首页 > 文献资料
-
粘放线菌感染的放线菌病一例
患者男，2009年8月突然小腹和睾丸剧烈疼痛，间断用头孢呋辛脂、替硝唑、阿奇霉素、左氧沙星共81 d。停药后，精液普通培养出凝固酶阴性葡萄球菌；厌氧加L型培养出粘放线菌。由于粘放线菌无美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准，此处仅列出抑菌圈较大的抗菌药物，＞26 mm的有：头孢吡肟、阿莫西林、亚胺培南、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、替考拉宁、替加环素。用阿莫西林静点第20天，剧烈疼痛，换多西环素2周后，症状有好转。换头孢吡肟第7天又感剧烈疼痛。又做精液培养出粘放线菌和屎肠球菌（伴生菌）。用万古霉素，换阿莫西林／克拉维酸钾静点1个月，疼痛有些缓解，但停药2d又加重。做尿液培养出L型粘放线菌（生长缓慢，9 d长出），前列腺液增菌培养4 d长出粘放线菌。抑菌圈＞30 mm的有米诺环素、四环素、大观霉素、阿米卡星、奈替米星；利福平42 mm。患者于2010年6月到北京大学第一医院治疗。由于L型细菌药敏试验是恢复细菌细胞壁后完成的，因此应选择非作用于细胞壁的药物。用利福平、米诺环素5d后，尿道的刺痛消失，多次复查尿常规阴性、尿培养再未检测出粘放线菌。2010年7月22日，前列腺液培养仍有L型粘放线菌，用利福平加四环素。2010年9月8日精液培养，L型无细菌生长，厌氧培养出粘放线菌，继续服用四环素加利福平，之后根据患者疼痛感觉，估计利福平有耐药。2011年3月8日精液培养，L型细菌培养出粘放线菌，伴生菌为溶血性链球菌。换米诺环素、四环素、多西环素车轮用药。曾用奈替米星，患者自觉症状明显好转，精液由黄转白。由于不良反应，又改为加替沙星或米诺环素。2010年9月核磁共振示前列腺增大4.2 cm ×3.1 cm ×3.0 cm，前列腺右侧外带信号异常，膀胱壁均匀增厚，两侧精囊腺、睾丸和附睾形态、信号未见异常；2011年4月复查前列腺体积增大，4.5 cm ×3.8 cm ×3.5 cm。2011年4月做部分前列腺电切手术，病理镜下见破碎前列腺组织，间质增生，灶性腺体梗死。后自行用加替沙星或米诺环素每7天服药1次。2012年4月精液细菌培养仍有粘放线菌生长。后患者服药后偶然饮酒，感觉药效增强，如此搭配后小腹痛和睾丸痛逐渐消失。直到2013年3月，再做精液细菌培养为阴性。
-
我院院内与院外葡萄球菌耐药性分析
目的 研究我院院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床合理、有效地使用抗生素提供参考.方法 收集2006年1月～2010年2月从我院门诊(院外)和住院病人(院内)标本中分离的877株葡萄球菌,用MicroScan auto Scan-4、GPS-107做鉴定和药敏试验,根据血浆凝固酶和对苯唑西林的耐药进行分类分析.结果 在128株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R S A)的检出率为53.7%,医院内外标本M R S A检出率分别为86.4%(57/66)和17.7%(11/62),差异有显著性(P<0.01).共检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)749株,院内外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR C NS)检出率分别为92.2%(377/409)和85.6%(291/340),差异无显著性(P>0.05).未检出万古霉素和呋喃妥因耐药菌株.结论 住院患者标本中的葡萄球菌对常用抗生素均有明显的耐药性.MRS具有多重耐药性.MR SA感染者首选药物为万古霉素,但院外SA感染者首选药物为头孢唑林、苯唑西林.
