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ANO1、EGFR在食管上皮异型增生组织和癌变进程中的表达及其意义
目的 比较钙离子激活氯离子通道蛋白1 (anoctamin 1,ANO1)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白在小鼠不同食管上皮组织病变中的表达,探讨ANO1、EGFR蛋白表达与小鼠食管上皮病变的关系,为早期食管癌变诊断提供参考. 方法 应用化学致癌剂4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)由饮水法建立小鼠食管癌前病变模型,HE染色光镜下比较观察食管正常组织、轻度、中度、重度异型增生组织及癌变组织变化,采用免疫组化法检测小鼠食管不同病变组织中EGFR、ANO1蛋白表达情况. 结果 至实验第24周末,共收集小鼠食管正常组织14份、异型增生组织23份(其中轻度异型增生7份、中度异型增生8份、重度异型增生8份)、癌变组织18份.其中ANO1和EGFR蛋白在食管轻度异型增生组织、中度异型增生组织和正常组织中的阳性率分别为0(0/7)、12.50%(1/8)、0(0/14)和14.29%(1/7)、12.50%(1/8)、7.14%(1/14),差异均无统计学意义(P>0.05);ANO1和EGFR在癌组织中的阳性率分别为55.56%(10/18)和61.11%(11/18),与ANO1和EGFR在异型增生组织(轻度、中度和重度增生组织)中的阳性率17.39%(4/23)和26.09%(6/23)及其正常组织中的阳性率0(0/14)和7.14%(1/14)比较差异有统计学意义(P<0.05);ANO1和EGFR在重度异型增生组织中的阳性率分别为37.50%(3/8)和50%(4/8),与正常组织比较差异有统计学意义(P<0.05).在18份食管癌组织中,ANO1阳性组EGFR阳性率90%(9/10),ANO1阴性组EGFR阴性率75%(6/8),两种蛋白的表达呈正相关(r=0.663,P=0.003). 结论 ANO1、EGFR蛋白在小鼠食管癌组织及重度异型增生上皮组织中存在过表达,且两种蛋白在食管癌组织中的表达呈正相关,提示ANO1和EGFR两者有可能成为食管癌早期诊断的生物学标志物.
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食管软骨瘤样错构瘤一例
患者男,33岁.1年前无明显诱因出现进食后上腹部胀满不适,吞咽困难,有时出现进食后呕吐.当时未予重视,曾于当地对症治疗(具体用药不详),症状时轻时重,近2个月症状明显加重,吞咽困难明显,有时反酸、烧心,于2011年8月15日来本院进一步治疗.胃镜示:距门齿38 cm右前壁见两个0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm憩室,39~40 cm处见1.0cm×1.0cm×0.8cm憩室,黏膜光滑.
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丁酸钠对食管永生化上皮细胞增殖、分化和凋亡的作用
目的研究丁酸钠对永生化食管上皮的增殖、分化和凋亡的作用。方法用H PV18 E6E7诱发的人胚食管上皮永生化细胞株SHEE,培养在50 ml培养瓶和24孔培养板,实验组分别加入1 mmol/L和5 mmol/L丁酸钠,对照组未加药,作用4 d。统计细胞克隆数,细胞超微结构用电镜检查;细胞周期和凋亡细胞数用流式细胞仪检查;Ki-67、细胞角蛋白用免疫组织化学SP法检查;激光共聚焦扫描显微镜检查用鬼臼毒素标记的F-肌动蛋白。结果加入1 mmol/L和5 mmol/L丁酸钠4 d克隆形成率分别为65.5%和25.5%,比对照组73.5%减少。细胞周期检查1 mmol/L组S期细胞明显减少(4.6%),多停留在G0/G1期(83. 8%)。与对照组比较,1 mmol/L组细胞Ki-67表达降低,F-肌动蛋白和角蛋白表达增加,5 mmol/ L组细胞凋亡明显增多。结论丁酸钠可以诱导SHEE细胞增殖停滞和细胞凋亡,并有促细胞分化作用。其与用药剂量和时间有关。
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Forkhead-box A1转录因子与乳腺癌
Forkhead-box A1(FOXA1)基因亦为hepatocyte nuclear factor 3α基因(HNF3α),是转录因子FOX家族中的一员,在人体许多组织如乳腺、肺、食管、肝、胰腺、膀胱和前列腺等部位中可见其表达,能与百余个基因的启动子相结合,共同调整细胞信号和细胞周期~([1-2]),且在许多肿瘤的发生中都有FOXA1的参与.
