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食管贲门癌切除胃食管单层吻合283例临床分析
目的 总结分析胃食管重建单层吻合的操作方法 和临床效果,方法 本院自1998年3月至2005年5月对283例食管贲门癌切除实行单吻合法不做前后壁加强.结果 单层吻合法操作简单,节省时间,减少并发症.结论此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运,减少吻合口疤痕形成,减少了吻合口瘘和吻合口狭窄.
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食管癌肉瘤的影像学诊断
目的 探讨食管癌肉瘤的影像学表现,总结其影像学特点,提高对食管癌肉瘤的影像学诊断水平.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月间650例食管癌住院手术患者的造影图像资料,对照术后病理切片,发现其中食管癌肉瘤病例15例,分析其影像学表现.结果 15例食管癌肉瘤病例中,14例为蕈伞型,1例为溃疡型,有蒂者13例,2例未见具体的蒂(其中1例为溃疡型食管癌肉瘤),造影剂通过病变段食管大部分为轻度受阻,局部管壁僵硬不明显,局部食管管腔扩张,分叶状较大的充盈缺损影,病变以上正常食管无明显扩张.结论 食管腔内较大的分叶状充盈缺损影,肿块带蒂,局部食管腔扩张,管壁僵硬不明显等是食管癌肉瘤的主要影像学表现.
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对氯间二甲苯酚中毒的营养治疗
对氯间二甲苯酚由胃肠进入机体后,可导致食管及胃肠粘膜细胞坏死、脱落,出现食道灼伤,胃肠道粘膜脱落及中毒性肠炎等.同时还导致机体出现肠菌群失调.此外,其还可对多系统功能造成严重危害,引发急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭,并损伤机体的造血系统.
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肝硬化合并上消化道出血的观察及护理
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及主要死亡原因之一.其发生原因主要是由于食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血[1].该病起病急、发展快、病死率高,严重威胁患者生命.因此,在护理工作中,密切观察病情、及时准确地配合医生抢救和护理,是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证之一.现将我科2008年1月~2010年10月收治的35例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会报告如下:
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上消化道大出血的抢救及护理体会
上消化道出血是内科常见的急症之一,指食管、胃、十二指肠、上位空肠及胆管等消化器官出血,表现为呕血及便血,来势凶猛,可危及生命.如能及时诊断、及时抢救、严密观察、积极治疗、细心护理,可以大大提高治愈率,减少病死率.我院从2001年至2004年收治上消化道大出血患者28例,取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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精神病患者发生噎食的护理与对策
精神科患者由于长期生活不规律、饮食习惯差或由于服用药物引起的锥体外系反应等,都可能出现噎食.噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处,或误入气管,引起呼吸窒息.精神科患者发生噎食窒息者较多.
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摄食吞咽障碍患者的康复护理
摄食-吞咽障碍是指疾病或创伤导致的口部、咽喉或食管功能的不正常、无法正常进食的功能障碍状态.脑卒中慢性期患者存在吞咽功能障碍占6%~34%[1],若得不到及时的早期康复护理,可引发误咽性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此,必须尽早改善其摄食-吞咽功能,以补充足够的营养和水分,增加抵抗力.
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脑卒中致吞咽功能障碍的康复护理
吞咽功能障碍系指从口腔经咽、食管至胃之间的通路因机械性梗阻或参与吞咽的神经、肌肉功能发生障碍,致使正常的吞咽功能不能进行而言.
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剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例
患者方××,男性,66岁,70kg,左上腹持续胀痛,时轻时重,并剑突下间断性疼痛向左上腹放射2年余,剑突下疼痛呈电击样,日发作5~16次.帕金森氏病4年,高血压病6年.无腹部外伤史.检查:脉搏72次/分,血压21/13kPa,剑突下3cm, 靠左侧腹直肌上段有轻度触痛,范围3cm×5cm,无肌硬结.ECG正常,B超肝、胆、胰正常,纤维胃镜检查食管、胃、十二指肠正常,X光腹部透视胃下垂.
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食管源性非心源性胸痛研究进展
非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是临床上比较常见的疾病.NCCP是指除心脏疾病外,其它原因所致的反复发作的胸痛不适[1],该病定义模糊,病因复杂,易与心源性胸痛混淆,诊断存在难度,患者常难以得到及时恰当的治疗.本文就有关食管源性NCCP的研究进展进行综述.
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刺状食管异物16例治疗时机与预后的相关分析
目的:探讨刺状食管异物的就诊、治疗时机与患者预后之间的关系.方法:回顾性分析我院耳鼻喉科和胸外科在1995-01/2007-12收治的16例刺状食管异物患者的临床资料.结果:刺状食管异物患者就诊、治疗时机越早,并发症越少.治疗方法简单,预后更好.结论:刺状食管异物患者的预后与其治疗时机有直接关系,治疗越及时,预后越好.反之,预后极差.
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食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析
对食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析如下.1 病历摘要男,3岁.因食欲不振伴吞咽时疼痛3 d来院求治.3 d前无明显诱因出现食欲不振和吞咽时疼痛,疼痛以固体食物为著,当地医院按急性胃炎治疗,病情无缓解.追问病史,有吞入硬币史.
