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2型糖尿病患者体重指数与胰岛素敏感性指数的相关性及治疗方案的选择
目的探讨不同体重指数(BMI)的2型糖尿病(2-DM)患者与胰岛素敏感性指数(ISI)的相关性及治疗方案的选择.方法根据2-DM患者BMI分为三组.Ⅰ组(BMI＜23)30例,Ⅱ组(BMI≤25)30例,Ⅲ组(BMI＞25)28例.测定血清葡萄糖、胰岛素、C肽水平,并计算ISI及胰岛素、C肽释放试验曲线下面积(AUC),Ⅰ组选择胰岛素和(或)磺脲类药物治疗,Ⅱ组选择磺脲类加双胍类药物治疗,Ⅲ组选择双胍类和α-糖苷酶抑制剂治疗.三组均在血糖达到较好控制时进行评价.结果BMI与ISI呈负相关,与C肽、AUC呈正相关,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血浆C肽值、ISI、AUC有显著差异.结论依据2-DM患者的BMI选择不同的治疗方案,有利于病情控制,又可减少高胰岛素血症的危害.
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高脂喂养法建立大鼠胰岛素抵抗模型
目的 建立大鼠胰岛素抵抗模型.方法 采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠,6周后分别进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验,并测定血清胰岛素、总胆固醇及甘油三脂含量,求算胰岛素敏感性指数.结果 与正常对照组相比,3周后喂以高脂饲料的大鼠体重显著增加(P＜0.05,n=15),6周后葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显异常,胰岛素水平显著升高(P＜0.01,n=15),胰岛素敏感性明显下降(P＜0.01,n=15),但空腹血糖、血清中总胆固醇和甘油三脂含量无显著改变(P＜0.05,n=8).结论 高脂饲料喂养大鼠6周可出现明显的胰岛素抵抗特征.
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痰湿壅盛证的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗关系的临床研究
目的:了解痰湿壅盛证2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(UAER)与胰岛素抵抗的关系;方法:测定50例痰湿壅盛证2型糖尿病患者的UAER与血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性指数(ISI)并进行相关分析;结果:UAER组ISI显著低于NUAER组,而且ISI与UAER呈独立相关;结论:痰湿壅盛证2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是独立危险因素,治疗时应注意改善胰岛素抵抗.
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老年2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系探讨
目的探讨老年2型糖尿病微量白蛋白尿与血压、体重指数、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的关系.方法按WHO标准确诊的2型糖尿病57例全部在入院第一周内测定24小时尿白蛋白排泄率(24小时UAE).同时测血压以及血BUN、CR、FBS、血浆空腹胰岛素,计算体重指数和胰岛素敏感性指数.结果老年2型糖尿病伴有早期糖尿病肾病的患者平均收缩压、体重指数及空腹血浆胰岛素均有显著增高,而胰岛素敏感性指数就有所下降.结论为了防止老年人糖尿病慢性并发症的发生和发展,应尽早防治胰岛素抵抗,控制血压,合理控制饮食和运动,可提高胰岛素敏感性及反应性,可降低老年人糖尿病肾病以及心血管疾病的发生率和死亡率.
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胰岛素敏感性指数对胰岛素动力学模型参数的依赖性的数值模拟研究
研究用小模型法估计的胰岛素敏感性指数(ISI)和葡萄糖利用效能(SG)是否强烈依赖于胰岛素动力学模型参数的变化.在一定范围内随机变动胰岛素动力学模型参数,根据Bergman小模型,利用数值模拟的方法得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值,根据优化方法估计ISI和SG.结果表明:在取480个时点浓度值的情况下,ISI的相对误差大也不超过1.7%,SG的相对误差大不超过万分之0.75%;而按照Bergman小模型法的取点方法(30个时点)计算的结果是ISI的相对误差大也不超过17.8%,小为1.4%:而SG的相对误差大不超过1.4%.说明:胰岛素动力学方程的参数变化对SG和ISI的估计值影响不是很大.
关键词： Bergman最小模型 胰岛素敏感性指数 葡萄糖利用效能 数值模拟 数学术模型 -
胰岛素治疗前后2型糖尿病患者胰岛β细胞的功能变化
该项研究观察比较胰岛素治疗前后2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素的敏感性改善,以期旨在减轻人们对早期使用胰岛素的顾虑,从而有利于血糖的控制,延缓各种并发症的发生.
