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外科感染常见耐药菌的治疗
在外科感染中常见的耐药菌有两类:耐药革兰阳性(G+)球菌和耐药革兰阴性(G-)杆菌.前者有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);耐甲氧西林溶血性葡萄球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)等.耐药G-杆菌主要有两类:(1)肠杆菌科:产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌;产染色体介导Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)菌;产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)菌.(2)非发酵菌包括:铜绿假单胞菌;不动杆菌属包括鲍曼不动杆菌、洛非不动杆菌等;嗜麦芽窄食单胞菌等.
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万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性观察
目的 探究新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染采用万古霉素进行临床治疗的疗效以及该药物的肾毒性,为新生儿临床抗感染治疗提供依据.方法 选择医院2013年3月-2016年3月期间收治的凝固酶阴性葡萄球菌感染的新生儿128例作为研究对象,根据选用抗菌药物的不同将患儿分为研究组和对照组,每组各64例;研究组患儿采用万古霉素联合广谱青霉素类进行治疗,对照组患儿仅采用广谱青霉素类进行治疗,对患儿治疗前及停药1周后的肾功能相关指标进行检查,对两组患儿采用不同方式进行治疗后的临床疗效及其肾毒性进行评价.结果 研究组患儿在治疗后,治疗的总有效率为98.4％,对照组患儿的总有效率为89.1％,研究组患儿治疗的有效率高于对照组(P＜0.05);经过治疗后,研究组患儿尿常规检查异常5例,发生率为7.8％,尿素氮检查异常6例,发生率为9.3％,肌酐检查异常4例,发生率为6.2％,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组经过治疗后,尿蛋白水平(0.053±0.017)g/L,尿α1-微量球蛋白水平(6.413±2.184)g/L,尿NAG水平(9.481±3.951)g/L,对照组患儿经过治疗后,尿蛋白水平(0.058±0.021)g/L,尿α1-微量球蛋白水平(6.621±3.244)g/L,尿NAG水平(10.116±4.034)g/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 万古霉素对于新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的治疗效果显著,并且对患儿肾毒性较小,因此合理的万古霉素药物剂量以及治疗方式可有效地控制新生儿凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况,提高患儿治疗效果.
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凝固酶阴性葡萄球菌胞外多糖检测的临床意义
目的用粘液多糖的产生作为毒力指标鉴别临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染与污染情况. 方法用刚果红琼脂培养法检测CNS产生的粘液多糖,将粘液多糖β-内酰胺酶的产生及细菌多重耐药进行多因素相关性分析.结果 CNS的临床检出以表皮葡萄球菌为主,该菌种粘液多糖的产生率为71.4%;临床分离的CNS粘液多糖的检出率为53.3%,如果将其作为毒力指标判断感染,临床检出的CNS存在严重的污染;产生粘液多糖的CNS,92.9%产生β-内酰胺酶,85.7%对苯唑西林耐药,71.4%同时对5种抗生素耐药.结论粘液多糖可以作为毒力因素对临床分离的CNS的致病性进行评价,但作为唯一因素判断感染的真实性,尚缺乏大样本的观察数量和足够的临床证据;粘液多糖的产生和耐药性共同作为毒力因素同时进行多因素分析,可以作为实验室的判断依据.
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898份无菌体液标本污染的分析
为了解我院无菌体液标本细菌培养中污染情况,对我院2004年1～9月无菌体液标本细菌培养结果进行分析.1 对象及方法1.1 研究对象 2004年1～9月,我院临床送检的无菌体液标本细菌培养阳性的菌株及污染菌.
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医院感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性监测
近年来,以表皮葡萄球菌为代表的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)引起的医院感染逐渐增多,已成为引起医院感染的主要病原菌.了解和分析CNS的耐药性,对防治医院感染有重要意义,现对我院检出的102株CNS进行耐药性监测,报道如下.
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凝固酶阴性葡萄球菌所致婴幼儿败血症
目的 了解和探讨婴幼儿败血症的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据.方法 抽取败血症患儿的静脉血于增菌液培养瓶中生长后移种血平板,用法国生物梅里埃公司API系统鉴定328株分离菌.结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)203株,占分离菌的61.9%,其中表皮葡萄球菌115株(56.6%);溶血葡萄球菌45株(22.1%);里昂葡萄球菌43株(21.1%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为35.5%,MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 凝固酶阴性葡萄球菌已成为新生儿血液感染的主要病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药.
