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一贯煎加味治疗原发性干燥综合征32例临床观察
目的:一贯煎加味联合常规激素加免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征(肝肾阴虚型)的临床效果观察.方法:选取中医辨证为肝肾阴虚证型的原发性干燥综合征患者62例,随机分成两组,对照组30例,观察组32例.对照组采用常规西医激素加免疫抑制剂治疗;治疗组在对照组基础上联合一贯煎加味治疗.观察两组治疗前、治疗后8周两组的临床症状,如口干、眼干、疲劳及滤纸试验(Schirmer)等改善情况,对血沉(ESR)、血清免疫球蛋白(IgG)等检查项目进行详细记录和分析.结果:治疗8周后,观察组总有效率为87.50%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);口干、眼干、疲劳等症状及Schirmer实验、ESR、IgG等观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:一贯煎加味联合常规激素加免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征(肝肾阴虚型),疗效明显.
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高球蛋白血症型紫癜伴干燥综合征1例
临床资料患者,女,54岁。双下肢紫癜反复发作6年,口干眼干4年,加重1周。患者6年前无明显诱因双下肢出现瘀点、瘀斑,活动时加剧,无关节痛,在当地医院诊治,检查血小板正常,拟诊“过敏性紫癜”给予维生素 C、葡萄糖酸钙、西替利嗪等药物治疗,约7~10天左右皮损消失,遗留色素沉着,反复发作。2年后,患者出现口干眼干症状,未重视,渐发展至进干食困难,哭泣无泪,并伴有双踝及双膝关节痛,未正规治疗。1周前患者自觉关节症状加重,双下肢出现瘀点、瘀斑,为进一步诊治来我院就诊,门诊拟“过敏性紫癜”收住院。
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双重膜过滤血浆置换治疗多发性骨髓瘤伴高球蛋白血症的临床观察
目的 探讨双重膜过滤Ⅱ血浆置换( DFPP)治疗多发性骨髓瘤(MM)伴高球蛋白血症的临床疗效.方法 对22例MM伴高球蛋白血症患者采用DFPP治疗,治疗前后检测其血清白蛋白、球蛋白、M蛋白、血沉(ESR)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及β2-微球蛋白(β2-M)变化,记录治疗相关不良反应.结果 与置换前比较,置换后患者血清球蛋白、M蛋白、ESR明显下降(P均<0.05);而Fib、β2-M及D-D下降及白蛋白升高不明显(P均>0.05),Hb无明显变化;均未出现严重过敏、血小板减少、低钙血症、出血等不良反应.结论 DFPP治疗短期内MM伴高球蛋白血症患者的多种生化指标明显改善,可为MM的有效治疗赢得时间.
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多烯磷脂酰胆碱在自身免疫性肝炎治疗中的作用
多烯磷脂酰胆碱是一种从大豆中提取的高度纯化的磷酯酰胆碱( PPC)具有明显降低脂质过氧化,防止肝细胞膜的损害,促进肝细胞再生及改善膜流动性,即有细胞膜修复作用,是改善肝脏功能,降酶降黄比较有效的药物之一[1].自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis AIH)是一种病因不明的慢性肝炎症,以高球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征[2].该病在西方国家发病较多,我国少见.但在临床工作实践中可能由于本病得到了正确的认识,近年来发现该病有逐年增加的趋势,而且AIH患者合并系统性自身免疫病的机会较多,给临床的诊断及治疗带来了很多困难,发病早期多有被误诊的经历.以往治疗以糖皮质激素为主,经临床观察联合应用多烯磷脂酰胆碱治疗改善瘀胆效果更佳.报告如下:
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一例重型自身免疫性肝炎、肝硬化的治疗护理
自身免疫性肝炎(auto immune hepatitis,AIH)是一种原因不明伴血清自身免疫性抗体阳性,高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病.本病临床较为少见,各年龄人群均可发病,其病因发病机制至今尚不清楚,重型AIH如果不及早诊断和治疗常常发展为肝硬化甚至肝衰竭,我科收治了一位重型自身免疫性肝炎、肝硬化,肝功能C级(child分级)的患者,经过积极的治疗和护理,患者病情稳定,肝功能有所恢复,现将护理体会总结如下.
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自身免疫性肝炎与肝移植
自身免疫性肝炎 (autoimmune hepatitis,AIH)是一种以高球蛋白血症、多种自身抗体阳性及汇管区呈碎屑样坏死(界面性肝炎)为特征的肝脏炎症性病变.AIH发病原因不明,可能与异常的自身免疫性有关,临床上以女性患者多见,男女比例为1∶ 4,常伴有肝外自身免疫综合征,以缓慢波动的临床经过为特征.目前其内科治疗以肾上腺皮质激素(激素)或硫唑嘌呤等免疫治疗为主,但有10%的AIH患者对激素治疗不敏感,部分严重患者经治疗后仍然会发展至终末期肝硬化,且有相当一部分患者起病隐匿,就医时已出现急性肝功能衰竭,影响治疗效果[1,2].
