无菌观念不强);预防保健计划生育损害纠纷;医用产品质量缺陷损害纠纷.
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探讨微生物检验在控制医院内感染中的应用效果
目的 探讨微生物检验在医院内感染中的应用效果.方法 选取我院2013年2月-2015年2月100例住院患者为研究对象,将其随机分为2组,观察组50例,对照组50例.对照组给予常规临床护理治疗,观察组在对照组的基础上进行微生物检验监控医院内的感染情况,观察比较2组患者医院内感染情况.结果 观察组的感染发生率显著少于对照组,差异显著,有统计学意义(X2=18.89,P＜0.05).结论 对住院患者进行微生物检验检测能够有效减少医院内感染的发生,在临床中值得广泛推广.
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医院消毒效果监测与分析
为了控制医院内感染,提高医院消毒工作质量,太原市杏花岭区疾病预防控制中心对所辖区内的医疗单位开展了消毒监督,监测结果如下.
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综合干部病房老年卧床患者医院内感染情况分析与护理对策
目的：分析综合病房老年卧床患者医院内感染的发生情况，制定相应护理对策。方法：回顾调我科住院患者绝大多数是老年干部。查283例综合病房干部老年卧床患者住院期间发生医院内感染的资料进行分析。结果：283例老年卧床患者中，发生医院感染43例，医院感染发生率为15％；前3位感染部位为下呼吸道25例次，占58％；泌尿道13例次。占30％；上呼吸道5例次，占12％；医院内感染与老年患者意识障碍、肢体瘫痪。吞咽困难、留置尿管、长期卧床有关。结论干部综合病房老年卧床患者是医院感染的高发人群，加强基础护理和病房管理，采取有效的护理对策，以降低医院感染的发生率。
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医院内感染管理与控制体会
目的：探讨医院内感染的管理与控制的有效方法。方法：从日常工作中发现医院内感染发生的原因，总结管理措施有效控制医院内感染。结果：健全管理组织，开展监测，加强质控，合理使用抗生素等是管理与控制医院内感染的有效措施。结论：医院感染管理工作是一个持续改进的过程，需要管理层的重视和管理人员全员参与，才能不断提高工作质量和效率。
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手卫生在重症监护病房医院内感染控制中的护理研究
目的:研究分析强化手卫生在重症监护病房医院内感染控制的重要性及措施.方法:回顾性分析本院2015年1月-8月重症监护病房发生院内感染的病例作为对照组,以本院2016年1-8年强化手卫生重症监护病房发生院内感染病例为研究组,比较两组院内感染的发生率.结果:对照组发生院内感染率为41.35%,其中医护人员手部微生物检查合格率为73.81%,研究组发生院内感染率为23.18%,医护人员手部微生物检查合格率为95.24%,两组之间比较其差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:加强手卫生的管理,实行手卫生的干预,可有效降低重症监护病房院内感染的发生率,有效的控制和降低医院内感染的发生率.
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肾病综合征患者医院内感染的影响因素与护理分析
目的:分析肾病综合征患者医院内感染的影响因素,并探讨护理措施.方法:回顾性分析肾病综合征院内感染患者的病历资料,分析肾病综合征患者医院内感染的影响因素,并根据影响因素给予针对性的护理措施.结果:引起肾病综合征院内感染的影响因素主要有机体抵抗力、住院时间、激素使用量、交叉感染;经过针对性的护理干预之后,死亡率为1.3％,治愈率为94.7％.结论:肾病综合征患者医院内感染的影响因素较多,根而采取针对性的护理干预措施则可显著降低医院内感染发生率,保证肾病综合征的治疗效果.
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结核病医院内感染预防与控制措施
目的:探讨结核病医院感染的防治措施.方法:对我院2017年2月～ 2018年1月收治的54例肺结核医院感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经积极治疗后,54例患者临床症状全部消失,结核分歧杆菌痰涂片检查结果均为阴性,结核菌素试验结果均为阴性.结论:加强防治工作,对降低结核病医院感染的发生率具有重要意义.
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一株高耐药菌株引起医院内感染的分析与体会
医院内感染是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病.医院内感染已经成为一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医院管理的一大重要问题.特别是近些年来,随着医院新技术新疗法的开展,更增强了感染的机会,随着新的抗菌素不断问世,再加上临床医师和个体诊所医师不按照抗菌素的使用原则,滥用抗菌素,导致细菌的耐药率不断增高.本文就此1例切口感染长达2月之久伤口无法愈合作为报道.
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艾滋病在医院内传播的预防
艾滋病在我国已进入快速增长期,感染人数年增长率约30%～40%.随之而来的是门诊和住院病人逐年增加,其门诊病人常分布在综合医院的各相关科室,仅少数医院设有专门的艾滋病病房.因此预防艾滋病在医院内的传播越来越显示其重要性.
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供应室在控制医院内感染中的重要性
目的:探讨供应室控制工作对院内感染的作用.方法:通过加强医院内感染培训,提高全员医院内感染意识.结果:严格执行消毒隔离制度,保证所供应物品的无菌、无毒、无热源.结论:从源头上杜绝医疗器械及其它用具因消毒灭菌不当而引起的医院内感染.
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经口行气管插管病人的口腔护理体会
在人的口腔中存在大量的微生物,包括可引起肺炎的致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及肠杆菌科细菌、假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌[1].由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物(如IgA)和大量的溶菌酶,它们具有抑菌、自洁作用,一般不会发生口腔感染.但在气管插管后,特别是有机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化,主要有:第一、病人不能进食,吞咽、咀嚼动作减少,甚至消失,口腔经常处于开放状态,口腔粘膜干燥,唾液流率下降,对口腔的缓冲能力和清洁能力也随之下降,致使局部粘膜抵抗力减弱,使病原菌在口腔内容易繁殖;第二、口腔内分泌物聚集,微生物得以繁殖,容易发生口腔细菌和真菌的感染;第三、危重病人自身机体的免疫力低下和使用糖皮质激素类药及大量抗生素极易造成口腔的机会感染.因此,气管插管患者是医院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一,临床上经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题,若以传统的口腔护理方法将无法有效地为患者进行口腔清洁,容易并发感染.笔者总经近几年的临床经验并结合国内的相关报道,对经口气管插管病人口腔护理的一些体会作如下介绍.
