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血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本院血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况,为临床医生合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1月到2011年12月临床送检血培养标本中所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析.结果 4855份非重复病人血培养标本中共检出病原菌522株,其中革兰阳性球菌463株(88.70％)、革兰阴性杆菌54株(10.34％)、真菌6株(1.15％).未检出耐万古霉素、耐利奈唑胺的革兰阳性球菌.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为77.27％和53.85％.大肠埃希菌对酶抑制剂较敏感.结论 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为我院血液感染的主要病原菌,其耐药情况严重,MRCNS的高检出率给临床治疗和控制医院感染带来困难,糖肽类抗菌药物可作为多重耐药CNS重症感染的首选药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌感染的临床研究
当前,凝固酶阴性葡萄球菌(简称CNS)引起的感染几乎遍及世界各地,在医院内呈散发性或爆发性流行,其耐药性逐年增高,造成临床治疗上的困难.国内有关的研究不多,本文报道了我们近年对CNS感染的临床研究结果,以供参考.
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129株凝固酶阴性葡萄球菌菌种分类分布及药敏结果分析
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是皮肤、粘膜正常菌群成员之一.70年代前,关于CNS引起的感染仅有个别报道,一般将其作为临床标本中的污染菌.80年代医院内感染日益增多,病因学方面显著的变化是多重耐药菌株的出现,CNS是几种常见病菌之一.而其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS))呈不断增长趋势,其耐药性高,导致临床治疗不利.测定了2002年2月至2004年4月本院临床送检标本中分离出的129株凝固酶阴性葡萄球菌的分布及对11种抗生素的耐药性进行分析报告如下.
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金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性对比分析
随着抗生素的广泛使用,使耐药葡萄球菌感染率增高,特别是MRSA、MRSCN引起的医院内感染明显增高.多种抗生素交叉耐药,给临床医生使用抗生素增加压力.本文就华西医科大学附一院2000年4-6月临床分离葡萄球菌进行菌种的鉴定和药物敏感试验,调查其对17种常用抗生素的耐药率,从而为临床用药提供实验室依据.
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新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床及耐药性分析
目的:探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的临床及耐药现状以指导临床诊断及合理用药.方法: 对我院近年来60例新生儿CNS败血症的临床表现及药物敏感试验进行回顾性分析,所有菌株经法国生物梅里埃公司Vitek32型全自动微生物分析系统及API鉴定系统进行鉴定及配套试剂进行药敏试验、耐甲氧西林葡萄球菌的分离及β-内酰胺酶测定. 结果:新生儿CNS败血症的临床表现缺乏特异性,起病隐匿,表现多较轻微;60株CNS中,表皮葡萄球菌38株(占63.3%),溶血葡萄球菌12株(占20%),木糖、头状、沃氏、华纳氏、耳葡萄球菌各2株(共占16.7%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占68.0%(34/50),产β-内酰胺酶CNS检出率为75.0%(24/32),多重耐药菌株达90.0%(54/60);CNS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、氯洁霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢他定的耐药率高,达50～89.1%,对环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢噻腭的耐药率分别为42.0%、 43.1%、42.0%,仅对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平耐药率低,分别为6.3%、10.4%、22.7%、22.9%;MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),其中对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均为100%、对环丙沙星、氯洁霉素耐药率分别为60%、76.9%,耐药率明显高于MSCNS(P＜0.01).结论:新生儿CNS败血症诊断需加强认识、提高警惕性,CNS耐药率高,表现为多重耐药,万古霉素仍然是新生儿MRCNS败血症理想的抗菌药物,但也有耐药株出现,在用抗生素前积极抽送血培养及药敏试验以快速确诊并指导合理用药非常重要.