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213株凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 调查凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性.方法 菌株鉴定及药敏检测采用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定和约敏分析仪.结果 213株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌91株,占42.7%,溶血葡萄球菌44株,占20.7%,人葡萄球菌23株,占10.8%,头状葡萄球菌17株,占8.0%,其他凝固酶阴性葡萄球菌较少见;对万古霉素全部敏感,对呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、米诺环素、喹奴普汀/达福普汀和利福平耐药率较低为0～7.0%外,对其他抗菌药物的耐药率在40.4%～93.4%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为78.4%.结论 凝固酶阴性葡萄球菌耐药率日趋严重,且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率高,已对临床治疗构成极大的困难,必须引起临床的高度重视.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及糖肽类耐药的检测与分析
目的 了解中日友好医院临床耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)糖肽类耐药的流行情况和耐药机制,为MRCNS医院感染的预防与控制提供可靠依据.方法 头孢西丁纸片法、mecA基因PCR检测MRCNS;万古霉素耐药确证试验筛选对万古霉素敏感性下降的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),E-test法检测其MIC及多重PCR检测其van基因.结果 CNS对头孢类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素类抗菌药物耐药程度较高;52株CNS菌中头孢西丁纸片法与mecA基因检测MRCNS的符合率为96.2%,mecA基因阳性率为92.3%;256株CNS菌中筛选出4株异质性耐万古霉素葡萄球菌(VRS),均为MRCNS,未检出vanA、vanB、vanC1及vanC2基因.结论 对VRS和MRCNS进行有效的实验室检测与院内监测并采取有效措施预防与控制其传播是非常重要的.
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住院患者葡萄球菌属分离株临床分布与耐药性
目的 研究住院患者葡萄球菌属分离株的临床分布特点及耐药状况.方法 对2003-2005年医院住院患者各类标本分离到的葡萄球菌属作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 共分离到葡萄球菌属768 株,金黄色葡萄球菌290 株(37.8%),MRSA检出率74.8%;凝固酶阴性葡萄球菌478 株(62.2%),MRCNS检出率89.1%;主要分离自痰液、血液、脓及伤口分泌物标本;以儿科、ICU和肿瘤化疗的住院患者为主;＞60岁的老年患者(48.7%)和＜13岁的患者(33.2%).结论 住院患者的葡萄球菌属感染逐年增长,以耐甲氧西林菌株为主;做好葡萄球菌属感染的监测,控制感染源,切断传播途径,保护易感患者,积极预防葡萄球菌属感染的发生.
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医院感染凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析
目的 分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性.方法 对临床分离的CNS进行鉴定,以K-B法检测药敏,Nitrocefin色原法测定β-内酰胺酶,刚果红平板法检测黏质.结果 在162株CNS中,检出表皮葡萄球菌83株,占51.2%;耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)102株,100.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率17.6%;苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)60株,5.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率1.7%;MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS(P＜0.01);所有CNS对万古霉素敏感.结论 CNS已为重要医院感染菌;CNS耐药性增高与产β-内酰胺酶和黏质有关;临床应积极进行病原学和耐药性监测,合理用药.
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医院葡萄球菌属临床分离株的耐药性
目的研究葡萄球菌属的耐药趋势及变迁,以探讨临床常见葡萄球菌属分离株的耐药性现状,为葡萄球菌感染提供选药依据. 方法对2000～2003年我院临床分离的常见葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判断结果. 结果近4年临床分离到的前9位细菌共6 602株,金黄色葡萄球菌(SAU)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别占第2位(977株,占14.4%)和第6位(607株,占8.9%);MRSA、MRCNS的检出率分别为84%和86.3%,环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明对其耐药率均>40%;头孢唑林对MRSA呈高度耐药(>90%),对MRCNS耐药率<40%;未发现耐万古霉素菌株. 结论近4年临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,但SAU和CNS亦占相当比例,且MRSA和MRCNS呈高分离率,应合理使用抗菌药物及采取其他有效措施控制MRS的感染.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及体外耐药监测
目的 探讨医院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染的耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 CNS采用VITEK 32全自动细菌分析系统鉴定到种;药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)进行.依据NCCLS/CLSI2004年规则判断结果.结果 258株CNS中溶血葡萄球菌111株(43.0%),占第1位,表皮葡萄球菌98株(38.0%),占第2位;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9%,MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.