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脑出血急性期血糖升高与患者胰岛素敏感性的关系
目的探讨高血压性脑出血急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象.方法将84例高血压性脑出血患者,以急性期血糖值分为血糖升高组和血糖正常组各42例;治疗1个月后测定其糖耐量试验前及后30、60、120、180min时血糖(BG)、血胰岛素(Ins)水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)和神经功能缺损评分(NDS).结果服糖后30、60min时血糖升高组的BG(10.76±2.41、9.51±0.94mmol/L)比血糖正常组(8.25±1.64、7.13±0.28mmol/L)高(P＜0.05);血糖升高组的空腹Ins水平(12.37±11.25mmol/L)比血糖正常组(8.76±12.13mmol/L)高(P＜0.05),服糖后30、60、120、180 min时血糖升高组的Ins水平(96.42±30.58、83.64±24.05、74.63±20.46、35.48±11.32mmol/L)均明显高于血糖正常组相应时段的Ins(57.34±21.34、46.31±17.52、39.37±14.32、20.14±7.28mmol/L)水平(P＜0.01);血糖升高组空腹ISI(-1.82±0.74)则低于血糖正常组(-1.34±0.56)(P<0.05),服糖后30、60、120、180min时血糖升高组的ISI(-3.45±1.59、-2.97±1.34、-2.74±1.05、-2.24±0.65)均低于血糖正常组相应时段的ISI(-2.97±1.25、-2.65±1.07、-2.36±0.84、-1.87±0.58)(P＜0.05).治疗30d后血糖升高组的NDS(23.16±10.78)高于血糖正常组(19.43±11.26)(P＜0.05).结论高血压性脑出血急性期血糖升高患者存在有胰岛素抵抗,这可能是高血压性脑出血患者急性期血糖升高的一个原因.高血压性脑出血急性期血糖升高患者预后比血糖正常者差.
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肝硬化患者肝功能障碍与胰岛素抵抗临床分析
目的:研究肝硬化严重程度与糖代谢紊乱之间的关系.方法:49例肝硬化患者,记录其临床生化指标、空腹血糖、空腹胰岛素水平,并计算胰岛素敏感性指数,根据Child-pugh分级进行相关性分析.结果:肝硬化糖代谢异常发生率明显升高;随着肝功能受损程度的加重,血糖水平越高,空腹胰岛素水平越高,而胰岛素抵抗越明显.肝硬化患者Childpugh分级与胰岛素敏感性指数呈负相关(P＜0.05).结论:随肝功能损害的加重,胰岛素抵抗越明显.
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肝源性糖尿病胰岛素代谢异常的临床分析
目的 探讨肝源性糖尿病胰岛素代谢的临床特点及可能机制.方法 对31例肝源性糖尿病与2型糖尿病患者均行OGTF试验,均检测血糖、胰岛素、C肽水平,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.结果 肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者(P＜0.05),胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病患者血糖水平与肝功能受损程度有一定关系,需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗.
