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中心静脉导管相关性感染及病原学分析
目的 观察危重患者导管相关性感染的临床特点、菌群分布及药敏情况.方法 分析评定233例导管相关性感染(CRI)患者导管尖端分泌物、导管内血及对侧肢体静脉血培养结果.结果 培养出病原菌296株,其中双重感染22例.细菌培养阳性233例,其中革兰阴性杆菌181株,占61%;革兰阳性球菌52株,占18%;真菌63株,占21%.药敏结果显示常见的革兰阴性杆菌是铜绿假单孢菌,耐药率极高,其中对亚胺培南耐药率为15%;常见的革兰阳性菌是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率为100%.结论 临床对于导管相关性感染应以预防为主,感染发生后有效处理方式是拔除致病导管,根据病原菌培养结果选用敏感抗生素积极抗炎治疗.
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老年患者痰培养分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的:了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布和耐药情况,指导临床合理选择抗生素.方法:对2010-01— 2011-12临床分离菌,采用合肥恒星HX-21型微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,纸片扩散法(KB法)对药敏试验进行补充.结果:300株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)221株(73.7％).药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),未检出对万古霉素耐药的CNS菌株.结论:MRCNS的高检出率及多重耐药性逐年增高,给临床治疗及控制医院感染造成极大压力.万古霉素可作为多重耐药CNS感染治疗的首选抗生素.
关键词： 老年患者 痰培养 凝固酶阴性葡萄球菌 甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 -
凝固酶阴性葡萄球菌血流感染临床分析及耐药性监测
目的:探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的血流感染状况及其耐药特点,以指导临床诊治.方法:应用BACTEC 9210全自动血培养仪对临床送检的145例血及骨髓培养阳性CNS标本进行鉴定,采用K-B法进行药敏试验.结果:检出的145株CNS,菌种以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌为主;MRCNS的检出率达73.1%(106株);确诊菌血症组有81株(55.9%),非菌血症组有64株(44.1%),其中两组MRCNS检出率无显著性差异(72.8% vs 73.4%,P＞0.05);106株MRCNS对β-内酰胺类抗生素均耐药,对万古霉素和替考拉宁全部敏感.结论:CNS为医院内感染的重要致病菌,且广泛耐药,临床医师应正确分析血培养CNS阳性的意义,根据药敏结果合理用药.
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1例临床药师参与的导管相关血流感染的病例分析
本文报道临床药师参与的导管相关血流感染患者治疗过程,该患者诊断为导管相关性血流感染,但营养状况极差,需经深静脉通道输入营养物质,决定暂保留静脉导管.静脉血和导管培养均提示凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验提示对甲氧西林耐药,对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素敏感.经与医生沟通后,选用万古霉素0. 5 g,ivd,q6h联合万古霉素锁10 mg· ml-1治疗.用药2 d后患者体温无明显改善,临床药师建议将给药方案调整为达托霉素0. 5 g,ivd,qd,同时辅助使用达托霉素抗生素锁50 mg·ml-1进行局部封闭治疗,建议被采纳,用药7 d后,患者病情逐渐改善.
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湖北地区2003-2004年葡萄球菌临床分离株的耐药性监测
目的:了解湖北地区葡萄球菌临床分离株的分布及其对常用抗菌药物的耐药率.方法:采用纸片扩散法检测1 600株金黄色葡萄球菌和2 596株凝固酶阴性葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性.结果:共检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌824株,分离率为51.5%;检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌1 896株,分离率为73.03%.耐甲氧西林对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素的耐药率分别为77%、91%、88%,比耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对上述3种抗菌药物的耐药率28%、66%、56%均高,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑及氯霉素的耐药率较金黄色葡萄球菌为高.甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、四环素、氯霉素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为高.但仍对庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、克林霉素表现出较好的抗菌活性.结论:湖北地区葡萄球菌耐药现状不容忽视,加强对葡萄球菌耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物对控制感染及防治耐药菌的传播非常必要.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性变迁
目的:对2004-2006年分离出的凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性进行分析,为临床合理治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染提供理论依据.方法:药物敏感试验采用K-B纸片扩散法.结果:2004-2006年共分离出凝固酶阴性葡萄球菌647株,占革兰阳性球菌首位.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌比例不断增加,耐药性明显高于甲氧西林敏感菌株.结论:凝固酶阴性葡萄球菌已经成为重要的医院感染病原菌.
