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凝固酶阴性葡萄球菌216株耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌是机会致病菌,目前已成为医院感染的重要病原微生物之一,了解临床该病原菌的分布特征和耐药性,定期总结临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌及其耐药性的变化,加强监测临床菌株及耐药性,应引起临床医生和实验室足够的重视,可为临床合理选择、使用抗菌药物提供有力依据.
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重组溶葡球菌酶的体外抗菌活性研究
目的:评价重组溶葡球菌酶对545株临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性.方法:采用平皿二倍稀释法,测定重组溶葡球菌酶对545株葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC);采用试管二倍稀释法和平皿计数法测定此酶对45株葡萄球菌的低杀菌浓度(MBC);采用不同浓度重组溶葡球菌酶不同时间的杀菌结果绘制杀菌曲线,检测其对4株受试葡萄球菌的动态杀菌趋势;此外,测定不同培养条件对MIC的影响.结果:此酶对257株金葡球菌具有较强的体外抗菌活性,对288株凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性相对较弱;结合MBC和杀菌曲线结果,可以判断此酶对敏感菌为快速杀菌作用,并呈浓度依赖性;pH,细菌接种量及高浓度血清蛋白对MIC有一定影响,受试浓度的二价金属离子对MIC影响不明显.结论:重组溶葡球菌酶主要对金葡菌体现强大的抗菌活性,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的抗菌作用没有明显差别,有进一步研究的价值.
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美平
【通用名称】meropenem,美罗培南【化学名称】3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(-1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸【药理作用】本品是注射用极广谱的碳青霉烯类抗生素,具有很强的抗菌活性。本品通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白(PBP)结合而抑制细菌细胞壁的合成。G+菌、G-菌对本品均敏感,尤对G-菌有很强的抗菌活性,如对约90%肠杆菌属的MIC为0.008~0.15 mg/L,90%以上的铜绿假单胞菌菌株对其高度敏感(MIC<4 mg/L),全部嗜血菌包括耐氨苄西林菌株对其均高度敏感(MIC为0.06~1 mg/L)。淋球菌对美平也高度敏感,其活性强于亚胺培南15倍。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对美平敏感,粪肠球菌的大多数菌株对美平高度或中度敏感。0.06~4 mg/L浓度的美平可抑制几乎全部的脆弱拟杆菌。厌氧菌如消化链球菌属、丙酸杆菌属、放线菌属等均对美平敏感。本品与其他碳青霉烯类抗生素不同,对人肾脱氢肽酸(DHP-1)极其稳定。
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儿科凝固酶阴性葡萄球菌体外耐药性和生物膜产物的监测与分析
目的 了解儿科感染血浆凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)体外药敏及生物膜产物等情况,为临床CNS治疗的合理用药提供一定的依据.方法 应用VITEK32全自动微生物分析仪和GPI,GPS卡对I豳床分离的426株CNS进行细菌鉴定、药敏试验,β-内酰胺酶和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin.resistant coagulase negativestaphylococci,MRCNS)的检测.用刚果红平板法检测生物膜产物.结果 426株CNS中,MRCNS有374株(87.32%),β-内酰胺酶阳性率为95.07%,生物膜产物阳性率为5.63%.MRCNS与β-内酰胺酶阳性显著相关.MRCNS对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、头孢唑啉为高度耐药(>99%);对红霉素耐药率很高(86.29%);对庆大霉素、环丙沙星,复方磺胺甲唑、克林霉素和四环素的耐药率较低(47.58%~30.56%);对莫西沙星、左氧氟沙星和利福平的耐药率极低(8.87%~1.14%);对呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺无耐药株发现.MRCNS对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、头孢唑啉、庆大霉素和红霉素耐药率显著高于MSCNS(P<0.05).结论 儿科临床分离的CNS以MRCNS和耐β-内酰胺酶阳性株为主,MRCNS往往呈多重耐药.CNS生物膜产物检出率较低.
