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三种药物治疗小儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床疗效评价
目的:评价头孢硫脒等三种抗生素治疗小儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的疗效.方法:对18例经血培养证实为凝固酶阴性葡萄球菌感染所致的败血症患儿,根据抗生素的选择分为三组,头孢硫脒组及头孢哌酮组7例,头孢哌酮组5例,万古霉素组6例,对三组患儿的临床疗效进行了比较.结果:头孢硫脒组、万古霉素组及头孢哌酮组的有效率分别为89%,86%,20%.结论:头孢硫脒组与万古霉素组对于凝固酶阴性葡萄球菌感染所致的败血症均有良好的疗效,但头孢硫脒组不良反应较万古霉素低.
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新生儿血液细菌培养结果及耐药性
目的:了解本地区新生儿患者血液感染类型及耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法:回顾分析2006年1月-2009年12月,本院新生儿室送检的3390例血培养及体外抗生素药敏试验结果.血培养使用Bact/ALERT 3D(120)全自动血培养系统及其配套的培养瓶,病原菌鉴定及药敏试验采用法国BiomerieUX公司的API细菌鉴定系统及配套试剂条.结果:在3390例新生儿血培养中,细菌培养刚性416例,阳性率为12.3%.革兰阳性菌有402株占96.6%,革兰阴性菌有14株占3.4%.检出多的病原菌是凝同酶阴性葡萄球菌(CNS),其次是肠球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,未发现B组溶血性链球菌(GBS).其中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)247株检出率为80.2%(247/308).甲氧西林耐药的金黄色匍萄球菌(MRSA)21株检出率为72.4%(21/29),两者无统计学差异(χ2=0.363,P=0.547).MRCNS的耐药状况比MRSA严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感.结论:CNS为本地区新生儿败血症的主要病原菌,进一步加强对新生儿患者血培养检测及其耐约性分析,是临床诊治新生儿败血症的重要手段.
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新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血行感染类型及耐药性
目的:了解新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血行感染类型及耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法:回顾分析2006年1月-2009年12月,本院新生儿室送检的3390例血培养及体外抗生素药敏试验结果.血培养使用Bact/A-LERT3D(120)全自动血培养系统及其配套的培养瓶,病原菌鉴定及药敏试验采用法国Biomerieux公司的API细菌鉴定系统及配套试剂.结果:在3390例新生儿血培养中,共检出416株病原菌(12.3%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占74.O%(308/416),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为85.4%,CNS中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌为主,其MRS的检出率分别为:84.6%、100.0%、81.8%、90.9%.在溶血葡萄球菌中,MRS的检出率4年间没有发生变化均为100.0%.耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)和其它CNS对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、米诺霉素、利福平、替考拉宁、呋西地酸的耐药率均较低,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:CNS为本地区新生儿败血症的主要病原菌,其耐药情况严重,MRCNS的高检出率给临床治疗和控制医院感染带来困难,糖肽类抗菌药物可作为多重耐药CNS重症感染的首选药物.
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286株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性分析
目的:通过分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用ATB-Expression细菌鉴定及药敏系统对2006年1月～2009年1月门诊及住院患者各类标本分离到的CNS进行的鉴定和药敏实验进行回顾性分析.结果:共检出286株11种CNS菌,广泛存在于14类临床标本中;其中,呼吸道、泌尿道标本中CNS的分离率高为32.4%、23.2%.以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和缓慢葡萄球菌为主.其耐药性以青霉素、红霉素、苯唑西林高,分别为96%、94%、81%;对氯洁霉素、第二代喹诺酮、左氟沙星耐药性次之,也大于70%;对呋西地酸、替考拉宁、米诺环素、喹奴普叮-达福普叮耐药率低,小于10%,未检出对万古霉素耐药菌株.结论:临床应关注CNS的感染,控制该类感染并应积极进行病原菌学监测,根据药敏结果选用抗菌药物,延缓其耐药性的产生和蔓延.