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关于探讨胰岛素抵抗在糖尿病并发脑梗塞中的关系
目的：：讨论糖尿病胰岛素抵抗与脑梗塞发生在老年病人中的关系。方法：对受检者为老年健康对照组(A组)和糖尿病并脑梗塞组(B组)均同时检测空腹血糖、胰岛素和血脂(CHO、TG、LDL、HDL)及身高、血压、体重等，分别计算该胰岛素的感指数和体重指数。结果：B组胰岛素敏感指数明显降低，与空腹血糖、胰岛素、CHO、TG、LDL、BP 等呈显著负相关，而与 HDL呈正相关。结论：老年糖尿病人的治疗，除应良好控制血糖外，更应注重提高机体对胰岛素的敏感性。
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实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的研究
目的:验证实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的临床疗效.方法:本研究纳入糖调节受损患者59例.分为对照组31例及实测经络针灸治疗组28例.实测经络针灸治疗组包括足三里(ST 36)组、足三里(ST36)+手三里(LI10)组、足三里(ST 36)+三阴交(SP6)3个亚组,运用实测经络针灸治疗1月后,比较各组口服葡萄糖耐量试验(OGTT 0min、30 min、60 min、120 min、180 min)的血糖及平均血糖,血糖曲线下面积(AUCg)、糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素水平,胰岛素曲线下面积(AUCI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性IS指数(Matsuda index)、β细胞功能指数(△I30/△G30IR、MBCI、I相Stumvollindex).结果:足三里+三阴交组治疗前OGTT 60min血糖(11.02±0.83)mmol/L,120 min血糖(9.06±0.85) mmol/L,平均血糖(8.10±0.62) mmol/L,AUCg (26.28±1.89) mmol·L-1·h-1.经过1月的实测经络针灸治疗干预后发现,足三里+三阴交组治疗后OGTT 60 min血糖(9.77±1.01) mmol/L,120 min血糖(6.98±1.85) mmol/L,,平均血糖(7.32±0.94) mmol/L,AUCg (22.92±3.32) mmol·L-1·h-1,均较治疗前明显降低(P＜0.05),有显著差异.足三里+三阴交针灸组治疗后与其它三组治疗后相比,其OGTT 30 min、60 min或120min的血糖及平均血糖,AUCg均有明显下降(P＜0.05),有显著差异.结论:实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的患者,选择足三里+三阴交针灸治疗对糖尿病前期人群的餐后高血糖有明显改善,对于延缓2型糖尿病的发生及降低心血管事件的发生和预防严重糖尿病微血管并发症的发生有着深远的意义.
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不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗相关性研究
目的:观察不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗的关系.方法:在健康体检人群中筛选出糖调节受损患者,参照王琦的体质七分法选取气虚质、阴虚质及痰湿质3类体质各30例共90例患者作为观察对象,行口服葡萄糖耐量试验,计算胰岛素敏感性指数和体重指数、检测血脂.结果:痰湿质组的空腹血糖明显高于阴虚质组及气虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05);阴虚质组的餐后2小时血糖明显高于气虚质组和痰湿质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组的空腹胰岛素明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组的胰岛素敏感性指数明显低于气虚质组和阴虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05).痰湿质组的体重指数、总胆固醇明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组与阴虚质组的甘油三酯明显高于气虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:痰湿质的糖调节受损患者存在明显的高胰岛素血症及可能存在胰岛素抵抗,并伴有脂代谢紊乱.
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脑卒中急性期糖代谢指标的临床观察
目的观察脑卒中急性期空腹血糖(FPG),餐后两小时血糖(PG2h),空腹血清胰岛素(FINS),用以评估患者糖代谢紊乱,探讨急性期糖代谢指标变化的原因.方法分别记录脑出血和脑梗死患者急性期FPG,PC2h和FINS,并和非急性期FPG,PG2h及OGTT2小时血糖结果比较,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果(1)脑梗死患者中诊断为糖尿病的比例明显高于脑出血患者(P＜0.01).(2)脑出血患者急性期FPG高于非急性期FPG(P＜0.05),PG2h和OGTT2小时血糖结果符合率较高(P＞0.05).脑梗死患者急性期FPG和非急性期FPG,急性期PG2h与OGTT2小时血糖相近(P＞0.05).(3)脑出血患者急性期和非急性期ISI差异有显著性意义(P＜0.01).结论脑梗死患者糖尿病的发生率明显高于脑出血患者,印证了糖代谢紊乱是脑梗死的一个重要危险因素;脑出血患者评估糖代谢紊乱以PG2h为好,FPG仅作参考.脑梗死患者FPG和PG2h均可作为评估的指标;脑出血患者急性期神经内分秘反应明显干预了患者的糖代谢.
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脑出血患者胰岛素敏感性指数检测
目的:探讨脑出血患者胰岛素敏感性指数的变化.方法:检测56例急性脑出血患者和26例健康对照者血清葡萄糖、胰岛素以及血脂,计算胰岛素敏感性指数.结果:脑出血组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯明显高于对照组,P＜0.05;脑出血组胰岛素敏感性指数、高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,P＜0.05.结论:脑出血患者胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗.
