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杨继荪临证用药经验举隅
杨继荪先生是首批全国名老中医药专家之一,著名的中医药临床学家.他从医六十余年,临证谨守病机,遣方灵活,用药精当,疗效显著.笔者学习其临床经验,略有心得,兹就杨氏临证用药的独到之处举例如下,以供同道参阅.
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牛蒡子的临床应用
牛蒡子辛苦寒,入肺、肝、胃经,其疏散风热,解毒透疹,利咽消肿之功,尽为人知,但其作用远不止此,通过近年来临床体会发现,牛蒡子别有妙用,略述如下.1 散瘀滞壮腰膝<用药法象>云:"利凝滞腰膝之气是也",甄权亦云:"利腰脚",由此可见,< 外科正宗>立"阳和解凝膏"温经行阳,行气活血,祛风散寒,化痰通络以治疮疡阴症、乳癖,以牛蒡子根茎叶( 鲜者)1.5 公斤入药,确属高明之举.盖牛蒡子味辛质润,是辛香通络,辛柔和血,宣痹散结之妙品,其苦寒之性入血分而属肝象,兼之质润味辛,当属通络散结之润剂,用于阴疽漫肿,乳癖不消,骨质增生,糖尿病足,坐骨神经痛以及硬皮病,多有显效.
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李杲助阴奇方治尿闭
著名医学家李杲,字明之,晚年自号东垣老人,师从于张元素,是中国医学史上"金元四大家"之一.他与张子和的"攻邪学说"针锋相对,创立了中医的"脾胃学说",十分强调脾胃在人身的重要作用.因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此,他的学说也被称作"补土派",主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《用药法象》和《兰室秘藏》等.李杲的可贵之处,在于他能联系实际研读经典著作,常能提出一些与他人不同的治法,挽救行将垂危的病人.
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氨基甙类抗生素每日一次给药法临床观察
氨基甙类抗生素具有良好的抗菌作用,因而被临床广泛使用.于70年代中期以后,国外即有人[1]根据药物学原理提出该类药物可以每日一次用药的方法,尔后逐步被体外及动物实验证实.我们自1996年开始,三年间即采用氨基甙类药物治疗剂量每日一次给药的方法,以了解该用药法的疗效和不良反应情况.
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我国建立罕用药管理制度的策略思考
罕见病(Rare Disease)一般是指受累人数占总人口比例在0.065%~0.1% 以下的疾病或病变,由于病例少,诊断困难,治疗上也无选择余地[1].为解决该类患者治疗问题,1983年,美国率先颁布了世界上第一部<罕用药法>(Orphan Drug Act),此后,许多国家和地区先后建立了各自的罕用药管理制度[2].发达国家的经验表明,罕用药管理制度的建立和完善只是个时间问题,对于我们这样一个拥有十几亿人口的大国,尽快确立和完善这一制度已是势在必行.
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引火归原法小议
引火归原法是治疗肾火上升的一种方法.肾火上升的病机主要有阳虚、阴盛或阴虚.阳虚,治疗可于滋肾药中加附子、肉桂;阴盛,可用桂姜汤;阴虚,<外科正宗·咽喉论>说:"午后痛者即属阴虚,四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参,如服不效者,必加姜附以为引导之用,亦为佐治之法也".用药法包括内服、外治及噙含.常用方剂有金匮肾气丸加减等,肉桂、附子为引火归原的主药,其用量宜小.
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再探敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》煎药及服药规律
<辅行诀脏腑用药法要>[1](以下简称<法要>)是敦煌遗书中保存较为完整并饭具代表性的著作,经学者多方面考证与研究认为其有较高的学术价值[2].<法要>中云:"商有圣相伊尹,依<神农本草经>及<桐君采药录>,撰<汤液经>三卷,其载方三百六十首","凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也.
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一种新的静脉用药法及对比分析
传统的静脉加管法是用注射器将药液直接经茂菲氏滴管加入,我们认为该法存在诸多弊端,现介绍一种新的小瓶输液法以取代上述方法,效果比较理想,现报道如下.
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夏日祛暑良药——薄荷
薄荷,为唇形科多年生草本植物薄荷的花或带花嫩茎叶,我国南北均产,尤以江苏太仓、江西吉安产者著名,产量居世界第一位.中医学认为,薄荷性味辛、凉,入肝、肺经,有疏散风热、清利头目、解表透疹之功,为中医常用的发汗解热剂.《本草纲目》言"薄荷,辛能发散,凉能清利,专于清风散热.故头痛、头风、眼目、咽喉、口齿诸病为要药".《用药法象》言其可"清头风,除风热".《医余星》记载"薄荷通关格,利咽喉,令人口香".
