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临床分离凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱
目的 了解玉溪市人民医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种构成和耐药特征.方法 对该院近6年来临床分离的808株CNS作回顾性分析.结果 808株CNS共有16种;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌占CNS的77.2%;甲氧西林耐药(MRCNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)各占63.3%和36.7%;β-内酰胺酶阳性检出率为84.5%,且MRCNS显著高于MSCNS(χ2=50.88,P<0.01);药敏结果 :MRCNS除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,青霉素、氨苄西林等12种临床常用抗菌药物的耐药率在50.6%～100%,显示了高度的耐药性和多重耐药.结论 CNS在临床标本中的检出范围广、种类多,以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严重,加强CNS的细菌学监测非常必要.
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儿童血液凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况及耐药性分析
目的 了解本院儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染率及其药物敏感情况,为儿科合理使用抗生素提供依据.方法 对本院2006年1月至2007年12月间住院及门诊儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析.结果 在1265例儿童血培养中共检出CNS 117株,其中表皮葡萄球菌41株(占35.0%),人葡萄球菌27株(占23.1%),溶血葡萄球菌21株(占18.0%),其他凝固酶阴性葡萄球菌28株(占23.9%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为79.5% ;MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 CNS已成为儿童血液感染的重要致病菌,MRCNS检出率高且多重耐药,万古霉素、喹宁始霉素-达福普汀、呋西地酸是治疗MRCNS感染的首选药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与药敏谱调查
目的 了解中山大学附属第三医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种构成与耐药性.方法 采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,nitrocefin法测定β-内酰胺酶.结果 表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌共占CNS的70.4%;甲氧西林耐药株(MRCNS)与甲氧西林敏感株(MSCNS)各占77.8%、22.2%;药敏试验结果提示MRCNS仅对万古霉素、呋喃妥因敏感,MSCNS对大多数抗生素敏感,未检出万古霉素耐药与中介株;β-内酰胺酶在MRCNS、MSCNS中的检出率分别为91.7%、78.1%.结论 临床分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS多重耐药现象严重,宜密切监测CNS的分离状况与耐药性,并严格限制万古霉素在临床上的应用,以避免耐万古霉素CNS的出现与流行.
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凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症临床分析
目的 了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致新生儿败血症的病原学及耐药性状况,用以指导临床治疗.方法 回顾性分析64株CNS致新生儿败血症血培养的病原学及耐药性.结果 64株CNS中以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 39株,分离率为60.9％,β-内酰胺酶检出率达100％,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率高,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS) 25株,分离率为39.1％,β-内酰胺酶检出率为44％,MSCNS对大多数抗生素敏感;64株CNS中未检测到万古霉素耐药株.结论 新生儿败血症中CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,应重视对其监测与控制.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床耐药性的连续性研究
目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性情况.方法 分析2008年至2010年沈阳军区总医院临床分离的484株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果.结果 2008年至2010年凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别为4.7％、3.6％和3.1％.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)分别为76.6％、78.5％和79.9％.青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药率较高,平均分别为91.2％、87.5％和82.6％.万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均为0.结论 2008年至2010年凝固酶阴性葡萄球菌检出率相对稳定,对常用抗菌药物的耐药率相对稳定,这为临床用药选择及加强感染控制提供了有力指导.
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905株葡萄球菌的种群分布及耐药性分析
目的 了解某医院2010年临床分离葡萄球菌的种群分布和耐药性.方法 对该院2010年临床分离的905株葡萄球菌的种群、耐药性做回顾性分析.结果 905株葡萄球菌包含11个种,其中金黄色葡萄球菌(SAU)455株,占50.28％；凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)450株,占49.72％；临床分离葡萄球菌对抗生素耐药率可因标本来源、培养环境、种群结构、产酶与否等因素差异有统计学意义.除利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因敏感及四环素耐药率差异无统计学意义以外,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS),x2值在4.30 ～ 451.0,P＜0.01或0.05,差异有统计学意义；β-内酰胺酶阳性菌高于β-内酰胺酶阴性菌,凝固酶阴性的葡萄球菌与凝固酶阳性菌对利福平、氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率差异存在统计学意义,P＜0.05或P＜0.01；尿菌高于其他标本分离菌.各种葡萄球菌在各临床科室及标本中的分布也不尽相同.结论 葡萄球菌耐药性可由多方面因素引起,临床实验室必须加强葡萄球菌分布和耐药性监测,为临床提供各种葡萄球菌诊治的依据.