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加替沙星与盐酸克林霉素对凝固酶阴性葡萄球菌联合药敏分析
目的:观察加替沙星与盐酸克林霉素对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的联合抗菌活性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用棋盘法、微量肉汤稀释法,测定不同浓度组合的2组抗菌药物对30株临床分离的CNS的低抑菌浓度(MIC),计算FIC指数,并判定联合效应;FIC≤0.5为协同作用,0.5＜FIC≤1为相加作用,1＜FIC≤2为无关作用,FIC＞2为拮抗作用.结果:加替沙星与盐酸克林霉素合用后,FIC指数分布:FIC≤0.5占 53.3%～57.2%;0.5＜FIC≤1占 26.7%～35.7%;1＜FIC≤2占6.7%;FIC＞2占7.1%～13.3%.结论:加替沙星与盐酸克林霉素联用后,以协同和相加作用为主,有少许无关和拮抗作用.
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耐甲氧西林葡萄球菌的检测及其耐药性分析
葡萄球菌是医院内常见致病菌,治疗耐青霉素葡萄球菌佳药物为甲氧西林.作为条件致病菌的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率逐渐升高,成为医院内感染的重要致病菌之一[1].开展对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)监测及耐药性研究,对控制医院内感染,合理使用抗生素有重要意义.
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新生儿皮肤黏膜凝固酶阴性葡萄球菌定植高危因素分析
目的 探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的定植特点及高危因素.方法 对2015年8月至2016年5月在北京妇产医院新生儿重症监护室(NICU)B病区住院的新生儿进行鼻部、眼部、脐带、直肠拭子培养,每周1次;静脉导管移除后管端培养.获取每一个CNS定植新生儿临床资料,同期培养阴性的新生儿作为对照组,采用多元线性回归方法进行高危因素分析.结果 在712名入住NICU的新生儿中,60例(8.4%)新生儿发现CNS定植,中位数天数为8天(四分位差4~13),常见的CNS定植部位为鼻咽部(n=24),其次是气管插管(n=12).CNS定植单因素分析显示实验组的出生体重及胎龄明显低于对照组(t值分别为-17.501、-11.518,均P<0.05),实验组小儿导管使用率明显高于对照组(χ2值分别为34.751、28.229、14.101、62.484,均P<0.05),但两组性别、子宫下段剖宫产、入院年龄、脐炎的发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析显示孕周(P=0.042)、出生体重(P=0.000)、经皮插入的中心导管(CVC)(P=0.006)、口鼻吸引(P=0.011)、呼吸机辅助呼吸(P=0.050)、全肠外营养(P=0.015)是CNS定植的独立高危因素.结论 早产、低出生体重、呼吸机使用、中心静脉置管是CNS定植的高危因素,而频繁口鼻吸引同样应该引起高度重视.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及D-试验研究分析
目的 观察临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对各种抗菌药物的耐药性及诱导克林霉素耐药状况.方法 收集2008年1月～2009年12月临床分离的196株CNS,将其分为甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)组和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)组,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准进行药敏试验及D-试验,采用WHONET5.4版软件统计分析数据.结果 MRCNS占CNS的71.4％；除万古霉素、利奈唑胺、四环素外,MRCNS组对其余八种抗生素(青霉素、苯唑西林、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、红霉素和克林霉素)的耐药率均高于MSCNS组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株；对红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,诱导克林霉素耐药率为67.4％,其中MSCNS组高于MRCNS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离CNS中MRCNS检出率高并呈多重耐药,且CNS诱导克林霉素耐药率高,因此加强对CNS的常规耐药检测及D-试验有利于指导临床用药.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 耐药率 D-试验 -
凝固酶阴性葡萄球菌D-test阳性率及耐药性研究
目的 了解院内感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)D-test阳性率及其耐药性.方法 细菌鉴定应用VITEK全自动细菌鉴定分析系统;MIC采用琼脂平板稀释法;D-test采用K-B纸片法,按CLSI规定的标准进行.结果 从临床各种感染标本中分离得到50株CNS,其中耐药表型iMLSB(D-test阳性)占44.0%,耐药表型cMLSB占40.0%,耐药表型MSB占14.0%.万古霉素(VAN)、左氧氟沙星(LVF)、阿米卡星(AMK)和头孢唑啉(CFZ)对D-test阳性CNS的抑菌率分别为100%,59.1%,95.5%和90.9%;VAN,LVF,AMK和CFZ的MIC90分别为2.0,8.0,4.0和16.0 mg/L;而VAN+LVF,VAN+AMK,VAN+CFZ,LVF+AMK和LVF+CFZ联合后MIC90分别为2.0,1.0,1.0,2.0和4.0 mg/L.VAN+LVF,VAN+AMK,VAN+CFZ,LVF+AMK和LVF+CFZ联合的FIC指数＜1的协同作用分别为36.4%,31.8%,77.3%,36.4%和36.4%.结论 CNS的耐药性越来越高,其耐药机制复杂多样,临床应根据病原菌不同耐药表型和药敏实验结果正确合理的选用抗菌药物.对D-test阳性的CNS引起的重症感染好用VAN+CFZ或LVF联合用药.