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丁酸钠对人乳头状瘤病毒诱导的永生化食管上皮细胞恶性转化的促进作用
目的在人乳头状瘤病毒 (HPV)18E6E7基因诱导人胚食管上皮细胞永生化的基础上,观察高、低剂量丁酸钠在细胞恶性转化过程中的促癌作用.方法永生化食管上皮细胞SHEE先用高剂量丁酸钠(80 mmol/L),后用低剂量丁酸钠(5 mmol/L)各处理8周,再经无丁酸钠条件继续培养14周.用相差显微镜、免疫组织化学SABC法和流式细胞仪检查细胞形态、增殖和凋亡状况;用Hoechst 33342和碘化丙啶检查活细胞和死细胞;细胞软琼脂集落形成及移植裸小鼠和严重联合免疫缺陷小鼠检查成瘤性.结果当细胞暴露在80 mmol/L丁酸钠,细胞死亡,只剩少量活细胞.在含5 mmol/L丁酸钠培养基中细胞出现第一增殖期;撤去丁酸钠,细胞进入危象期,细胞倍增时间延长,如老化细胞.度过危象期,细胞进入第二增殖期,细胞继续增生和异型增生.在第二增殖期末细胞出现恶变,软琼脂培养有大集落形成,移植裸小鼠和SCID小鼠成瘤.结论 SHEE永生化上皮由丁酸钠诱导的恶性变通过了两个阶段的死亡威胁:高浓度丁酸钠引起细胞死亡,缺乏丁酸钠引起细胞危象.高剂量丁酸钠引起永生化细胞死亡,低剂量引起细胞增殖,说明丁酸钠对体外培养细胞有促恶变作用.
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膀胱小细胞癌临床病理学和分子遗传学研究进展
小细胞癌是高度侵袭性的恶性肿瘤,常发生于肺,但也可发生于肺外器官,如乳腺、喉部、食管、胃、小肠、宫颈、前列腺和膀胱.膀胱小细胞癌非常少见,自1981年Cramer等[1]首次报道以来,目前文献中约有200多例报道[1-8].
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亚硝基吡啶对人乳头状瘤病毒诱导的食管上皮永生化细胞的促癌作用
目的观察亚硝基吡啶在细胞恶性转化过程中的促癌作用.方法用HPV18E6E7诱导食管上皮细胞永生化细胞系SHEE,第17代细胞培养在50 ml培养瓶.加入亚硝基吡啶(Nnitrosopiperidine,NPIP)0,2,4,8 mmol/L作用3周.用相差显微镜检查细胞形态,流式细胞仪检测细胞增殖和凋亡;染色体常规制样,检查染色体众数;细胞软琼脂集落形成及接种裸小鼠检查成瘤性;用Western blot检测HPV18表达.结果当细胞暴露在8 mmol/L NPIP时细胞死亡增加,只剩少量活细胞.换正常培基代替NPIP,经4周后细胞进入增殖状态,细胞出现增生和异型增生.第8周末细胞软琼脂培养有大集落形成,接种裸小鼠成瘤.2,4 mmol/L组细胞倍增时间延长,细胞未能成瘤.8 mmol/L NPIP组染色体众数61~65,对照组56~61.实验组和对照组HPV阳性.结论NPIP促进人乳头状瘤病毒诱导人胚食管永生化上皮恶性转化,HPV18E6E7和NPIP能协同作用加速食管上皮恶性转化.
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食管胃底静脉曲张术后再出血的诊治
肝硬化门静脉高压症-食管胃底静脉曲张术后再出血,因其处理困难,病死率高,手术风险大且并发症多而成为急诊外科诊治的难点.笔者就1992年至2003年收治的46例食管胃底静脉曲张术后再出血患者的诊治报道如下.
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26例喉外伤的急救护理
喉外伤是耳鼻咽喉科常见急诊疾病之一,严重喉外伤常累及颈部软组织、气管、食管,后果严重,病死率高.采取正确急救措施、良好护理配合是急救成功的关键.本院1998-2004年共收治急诊喉外伤26例,经抢救治疗均获成功,报告如下.