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新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症血降钙素原、C反应蛋白、白细胞及血小板计数变化及其意义
目的 观察新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症患儿血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)水平的变化,探讨其与新生儿CNS败血症的关系.方法 选择2013年至2014年住院的新生儿CNS败血症患儿38例作为观察组,另选同时期收住无感染症状的32例新生儿为对照组,比较两组患儿入院后血PCT、CRP、WBC及PLT水平和阳性率的差异,并观察这些指标诊断新生儿CNS败血症灵敏度和特异度.结果 观察组PCT水平、阳性率显著高于对照组(P＜0.05),两组患儿CRP、WBC、PLT水平及阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),PCT诊断新生儿CNS败血症灵敏度高于CRP、WBC及PLT,但特异度低于后三者.结论 新生儿CNS败血症无特异性实验室检查方法,PCT对新生儿CNS败血症早期诊断有一定的价值,联合检测PCT、CRP、WBC及PLT能提高诊断的准确率,血培养阳性仍是诊断新生儿CNS败血症的金标准.
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葡萄球菌临床分离株对抗生素的药物敏感性
目的了解天津8家三级甲等医院葡萄球菌临床分离株对常用抗生素的耐药情况和趋势.方法收集天津市8所医院葡萄球菌临床株,用纸片扩散法进行药物敏感性测定.结果2001～2002年分离的葡萄球菌临床株490株.金黄色葡萄球菌319株,MRSA占51.7%;凝固酶阴性葡萄球菌171株,MRCNS占65.6%.其中一医院2002～2003年分离的葡萄球菌临床株共103株.金黄色葡萄球菌81株,MRSA占%;凝固酶阴性葡萄球菌22株,MRCNS占72.84%;未发现万古霉素耐药株.结论葡萄球菌的标本来源主要是痰培养和尿培养.MRSA的分离率与我国其他地区的数据相似.万古霉素在该地区仍然是有效的治疗葡萄球菌感染的抗菌药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及流行变迁情况的观察
通过对我院1992～1994年间的108株CNS和1997～1999年8月间的72株CNS的比较研究发现：表皮葡萄球菌的分离率仍居首位，溶血葡萄球菌和模仿葡萄球菌所占的比例有所提高。耐药性的研究发现，对环丙氟哌酸和红霉素的耐药率有显著提高。
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凝固酶阴性葡萄球菌在血培养阳性结果中的临床价值
目的 通过对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在血培养阳性结果中的检出情况研究,探讨血标本中CNS阳性的临床价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月,杭州市余杭区妇幼保健院血液细菌培养阳性标本中50例成人患者和50例幼儿患者的感染情况,以及送检血液培养标本中分离到CNS结果及耐药性分析.采用法国梅里埃Bact/ALERT 3D(120)血培养仪对临床送检血培养标本进行培养,应用美国BDPhoenix 100全自动细菌鉴定药敏分析仪完成细菌鉴定及药敏分析.结果 在分离到的100株CNS菌株中共检出病原菌的CNS 73株,污染菌的CNS 27株.其中,50例成人血培养标本中检测CNS阳性患者中,菌血症有28例(56.0％),污染菌有22例(44.0％);50例幼儿患者血培养中,菌血症有45例(90.0％),污染菌有5例(10.0％).CNS感染的成人和幼儿菌血症患者对抗菌药物的耐药性比较,除庆大霉素、新生霉素和替考拉宁外,其余抗生素均发现差异有统计学意义(P＜0.05).提高苯唑西林的给药剂量有利于减少细菌的耐药性,但差异无统计学意义(P＞0.05).病原菌与污染菌各抗菌药物耐药性之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).提高苯唑西林的剂量可减少细菌的耐药性,但差异无统计学意义(P＞0.05).在短期血标本中(≤48 h),既能检测到病原菌又能检测到污染菌,而在长期血标本中(＞48 h),仅能检测到污染菌.此外,病原菌的检测时间明显短于污染菌的检测时间(P＜0.05).结论 鉴于CNS菌血症样本的污染率较高,对血培养CNS阳性结果不能作为确诊结果,应结合临床资料和实验室结果,综合考虑以判定是否为致病菌,有利于临床科学合理的使用抗菌药物,减少药物耐药性的发生,减轻患者的医疗费用.