-
耐甲氧西林葡萄球菌检测及耐药性研究
目的 调查金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球的耐药性现状.方法 对195株金黄色葡萄球菌和286株凝固酶阴性葡萄球,用VITEK-32和GPS-107药敏卡,GPI鉴定卡,API-Spath手工条鉴定细菌并测定其对药物的敏感性.应用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a),同时用NCCLS推荐的纸片扩散法检测耐甲氧西林的葡萄球菌.耐万古霉素的葡萄球菌(VRSA)和异质性耐万古霉素的葡萄球菌(hetro-VRSA).结果 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌仪器法、PBP2a、纸片扩散法阳性率分别为72%、76%、68%,凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林仪器法、纸片扩散法(CNS)分别是78%、72%,PBP2a全部阴性.未检出VRSA和hetro-VRSA.结论 万古霉素、复方新诺明和四环素对耐甲氧西林的葡萄球菌有较好的抗菌活性,胶乳凝集试验检测PBP2a简便、快速、准确.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 -
110株凝固酶阴性葡萄球菌的感染分布和耐药性监测
目的：了解本院2008年来临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分布特征及耐药情况，为临床治疗该菌提供参考。方法将2008年本院临床分离菌株用K-B法进行药敏试验。结果2008年我院分离到110株CNS，其中血液和分泌物标本检出率较高，分别为40.0%和36.36%。药敏结果表明，各型CNS对万古霉素仍保持100%的敏感率，对利福平的敏感率较高，为90%；对氨苄西林、红霉素耐药率分别为90%、80%；对其他抗菌药物的敏感性均低于70%。其中产β-内酰胺酶的菌株为44.5%。结论CNS已为重要医院感染菌，且多重耐药，临床要重视合理使用抗生素，减少多重耐药菌株的产生。
-
泌尿系感染中葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解泌尿系感染中葡萄球菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 对580株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定,用K-B法进行体外药敏试验,并对特殊耐药株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)进行检测.结果 580株泌尿系感染病原菌中分离出葡萄球菌65株,占11.2％；65株葡萄球菌除对万古霉素100.0％敏感外,对其他抗菌药物产生了不同程度耐药性；MRS检出率为55.4％.结论 凝固酶阴性葡萄球菌(CN-S)感染率逐年上升,耐药情况日趋严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌的产生,提高疗效.
-
五倍子水煎剂对100株溶血葡萄球菌等CNS的体外抗菌活性观察
[目的]采用新的中药抑菌实验方法对五倍子水煎剂进行了100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)体外抗菌活性检测.[方法]将五倍子水煎剂采用醇脂稀释法,用M-H琼脂对五倍子等进行定量抗菌实验.[结果]五倍子水煎剂对溶血葡萄球菌(staphylococcus heamolyticus)等凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性均较好,其MIC50均为0.051 mg/mL(1:10 240),对溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌(S.lugdunensis)的MIC90均为0.203 mg/mL(1:2 560),对44株人葡萄球菌(S.hominis)等的MIG90为0.203 mg/mL(1:2 560).[结论]此项研究为临床治疗由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,提供了实验依据.
-
2006－2010年神经外科重症监护室内分离凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性、感染部位分布及其变迁,为专科ICU合理用药提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月入住我院NICU有明确CNS感染患者的临床资料,观察CNS感染情况、来源及耐药性变化.结果 共检出凝固酶阴性葡萄球菌77株,年检出率呈逐年上升趋势.病原菌的检出率以脑脊液为多.GNS为敏感的抗菌药物是万古霉素(100％),其次是舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星、左氧氟沙星.结论 我院NICU临床分离的CNS菌种呈逐年上升趋势,除对万古霉素敏感外,对其他的抗菌药物的耐药率也呈逐年上升趋势,针对NICU特点,采取相应措施,控制和减少感染的发生.