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泌尿系凝固酶阴性葡萄球菌快速两步一补法鉴定
目的介绍一种凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)快速鉴定方法--"两步一补法",并用该法检测泌尿系CNS的分布情况.方法 CNS菌株先经二步鉴定:第一步4 h,包括:蕈糖、尿素酶、碱性磷酸酶;第二步24 h,包括:鸟氨酸脱羧酶、新生霉素敏感性、磷霉素敏感性、厌氧生长.极少数不能鉴定的CNS菌株,用补充试验完成.结果该方法4 h能鉴定61.0%的菌株,24 h能鉴定95.1%的菌株,48 h能完成其余4.9%的菌株鉴定;182株CNS分布以表皮葡萄球菌为主(57.7%),其次是溶血葡萄球菌(17.1%)与腐生葡萄球菌(7.1%).结论"两步一补法"在鉴定CNS方面,具有可靠、快速、简单、经济等优点,适合临床医学与预防医学对CNS的研究,特别是基层微生物室普及使用.
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凝固酶阴性葡萄球菌的分类和鉴定方法的研究
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体正常菌群的组成部分,由于抗生素的广泛应用,特别是不合理应用,插入诊疗操作增多,凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染特别是院内感染日益增多.该研究根据凝固酶阴性葡萄球菌的分类进展,设计了一种准确可靠、快速简便、适用于临床的鉴定方法.与API staph比例总符合率为92%.在196株CNS中,以表皮葡萄球菌(36.2%)、溶血葡萄球菌(26.5%)、人葡萄球菌(8.7%)、头葡萄球菌(8.2%)为主,用该法鉴定CNS收到了满意的结果.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐替考拉宁分析综述
同为糖肽类抗生素的替考拉宁是继万古霉素后又一抗多重耐药葡萄球菌的有效药物,而随着替考拉宁的广泛应用,其敏感性已经有所下降,临床上逐渐出现耐替考拉宁的葡萄球菌菌株.本文即对凝固酶阴性葡萄球菌耐替考拉宁分析的一个综述.
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男性泌尿生殖道凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药性分析
目的 探讨男性泌尿生殖系凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染状况及耐药性.方法 采用NCCLS制定的方法和标准测定男性泌尿生殖道感染标本中分离培养的74株CNS并进行体外耐药性监测.结果 74株CNS中,耐甲氧青霉素葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS)51株(68.9%),甲氧青霉素敏感葡萄球菌(methicillin sensitivity staphylococcus,MSS)23株(31.1%).所有MRS对青霉素、甲氧青霉素等多种药物耐药,而对万古霉素和利福平有较高敏感性.结论 CNS是男性泌尿生殖系感染的重要病原菌,对此应依据细菌培养及体外药敏监测选择有效抗生素,或在CNS感染治疗时首选万古霉素.