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重症监护病房凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,以期指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对2009年10月至2010年9月重症监护病房的患者各类标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果 共检出CNS 189株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,占71.42%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)122株,分离率为61.5%,β-内酰胺酶检出率达100%,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率高,分别达100%、93.44%、91.80%,对复方新诺明、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)67株,分离率为38.5%,β-内酰胺酶检出率为61.1%,MSCNS对大多数抗生素敏感;189株CNS中未检测到万古霉素耐药株.结论 ICU分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀是治疗MRCNS感染的首选药物.
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6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中的分布及分析
目的 了解6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MRCNS)中的分布情况,为抗生素的合理使用及感染控制提供依据.方法 应用K-B纸片扩散法对6种抗生素进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)对6类耐药基因进行检测.结果 MRCNS对氨苄西林、红霉素、四环素、庆大霉素和莫匹罗星的耐药率分别为100％、87.50％、30.21％、61.46％和27.08％,未检测出对万古霉素的耐药菌株；mecA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、aac(6')/aph(2”)、aph(3')-Ⅲ和mupA耐药基因的阳性检出率分别为100.0％、10.42％、77.08％、46.86％、5.21％、2.08％、75.00％、39.58％和25.00％,未检测出ermA、ant(6')-I、vanA和vanB耐药基因.结论 MRCNS能同时携带多种抗生素耐药基因,为多重耐药菌.
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甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌抗生素耐药性及耐药基因的研究
目的了解新生儿感染和携带凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的抗生素敏感性情况,并对耐甲氧西林CNS株(MRCNS)的mecA基因进行检测.方法应用常规生化鉴定及微生物的微量鉴定系统(API)法进行MRCNS分离株菌属鉴定;采用K-B纸片扩散法对114株CNS分离株进行11种抗生素敏感性检测;并建立PCR方法对MRCNS株的mecA耐药基因进行检测.结果 79.8%的CNS分离株对甲氧西林耐药;MRCNS对青霉素、红霉素、头孢唑啉、四环素、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素等8种抗生素耐药率明显高于甲氧西林敏感株(MSCNS),且多重耐药率高达92.3%.MRCNS分离株耐药率高的前三位分别是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人型葡萄球菌,占分型总数(56例)的78.6%(44/56);在91株MRCNS中检出62株mecA基因阳性,检出率为68.1%.结论我国新生儿感染CNS甲氧西林耐药情况同国外相似,MRCNS对多种抗生素交叉耐药现象十分严重.PCR方法检测mecA基因是一种方便、快速的检测方法,对指导临床治疗很有帮助,值得推广.
