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浮刺合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征肩部疼痛疗效观察
目的:比较浮刺、西药口服及中药局部熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征肩部疼痛的疗效差异.方法:将90例脑卒中后肩手综合征(第Ⅰ期)患者随机分为浮刺组、西药组、中药局部熏蒸组,每组30例.浮刺组寻找患者患肩明显压痛点2个,在每一个压痛点的下方80～100 mm处作为浮刺进针部位；西药组口服莫比可7.5 mg;中药局部熏蒸组采用活血舒筋中药局部熏蒸.3组患者均接受康复训练,浮刺治疗、西药口服、中药局部熏蒸、康复训练分别每日1次,共治疗观察1个月.采用视觉模拟评分法、高岸肩关节功能评定量表疼痛评定部分对3组患者肩部疼痛治疗前后动态改变情况进行测评；应用改良Barthel指数对3组患者治疗前后日常生活自理能力动态改变进行评价.结果:浮刺治疗对脑卒中后肩手综合征患者肩部疼痛、日常生活自理能力的改善优于西药口服及中药局部熏蒸治疗(均P＜0.01)；中药局部熏蒸对脑卒中后肩手综合征患者肩部疼痛改善优于西药口服(均P＜0.01)；中药局部熏蒸与西药口服对脑卒中后肩手综合征患者日常生活自理能力改善无统计学差异(P＞0.05),二者疗效相当.结论:浮刺治疗可以及时、有效缓解脑卒中后肩手综合征患者肩部疼痛,对脑卒中后肩手综合征患者肩部疼痛、日常生活自理能力的改善优于西药口服及中药局部熏蒸治疗.
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COX-2抑制剂的命名法
10年前发现的环氧化酶(COX)-2正在改变上百万美元的治疗关节炎的非甾体类抗炎药(NSAIDs)市场.用COX-1和COX-2酶的新筛选方法开发的两种药物,罗非昔布(Vioxx)和塞来昔布(Celebrex)在很多国家有特别的叫法,如"选择性"或"特异性"COX-2抑制剂.其他药物,如美洛昔康(莫比可 R ),依托度酸(Lodine)和尼美舒利(eg,Aulin)是任COX-2以前采用传统的药理学试验开发的.例如,筛选时选用对大鼠炎症有作用,但对大鼠的胃无作用的化合物.它们在市场上已用了多年,而且也属于COX-2选择性抑制剂.
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莫比可治疗类风湿性关节炎及骨关节炎的评估
非甾体类消炎镇痛药(NSAIDS)是关节炎治疗中应用广泛的一类药物.NSAIDS通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的产生,达到抗炎、镇痛作用.但NSAIDS具有不少不良反应,尤其是消化道的副作用发生率高.现已了解到,NSAIDS的这些不良反应主要与其抑制Ⅰ型环氧化酶(COX-1)有关.因此研制新型的选择性COX-2抑制剂就显得十分重要.美洛昔康(莫比可R)是由德国勃林格殷格翰公司研制的新型非甾体类抗炎镇痛药,具有对COX-2高度选择性,因而抗炎作用强,而不良反应发生率低.
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类风湿该怎样用药治疗
类风湿病因尚未完全阐明,迄今尚无特异性药物,目前主要有三大类药物.非甾体抗炎药(NSAIDS).这类药物能抑制多种与炎症有关的酶的活性,抑制糖蛋白的合成和趋化因子的释放,从而影响炎症细胞的活性.因此,这类药具有抗炎、止痛、消肿、退热的效应,是改善类风湿关节症状的首选药物.一般用药后数日才见效,如足量服用3～4周后仍无效,即应换药.其用药的重要原则,就是个体化用药,一般不主张联合应用,并用的效果并不优于单用,且有可能增加副作用.主要副作用为胃肠道反应,如胃炎、溃疡甚至出血.常用的有阿司匹林、布洛芬等,较新的有莫比可、西乐葆、瑞力芬等高选择性的COX-2抑制剂和奥湿克等含有胃黏膜保护剂的复合药物.
