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骨科病房凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的 调查分析骨科病房3年来临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法 ,对骨科病房2005年1月至2007年12月CNS的药物敏感试验结果 进行统计分析.结果 3年间骨科病房共从临床标本中分离细菌850株,其中CNS 275株,分离率高,占到细菌分离总数的32.35%;CNS对a-内酰胺类、喹诺酮类、氨基苷类等抗菌药物的耐药性有不同程度的增加,四环素类、糖肽类对其仍有很好的抗菌活性,其中替考拉宁与万古霉素保持着高的敏感率.结论 CNS耐药率日渐增高,且多重耐药菌较普遍,根据药物敏感试验结果 合理使用抗菌药物、减缓细菌耐药性的增长非常重要.
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万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价
目的评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性.方法新生儿感染者均做血培养或痰培养,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的52例,体外药敏试验均对万古霉素敏感,均应用万古霉素治疗,治疗前、治疗第4、7天、停药后第4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶.结果 (1)经万古霉素治疗后,痊愈43例(84.58%),显效6例(9.65%),无效3例(5.77%)(其中有2例系治疗48h自动出院),临床总有效率为94.23%.(2)经万古霉素治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿蛋白无显著差异(P>0.05);经万古霉素治疗后有8%～12%病人出现尿酶改变,其中尿蛋白为8%,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)为12%,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异(P>0.05).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物.观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感,因此,临床上尿酶的观察在指导用药剂量及疗程中有重要作用.
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凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性监测
目的 通过分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的临床分布及耐药情况,为临床合理用药、提高感染的治愈率提供诊疗依据.方法 对2001年1月～2005年1月间666例CNS进行回顾性分析,数据经WHONET5软件分析检验.结果 共鉴定出12种CNS,广泛分布于17类临床标本中,呼吸道、泌尿道标本中CNS分离率高,为34.4%及23.3%,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和木糖葡萄球菌为主要菌种,药敏结果表明,各型CNS对万古霉素仍保持较高敏感率,妥布霉素、呋喃妥因、头孢他定相对敏感,耐药率＜ 30%,对青霉素、阿奇霉素、阿米卡星和氟哌酸耐药率均＞72%.结论 CNS广泛存在于各类临床标本中,可引起人体各器官的不同感染;万古霉素、妥布霉素、呋喃妥因、头孢他定应是治疗CNS的可选药物.
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1178名健康人群耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的携带及耐药性
目的 调查广东省部分健康人群的凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)携带情况,并分析MRCoNS菌株的耐药性.方法 对研究对象进行问卷调查和鼻拭子采样,检测MRCoNS菌株的耐药表型和耐药基因,率的比较分析方法采用x2检验.结果 1 178名研究对象中;CoNS携带率为46.4％;MRCoNS携带率为18.5％.近一个月门诊看病史、下班回家立即洗澡频率对人群MRCoNS携带影响有统计学意义(P均＜0.05).MRCoNS及其亚型对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明耐药率较高,主要携带四环素耐药基因tetK和红霉素耐药基因是ermC.结论 健康人群MRCoNS携带率和耐药率均偏高,需加强人群卫生防护工作.
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连续5年临床分离凝固酶阴性葡萄球菌的耐药变迁
[目的]了解近5年来我院凝固酶阴性葡萄球菌的耐药变迁. [方法]采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析. [结果]2003～2007年我院收集凝固酶阴性葡萄球菌1 167株,来自血液、分泌物、尿液、脓液者分别占37.7%、26.0%、12.6%、10.4%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率一直高于80.0%,凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势. [结论]加强凝固酶阴性葡萄球菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.
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儿童血培养标本中凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析
目的 了解儿童血培养标本中凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-Negative Staphylococcus,CNS)的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 收集2012年1月-2013年12月住院患儿血培养标本分离出CNS,对其进行菌株鉴定与药物敏感性测定,使用WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果 2012-2013年儿童血培养标本共检出CNS 501株,分离率居前5位的依次是表皮葡萄球菌(46.99％、47.22％)、溶血葡萄球菌(23.69％、25.40％)、人葡萄球菌(19.68％、19.84％)、头状葡萄球菌(2.81％、1.98％)和沃氏葡萄球菌(4.42％、3.97％).耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为67.35％～ 89.83％.CNS对青霉素耐药率为87.76％～ 94.96％,对红霉素耐药率为76.07％ ～ 95.31％;对莫西沙星、庆大霉素、利福平、四环素和呋喃妥因耐药率均低于30％,未发现利奈唑胺耐药株,检出对万古霉素耐药的表皮葡萄球菌和人葡萄球菌各1株.结论 儿童血培养标本中MRCNS检出率高,已发现耐万古霉素的CNS,应该继续重点监测.