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新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌细胞间粘附基因A和D的检测及临床意义
目的探讨细胞间粘附基因(ica)A和icaD在新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症中的诊断意义.方法收集北京儿童医院新生儿病房2001年11月至2003年3月间血培养为CNS的患儿为研究入选病例.通过应用聚合酶链反应(PCR)方法检测icaA及icaD的存在.结果在80例入选患儿中,血培养均分离出CNS.根据新生儿败血症的诊断标准,临床诊断败血症27例(33.8%),其中早产儿7例,足月小样儿2例.在菌种的分布上,表皮葡萄球菌18例(66.7%),溶血葡萄球菌7例(25.9%),人葡萄球菌2例(7.4%).对90株CNS菌株应用PCR方法检测icaA及icaD,共有8株阳性,均为表皮葡萄球菌,并且icaA和icaD同时阳性.在经PCR扩增后所产生的图谱中,icaA在814bp,icaD在282bp.在ica阳性的8例病例中,临床诊断为败血症7例,一致率为87.5%,在临床排除败血症的53例患儿中,仅有1例ica阳性(1.8%).ica的阳性预测值为25.9%,阴性预测值为98.1%.结论 ica基因PCR检测是临床诊断CNS败血症或导管相关感染的一种潜在的实验室方法.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床流行及其耐药性研究现状
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面.长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性.但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多.同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林 CNS 的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难.CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一.CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种.因而引起业内人士高度重视.本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述.
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2010-2012年关节感染208株病原菌分布及耐药监测
目的 了解关节感染患者细菌分布及耐药情况.方法 收集2010-2012年本院临床分离的关节感染病原菌208株,药敏试验采用K-B法和E-TEST法.结果 占关节感染比例高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(42.3％),所占比例呈逐年升高趋势;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、青霉素、头孢唑啉和红霉素有较高耐药率;而对复方磺胺甲恶唑、左旋氧氟沙星、磷霉素、庆大霉素、克林霉素和利福平耐药率,3年间有不同程度的增加;对力奈唑烷和万古霉素敏感率为100％.结论 关节感染主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,耐药率有逐年增多趋势.
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临床烧伤感染菌群的分布及药敏分析
对2006年-2008年间烧伤患者皮肤创面分离到的124株致病菌进行鉴定及药敏实验,按NCCLS标准.结果:致病菌前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌.对上述革兰氏阴性菌敏感的药物依次为亚胺培南、丁胺卡那、头胞哌酮/舒巴坦等,对上述革兰氏阳性菌敏感的药物依次为万古霉素、利福平、头胞派酮/舒巴坦等.
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脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌对颅内感染诊断价值的探讨
目的：调查脑脊液（CSF）培养出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的临床意义，以助于确认是否存在颅内感染。方法调查我院2013.1.1-2014.12.30两年间于 CSF 分离出 CNS 的病例共184份，统计患者 CSF 生化指标结合患者自身一般状况及抗菌药物治疗效果，分为确认感染组与考虑污染组，再比较两组的基本信息及实验室检查结果。结果184位患者中有27位患者确认为颅内感染，90％发生于神经外科术后，留置引流管及有脑脊液耳漏为颅内感染的高危因素（两组有显著差异 P ＜0.01），CSF 生化各指标中除氯离子外差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论CSF 检出 CNS 的污染率较高，确诊颅内 CNS 感染需结合患者症状，生化检查结果综合判断。
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我院凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）是人体正常微生态的组成部分，随着侵袭性治疗、免疫抑制药物治疗和肿瘤放化疗的增多，CoNS 的感染也逐渐增加［1］。为了解我院 CoNS 感染的现状和耐药情况，对近两年分离的 CoNS 进行统计分析。
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耐甲氧西林溶血葡萄球菌临床分布及耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体皮肤粘膜正常菌群之一,但近年来的临床和实验室结果证实CNS已成为医院性感染的常见病原菌[1].其中溶血葡萄球菌(SHA)也成为重要条件致病菌和免疫受损者的感染菌.尤其是耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSHA)对常用抗菌药物的耐药性日趋加重,而且常呈多重耐药.现将我院2006年1月-2008年6月间从临床各种标本中检出的49株MRSHA的临床分布及耐药性进行回顾性分析.