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内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
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预防性胸导管结扎与乳糜胸
目的 探讨食管手术中预防性胸导管结扎术在预防乳糜胸方面的效果.方法 通过对66例食管手术中采取预防性胸导管结扎术的病人,其术后胸腔引流液的分析,了解术后乳糜胸发生的情况.结果 64例病人中,术后第1天乳糜定性试验阳性45例,64例病人术后第2~4天引流量少于50 ml,拔出胸腔闭式引流管.2例病人引流量较多,于手术后第6天引流量减少至50 ml,拔出胸腔闭式引流管.结论 在食管手术中,预防性胸导管结扎术能有效地降低乳糜胸所致的严重并发症,提高乳糜胸的治愈率,降低二次手术的几率.
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运用树脂支撑体外培养系统观察小鼠食管胚胎发育的可行性研究
目的 探讨树脂支撑体外培养系统观察小鼠食管胚胎发育的可行性.方法 选用健康C57BL/6J小鼠,分离胚胎期(embryonic day,E)第16.5天(E16.5)小鼠食管组织,置于树脂片和硝酸纤维素膜上,培养于含20%胎牛血清、0.1%维生素C、1%L-谷氨酰胺和1%庆大霉素/链霉素的DMEM液,5% CO2、37℃恒温箱中培养6d,与在体E16.5d和出生后(postnatal day,PN)第0.5天(PN0.5)食管组织一同进行苏木素-伊红染色,抗增殖细胞核抗原(PCNA)抗体、抗平滑肌肌动蛋白(SMA)抗体和抗肌细胞生成素(myogenin)抗体免疫组织化学染色.结果 ①培养后食管组织结构完整,上皮层与肌层较培养前明显增厚;②培养后食管各层仍广泛分布具有增殖能力的细胞,与E16.5相比PCNA阳性率差异无统计学意义(P=1.000);③培养后平滑肌仍保持清晰分层,骨骼肌成肌细胞增多,且分布模式与PN0.5一致.结论 树脂支撑体外培养系统可以为探索小鼠食管正常发育过程及疾病的发病机制提供一个较为简便实用的模型.
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右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌
目的 探讨右侧胸顶吻合的手术方式治疗胸中下段食管癌的临床效果.方法 自2006年1月至2010年6月,选择胸中、下段食管癌患者46例,采用经右侧胸壁前外侧横弧"S"型加上腹正中二切口行食管中下段肿瘤切除加纵膈淋巴结清扫、食管胃底右胸顶端侧吻合术治疗,效果满意.结果 患者恢复快,肺炎、肺不张、反流等并发症的发生率明显下降.结论 采用右侧胸顶吻合的手术方式治疗中下段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广.
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探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
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经内镜探条扩张治疗食管吻合口良性狭窄38例
随着食管癌和贲门癌发病率的逐年上升,经外科手术根治肿瘤导致术后食管吻合口良性狭窄的病例越来越多.由于不能进食,可导致严重的营养障碍,往往严重影响患者术后的生活质量及生存期.各种原因引起的食管吻合口良性狭窄,均可造成患者不能进食,而若不能及时治疗,将危及患者生命.我们自2006年起,用Savary探条扩张器治疗食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄38例,效果良好,现将结果报告如下.
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经鼻吸痰法进管小窍门
经鼻吸痰法是临床工作中常见的基础护理操作,规范、合理的操作方法不仅能减少患者的痛苦,而且也能使护理工作简便易行.由于解剖和操作的原因,插吸痰管有时会误插入食管或发生管壁扭曲,不能进入气道深部吸痰.尤其是为不能配合的昏迷患者吸痰时,误插率更高.为此,我们采用了新的插管手法,取得了满意效果,目前已在全院推广.
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巧用负压原理快速检查三腔二囊管
肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血是消化科的一种急、危重疾病,患者出血量大、病死率高,常需要紧急止血。三腔二囊管压迫止血是抢救肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急措施,其在临床上的重要地位很难被取代。我科2012年2月—2014年12月利用负压原理快速检查三腔二囊管92例次,取得了较好的效果,为抢救患者赢得了宝贵时间,现介绍如下。
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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食管气囊导管监测食管压在调整呼气末正压通气中的应用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗过程中,合理使用机械通气尤为重要,机械通气时参数调整不当可引起机械性肺损伤,机械通气过程中小潮气量通气策略和呼气末正压通气(PEEP)的应用可有效改善ALI/ARDS患者的生存率,但目前临床上对如何确定佳PEEP尚无定论.