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612例血培养标本的细菌分布和耐药情况分析
目的 了解本院血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 对本院612例血培养标本所进行的细菌培养及药敏检测进行回顾性分析.结果 共检出阳性血培养标本71例,菌株74株,其中革兰阳性菌46株、阴性菌28株,占总数的62.2%和37.8%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哑胺培南较敏感,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、氨曲南较敏感.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,抗生素耐药率高,临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率.
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心脏植入电子装置感染的临床表现和治疗措施
目的 分析心脏植入电子装置(ClED)感染的发生率,临床表现和处理方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月心脏中心植入ClED病例资料、感染类型、感染组患者的血培养结果、感染处理方法及预后.结果 1817例植入ClED者中16例发生ClED相关感染,其中15例为起搏器囊袋感染,1例为感染性心内膜炎,11例检测到葡萄球菌,其中10例为凝固酶阴性葡萄球菌.保留导管11例,拔除导管4例,取出原起搏器12例.随访(8.9±2.6)年,无感染复发及拔管相关并发症和死亡.结论 ClED感染以囊袋感染为主,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,非导管相关感染者可保留导管.
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心脏植入电子装置感染的相关危险因素分析
目的:确定心脏植入电子装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)感染的发生率,分析感染的相关危险因素.方法:回顾性统计分析2000年1月-2012年12月13年间,本心脏中心植入起搏器和除颤仪出现的CIED感染病例.分析研究这些病例的临床表现和基础疾病特征,评估感染的相关危险因素.结果:共植入CIED[永久起搏器,心脏再同步治疗(CRT)和埋藏式心脏转复除颤仪(ICD)]1 817例(男∶女=1.4∶1),其中16例(男∶女=3∶1)发生CIED感染,发生率为0.9%.15例(占93.8%)确定为起搏器囊袋感染.68.8%检测到细菌,90.9%为凝固酶阴性葡萄球菌.显著相关的危险因素是植入ICD/CRT-D(P=0.000)、合并糖尿病(P=0.009)和合并甲状腺功能低下(P=0.000),其发生CIED感染的相对危险度(OR)分别为9.12、4.18和37.55.而起搏器更换未增加发生CIED感染的风险(P>0.05).男性CIED感染者的体质量指数,尤其是非糖尿病男性CIED感染者,显著低于非CIED感染男性(P<0.05).结论:本中心CIED感染率为0.9%,绝大多数表现为囊袋感染,以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主.植入ICD/CRT-D、合并糖尿病和合并甲状腺功能低下是CIED感染的相关危险因素;低体质量指数男性容易发生CIED感染.
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儿科血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的研究
败血症是严重威胁儿童健康的重大疾病之一,具有高死亡率,尤其是近年来凝固酶阴性葡萄球菌感染率的逐渐升高以及耐药菌株的不断出现,使得感染患儿的有效治疗变得更加困难.为指导临床选择佳的治疗方案,本次研究对儿科血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的血培养结果进行研究,现报道如下.
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新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症58例临床分析
目的了解新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床特点、高危因素及早期诊断方法.方法回顾性分析本院1997年10月至2003年12月58例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床资料.结果早产儿37例,低体重儿37例,产时窒息、羊膜早破(>24小时)、羊水混浊36例;皮肤损伤8例,呼吸道感染5例,脐部感染5例,静脉置管2例,感染途径不明2例.58例凝固酶阴性葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药,全部对万古霉素敏感,对利福平、环丙沙星的敏感性均达85%以上.结论早产儿、低体重儿、皮肤创伤及创伤性操作、临床上长期滥用抗生素是凝固酶阴性葡萄球菌败血症的高危因素.
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新生儿血培养分离的凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱及其耐药性分析
近年来,新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染呈增多趋势.为了解本地区新生儿感染的CNS的细菌谱及其耐药情况,本文对近年来新生儿血培养分离的132株CNS的细菌谱及耐药情况进行了比较分析,报道如下.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展
凝固酶阴性葡萄球菌Cpagulase negative staphylococcus,CNS)首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定,因不产生凝固酶而得名.常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌、人型葡萄球菌等.这类病原菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,但是当机体免疫功能低下或进入非正常部位时即成为感染性病原菌,尤其对于住院时间长、身体虚弱、免疫力下降的患者.且用药时间长容易产生耐药,给治疗带来困难.故近年来此类病原菌越来越引起临床上的重视.而且有学者认为,患者间的多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌传播情况严重,这将造成严重的临床后果.因此,本文就凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制进行综述.