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凝固酶阴性葡萄球菌对莫匹罗星的耐药性研究
目的:了解我院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对莫匹罗星的耐药状况,并检测耐药菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法:对我院2005～2007年临床分离的表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌用纸片扩散法筛选莫匹罗星耐药菌株,以小抑菌浓度(MIC)确定其耐药水平,PCR检测mupA耐药基因,同时纸片扩散法检测莫匹罗星耐药菌株对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、利福平、红霉素、克林霉素、四环素及万古霉素的耐药性,对头孢西丁耐药菌株进行mecA基因扩增.结果:431株CNS共筛选出64株莫匹罗星耐药菌株,其中表皮葡萄球菌31株[27株为高水平莫匹罗星耐药(MuH),4株为低水平莫匹罗星耐药(MuL)]、溶血葡萄球菌33株(均为MuH).31株莫匹罗星耐药表皮葡萄球菌中有21株耐甲氧西林,33株溶血葡萄球菌中有23株耐甲氧西林.莫匹罗星耐药CNS对临床常用抗菌药物的耐药性较为严重,溶血葡萄球菌尤为突出,且MuH菌株的耐药率普遍比MuL菌株高.但利福平对莫匹罗星耐药CNS具有较好的抗菌活性,未发现万古霉素耐药菌株.结论:莫匹罗星耐药CNS在我院临床分离株中已有较高的分离率,以高水平耐药为主,并对临床常用抗菌药物耐药率高并呈多重耐药性.
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RAPD技术对凝固酶阴性葡萄球菌DNA分析
[目的]对凝固酶阴性葡萄球菌进行DNA分型并分析其多态性,为临床提供流行病学资料.[方法]用随机设计10、17、18bp的三种引物,分别对实验菌株DNA做RAPD.[结果]18bp的引物扩增的产物理想,以其图谱的差异对临床分离株DNA分析后,20株区分为5个型别.其中属Ⅰ型者含株数多,为16/20占总数的80%.[结论]RAPD技术能在DNA水平上对凝固酶阴性葡萄球菌分型,以其方法快捷、可靠、经济的优点可适用于该菌致医院感染源的追踪及流行病学研究.
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5313份血培养结果的阳性总结分析
目的 探讨血培养的影响因素、菌血症病原菌血培养特点及血培养在临床诊断中的作用.方法 对5 313份血培养标本阳性报告结果进行采血量、报警时间、阳性瓶分布、菌株分布、科室分布统计综合分析.结果 血培养阳性率为7.21％ (383/5 313).凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性率高,为23.04％,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.阳性血培养瓶的成人平均采血量为(7.09 ±3.72)ml,平均血培养阳性报警时间为17.90 h,采血量与报警时间无明显的相关性(r=-0.081,P=0.582).同时需氧瓶和厌氧瓶阳性报警、单独需氧瓶阳性报警、单独厌氧瓶阳性报警分别为242份、97份、44份.耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、肺炎克雷伯菌的厌氧血培养瓶阳性报警时间短于需氧血培养瓶.中医科、肾内科、心血管科血培养的阳性率高.结论 本院血培养采血量基本符合要求,菌血症病原菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,且肠杆菌科细菌平均TTP短.CNS的污染仍需重视.
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研究456例慢性前列腺炎患者前列腺液病原体分布及其耐药性
目的:探讨慢性前列腺炎患者感染病原体的分布及耐药率.方法:对456例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行病原体检测和药敏试验.结果:456例慢性前列腺炎患者中,256例细菌培养阳性.革兰阳性菌212株,主要为葡萄球菌.革兰阴性杆菌51株,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,检测出产ESBLs株10株.支原体61例,沙眼衣原体25例.所有细菌未发现对万古霉素耐药菌株,对复方新诺明均较敏感.支原体对交沙霉素、美满霉素和强力霉素三种抗生素耐药率均较低.结论:慢性前列腺炎细菌感染为主,支原体和衣原体感染也有一定比例.不同病原体对不同抗生素耐药率差异较大,适时监测慢性前列腺炎患者感染病原体的分布及耐药率是临床诊断和合理用药的基础.