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慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性研究
目的 了解慢性前列腺炎(CP)病原菌感染及其对常用抗菌药物的耐药性,对CP的诊断和治疗提供科学依据.方法 对143例CP患者的前列腺液进行常规病原菌培养和药物敏感性试验.结果 82例病原菌培养阳性,阳性率57.34%,共分离出病原菌85株,其中革兰阳性球菌73株,占85.9%,革兰阴性杆菌12株,占14.1%;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主(60.0%),其次为金黄色葡萄球菌(12.9%)、肠球菌属(11.8%);CNS对常用的β-内酰胺类、喹诺酮类,红霉素、四环素类抗菌药物耐药率较高,对万古霉素、利福平、复方新诺明、庆大霉素较敏感.结论 慢性前列腺炎的病原菌感染以CNS为主,对CNS引起的CP,首选利福平、复方新诺明、庆大霉素;选择敏感且对前列腺组织渗透性强的药物是慢性前列腺炎抗菌治疗的关键.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染180例临床分析
目的探讨我院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染的临床分布及耐药现状. 方法回顾分析近3年(1998～2000年)180例CNS医院感染者临床及耐药情况,并与前3年(1995～1997年)感染状况比较. 结果近3年医院感染中葡萄球菌分离率占医院感染总分离菌株的30.8%,较明显增高(P<0.05%),其中CNS占17.92%,显著高于前3年的6.22%(P<0.01);感染者多有严重的基础疾病,细菌分离数较多的依次为尿、烧伤创面和痰;CNS对多种抗菌药物耐药,对万古霉素敏感,对利福霉素、复方新诺明、环丙沙星(除溶血葡萄球菌外)耐药率相对较低. 结论近年医院感染中CNS分离率显著增高,感染部位广泛,CNS菌株对多种抗菌药物耐药.
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医院感染凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查
目的 调查医院临床分离出的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布特点及耐药状况,为医院感染的预防与控制提供可靠依据.方法 采用ATB Expresson细菌鉴定及药物敏感系统对2005年10月-2007年9月住院患者各类标本分离的CNS进行鉴定和药敏试验.结果 共分离到CNS 354株,主要来自分泌物、痰液、血液及脑脊液标本,以儿科、重症监护病房(ICU)和骨科、神经内科的住院患者为主,分别占9.90%、9.30%、9.00%和5.60%.结论 CNS是临床感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应对其进行严密监测,合理用药,积极预防医院感染的发生.
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2001-2010年凝固酶阴性葡萄球菌的医院感染状况及耐药性变迁
目的 了解2001 -2010年新乡市各大医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对3102株CNS的标本分布及耐药性进行调查分析.结果 CNS导致的医院感染以呼吸道(45.8％)及男性(20.1％)为主,CNS对糖肽类抗菌药物高度敏感耐药率＜3.0％,对呋喃妥因、利福平等耐药率较低＜30.0％,高耐药率前4位为青霉素、红霉素、阿奇霉素和罗红霉素,均＞80.0％；10年来,大部分抗菌药物的耐药率有普遍增长趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的比例逐年升高,从2007年以后有下降趋势.结论 CNS对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 医院感染 耐药性 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 -
凝固酶阴性葡萄球菌所致血行感染的相关研究
目的分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)所致血行感染的相关因素,为临床诊治CNS菌血症提供参考依据.方法对本院2004年1月～2005年5月间血中分离到CNS 143例病历进行回顾性分析.结果143例患者中79例为CNs菌血症的确诊病例(55.24%),血培养阳性出现时间20.8 h,早于污染菌(31 h)(P＜0.01);病原菌与污染菌对常用抗菌药物敏感性差异无显著性;多瓶血样本均在48 h内培养出CNS,全部为菌血症的确诊病例.结论CNS污染率较高,护士在采集血培养标本时,尽可能减少污染;血中分离出CNS时应综合分析临床和实验室资料,做出正确判断后,再用药,避免滥用抗菌药物.
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儿童血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解儿童凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染及耐药性.方法 收集2008-2010年血培养分离的2522株凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 2522株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌1161株,占46.03％,溶血葡萄球菌811株,占32.16％,人葡萄球菌284株,占11.26％;凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的耐药率分别是苯唑西林为78.31％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.03％、克林霉素为33.31％、利福平为3.37％、利奈唑胺为0.16％、青霉素为93.97％、替考拉宁为0.48％、万古霉素为0.结论 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为儿童血液感染的主要病原菌.
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凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及体外耐药监测
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致新生儿败血症的病原学及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据.方法应用全自动血液培养仪(BACTEC9120)、法国生物-梅里埃公司ATB微生物分析鉴定系统进行鉴定;从344例新生儿血培养阳性瓶中分离出262株CNS;应用K-B法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性.结果344株细菌中,分离出262株CNS(占76.1%),其中表皮葡萄球菌130株(49.6%)、溶血葡萄球菌94株(35.9%)、人葡萄球菌21株(8.01%)、其他葡萄球菌17株(6.49%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为65.0%;MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性
目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI新折点进行评价.结果 136株CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌检出率高,分别占50.7％、28.7％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9％ ;MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌,MRCNS呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.