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血培养阳性报警时间在成人凝固酶阴性葡萄球菌血流感染诊断中的意义
目的 评价血培养阳性报警时间(time to positivity,TrP)在成人凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci,CoNS)血流感染诊断中的意义.方法 对本院2014年8月-2015年12月血培养中分离出CoNS的142例成年住院病例进行回顾性分析,比较TTP在血流感染组和污染组中的差异,并绘制ROC曲线,分析TrP对成人CoNS血流感染的诊断意义.结果 64例血流感染组患者和78例污染组患者的TTP分别为(24.82±9.46)h、(42.71±19.11)h,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线显示TT P=24.90 h可作为区分血流感染和污染的佳切点,此时AUC为0.810(95% CI为0.740~0.880),诊断灵敏度为64.1%,特异度为87.2%.结论 TTP对成人CoNS血流感染的诊断有一定参考价值,可作为一种辅助诊断指标.
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比较全自动微生物分析仪与基因分析在凝固酶阴性葡萄球菌鉴定中的作用
目的 比较Vitek32鉴定系统和16S rRNA序列分析法鉴定凝固酶阴性葡萄球菌的灵敏度和特异性.方法 选择2004年12月~2006年11月重症监护病房分离的凝固酶阴性葡萄球菌70株,常规细菌培养后,用Vitek32鉴定系统和16S rRNA基因测序进行分类,以API Staph系统为参照,比较2种鉴定方法的优势和不足.结果 根据Vitek32鉴定系统判断标准,将鉴定结果分为3组:Ⅰ组(25株):"不可接受",%id<80;Ⅱ组(35株):"可接受的",%id 80~90;Ⅲ组(10株):"好的",%id 90~98,标准菌株为金黄色葡萄球菌(ATCC29213),分别进行16S rRNA基因测序.16S rRNA基因分析法全部鉴定到种,2种方法鉴定符合率分别为Ⅰ组64%、Ⅱ组74.3%、Ⅲ组100%,总体鉴定符合率74.4%.结论 Vitek32在进行凝固酶阴性葡萄球菌鉴定时有局限性,16S rRNA序列分析可以弥补鉴定上的不足,在发展难培养和不能培养微生物的鉴定中将发挥重要作用.
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耐甲氧西林葡萄球菌感染用药策略及建议
由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA/MRCNS)引起的感染发生率日益增高.随着三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用,革兰阴性菌感染的发病率逐年下降,但革兰阳性球菌败血症又呈上升趋势.如何早期认识MRSA/MRCNS感染、把握用药时机、正确使用万古霉素已成为临床医生关心的焦点.现将我院急诊重症监护病房(EICU)于2000年1月至2002年12月的40例MRSE/MRCNS感染的治疗策略报告如下.
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加替沙星与盐酸克林霉素对凝固酶阴性葡萄球菌联合药敏分析
[目的]观察加替沙星与盐酸克林霉素对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的联合抗菌活性,以期为合理使用抗生素提供依据。采用棋盘法、微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物对30株临床分离的CNS的低抑菌浓度(MIC),并计算FIC指数.加替沙星与盐酸克林霉素联用后以协同和相加作用为主,有少许无关和拮抗作用.
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29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分析
目的 分析新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点、病原菌构成和耐药情况,指导临床诊断,合理使用抗生素.方法 回顾性分析29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床和实验室资料.结果 新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床表现主要为发热、黄疸、惊厥和拒乳等,实验室检查无特异性,29株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌居首位,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、苯唑西林耐药率在80%以上,对万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、力奈唑烷和呋喃妥因高度敏感,尚未发现对万古霉素耐药.结论 新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特征缺乏特异性,仔细观察和及时血培养有助于早期正确诊断,并可根据血培养药敏结果,选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生.
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应用抗菌药物防治外科感染的进展
一、外科感染常见病原菌外科感染病原菌的构成几十年来经历了一系列的变迁.根据国内资料报道[1-4],当前外科感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,其他比较常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、克雷白菌属和肠球菌.总的来说,革兰阴性杆菌占60%~65%;革兰阳性球菌占30%~35%;其余是真菌.不同种类的外科感染,病原菌构成有所不同.
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201株凝固酶阴性葡萄球菌耐药率分析
凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococcus CNS)在临床各种送检标本分离率有逐年增高趋势.CNS由于弱致病力而被认为是污染菌,对于其致病性有争议,很少向临床报告.
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替考拉宁在革兰阳性菌所致肺炎中的研究进展
自20世纪90年代以来,医院获得性肺炎中需氧革兰阳性菌感染发病率呈上升趋势,尤其是在医院血行感染中更为明显,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌感染已居医院血行感染病原菌的1~3位[1].