-
医院感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）耐药性分析
目的：了解和探讨医院2010-2012年分离出的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）耐药现状,为临床合理治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染提供理论依据。方法：回顾性研究2010年1月-2012年12月我院临床送检标本中分离出的289株CNS，并对药敏结果进行χ2检验分析。结果：临床标本共分离出CNS 289株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为61.9%。所有CNS 对万古霉素敏感。除万古霉素、左氧氟沙星和四环素外，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）耐药率均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）（P<0.01）；MRCNS呈现高度耐药性和多重耐药性。结论：CNS已经成为重要的医院感染病原菌，其耐药性呈多重耐药；常规检测β-内酰胺酶对医院细菌耐药性监测具有重要意义；治疗CNS多重感染首选万古霉素。
-
2014－2015年我院凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析
目的：分析医院2014－2015年无菌体液中凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS）的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法采用回顾性方法分析医院2014年1月－2015年12月无菌体液中分离出的CNS分布及耐药性。结果150株CNS中，耐青霉素CNS菌株占100．0％；耐甲氧西林的CNS菌株（ MRCNS）102株，占68．0％。检出4株对万古霉素中介耐药的CNS菌株，不同科室CNS感染的检出率：ICU占35．3％、儿科占24．0％；102株MRCNS菌株中，46株分离自ICU患者的MRCNS菌株对多数抗菌药物的耐药率在50．0％以上，分析出4株对万古霉素中介的菌株。结论 CNS多重耐药现象严重，ICU患者应加强MRCNS菌株的检测及药物敏感性的监测，治疗CNS感染应合理使用万古霉素。
-
泌尿生殖道感染病原菌临床分布特点及耐药性检测
目的:观察泌尿生殖道感染病原菌临床分布特点及耐药性方法:采集103例男性患者尿道分泌物标本,分离培养同时检测各菌株药物敏感性结果:共分离出凝固酶阳性葡萄球菌(CNS)50株,肠球菌31株,金黄色葡萄球菌9株,棒状杆菌10株,真菌3株.耐药率较高5种抗生素为:青霉素G,苯唑青霉素,先锋V,环丙沙星,阿奇霉素;未发现耐万古霉素,丁胺卡那菌株.结论:葡萄球菌是泌尿生殖道感染中重要的病原体之一.
-
儿童血培养检出菌的构成与凝固酶阴性葡萄球菌在血流感染中的致病性研究
目的 对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本检出菌的构成与变迁情况进行回顾分析,为儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供依据.方法 样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养阳性样本21990份,去除同一患者重复培养的相同鉴定结果.血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定主要在 Phoenix 100全自动微生物分析仪完成.结果 五年间血培养阳性率随年份增加呈降低趋势.在检出的革兰阳性球菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中,位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌.结论 五年内检出菌的构成比有所变化,掌握检出菌的分布特征以及变迁情况,联合CRP、PCT与阳性报警时间可对判断病原菌、监控院内感染、指导临床合理使用抗生素以及提高血流感染患儿的诊治均具有极为重要的意义.
-
妇幼医院与综合性医院临床分离葡萄球菌感染分布及耐药性比较
目的：探讨妇幼医院与综合性医院在葡萄球菌的构成特点及耐药状况的差异。方法细菌鉴定、药敏试验采用黑马细菌分析系统，MRSA、MRCoNS鉴定采用CLSI推荐方法。耐药率比较、MRSA、MRCNS检出率比较采用χ2检验。结果2010至2012年两家医院在临床各类标本中分离出葡萄球菌384株，其中SA占63湝．0％，CNS占37．0％。在两家医院，分离葡萄球菌排名前三位的均为金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、表皮葡萄球菌，综合医院SA构成比高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝9．14， P ＜0．05），而中间葡萄球菌和表皮葡萄球菌的构成比妇幼医院则高于综合性医院，差异有统计学意义（χ2＝4．34，5．01， P ＜0．05）。综合医院MRSA、MRCNS分离率逐年上升，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；妇幼医院MRSA分离率逐年升高，2012年与2010年比较，差异有统计学意义（χ2＝7．18， P ＜0．05）；妇幼医院MRCNS分离率也是逐年升高，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。比较综合医院与妇幼医院MRSA和MRCNS的分离率，两家医院差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2010至2012年SA和CoNS未见对万古霉素和替考拉宁耐药株。 SA对庆大霉素耐药率，综合性医院高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝4．07， P ＜0．05）。结论加强临床标本葡萄球菌的分离与鉴定，尤其加强妇幼医院MRSA 的感染控制，应合理使用抗生素。
-
凝固酶阴性葡萄球菌致医院内感染的危险因素分析
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)院内感染日益增多.该类菌为条件致病菌,它可产生溶血素、杀白细胞素、肠毒素,并且有吞噬作用.近年来,其耐药性逐渐增加.北京军区总后医院CNS检出率从1999年的34%上升到2000年的52%,且出现多重耐药现象.