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痰标本病原菌分布及其敏感性分析
目的 总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性.方法 常规方法培养分离痰标本中的病原菌.采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性.使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析.结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌.青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%.结论 痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择.
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3600株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药分析
目的 探讨前后两个时期的菌种分布及耐药性对比.方法 普通培养法及纸片扩散K-B法.结果 表皮葡萄球菌的分离率仍居首位,溶血葡萄球菌和模仿葡萄球菌所占比例有所提高,CNS除对万占霉素敏感率为100%外,对其他抗生素的耐药性有较大提升.结论CNS的耐约性如果呈多重耐药,临床可将糖肽类抗生素作为首选.
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3268份血培养中常见病原菌及耐药性分析
目的 了解我院2006年7月~2007年6月血培养中分离出的菌种分布及耐药情况.方法 用BacT/ALTER 3D全自动血培养仪对血培养标本进行检测.阳性的标本用VITEK AMS 60全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果 3268份血培养标本,分离出病原菌344株,阳性率为10.5%.其中革兰阴性杆菌211株(61.3%),革兰阳性球菌99株(28.8%),真菌34株(9.9%).革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌检出率高,革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌检出率高,真菌感染以白色念珠检出率高.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占67.2%、61.1%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别占66.7%、72.6%.结论 血堵养中分离出的菌种多、分布广泛,且产ESBI-8、耐甲氧西林的菌株检出率相当高,耐药菌株多,因此通过对血培养分离菌的耐药监测,可以指导临床合理应用抗菌药物.
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慢性鼻-鼻窦炎的治疗和研究进展
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是指鼻窦黏膜炎症持续12周以上,具有鼻塞、鼻分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等症状的疾病.现将近10年来慢性鼻-鼻窦炎治疗和研究综述如下.1慢性鼻-鼻窦炎的发病机制1.1病原微生物病原微生物是重要的致病因素,多与其他致病因素并存.正常鼻窦内可以有细菌存在,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,还有肺炎球菌等其他条件致病菌[1].除上述细菌的直接作用外,细菌外毒素的超抗原起重要作用[2].另外,细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎的发病过程中也起着重要作用.
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29株血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的临床分析和耐药性研究
目的 分析29株血流感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的临床意义及耐药性.方法 回顾性分析从2011年1月-2011年12月煤炭总医院临床送检血培养标本中分离出的64株凝固酶阴性葡萄球菌,其中29株确定为血流感染致病菌.结果 64株CNS中,35株CNS判断为污染菌,污染率54.7%.29株血流感染致病菌中,表皮葡萄球菌15株多,占到51.7%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)20株占69.0%,全部产β-内酰胺酶;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)9株占31.0%,其中有7株产β-内酰胺酶(产酶率77.8%).MRCNS除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率.结论 CNS已为血流感染重要致病菌,污染率高,耐药情况严峻.临床应严格无菌操作,抽双侧两套血培养瓶送检,合理使用抗生素.
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新生儿败血症69例临床及病原学分析
目的 探讨新生儿败血症的临床特点,了解病原菌的分布及药物敏感状况.方法 回顾分析安徽医科大学第一附属医院1999年1月~2005年12月收治的69例新生儿败血症患儿的临床资料以及血培养检出菌和药敏试验结果 .结果 69例新生儿败血症主要临床症状依次为黄疸(占29.0%),反应差(占23.2%)、咳嗽(占20.3%);其中0~7 d新生儿败血症主要表现为反应差,8~28 d新生儿败血症主要表为黄疸.血培养检出细菌69株,凝固酶阴性葡萄球菌34株(占49.3%),金黄色葡萄球菌5株(7.2%),对青霉素、先锋霉素几乎全部耐药,而对环丙沙星、利福平耐药率低于20%,对万古霉素全部敏感.大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌各7株(占10.1%)、6株(占8.7%),对丁胺卡那、亚胺培南、环丙沙星的耐药率较低.结论 新生儿败血症临床表现多样化,早期症状、体征不典型,以黄疸、反应差常见;凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌,治疗首选万古霉素.