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从临床看《伤寒论》用药
《伤寒论》用药法度谨严,变化灵活,严而不死,活而不乱,是有规律可循的.兹就其若干问题,结合临床实践,谈点粗浅的体会.
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阑尾炎术中应用三种方法预防牵拉反应的观察(附90例报告)
硬膜外阻滞常用于阑尾炎手术,牵拉反应几乎在所难免,我院对90例阑尾手术麻醉实行三种辅助用药法进行比较,结果如下.1资料与方法选T12~T1间隙行硬膜外穿刺,成功后先注入0.25%地卡因加1%利多卡因混合液5ml,然后置入导管3cm,置管后3′、6′共注入上述局麻混合液10~15ml,待麻醉平面满意后分三组应用不同辅助药进行观察(每组30例).Ⅰ组:麻醉平面满意后,不加任何辅助药;Ⅱ组;氟哌啶5mg+芬太尼0.1mg全量静脉滴注;Ⅲ组:Ⅱ组用药外,添加胃复安20mg静注.三组病例的性别、平均年龄差别不大,无统计学意义.
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口服多美康复合氯胺酮用于小儿麻醉诱导的临床观察
传统的小儿麻醉诱导用药途径为肌肉注射,由此引起的疼痛给小儿带来明显的焦虑、恐惧,甚至哭闹不安,产生严重的心理创伤.目前小儿口服用药法在欧美国家已普遍应用,近来国内也有相关报道.本文旨在对单一口服多美康和多美康复合氯胺酮用于小儿麻醉诱导的临床进行观察.现报道如下:
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张仲景用药心法探析
张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》,不仅论述了伤寒、杂病的辨证论治,而且极其重视易被医家忽略的影响疾病疗效的各个环节,包括药物的加工炮制、服药护理、药后反应观察等,兹就这方面的内容综合阐述如下.1药物的加工炮制药物的加工炮制具有提高药物纯度、消除毒副作用、改变药物性情、增强疗效等作用.张仲景十分重视药物的加工炮制,常于药后加注说明,其加工炮制的目的明确,方法多样,使用广泛,归纳之主要有净制、碎制、洗渍、火制4类.
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张仲景用药心法
本文全面论述了张仲景所著<伤寒论>、<金匮要略>中的用药心法,内容有:药物的各种加工炮制,如修制法,水制法,火制法等;服药的调护如服药的温度、时间、频次等;药后反应的观察,对反应的处理,及服药的饮食调护等.
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外用药治疗皮肤癣症新法介绍
浅部真菌侵犯皮肤造成皮肤癣病,常需长期用药,但效果不佳.鉴此,笔者将新外用药法应用于临床,治疗皮肤癣症2例,随诊2~3年,患者未再复发.
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不同途径用药治疗淋菌性慢性前列腺炎的临床观察
25例淋菌性慢性前列腺炎病人,分二组分别用肌注与口服联合用药法和局部直接药物注入法.经对比观察,以会阴部前列腺药物直接注射疗效较好,安全有效,比长期服用药物易于接受.
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青霉素治疗宫颈糜烂临床观察
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女常见病、多发病,又是宫颈癌发病的主要原因之一.目前,临床上对此病的治疗方法虽多,但效果常不理想.为了寻求一种新的安全有效的、更容易为患者所接受的治疗方法,我院于1995年3月~2000年4月收治了158例宫颈糜烂肥大的患者,采用了青霉素粉剂局部用药法,治疗各型的宫颈糜烂肥大疗效显著,现报告如下.
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服药时间对药物治疗作用的影响
药物口服后,可经过胃肠吸收而作用于全身,或留在胃肠道行效于胃肠局部.口服是安全、方便的用药法,也是临床常用的给药方法之一.为使药物服用后获得治疗效果,并且不产生不良反应以及不影响药物的治疗作用,因此在应用时需要注重服用时间.至于药物的服用时间,须根据具体药物而定.
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中药直肠用药法进展
中药直肠用药法是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和逐渐完善起来的中药外治法之一.采用中药直肠用药,既能发挥中医辨证论治的长处,又能克服因昏迷、呕吐等口服不便的短处,目前这一方法得到较为普遍的应用.
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浅谈时辰给药法的应用
正常人体的激素分泌、体温、血压、心率及尿量等都呈规律性的时辰节律性变化,如择时科学服药,顺应人体生物节奏、生理功能的变化,则可充分调动人体的抗病潜能,并使药物吸收度好,生物利用率高,同时也减少药物对身体的不良反应,安全性提高,从而获得佳的治疗效果.此即时辰给药法,临床上已越来越受到重视,值得医药工作者了解、探索和研究.现将各类不同药品的时辰给药法的运用情况作一概述,以供同道参考.