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食管异物误诊15例分析
我科从1996-03~2002-03在收治的食管异物中不同程度的误诊误治15例,分析如下.1 临床资料
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红花注射液致全身过敏性皮疹1例/麻风垂足误诊外伤垂足1例/食管海绵状血管瘤1例
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小儿误食果冻致死亡1例
1 病历摘要男,1.5岁.因误食果冻后呼吸停止伴意识不清1 h急诊入院.入院后立即给予异物取出,胸外外心脏按压,气管插管等心肺复苏术,经抢救无效宣布死亡.
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食道特殊异物1例分析
带"铝箔料"外包装药物胶囊类食道异物病例临床上甚为罕见,笔者对临床所遇1例医源性特殊异物1例分析如下.1病历摘要男,65岁.以脑梗死为诊断收住神经科.经常规溶栓、扩张血管、营养脑细胞及支持对症治疗,半个月后病情明显好转,医务人员、患方对治疗效果都很满意.
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食管黄色瘤1例分析
对食管黄色瘤1例分析如下.1 病历摘要男.21岁.主因吞咽困难0.5 a并逐渐加重就诊.查体:胃镜进镜31 cm处可见食管黏膜糜烂伴局限性隆起,疑为肿瘤,取4块活检.病理检查巨检:米大组织4块,灰黄色.镜检:鳞状上皮下可见成片的细胞.形态有两种,一种为胞浆空泡状的大圆细胞.核卵圆形.淡染.有小核仁,另一种为胞浆嗜酸颗粒状的稍小细胞,核深染.小圆或短梭形.免疫组化:S-100(-),PAS(-),ACT(+),溶菌酶(+).病理诊断:食管黄色瘤.
关键词: 黄瘤病/诊断 食管 病例报告[文献类型] 人类 -
食管主动脉瘘救治成功1例分析
食管主动脉瘘是一种少见疾病.多由食管异物损伤造成.死亡率极高,治疗成功者极少.本文报告治疗成功1例,并复习有关文献总结该病临床表现、诊断和治疗特点分析如下.
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纤维胃镜严重食管反折嵌顿成功取出1例分析
现将我科2005年初收治的纤维胃镜食管嵌顿并成功非手术取出1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.因胃镜嵌顿于食管内无法取出5 h由基层医院转诊来院.入院前5h患者于当地医院行胃镜检查时剧烈恶心呕吐,致胃镜反折嵌顿无法移动.当地作X线检查发现纤维胃镜呈"U"形反折,前端嵌顿入食管中,反折段长度超过20 cm(图1).
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食管癌和贲门癌手术胸内食管胃吻合口瘘的预防1760例分析
自1987-12~1999-12,同一术者连续1760例食管贲门癌切除食管胃胸内吻合经验,吻合口瘘1例,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组1760例,男1153例,女607例,男女比1.9∶1,年龄<39岁98例,40~49岁428例,50~59岁618例,60~69岁460例,>70岁156例。TNM分期:0期62例,Ⅰ期130例,Ⅱ期553例,Ⅲ期823例,Ⅳ期192例。根治性切除1467例,姑息性切除293例。食管癌1195例,均行食管胃弓上吻合,其中食管胃包埋缝缩吻合78例,舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合及其改良术1117例(改良术1076例),贲门腺癌575例,均弓下吻合,行隧道式食管胃吻合77例,包套式食管胃粘膜吻合498例。术前常规作胸平片及上消化道造影检查,前期病例部分未拍胸片或食管癌未行胃造影拍片者,术者术前均予作胸透及胃透。术后胃管留置5~7d,术后第7天开始进流食,11d开始进半流食,开始进食前2d口服0.5%庆大霉素液。结果:本组手术死亡7例;各种并发症43例,其中吻合口瘘1例。1.2 吻合技术的改进改良舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术[1]:该法是在王氏方法[2]的基础上,为确保浆肌瓣的完整性及良好血供,对胃浆肌瓣制作方法及吻合方法的部分改进,方法:浆肌瓣顶选在胃底前壁距胃底缘约1 cm处,基宽约4 cm,沿胃底弧形切开胃浆肌层,在粘膜下层间作扇形锐性潜行分离约3 cm,显露粘膜面积同王氏法,而完全游离的浆肌瓣则缩短为1~1.5 cm。吻合造口选在显露粘膜的中下1/3交界处,浆肌瓣完全游离缘水平线以下。吻合时第1层为食管根部肌层及周围少许组织与胃底浆肌层作3针间断缝合,第2、3层为食管全层与胃粘膜层缝合,第4层为浆肌瓣复原,浆肌瓣顶与食管根部作一U字缝合,两边与胃浆肌层各加一针即可,吻合完成后,分别在上纵隔及侧胸壁胸膜与胃浆肌层作一针减张缝合,可见浆肌瓣平铺于吻合口表面,吻合口处于完全游离浆肌瓣的基蒂线以下。