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凝固酶阴性葡萄球菌药敏试验结果可信性分析
我院于2000年4月至2001年12月从临床送检的各种标本中分离出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)108株.药敏试验采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年版推荐的MIC法和判断标准,依据β-内酰胺酶的检测结果和苯唑青霉素的耐药情况报告药敏结果.本文就108株CNS菌对17种抗生素的体外药敏试验结果与按NCCLS规定[1]的报告结果进行了对比分析,以警示人们不做病原学检测盲目用药或即使做了病原学检测而未按规定报告药敏结果的危险性.
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2260例败血症患儿血液细菌培养及耐药性分析
[目的]了解小儿败血症患者病原菌感染谱及耐药性的变化.[方法]对2004年1月至2005年12月本院儿科2 260例住院儿童血培养结果进行分析和总结.[结果]2 260例血培养共检出细菌339株,检出率15.0%,其中凝固酶阴性葡萄球菌多(63.4%);药敏试验结果表明,大部分革兰阳性球菌对青霉素和头孢类等常用药物耐药.[结论]葡萄球菌是引起小儿败血症的主要病原菌,对常用的抗菌药物耐药比例较高,应引起临床的高度重视.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及耐药性分析
目的了解国内凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状.方法 CNS鉴定及药敏试验均采用法国生物----梅里埃公司生产的VITEK32型CC4系列GPI及GPS卡进行检测.结果分离到表皮、溶血、里昂、模仿、腐生、耳、头状、施氏、木糖葡萄球菌等CNS共9种,其中表皮葡萄球菌居首位(50.0%).CNS对青霉素耐药率为95.5%,耐甲氧西林CNS(MRCNS)占53.8%,且呈多重耐药状态.尚未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 CNS医院感染率及耐药性呈增高趋势,应予重视.
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沙尘天气气载耐甲氧西林葡萄球菌监测及其REP-PCR指纹图谱分析
目的 了解沙尘天气时空气中葡萄球菌浓度及气载MRSA的遗传多样性,为临床葡萄球菌病的防控提供科学依据.方法 用LWC-1型离心武空气微生物采样器采集火车站、学校、公园、广场等场所空气并分离鉴定其中的葡萄球菌,采用REP-PCR扩增不同源MRSA的基因组DNA形成聚类图谱,分析不同源MRSA的相似性.结果 气载金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌浓度沙尘天气时浓度均明显增高,与正常天气时的浓度差异有统计学意义(P<0.05);在火车站中高,浓度分别为116.7 CFU/m3和162.0 CFU/m3.从空气中共分离得到金黄色葡萄球菌111株,其中MRSA20株;凝固酶阴性葡萄球菌179株,其中MRCNS共11株.20株气载MRSA图谱显示菌株相似性在48%~100%之间;气载MRSA与医院临床MRSA分离株之间的相似性在50%~100%之间;与动物源MRSA之间的相似性在40%~100%之间.结论 沙尘天气空气中存在着多种葡萄球菌,而且空气中的部分MRSA株与医院临床分离株及动物源的MRSA有着较高的遗传相似性,应加强空气中葡萄球菌尤其是耐药葡萄球菌的监测及防控.
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复合PCR同步鉴别葡萄球菌及其多重耐药基因的研究
葡萄球菌依然是当今医院与公共场所的一种主要病原菌,在医院获得性感染中占重要地位.随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致病作用的确定,加强对葡萄球菌致病机理与耐药机制的研究,已成为控制其感染蔓延的当务之急. 鉴于在临床微生物实验室中应用分子生物学技术对分离菌株进行快速耐药基因检测的重要性 ,本实验探讨采用复合PCR对葡萄球菌分离株进行种属鉴定,并同步检测甲氧西林和(或)莫匹罗星耐药基因携带情况,其方法与结果如下.
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耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药性分析
葡萄球菌感染在临床上非常多见,由于滥用抗生素,一些以前不致病的或仅为条件致病菌的感染日渐普遍,耐药菌株已大量出现,如MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)、MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)等.本文对我院1999年7月~2002年7月3年来耐甲氧西林葡萄球菌的情况进行总结,报告如下.
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199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌属条件致病菌,可引起人的原发性或继发性感染.近年来凝固酶阴性葡萄球菌所致的感染呈上升趋势,本文就199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性进行分析.1 材料与方法1.1 标本来源:来自我院2000年1月~2001年3月应诊患者各类送检标本,包括血液、尿、痰、各种穿刺液、分泌物、脓液.质控菌株:卫生部临床检验中心提供,金黄色葡萄球菌(ATCC25923).