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莫比可引起药物性胃炎伴出血1例
患者，男，58岁。因患有原发性高血压(Ⅰ期)、冠心病和急性胃粘膜病变，在我院疗养。疗养期间患者因膝关节痛自行在浙江医院就诊，服用莫比可7.5mg/d，共10天，服药5天后饥饿时感中上腹烧灼感，大便有时不成形，但无黑便、恶心、呕吐、头昏、心悸症状,查大便常规阴性，大便潜血实验()，请消化科会诊考虑服用莫比可引起药物性胃炎伴出血。根据会诊意见，停服莫比可，给予洛赛克、雷尼替丁等药物治疗，2天后症状消失，1个星期后复查大便常规正常、潜血实验阴性。 莫比可是烯酚酸类的一种NSAID(非糖皮质消炎药镇痛)，具有口服吸收好，进食时服用药物对吸收没有影响，消炎、止痛和退热效果明显，被有类风湿性关节炎和疼痛性骨关节炎(关节痛、退行性骨关节病)的患者广泛使用，此药具有胃肠道的副作用，如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻等，极少数情况下会出现隐伏或肉眼可见的胃肠道出血。本例服用莫比可出现上腹部烧灼感，大便潜血实验(),考虑是服用莫比可后引起消化道出血。患者曾经有服用阿司匹林后引起胃出血病史，莫比可和阿司匹林均为一种非激素消炎镇痛药，考虑两药机制相似，均有引起消化道出血可能的副作用。虽然临床研究表明使用莫比可推荐剂量，胃肠道不良反应包括穿孔、溃疡或出血的发生率,要比使用其他的NSAIDs标准剂量时低、镇痛疗效好。但是对有其他激素消炎镇痛药,曾经引起明显消化道症状或消化道出血的患者，应用莫比可时须非常慎重。 本例就是曾有服用阿司匹林引起消化道出血史，服用常规剂量的莫比可引起消化道出血。总之，对有阿司匹林类似药物引起消化道出血的患者，如需用莫比可时应非常慎重。
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祛风定痛汤合电针治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
为观察非手术治疗腰椎间盎突出症的临床疗效,随机分为3组,采用祛风定痛汤合电针治疗观察组(32例),并分别以内服祛风定痛汤及该方加莫比可治疗作为对照A、B组(各32例).结果:经3个月的治疗,观察组优良率91%,总有效率97%,对照A组优良率66%,总有效率88%,对照B组优良率34%,总有效率59%.两组疗效比较,观察组优于对照组(P＜0.01).提示本法治疗腰椎间盘突出症有较好疗效.
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莫比可对脑缺血再灌注损伤大鼠脑水肿的作用
目的观察环氧化酶2(COX-2)抑制剂莫比可对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用.方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为二组.治疗组术前30 min口服莫比可10 mg/kg,测定缺血再灌注24 h后的脑含水量、脑组织伊文氏蓝含量和基质金属蛋白酶(MMPs)水平,并与对照组进行比较.结果治疗组大鼠脑缺血侧含水量为(79.40±0.46)%,对照组为(80.29±0.72)% (P<0.05).治疗组大鼠缺血侧伊文氏蓝的含量及MMP-2、 MMP-9水平与对照组之间均没有显著差别(P>0.05).结论莫比可对抗缺血再灌注大鼠的脑水肿可能主要通过减轻细胞毒性水肿的途径,而与血脑屏障通透性和MMPs水平无明显相关性.
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类风湿关节炎合并多病因贫血1例
患者女,45岁.因反复对称性关节肿痛4年,再发伴乏力半月于2008年6月2日收住入院.患者4年前无明显诱因下出现双踝、膝、腕、肘关节肿胀疼痛,伴双手晨僵,持续时间长超过1h,无面部红斑、复发性口腔溃疡、脱发,随即赴广州某医院(具体不详)就诊,拟诊"类风湿关节炎(RA)",予"莫比可"等药物间断治疗半年,后因症状无明显改善而改服"中药"(具体不详)为主治疗半年后,症状反复发作,且右肘和肩关节逐渐出现活动障碍.