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凝固酶阴性葡萄球菌粘附因子的检测及其临床意义
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在体外培养时,能产生一种粘附于管壁的粘液样物质,此生长物为非荚膜,松散地粘附于CNS表面,称为细胞外粘物质(ESS).ESS能使CNS包裹并受到保护,并能抵抗宿主的免疫防御作用,抑制和干扰正常的免疫应答,减弱或直接抑制抗生素的作用,对临床治疗具有指导意义.
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葡萄球菌属的分离及耐药性研究
目的对1974株临床分离的葡萄球菌的耐药性进行研究,以观察葡萄球菌属的耐药现状.方法药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果临床分离到的葡萄球菌中,MRSA的分离率为20.8%(66/317),MRCNS的分离率为66.9%(1109/1657),MRSA主要来源于生殖道分泌物、痰、伤口分泌物,分别占27.3%,22.7%,18.2%;血液标本中MRSA和MRCNS分别占总分离数的0.25%和4.9%,而MRSA只占0.25%.MRSA和MRCNS对红霉素、庆大霉素、氯霉素、克林霉素、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、四环素的耐药率分别为86.2%、47.6%、50.8%、61.3%、54.5%、83.3%、66.1%和84.9%、37.5%、45.9%、53.7%、58.2%、84.9%、67.6%;MSCNS中环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、四环素、氯霉素的耐药率分别为33.0%、64.1%、58.5%、27.8%均高于MSSA的14.6%、42.8%、41.5%、17.7%,但对于MSS环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、克林霉素有较高的敏感性.结论重视对葡萄球菌的耐药性监测,合理使用抗生素、特别是合理使用糖肽类抗生素是非常必要的.
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凝固酶阴性葡萄球菌感染特征及其相关的菌血症
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人类及动物皮肤上的正常菌群之一。70年代以前，CNS引起的感染仅偶有报道，临床常把CNS视为污染菌。然而，80年代后期，随着医学领域的扩展，CNS已逐渐成为医院感染的菌血症及其他相关假体手术设备所致感染的病原菌。已见报道的感染有菌血症、自身及人工瓣膜心内膜炎、尿路感染、骨髓炎、化脓性关节炎及各种异物感染。本文对CNS感染的特征及其相关菌血症作一综述。
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糖尿病合并烧伤15例临床治疗体会
我科从2005年3月~2011年3月收治15例糖尿病合并烧伤患者,经治疗均治愈出院.1 临床资料本组男12例,女3例.年龄36~71岁,平均53.8岁,烧伤面积0.1~68%,平均30%.Ⅱ°面积大达43%.损伤部位:双上肢13例,躯干部13例,上下肢13例,面部5例.足部6例,手部7例.伤后0~12天入院.8例应用胰岛素泵,24h用量多达120u胰岛素.创面菌培养检出大肠杆菌3例,凝固酶阴性葡萄球菌2例、阴沟肠杆菌1例、绿脓杆菌4例、金黄色葡萄球菌4例.经清创,敏感抗生素治疗,其中13例手术治疗;微粒皮移植3例,复合皮移植10例27个部位,肉芽创面邮票植皮4例8次.创面愈合时间17~65天,平均45.6天.
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葡萄球菌耐药的研究进展
目的:研究葡萄球菌的耐药性.方法:对我院2009-2011年临床分离的葡萄球菌做药敏试验和耐甲氧西林耐药性测定.结果:共分离到葡萄球菌属56株,金黄色葡萄球菌(SAU)35株(62.5%),MRSA检出率68.6%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)21株(37.5%),MRCNS检出率71.4%.结论:患者的葡萄球菌感染逐年增长,以耐甲氧西林菌株为主;应加强MRSA耐药监测,隔离MRSA感染者,防止医源性传播.