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随机引物PCR基因分型方法及其在MRSA医院感染研究中的应用进展
目前MRSA、HBV、HIV三种病原所致疾病被认为是人类的三大流行传染病.自60年代发现MRSA以来,其导致医院感染所占的比例逐年上升,在革兰阳性菌中其发生率仅次于凝固酶阴性葡萄球菌[1].为了控制MRSA感染,首先要对其菌株分型,以便了解其传染源及传播途径,从而采取合理的措施防止流行和暴发感染.
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107株凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的:分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性.方法:回顾性分析2010年6月~2011年5月我院临床送检标本中分离出的CNS 107株.结果:107株CNS中,表皮葡萄球菌多为51株,占47.7%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌82株,占76.7%,全部产β-内酰胺酶;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌25株占23.3%,其中,20株产β-内酰胺酶,产酶率为80.0%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率.结论:CNS已为重要的医院感染菌,耐药情况严峻,临床应加强耐药性的监测,合理使用抗生素.
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408株凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与耐药性分析
目的 分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性.方法 对2007~2009年医院住院患者各类标本分离到的凝固酶阴性葡萄球菌作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 在408株CNS中,检出表皮葡萄球菌152株,占37.26%(152/408);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)286株(70.10%),其中产β-内酰胺酶280株(产酶率97.90%);检出对甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)122株(29.90%),其中有17株产β-内酰胺酶(产酶率13.93%),两者比较差异有显著性(P<0.01).MRCNS对13种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS(P
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医院感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性研究
目的 研究医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布规律及耐药性.方法 对临床分离的CNS进行鉴定并以K-B法检测药敏.结果 在186株CNS中,检出表皮葡萄球菌86株,占46.2%;耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)116株,占62.4%,MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS;所有CNS对万古霉素均敏感.结论 CNS以为重要医院感染菌,适时进行病原学和耐药性检测对临床合理用药具有重要意义.
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替考拉宁致不良反应23例文献分析
替考拉宁是由游动放线菌属发酵产生的一种杀菌性糖肽类抗生素,其特有乙酰取代基使它的亲脂性为万古霉素的30~100倍,更易渗透人体组织和细胞,半衰期长[1]。替考拉宁通过干扰敏感菌肽聚糖亚单位的氨基酰-D-丙氨酰-D丙氨酸结合而阻止细胞壁形成,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoN)、链球菌、肠球菌等致重症感染的革兰阳性菌敏感,临床主要用于治疗心内膜炎、骨髓炎、败血症及呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织等感染。替考拉宁结构与万古霉素相似,但毒性比万古霉素低,患者对其耐受性良好。随着临床广泛使用,有关其不良反应(ADR)的报道逐渐增多。本文收集国内有关替考拉宁不良反应的文献报道,并加以分析,希望能更进一步了解其不良反应发生的规律和特点,以促进临床合理用药。
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耐药革兰阳性球菌感染的诊治
近年来细菌耐药问题引起全球关注.虽然革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要致病菌,但革兰阳性球菌引起的院内感染更是呈现出耐药程度高且治疗困难的特点.临床中较为常见的耐药革兰阳性球菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)等.其中,MRSA因耐药谱广、耐药机制复杂、传播速度快而成为全世界关注的焦点.本文主要就耐药阳性球菌的流行特征、MRSA的高危因素、不同部位阳性球菌感染的诊断思路以及针对MRSA感染的药物选择策略方面的进展作一综述.
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119株凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药性分析
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体皮肤黏膜正常菌群之一,是医院感染的主要病原菌,其中表皮葡萄球菌引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染和人工关节感染等.
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6种氟喹诺酮类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的防耐药变异浓度分析
目的 比较6种氟喹诺酮类药物对临床分离凝固酶阴性葡萄球菌耐药突变体的选择能力.方法 选择呼吸道标本,对苯唑西林、环丙沙星敏感的凝固酶阴性葡萄球菌34株,采用标准琼脂二倍稀释法、标准琼脂平板稀释法,测定6种氟喹诺酮类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)、防耐药变异浓度(MPC).结果 MPC值比较,莫西沙星低(MPC90为1 mg/L),左氧氟沙星和环丙沙星高(MPC90均为32 mg/L).莫西沙星、卡屈沙星和加替沙星的MPC90/MIC90较低,均为2.结论 莫西沙星、卡屈沙星和加替沙星对凝固酶阴性葡萄球菌的MPC值较低,突变选择窗范围相对较窄.