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联合正清风痛宁莫比可、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察
目的:观察正清风痛宁缓释片联合柳氮磺胺吡啶和莫比可治疗强直性脊柱炎(AS)疗效.方法:采用开放对照试验方法.将确诊为AS的79例患者随机分为两组,对照组34例接受莫比可+柳氮磺胺吡啶(SASP)口服治疗,治疗组45例接受莫比可+SASP+正清风痛宁口服治疗.结果对照组和治疗组之间,各评估参数治疗后前差值的两组比较,病人总体评价(PGA)、医生总体评价(PhGA)、全身痛、ESR、CRP、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和BASRI无明显差异(P均＞0.05);而脊柱痛、夜间痛、晨僵、枕墙距、胸廓扩张度、Schober试验、指地距、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)治疗前后变化值两组间有明显差异(P均＜0.05),治疗终点时两组间莫比可的用量及撤减莫比可的天数比较有明显差异(P均＜0.05).结论联用正清风痛宁组有明显增加抗炎镇痛、缓解病情、改善患者各种体征作用,并具有助减非甾体抗炎镇痛药的作用.
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莫比可对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用
目的:探讨莫比可对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用.方法:将链脲佐菌素所诱导的SD清洁级DN大鼠28只随机分为糖尿病肾病未干预组和糖尿病肾病莫比可干预组,每组各14只.另将12只鼠龄及体重相等的SD大鼠作为正常对照组,糖尿病肾病模型成功后开始给予药物干预,药物干预6周后,收集24 h尿液及血标本,处死大鼠后,取肾组织行免疫组织化学检查.结果:糖尿病肾病大鼠肾组织COX-2表达明显增加,尿蛋白增加,肌酐清除率上升,莫比可使尿蛋白减少(P＜0.01),肌酐清除率降低(P＜0.01),COX-2表达明显下降.结论:选择性COX-2抑制剂莫比可通过部分抑制COX-2的活性而起到保护肾脏的作用,其机制可能与影响COX-2表达有关.
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莫比可对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1的影响
目的探讨选择性环氧化酶-2抑制剂莫比可对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及肾保护作用.方法采用键菌佐脲素(STZ)制备糖尿病肾病模型并给予莫比可2mg/(kg.d)治疗四周.观察大鼠肾脏组织结构变化及尿蛋白排泄的变化,并用免疫组化方法检测TGF-β1的表达状况.结果8周时糖尿病肾病组肾重/体重比和24小时尿蛋白定量明显增高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01).免疫组化提示,肾小球TGF-β1表达也增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).莫比可作用4周后,可改善肾组织病理损害,降低肾重/体重比和24小时尿蛋白,减少肾小球TGF-β1表达,与糖尿病肾病组比较有显著性差异P＜0.05.结论莫比可可抑制糖尿病肾病大鼠TGF-β1过度表达,改善肾脏组织病理损害,延缓糖尿病肾病的发生、发展.
关键词： 选择性环氧化酶-2抑制剂 莫比可 糖尿病肾病 转化生长因子β1 -
莫比可对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究
目的观察环加氧酶-2(COX-2)在2型糖尿病大鼠肾脏表达并探讨COX-2选择性抑制剂莫比可(Mobic)对COX-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、前列腺素代谢产物血栓烷素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Ket-PGF1α)及肾脏结构、功能的影响.方法将实验大鼠18只随机分成正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)、Mobic治疗组(M组).模型复制成功后6周末用免疫组织化学法检测肾脏COX-2、MMP-9、TIMP-1表达,采用放射免疫法测定尿液TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量.结 D组大鼠出现肾脏基底膜增厚、系膜外基质增多、COX-2、TIMP-1表达增强,MMP-9表达减弱及尿白蛋白、TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量增加等改变;M组肾脏基底膜增厚、系膜外基质增多现象及COX-2、TIMP-1表达较D组减弱、MMP-9表达增强,尿TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量较D组明显下降且无明显蛋白尿发生.结论 COX-2参与了糖尿病肾病发生、发展病理过程.Mobic通过抑制COX-2活性、减少前列腺素合成、调节MMP-9/TIMP-1合成发挥其降低蛋白尿、从而延缓肾脏病理改变发生等治疗作用.