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355株血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏试验
血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的致病性已越来越受到人们的重视,由于CNS极易产生耐药性,因此对于由CNS引起的感染,如何合理地选用抗生素,特别是对于那些尚不能开展细菌培养及药物敏感试验的基层医务工作者带来较大的困难.为了寻求佳抗菌方案,遂统计了邵阳医专微生物室自2000年1月～2003年1月记录完整的355株CNS的药物敏感试验结果,报告如下.
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使用中心静脉导管透析患者凝固酶阴性葡萄球菌带菌情况分析及护理策略
目的 了解使用中心静脉导管透析患者凝固酶阴性葡萄球菌带菌情况,以预防感染的发生同时指导临床护理.方法 选择并采集2014年8月于我院透析中心使用半永久中心静脉导管透析患者体表凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对分离到的CNS菌株进行细菌鉴定及药敏分析.结果 共分离CNS 48株,采样阳性率为46.1％,主要来源于管周皮肤(37.5％)、鼻腔(33.3％)、导管皮肤出口(22.9％).其中以表皮葡萄球菌(52.1％),缓慢葡萄球菌(29.1％)所占比例较大.分离得到的CNS对青霉素类耐药率高达91.7％,对红霉素的耐药率为60.4％,对复方磺胺甲恶唑的耐药率为56.3％;对环丙沙星、左氧氟沙星、对克林霉素、莫西沙星和四环素的敏感率在47.9％ ～89.6％;对万古霉素为敏感,敏感率达100％.结论 使用中心静脉导管透析患者体表携带多种CNS菌株,并且可能存在经管周皮肤或体外段导管→穿刺口→导管内段传播途径.因此做好透析过程中的消毒隔离,能减少CNS的定植及传播,对CNS的感染控制有重要的意义.
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改进皮肤与瓶盖消毒方法对血培养凝固酶阴性葡萄球菌检出率的影响
目的：比较不同的皮肤及瓶盖消毒方法对凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）检出率的影响，为临床改进采集流程及提高血培养检测准确性提供依据。方法选取某院新生儿科2012年6月—2014年8月送检的血培养标本，2012年6月—2013年6月血培养标本为对照组（常规消毒采集流程），2013年8月—2014年8月血培养标本为干预组（改进皮肤及瓶盖消毒方法），比较两组标本 CNS 检出率。结果对照组543份血培养标本检出病原菌41株，阳性率7．55％；干预组853份血培养标本检出病原菌21株，阳性率2．46％。对照组 CNS 检出率为4．97％（27株），其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）12株，检出率为2．21％；干预组 CNS 检出率为0．82％（7株），其中 MRCNS 6株，检出率为0．70％。两组患者 CNS 及 MRCNS 的检出率比较，差异均有统计学意义（χ2分别为24．07、5．92，均 P ＜0．05）。结论改进采集血培养标本时皮肤及瓶盖消毒方法，能降低 CNS 检出率。
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凝固酶阴性葡萄球菌生物被膜形成及耐药性分析
目的：分析临床血培养报阳的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）生物被膜形成能力及耐药性特征。方法收集某院临床血培养报阳的 CNS 126株，采用96孔聚苯乙烯培养板分析生物被膜形成能力，聚合酶链反应（PCR）法检测细菌耐药基因 mecA，并分析菌株的耐药情况。结果126株 CNS 中，87株（占69．04％）生物被膜阳性，105株（83．33％）携带 mecA 基因。CNS 对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均＞80％，未发现对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀、万古霉素和替加环素耐药的菌株；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、青霉素、利福平和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球（MSCNS）（均 P ＜0．05）。对苯唑西林敏感的 CNS 中，有2株 mecA 检测阳性。结论临床血液来源的 CNS 具有较高的生物被膜形成能力，绝大部分为 MRCNS，且表现为多重耐药；存在耐药表型与基因型不一致的菌株。
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感染创面相关环境标本分离葡萄球菌的同源性分析
目的：对某医疗机构葡萄球菌感染情况进行持续监测，对创面感染患者相关医源性环境检出的葡萄球菌进行分子溯源分析。方法采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）和分类培养鉴定相结合的方法，对该医疗机构5例创面感染患者相关的医源性环境进行采样检测，并进行金黄色葡萄球菌多位点序列分析和MecA基因的分型分析。结果采集医源性环境标本71份，葡萄球菌阳性26份（36．62％），其中23份检出甲氧西林耐药（MecA＋）株（88．46％，23/26）。金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药株占77．78％（7/9），凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株占95．00％（19/20）。多位点序列分析结果显示，分离的金黄色葡萄球菌以ST239为主（6株）；SCCMec 分析，金黄色葡萄球菌以Ⅲ型为主，凝固酶阴性葡萄球菌以Ⅲ、Ⅳ型较多。结论医源性感染中葡萄球菌污染较多，且多为耐药株，应加强对耐药性葡萄球菌的持续监测，关注其变异对医疗机构医院感染的风险。