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3种不同皮肤消毒剂对血培养污染率干预效果的比较与研究
目的 比较分析3种常用皮肤消毒剂(IT、CHG和PI)干预下的血培养污染率.方法 以3种常用皮肤消毒剂,对需要进行血培养检查的3212例成人患者进行干预,对16 152例血培养标本进行实验室检查,分析比较各自的污染情况.结果 16 152例血培养样本中,920例为阳性,阳性率5.70％;其中,123例为污染,总体污染率为0.76％;污染菌以凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主(92/123,74.80％);PI组的污染率(0.59％)略低于IT组(0.77％)和CHG组(0.93％),但各组的污染率之间无统计学差异(P＞0.05).结论 皮肤消毒剂种类的选择,不影响血培养的污染率;应从经济成本、操作简便性与挥发时间等角度考虑选用何种消毒剂;加强操作人员的技术培训、严格手消毒、严格无菌操作、加强环境管理等,才是可以显著降低血培养污染率的有效手段.
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MRSA与新抗生素研究
40年代末当青霉素应用治疗葡萄球菌感染不久,出现了耐药性金黄色葡萄球菌和耐药性凝固酶阴性葡萄球菌.目前,90%的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药.1960年诞生了第一个对青霉素酶稳定的半合成青霉素叫甲氧西林(methicillin)应用于临床克服耐药菌.
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抗耐药革兰阳性菌药物研究进展
近年耐药革兰阳性菌感染有增多趋势,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染,近期报道的个别耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VISA 或GISA)及异质性耐万古霉素葡萄球菌(vancomycin hetero-resistance staphylococci)、耐万古霉素肠球菌(VRE)及耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)感染等,引起了医药界关注,本文将简要介绍近年研究开发的抗耐药革兰阳性菌药物,供临床参考.
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肺结核患者痰标本凝固酶阴性葡萄球菌分析
目的:了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染情况及耐药现状.方法:用经典生化鉴定方法,对临床分离到的132株CNS进行种类鉴定和药敏试验.结果:132株CNS中表皮葡萄球菌占62.9%,溶血葡萄球菌占19.7%.对苯唑西林耐药率74.2%,对青霉素的耐药率92.2%.结论:表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌是临床CNS的主要致病菌,对多种抗生素耐药.治疗由CNS引起的感染应以药敏试验结果为依据.
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医院耐甲氧西林葡萄球菌69株感染现状分析
近年来,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率和感染率不断增加,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)比例日趋升高,现将近3年我院MRS分布及耐药情况分析报道如下.
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临床凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药分析
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌感染分布及耐药现状.方法收集我院2001～2003年484株凝固酶阴性葡萄球菌进行种的鉴定和11种抗生素的耐药性分析.结果在484株葡萄球菌中占前4位的是表皮葡萄球菌165株,木糖葡萄球菌122株,华纳氏葡萄球菌78株,松鼠葡萄球菌48株.对万古霉素、利复平、呋喃妥因敏感,对氨苄青霉素、红霉素等耐药率达80%以上.结论凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,重视由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,合理应用抗生素.
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乳腺分泌物中检出产色葡萄球菌1例
凝固酶阴性葡萄球菌是人体体表及腔道的正常菌群,当机体抵抗力低下时可引起机体的各种感染.2006年11月,我们从1例患者乳腺分泌物中分离出产色葡萄球菌(Staphylococcus chromogenes),现报道如下.
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莫西沙星对224株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性观察
目的观察莫西沙星对224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的体外抗菌活性.方法用二倍琼脂稀释法测定其低抑菌浓度(MIC).结果莫西沙星对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS的抑菌效果较好,对124株表皮葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为≥0.063和0.25μg/ml;对42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC90分别为2和0.5μg/ml.结论莫西沙星对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌和人葡萄球菌的抗菌效果好,敏感率分别为96.77%、85.71%、100%和100%;对35株耳葡萄球菌等的敏感率为100%.
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国产头孢硫脒对224株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的观察头孢硫脒对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法对头孢硫脒进行224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)测定.结果头孢硫脒对100株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50、MIC90分别为0.5、128、≤0.125和2μg/ml.对甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)、溶血葡萄球菌(MSSH)和里昂葡萄球菌(MSSL)的MIC90分别为0.5、2.0和2.0μg/ml.结论头孢硫脒对124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力.