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哺乳期与非哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药性比较
目的 分析哺乳期与非哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月湖州市妇幼保健院送检220例乳腺脓肿脓液标本.结果 哺乳期乳腺脓肿分离92株致病菌,其中革兰阳性菌89株,革兰阴性菌3株;非哺乳期乳腺脓肿分离77株致病菌,其中革兰阳性菌58株,革兰阴性菌18株,真菌1株.哺乳期分离金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为97.22％,红霉素耐药率为66.67％,克林霉素耐药率为65.28％;非哺乳期分离金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00％,红霉素耐药率为78.57％,克林霉素耐药率为78.57％.结论 乳腺脓肿细菌感染绝大多数为革兰阳性球菌,哺乳期以金黄色葡萄球菌为常见,非哺乳期以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,其对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高,不适合作为常规治疗药物.临床治疗应以细菌培养结果为指导,合理使用,避免乱用和滥用抗菌药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌引发术后医院感染的鉴定与相关分析
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)引起的医院感染在近年来报道的葡萄球菌所致医院感染中的比例逐渐增多[1,2].CNS是人体体表和腔道的正常菌群,当机体免疫功能低下或进入非正常寄居部位时,可引起多种感染,但主要以泌尿系统感染为主.近期某市一家医院新开设的手术室自开诊以来连续发生多宗常规术后感染病例,经系统鉴定和相关分析后证实是由CNS中木糖葡萄球菌所引起的医院感染.现将结果报告如下.
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儿科凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析
目的了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法BacT/Alert 120血培养仪对2000～2002年儿科送检血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果分离出细菌122株,阳性率为14.2%,其中CNS 75株占总分离菌株61.5%.CNS产β-内酰胺酶检出率为100%,多重耐药率达97.3%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)对抗生素耐药率差异有显著性(P＜0.01),MRCNS对呋喃妥因、氧氟沙星、万古霉素耐药率较低(1.6%～7.8%).结论儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做药敏试验和合理使用抗生素.
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新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义
目的评价新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性的临床意义.方法对NICU和普通新生儿病房血培养分离到101株CNS的90例住院患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 CNS在儿科血培养检出菌中占64.6%,居首位.新生儿病房占全院血培养CNS的24.0%.90例中51例(56.7%)诊断为CNS菌血症.与CNS污染菌患儿相比,CNS菌血症者住院时间明显长(P＜0.01),万古霉素用药较其他药物多(13.7% vs 2.6%,P=0.034),在NICU病房比例大(6/7 vs 1/2,P=0.01).其他因素如年龄、性别、体质量、早产儿比例、发热情况、采血时间、白细胞计数、中性粒细胞、阳性检出时间、血培养中CNS(%)、葡萄球菌种类、头孢菌素类用药和抗生素敏感性(氯霉素除外)均无显著差异.CNS菌血症的感染症状不明显.表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌(溶葡)位居前2位,溶葡的多重耐药更为明显.结论 CNS在新生儿菌血症中感染率高,治疗困难,故应加强对CNS菌血症临床特点的了解,合理使用抗生素,避免CNS感染增多.
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耐药性葡萄球菌对10种抗生素的耐药情况分析
苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRsA)是目前院内感染的主要病菌之一,在革兰氏阳性球菌中居首位或仅次于凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)[1].该类细菌对多种抗生素耐药,造成临床治疗困难.作者收集了1998～2000年从各种标本中培养的MRSA 95株和MRSCON 72株.用万古霉素等十种抗生素进行耐药性检测,并对检测结果加以分析.
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耐万古霉素的葡萄球菌感染1例
目前,国内耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci ,MRCNS)感染报道日益增多,均采用万古霉素治疗,对万古霉素耐药的MRCNS极少报道.现将我院发现耐万古霉素的葡萄球菌感染1例报道如下.
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血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值分析
目的 探讨血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值.方法 回顾性分析86例血培养CNS阳性患者的临床资料、CNS检测时间、药敏结果以及患者治疗情况,分析其临床意义.结果 CNS感染所致菌血症42例(48.8％),污染菌44例(51.2％);污染菌检出时间显著长于病原菌检出时间(P＜0.01);病原菌与污染菌对头孢西丁、青霉素、头孢呋辛、头孢唑林、庆大霉素、万古霉素、环丙沙星等抗菌药物耐药性比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对万古霉素均敏感;42例感染患者经治疗均得以控制.结论 血培养中检出CNS需根据实验室及相应临床资料区分致病菌或污染菌,虽然万古霉素为CNS敏感抗生素,但仍应避免长期大剂量应用,以避免耐药菌株的产生.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性监测分析
目的 了解医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布及耐药特点,为临床用药提供依据.方法 对从住院感染患者标本中分离的葡萄球菌,采用VITEK-2自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRcNS)及红霉素对克林霉素诱导耐药试验,并结合临床资料进行分析.结果 共分离出CNS 363株,其中溶血葡萄球菌151株(41.6%),居第1位;表皮葡萄球菌119株(32.8%),居第2位;其他如人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等各占有一定比例.363株CNS中共检出MRCNS 298株,占82.1%,MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感率均为100.0%,对利福平耐药率为13.8%,另对多种抗菌药物耐药.161株红霉素耐药而克林霉素敏感的CNs中,D试验阳性62株,占38.5%.结论 临床分离的CNS是住院感染的重要病原菌之一,应重视对其进行MRS和D试验检测.临床应根据检测结果合理选用抗菌药物.