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血浆置换术治疗多发性骨髓瘤10例的临床意义
多发性骨髓瘤(MM)患者的高球蛋白血症是引起临床症状的主要原因之一,但目前的化疗方案仅针对瘤细胞,对瘤细胞已分泌的病理性球蛋白无效,必须靠机体自身的代谢来清除,因此对病情的缓解是一个不利的因素.
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自身免疫性肝炎的诊治
进修医生教授,请您谈谈自身免疫性肝炎的定义及其概况好吗?教授自身免疫性肝炎是一种以高γ-球蛋白血症、血清内存在自身抗体及肝组织呈碎屑样坏死为特点的慢性肝炎.本病多见于青、中年女性,男女比约为1∶4.本病与遗传因素有关,可发展为肝硬化,在北欧和美国的白种人群中,年发病率为1/10万~3/10万,本病在欧洲白种人群中占肝移植的2.6%,在美国占肝移植的5.9%.
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高球蛋白血症影响HCV和HIV等项测定结果1例
关键词: 高球蛋白血症 -
血浆置换治疗多发性骨髓瘤高球蛋白血症
多发性骨髓是恶性浆细胞疾病中常见的一种类型,骨髓瘤细胞可分泌异常单克隆免疫球蛋白导致血清蛋白增高,如血清总蛋白>80g/L、球蛋白>35g/L称为高球蛋白血症,我科对5例多发性骨髓瘤继发高球蛋白血症患者行血浆置换取得一定疗效,现报道如下.
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13例高球蛋白血症对ABO血型鉴定和交叉配血结果的干扰及处理方法
目的 探讨高球蛋白血症血标本对ABO血型鉴定和交叉配血试验的干扰因素及其处理方法.方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO血型正反定型及PhD抗原检测,对出现弱凝集±~弱于2+(2+w)者引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合的血标本,采用滴加生理盐水及其置换,对凝集仍不散开者,将血标本置37℃孵育15 min,2次离心分离血清采用试管法进行复检、不规则抗体筛查及间接抗人球蛋白试验.结果 13例血标本在ABO血型反定型中出现假凝集强度为±~1+者9例,为2+w者4例;在交叉配血中主侧出现假凝集强度为1+ ~2+w者13例.球蛋白值在(32~94) g/L之间,凝集强度与球蛋白值有相关性,球蛋白值在(32~65) g/L,凝集强度为±~1+,球蛋白值在(76~94) g/L,凝集强度为2+w.凝集强度为±~1+者,滴加盐水假凝集可散开,凝集强度为2+w需采用盐水置换或将血标本置37℃孵育15 min,2次离心去除高球蛋白后假凝集才能消散.结论 球蛋白增高的血标本可引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合,采用盐水置换、血标本置37℃孵育及2次离心等方法,可去除高球蛋白血症对试验的干扰,提高检测结果的准确性.
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外周血CD4+CXCR5+滤泡辅助性T细胞与慢性乙型肝炎患者高球蛋白血症相关
目的 检测外周血CD4+ CXCR5+滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)的频率及其表面标志,分析与慢性乙型肝炎(乙肝)患者高球蛋白血症的关系.方法 收集健康人、乙肝患者及乙肝高球蛋白血症患者的外周血,分离血浆及外周血单个核细胞(PBMC),ELISA检测血浆中IL-21、CXCL13和IFN-γ水平,流式细胞术检测PBMC中CD4+ CXCR5+ Tfh细胞的频率及其表面PD-1、ICOS及CD40L的表达情况.结果 乙肝高球蛋白血症患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞占CD4+T细胞的百分比(22.6±4.7)%明显高于普通慢性乙肝患者(11.9±3.9)%及健康志愿者(6.8±3.9)%,CD4+ CXCR5+ Tfh细胞上PD-1和CD40L的表达水平升高,血清IL-21及CXCL13水平升高,而IFN-γ水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外周血CD4+ CX-CR5+ Tfh细胞与乙肝高球蛋白血症的发病相关.
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配血中由高球蛋白血症引起的假凝集的处理
我院肝病科于2002年7月住进一临床诊断为慢性乙肝的患者,因消化道出血需要输同型血时发现配血困难,现报道如下:
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警惕不典型的干燥综合征
口干和眼干是原发性干燥综合征(SS)常见的临床表现,但有的患者就诊时并无口眼干燥的主诉,或即使有口眼干燥也常被本人和医生忽视,而是以某些非特异性的症状、体征,诸如关节疼痛、雷诺现象、反复腮腺肿大、猖獗龋、长期的眼部异物感、不明原因的高球蛋白血症等为主诉,极易造成漏诊或误诊,这类患者可以称之为不典型的SS.
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对一例正反定型不合患者血型的分析
病例:某患者,男性,43岁,临床诊断肝癌.入院后血常规检测结果:白细胞计数13.1*109/L,红细胞计数2.22*1012/L,血小板计数173*109/L,血红蛋白65g/L.生化结果:总蛋白107g/L,白蛋白20g/L,球蛋白87g/L,葡萄糖2.6mmol/L,总胆固醇1.69mmol/L,甘油三酯0.57mmol/L.临床上为纠正贫血需输红细胞治疗.1配血过程中的血型鉴定:1.1标本:亲自抽取患者4毫升新鲜静脉血,肝素抗凝.