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2002年血液标本分离的革兰氏阳性球菌的耐药性
目的评估血液标本分离的革兰氏阳性球菌的耐药性.方法血液标本分离的革兰氏阳性球菌的药物敏感性试验采用纸片扩散法,用WHONET5软件分析试验数据.不同地区耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率的差异采用χ2检验.结果(1)革兰氏阳性细菌导致的菌血症所占的比例为51.1%,其中革兰氏阳性球菌(不包括厌氧球菌)占革兰氏阳性菌的86.9%;(2)血液标本分离的MRSA占分离的金黄色葡萄球菌的39.6%,北京地区的分离率高,并且近5年来有逐渐增加的趋势.血液标本分离的耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的74.7%.凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性高于金黄色葡萄球菌;(3)草绿色链球菌、β-溶血链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率较高;肺炎链球菌中青霉素耐药株所占的比例小于37.5%;万古霉素耐药的肠球菌的检出率为4.5%.结论血液标本中分离的革兰氏阳性球菌对常用抗生素的耐药率非常高,对临床经验治疗带来很大的困难,需要加强监测.针对革兰氏阳性球菌所致的重症感染建议首选万古霉素.
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五倍子提取物对100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性观察
目的观察五倍子提取物对溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子提取物进行100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度MIC测定.结果五倍子提取物对57株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和43株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50、MIC90分别为0.072、0.072和0.288、0.144mg/ml.结论五倍子提取物对100株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力,说明五倍子是极具开发前景的抗感染中药.
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致细菌性阴道病的凝固酶阴性葡萄球菌体外抗菌活性分析
目的研究凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及其与细菌性阴道病的关系.方法采用高盐甘露醇平板进行细菌的分离,肉汤稀释法检测其小抑菌浓度(MIC).结果分离出18株CNS,分离率为42%,对氨苄西林低水平耐药,对克林霉素和洛美沙星中度耐药,对红霉素和大观霉素高度耐药.结论CNS耐药性的改变,为其致细菌性阴道病的原因之一.
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2011-2013年临床血培养病原菌的分布及耐药性变迁
目的 了解福建医科大学附属第一医院血液培养标本中病原菌分布及耐药性变化规律.方法 回顾性分析2011年至2013年从32779份血培养标本中分离的3098例阳性标本中病原菌种类及其药敏检测结果.结果 病原菌血培养阳性率为9.45％(3098/32779),居前5位的是大肠埃希菌(20.92％,648/3098)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.59％,514/3098)、肺炎克雷伯菌(11.14％,345/3098)、金黄色葡萄球菌(6.23％,193/3098)和鲍曼不动杆菌(6.10％,189/3098).但从2013年开始出现对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌菌株,其对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3.18％和3.16％;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌尚未发现对万古霉素耐药.结论 血培养分离的细菌菌种呈多样化,大肠埃希菌仍然是血流感染的首要致病菌,且其耐药率有上升趋势;凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的分离率有所增加.应继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医生合理使用抗生素.
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苯唑西林和头孢西丁纸片扩散法现行耐药折点判断凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药性的评价
目的评价苯唑西林和头孢西丁纸片扩散法现行耐药折点在判断凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)甲氧西林耐药性中的准确性.方法苯唑西林(1μg)和头孢西丁(30μg)纸片扩散法测定149株临床分离的CNS对甲氧西林的耐药性,量取两种纸片的抑菌环直径.对苯唑西林组分别以≤14mm、≤15mm、≤16mm、≤17mm(CLSI/NCCLS 2004标准)为耐药折点,对头孢西丁组分别以≤21mm、22mm、≤23mm、≤24mm(CLSI/NCCLS 2004年标准)为耐药折点,与mecA基因检测结果比较,评价两种纸片扩散法在各折点对耐甲氧西林CNS判断的敏感性和特异性.结果与mecA基因检测结果比较,苯唑西林纸片扩散法在不同的耐药折点判断耐甲氧西林表皮葡萄球菌的敏感性分别为52.3%、75.0%、90.9%、100%,特异性都为100%,判断耐甲氧西林非表皮葡萄球菌CNS的敏感性分别为66.7%、79.0%、90.1%、97.5%,特异性分别为100%、100%、100%、94.4%;头孢西丁纸片扩散法在不同耐药折点判断耐甲氧西林表皮葡萄球菌的敏感性分别为45.5%、70.1%、90.9%、100%,特异性都为100%,判断耐甲氧西林非表皮葡萄球菌CNS的敏感性分别为83.6%、91.8%、97.3%、100%,特异性都为100%.结论苯唑西林和头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林CNS的现行耐药折点标准在判断表皮葡萄球菌和非表皮葡萄球菌CNS的甲氧西林耐药性中都有很高的敏感性和特异性,适用于CNS对甲氧西林耐药性的判断.对于非表皮葡萄球菌CNS,头孢西丁纸片扩散法较苯唑西林纸片扩散法结果更可靠.