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肝源性糖尿病糖代谢异常的临床分析
目的 比较分析肝源性糖尿病与2型糖尿病患者血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数,指导临床治疗.方法 肝源性糖尿病与2型糖尿病患者,均行OGTT试验,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.结果 肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者(P＜0.05),胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病患者需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗,与2型糖尿病患者相比,剂量应较小.
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COS-Se对Ⅱ型糖尿病大鼠体重和胰岛素敏感性指数的影响
目的:观察甲壳低聚糖-硒(COS-Se)对Ⅱ型糖尿病大鼠体重和胰岛素敏感性指数(ISI)的影响.方法:制备Ⅱ型糖尿病大鼠模型,分别给予COS-Se、Se、COS对其进行干预,现察20 w,期间对体重、血糖和胰岛素含量进行测定,计算体重增长率和胰岛素敏感性指数(ISI).结果:COS-Se与对照组比较,对糖尿病模型动物体重的增长具有较好的抑制作用(P<0.05);与对照组比较,COS-Se、Se和COS皆能部分地改善糖尿病模型动物的胰岛素抵抗,其中COS-Se显示出较好的长期效果(P<0.01).结论:COS-Se对Ⅱ型糖尿病大鼠的体重的增长具有抑制作用,能够改善糖尿病模型动物的胰岛素抵抗.
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冠心病"痰瘀"证素特征的临床研究
目的:探讨冠心病由"痰凝"至"痰瘀"病性证素变化对冠心病形成的影响.方法:对冠心病痰瘀痹阻证组120例、痰凝心脉证组98例、非痰非瘀证组92例、健康人对照组30例进行血脂、血液流变学、血糖、胰岛素敏感性指数及相关基因表达的检测分析.结果:冠心病血脂痰凝心脉证组与非痰非瘀证组、正常组均有显著差异(P＜0.01);由非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证血液流变学各项指标均增加;FINS、ISI值呈健康对照＜非痰非瘀证组＜痰凝心脉证组＜痰瘀痹阻证组递进趋势(均P＜0.01);由非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻的病理演变中,患者c-myc mRNA和PDGF-AmRNA的表达量均逐渐增加.结论:痰瘀痹阻证血液流变学指标均显著高于非痰非瘀证、痰凝心脉证,提示血液流变学异常是血脉瘀阻的客观指证;IR可能是产生"痰瘀"并由"痰"到"瘀"演变的重要内在生化物质基础;IR与冠状动脉脉病变严重程度呈正相关,提示IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一;冠心病"痰瘀"证素变化的分子机制与c-myc、PDGF-AmRNA异常表达有关.
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两种胰岛素抵抗的测定方法评估与脑梗塞及其病情的关系
0 引言胰岛素抵抗(IR)与脑梗塞之间的关系已见一些报道,认为IR可能是脑梗塞的重要病因[1]. 但由于在IR的评估方法上还存在分岐, 结果也不尽一致,难以定论. 为此我们采用了国内较为公认的两种临床IR评估方法胰岛素敏感性指数(ISI)法及胰岛素曲线下面积(AIC)法,对同一组脑梗塞患者的IR状态进行评估,并将两种方法进行比较.
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胆宁片对胆色素结石型豚鼠胆汁CRP、血清PGE2及血清胰岛素敏感性的影响
目的:探讨胆宁片对胆色素结石型豚鼠胆汁C反应蛋白(CRP)、血清前列腺素E2(PGE2)及血清胰岛素敏感性指数(ISI)的影响.方法:构建胆色素结石型豚鼠模型,给予胆宁片小、中、大剂量治疗,治疗后用ELISA法测定胆汁中CRP、血清中PGE2及血清胰岛素的含量,血糖仪测得血糖,计算胰岛素敏感性指数.结果:胆宁片各剂量组豚鼠胆汁CRP及血清PGE2含量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且胆宁片各剂量组间比较差异有统计学意义(P<0.05);模型组豚鼠血清胰岛素敏感性指数(ISI)较空白组及胆宁片各剂量组下降,差异有统计学意义(P<0.05);通过双变量相关性分析,豚鼠血清PGE2与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关.结论:胆宁片能够影响胆色素结石型豚鼠炎性物质及胰岛素敏感性,其机制可能与改善炎症反应及胰岛素敏感性有关.