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莫比可联合间苯三酚治疗中老年急性肾绞痛疗效观察
目的:观察莫比可联合间苯三酚治疗中老年人急性肾绞痛的临床疗效和不良反应.方法:84例中老年急性肾绞痛患者随机分成实验组和对照组各42例,两组均静滴间苯三酚120 mg,实验组和对照组分别肌注莫比可15 mg和度冷丁80 mg,观察治疗后疗效和不良反应.结果:实验组与对照组的有效率无统计学差异(P＞0.05),实验组不良反应、6 h再发肾绞痛例数均明显低于对照组(P ＜0.01).结论:莫比可联合间苯三酚治疗中老年急性肾绞痛安全有效,值得临床推广应用.
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环加氧酶在梗阻性肾病大鼠肾脏的表达及莫比可的作用机制研究
目的观察环加氧酶(COX)在梗阻性肾病大鼠肾脏的表达,比较选择性COX-2抑制剂莫比可与消炎痛对COX、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)基因转录的影响.方法将输尿管梗阻大鼠随机分成不用药组(U)、消炎痛组(I)和莫比可组(M),设假手术组(C)为对照.4周后应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测COX-1、COX-2、PAI-1及TIMP-1的mRNA表达,免疫组织化学检测COX-1和COX-2的蛋白水平,并采用放射免疫法测定术侧肾脏残余尿液的血栓烷素B2(TXB2)浓度.结果COX-1的mRNA和蛋白水平在4组间差异无显著性意义.U组大鼠尿TXB2浓度急剧上升,术肾PAI-1和TIMP-1的mRNA表达明显上调,COX-2的基因表达和蛋白质合成大幅增加.莫比可能够显著抑制上述基因的转录(P＜0.05),而I组的数值则与U组相仿.M组和I组的尿TXB2浓度明显下降,尤以M组为著.结论COX-2参与了UUO发生、发展的病理过程.选择性COX-2抑制剂能够从抑制COX-2活性、下调COX-2、PAI-1及TIMP-1的基因转录等多方面发挥其积极的治疗作用.
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莫比可致过敏性哮喘1例
黄××,女,45岁,糖尿病病人,因足外伤后疼痛口服莫比可7.5 mg,1 h后突发呼吸急促,大汗淋漓,刺激性咳嗽.体查:双肺可闻及哮鸣音,未闻及湿哕音,心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.诊断为过敏性哮喘.立即给予地塞米松10 mg静注,NS 250 ml+氨茶碱0.25静滴,30 min后症状缓解,患者未述不适.
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清热化痰方结合西药治疗痛风性关节炎80例
目的:观察清热化痰、消肿除痹类中药结合西药治疗痛风性关节炎的疗效.方法:治疗组采用清热化痰方(石斛、生薏苡仁、南沙参、虎杖、海金沙、连翘、车前子、鬼针草、白芥子、知母、丹皮、法半夏等)结合莫比可治疗本病80例,并设对照组对比.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).提示:本方法对本病有清热化痰,消肿除痹的功效.
关键词： 痛风/中西医结合疗法 祛风湿剂/治疗应用 莫比可 ＠清热化痰方 -
"三合一"综合疗法治疗肩周炎的疗效观察
目的 客观评估"三合一"综合疗法在治疗肩关节周围炎疼痛、功能方面的疗效.方法 将60例肩周炎病人随机分为两组,一组为"三合一"综合疗法(局部封闭或臂丛麻醉+手法松解+功能锻炼)治疗组,另一组为口服药物(莫比可)对照组,治疗3周后观察两组效果.结果 干预后治疗组治愈76.67%,显效16.67%,有效6.67%;对照组治愈13.33%,显效10.00%,有效46.67%,无效30.00%.治疗组明显优于对照组.Neer肩关节功能评分、评级及VAS疼痛评分,治疗组干预后效果均明显好于干预前(P<0.001),组间比较治疗组效果优于对照组(P<0.001).结论 "三合一"综合疗法疗效显著,疗程短,易于推广,是社区治疗肩周炎的适宜技术.
关键词： 肩关节周围炎 "三合一"综合疗法 莫比可 Neer肩关节功能评分 VAS疼痛评分