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医疗环境凝固酶阴性葡萄球菌耐药性监测及耐药基因研究
目的 研究医疗环境物体表面及医护人员手凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布及耐药性,为控制医院感染提供科学依据.方法 采用细菌生化鉴定仪WalkaWay-40s1及微量生化管进行CNS的分离与鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,同时进行耐药基因mecA的聚合酶链反应(PCR)鉴定.结果 采集物体表面标本478份,医护人员手标本363份,共培养分离CNS 63株,检出率7.49％；其中15株CNS分离自物体表面,38株分离自护士手,10株分离自医生手.24株(38.09％ )CNS具有mecA基因,为耐甲氧西林CNS(MRCNS),分别为表皮葡萄球菌(12株)、溶血葡萄球菌(6株)、瓦氏葡萄球菌(5株)、头状葡萄球菌头状亚种(1株)；药敏结果显示,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和瓦氏葡萄球菌分别对青霉素、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、头孢唑林、亚胺培南耐药率达87.50％以上,对复方磺胺甲(恶)唑、左氧氟沙星、克林霉素、环丙沙星、四环素、庆大霉素的耐药率达20.83％～45.83％.结论 医疗环境物体表面及医护人员手携带的CNS存在多重耐药性,应引起临床警惕.
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370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查
目的 了解某院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验.结果 共分离到CNS 370株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主.其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率高,分别为92.98%、92.70%和84.05%;对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之,均＞70%;对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低,对万古霉素无耐药性.结论 CNS是医院感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应对其进行严密监测,并规范使用抗菌药物,延缓其耐药性的产生.
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345株临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的 了解某医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药特征.方法 对该院2004年1月-2007年6月临床分离的345株CNS药敏结果作回顾性分析.结果 表皮葡萄球菌、耳葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌和模仿葡萄球菌菌种间耐药率差异无显著性(P>0.05);对甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)分别占61.74%和38.26%;β-内酰胺酶阳性菌株检出率为86.89%(232/267),MRCNS显著高于MSCNS(χ2=76.41,P<0.01).除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,MRCNS对青霉素、氨苄西林等11种临床常用抗菌药物的耐药率在52%～100%之间,显示了高度的耐药性和多重耐药性.结论 MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严峻,加强对CNS的耐药性监测非常必要.
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我院凝固酶阴性葡萄球菌感染临床分析
目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌种分布及其药敏情况,指导临床合理使用抗菌药.方法回顾性分析2003年5月-2005年3月间自临床标本分离的CNS的菌种鉴定和药敏试验结果.结果 162株CNS中检出耐甲氧西林CNS(MRCNS)144株(88.89%),CNS以表皮葡萄球菌(44.45%)和溶血葡萄球菌(28.40%)为主.CNS和MRCNS对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平敏感率高,分别为83.33%和81.25%;对红霉素、β-内酰胺类抗生素100%耐药,对多种抗菌药耐药率高.结论该院检出的CNS以MRCNS为主,耐药率高,临床应重视对其耐药性的监测.