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MicroScan AutoScan-4对凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及药敏分析
目的:了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分离分布特点及其对19种抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法:应用MicroScan AutoScan-4半自动微生物分析仪对46株CNS进行鉴定、药敏试验,同时进行苯唑西林琼脂筛选试验和β-内酰胺酶的检测.结果:46株CNS中,表皮葡萄球菌占39.1%(18/46),溶血葡萄球菌占34.8%(16/46),主要分布于痰液(17/46)、脓液及分泌物(11/46)和血液(9/46).CNS产β-内酰胺酶率为95.7%(44/46).耐苯唑西林CNS(MRCNS)的检出率为69.6%(32/46),仅对万古霉素高度敏感,其次为呋喃妥因,敏感率分别为100%和93.8%.苯唑西林敏感CNS( MSCNS)对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑啉和阿莫西林/棒酸敏感性高,敏感率分别为100%、100%、100%和92.9%.结论:临床分离到的CNS以表皮、溶血葡萄球菌为主,在痰液标本中分布高.CNS高产β-内酰胺酶.MRCNS呈多重耐药性.治疗首选万古霉素.MSCNS治疗宜选头孢唑啉、苯唑西林和阿莫西林/棒酸等含酶抑制剂的复合药.CNS泌尿系感染首选呋喃妥因.
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阳性报警时间预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌临床意义的准确性评价
目的:探析阳性报警时间预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌临床意义.方法:选取2016年7月～2017年6月在我院住院的100例成年患者为主要研究对象,根据患者的各项临床资料和相关判定标准为依据,将其分为污染菌组(n=60)和感染菌组(n=40).所有患者均进行血培养分离凝固酶阴性葡萄球菌,对比两组患者的阳性报警时间.结果:感染菌组患者的阳性报警时间为(19.21±7.58)h,污染菌组患者的阳性报警时间为(30.78±13.65)h,组间数据对此差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线表明,当阳性报警时间≤ 20.87h时,可对感染菌和污染菌进行区分,曲线下面积为0.845,特异度为84.56％,敏感度为72.47％.结论:在成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌上,阳性报警时间的准确度为中等,其预测的特异度和敏感度具备可接受性,可作为临床上一种辅助的检验和诊断指标,值得在临床上进一步推广应用.
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1例新生儿结膜凝固酶阴性葡萄球菌感染的护理
1 病例简介男，25 d。出生第7天家长发现其双眼发红，有淡黄色粘稠状脓液溢出。当地医院用氯霉素眼药水滴眼疗效不佳，遂住我院。患儿发育正常，双眼睑充血，睑裂区有大量黄色粘稠脓液存留(以左侧为重)，用棉签蘸尽，稍许睑裂又有黄色粘稠脓液溢出，哭闹时脓液溢出更多，球结膜充血+，角膜正常。分泌物作涂片染色，细菌培养和药敏试验显示为凝固酶阴性葡萄球菌结膜感染，对青霉素、庆大霉素、头孢唑啉、氨苄青霉素、苯唑青霉素敏感。用青霉素2 000 U/ml局部滴眼，初期每30 min 1次，2 d后患儿左眼未见溢脓，右眼可见少许脓性分泌物，睁眼次数明显增多。调整为2～4 h滴药1次，治疗13 d痊愈出院。
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导管室空气中凝固酶阴性葡萄球菌含量的检测
目的 了解连台介入手术时导管室空气中凝固酶阴性葡萄球菌污染程度,为制定控制感染措施提供依据.方法 采用平板暴露沉降法,对导管室手术间术前及第1、2、3、4台手术后,分5点对凝固酶阴性葡萄球菌进行采集、培养和计数.结果 手术间操作间门口、中央手术操作区、治疗台3个点凝固酶阴性葡萄球菌菌落数随手术台次的增加显著升高(均P＜0.01),其中中央手术操作区和操作间门口菌落数高.结论 连续介入手术过程中凝固酶阴性葡萄球菌污染严重,必须采取措施预防凝固酶阴性葡萄球菌感染.