-
凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的:了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法:运用血平板进行常规接种培养,用ATB细菌鉴定仪作菌株鉴定.药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)进行,依据NCCLS/CLSI 2004年规则判断结果.结果:临床标本分离出CNS共275株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)分离率为59.3%.MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).所有CNS对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明有一定的敏感性.结论:CNS已成为临床感染的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,提示万占霉素是治疗MRCNS感染的首选药物.
-
快速鉴定血培养中金黄色葡萄球菌的两种方法的比较
金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是血培养中的常见病原菌,血浆凝固酶实验(TCT)是鉴别葡萄球菌的重要实验之一,荧光原位杂交法(FISH)目前也成了一种细菌鉴定的快速方法.本文采用临床分离的235株葡萄球菌,以传统的培养生化鉴定方法作为金标准,评价两种快速鉴定血培养中葡萄球菌的方法.
-
医院内感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
近年来,以表皮葡萄球菌为代表的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)引起的医院内感染逐渐增多,已经成为引起医院内感染的主要病原菌[1].了解和分析CNS的耐药性,对防治医院内感染有重要意义,现对我院检出的113株CNS进行耐药性测定,报道如下.
-
肠球菌260株耐药性分析
肠球菌是人类及哺乳动物肠道的正常菌群,虽然肠球菌为低毒的革兰阳性球菌,但能引起严重的感染包括心内膜炎等.肠球菌引起的泌尿系统感染较常见,以粪肠球菌为主.美国院内感染监测资料显示肠球菌为院内感染的第2 位病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌,超过绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌.在败血症中肠球菌为第3 位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌[1].随着抗生素的大量使用,肠球菌对抗生素的耐药性不断增加,尤其近年出现的耐万古霉素的肠球菌,给临床治疗造成困难,因此引起广泛重视.
-
化疗病人感染凝固酶阴性葡萄球菌危险因素分析
化疗病人是医院病人中的特殊群体,由于化疗药物对骨髓抑制的副作用,导致白细胞下降,机体免疫力低下,极易并发院内感染.
-
葡萄球菌β-内酰胺酶与耐药性测定
20世纪80年代以来,由于广泛大量使用、滥用抗生素,使葡萄球菌耐药性菌株大量增加.值得重视的是原来认为属于非致病性的凝固酶阴性葡萄球菌(主要是表皮葡萄球菌),近年来己成为医院内多种感染的重要病原菌,并有逐年上升的趋势.为了解葡萄球菌的耐药动态,以便及时指导合理地选用抗生素,本文对103株葡萄球菌进行了β-内酰胺酶的测定,并进行10种抗生素药物敏感性试验.现报告如下.
-
血浆凝固酶阴性葡萄球菌败血症的调查
近年来国外研究报道血浆凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulage-Negative Staphylococcus,以下简称CNS)感染有增多趋势[1,2],国内也有CNS感染的调查[3,4].为了解CNS在血液中的感染情况,提出合理监控措施,我们对某三级教学医院的血液标本进行了CNS分离、体外药敏试验和CNS血液易感因素调查.现报告如下.