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淋菌性和非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎患者前列腺液中凝固酶阴性葡萄球菌耐药性研究
目的研究淋菌性和非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎(CP)与凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的关系,探讨CNS耐药性检测对临床的指导意义.方法对584例淋菌性和非淋菌性尿道炎后CP患者前列腺液(EPS)作病原体培养和药敏试验.结果275例(47.1%)患者EPS中分离出病原体,其中CNS 105例(38.1%),性病病原体25例(9.1%);药敏试验显示CNS对临床常用抗生素耐药率较高.结论CNS为性病后CP的重要致病菌,CNS检测及药敏试验对性病后CP的临床诊断和治疗具有重要指导意义.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性
目的观察凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对甲氧西林等的耐药性和β- 内酰胺酶的产生率,指导临床用药. 方法对本院临床感染标本常规分离鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)MIC测定应用Vitex微生物自动分析系统,β-内酰胺酶检测采用碘量试管法. 结果 CNS 95株中MRCNS的分离率为39%,β-内酰胺酶的阳性率为 63% MRCNS的产酶率为95%,对甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSCNS)的产酶率为43%;95株CNS对万古霉素100%敏感,对氨苄青、青霉素、红霉素低耐药率为85%,对头孢哌酮、头孢唑林、舒普深低敏感率为83%. 结论 MRCNS和MSCNS的产酶率与对甲氧西林的耐药性呈正相关,MRCNS与产β-内酰胺酶葡萄球菌间的耐药率无显著差异. 目前万古霉素和舒普深是治疗MRCNS和产酶CNS首选抗生素.
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小儿夏季热与凝固酶阴性葡萄球菌感染的关系初探
目的 探讨小儿夏季热的可能病原.方法 108例符合中医小儿夏季热诊断条件的患儿,给予抽血查双份血细菌培养及经验性抗生素治疗,观察血细菌培养结果及治疗效果.结果 108例患儿双份血培养同一细菌18例、不同细菌3例、单份血培养阳性23例,均为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),血培养阴性64例;108例经验性并结合血培养结果予以有效抗生素治疗,结果痊愈76例,好转自动出院27例,未愈自动出院5例;出院诊断确诊CNS败血症18例、临床诊断CNS败血症26例、病原菌未明的临床诊断败血症41例、发热原因未明23例.结论小儿夏季热的病原可能与CNS密切相关.
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葡萄球菌对12种抗生素的耐药性分析
葡萄球菌是医院感染主要病原菌之一,其中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)尤为重要.目前该菌感染已遍及全球,耐药率也逐年增加.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)也逐渐升高[1],均成为难以控制的医院感染菌,已引起全球关注.为此,我院对临床标本中分离出的51株葡萄球菌属进行耐药性分析,现报告如下.
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某医院感染葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的了解耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE）的临床分布及其耐药性，指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月-2013年1月乌鲁木齐市第四人民医院临床分离的146株MRSA和121株 MRSE的临床分布和耐药率进行统计学分析。结果146株 MRSA和121株 MRSE的分布主要以痰标本为主（44．5％和42．9％），其次为尿液（15．7％和16．5％）。MRSA和 MRSE对苯唑西林和青霉素的耐药率高，分别为100．00％和92．56％、100．00％和96．70％，其次为红霉素（85．62％和88．43％），而对万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0．00％。结论医院感染 MRSA和 MRSE对所测抗菌药物均有不同程度的耐药，医院应加强对药品的管理和定期进行耐药性检测，指导临床合理用药。
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葡萄球菌的院内感染及耐药性
葡萄球菌是医院感染中的常见病原菌,引起人类疾病的葡萄球菌中有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌、人葡萄球菌和腐生葡萄球菌等[1].凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌,金黄色葡萄球菌在医院感染中尤其引起广泛的重视:近年来,血浆凝固酶阴性的葡萄球菌引起的医院感染也日趋增多,尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的产生和扩散,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的医院感染更成为国际关注的焦点问题[2].
