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血清sCD40L检测在评价急性冠脉综合征发病风险中的应用
目的 探讨分析sCD40L检测在评价急性冠脉综合征(ACS)发病风险中的意义.方法 选取经临床确诊的ACS患者200例,随访全部病例为时6个月,以发生死亡及非致命性心肌梗死为试验观察终点.在发病72 h内空腹状态下采取病例前臂静脉血并分离血清,用ELISA方法测定血清sCD40L及C-反应蛋白(CRP)水平;用微粒子化学发光方法测定cTnI水平.结果 200例观察对象中108例血清sCD40L水平高于5.0μg/L.随访观察6个月后,发现高水平的sCD40L、CRP及cTnI与ACS患者发生死亡及非致命性心肌梗死的风险显著相关(P=0.001,P=0.02及P=0.001).结论 血清sCD40L、CRP及cTnI水平升高可用于独立预测ACS患者高风险心血管病事件.三者联合检测可明显提高诊断和预测ACS的灵敏度,并有望取代现有的心肌酶检测而成为新一代心血管病诊断和风险预测的临床实验室项目.
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年龄相关性脑白质改变研究进展
年龄相关性脑白质改变是在影像学上常见的弥漫非特异性白质损害,普遍认为对心理和躯体功能均有一定影响.本文就其发生机制、影像学特点和临床意义的研究进展作一综述.
关键词： 年龄相关性脑白质改变 风险因子 卒中 -
煤矿井下工人腰背痛流行病学调查及相关因素分析
目的:调查煤矿井下工人腰背疼痛发病情况及相关影响因素,为了解煤矿工人腰背痛的病因和防治研究提供科学依据.方法:对萍乡市属新岭煤矿所属矿区在册职工8 630人进行调查研究.统计腰背疼痛的发病率,与其他非煤矿人群的发病率比较是否存在统计学差异,探索影响煤矿工人腰背痛的相关因素.结果:煤矿工人腰背疼痛发病率为62.9%:井下工的发病率为:67.6%,井上工的发病率为:40.22%,二者差异具有显著性(P＜0.01).经Logistic回归分析,潮湿、通风道风量和外伤是影响井下工人总体腰背痛的主要因素,β值分别为1.302、0.615和0.674,尤其对回采工明显,β值分别为2.107、1.257和0.399. 结论:年龄、井下工龄、外伤史、吸烟、饮酒、潮湿、噪音、进风道的进风量、寒冷、震动等可能是煤矿井下工人诱发腰背痛的危险因素,其中潮湿、进风道风量和外伤史是主要危险因素;而工作服装的保暖和防潮性能是煤矿工人腰背痛发生的保护因素.
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胱抑素C与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的关系
目的：评估胱抑素 C 与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的存在和严重程度的相关性。方法对201例肾功能正常具有代谢综合征而无症状的患者进行冠状动脉造影，并对血清胱抑素 C 和动脉硬化症（ACS）其他风险因子进行检测。结果胱抑素 C 在具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病患者中明显高于无冠状动脉疾病患者的，并越严重胱抑素 C 相对越高，且与动脉硬化症其他风险因子成独立相关。结论胱抑素 C 可作为肾功能正常的有代谢综合征的无症状冠状动脉疾病的诊断和严重性的指标。
关键词： 胱抑素 C 具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病 风险因子 -
基于技术就绪水平的卫生装备评价方法研究
目的 研究基于技术就绪水平的卫生装备评估方法.方法 首先阐述我国卫生装备研发评价体系的现状与问题,然后分析技术就绪水平(technology readiness levels,TRL)评价的基本理论和卫生装备TRL评价的特殊需求,之后结合风险因子因素,给出了基于专家评估的卫生装备综合就绪水平评估方法.结果 对手术信息管理系统进行评估,验证了该评价方法的可行性和合理性.结论 本文提出的基于技术就绪水平的卫生装备评估方法,可用于综合评价卫生装备研制项目技术成熟度及质量成本及进度(quality-cost-delivery,QCD).
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年轻人口腔癌的研究进展
年轻人口腔癌很可能是区别于老年人口腔癌的新疾病.近年来,年轻人口腔癌的发病人数在世界范围内都有所增长.了解年轻人口腔癌的流行病学、风险因子和分子学机制,对防止其发展,改善其预后有着至关重要的作用.本文将从以上几个方面,分别对年轻人口腔癌的研究进展作一综述.
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儿童铅暴露与相关因素分析
在波兰一项预防儿童铅中毒的项目中,研究者分析了11,877名年龄在24-84个月儿童的记录,评估了不同取样季节儿童的铅暴露与血铅水平的关系、问卷数据和环境铅水平.作为周围环境空气检测系统指标的空气中铅浓度和铅沉降微尘是低于当前波兰的空气质量标准的,并且在逐渐下降.血液铅水平的几何均数是63 μg/L(范围在6 - 480 μg/L),》13%的儿童BLL》100μg/L.平均血铅水平从1993-1994年的68 μg/L下降到1998年的55 μg/L.尽管空气中铅浓度在春夏季节(非采暖的季节)低秋冬季节(采暖的季节)高,但是在春夏季节血铅水平的几何均数比秋冬季节的高10%,在采暖和非采暖季节平均BLL都随着空气中铅浓度的增加而显著增加.贫穷的住房条件、家庭中有2个或更多的兄弟姐妹、去外地进行娱乐性旅行的缺乏、儿童户外活动时间与血铅水平的增加相关联.西里西亚地区儿童铅暴露研究的结果可用于建议和改善制定儿童铅暴露风险的标准以便于采取更有效的预防措施.
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《柳叶刀》宣布中风可预防，10大风险因素需注意
世界上每年都有数百万人因为中风而死亡，还有更多的人因为中风永久性残疾。顶级医疗期刊《柳叶刀》近发表的两篇文章显示，中风在很大程度上是可以预防的。中风是指由于脑部供血受阻而迅速发展成的脑功能损失，是世界上的第二大致死疾病。中风主要分为两种类型，由血栓或栓塞所造成的缺血性中风占85%，由大脑出血造成的出血性中风占15%。McMaster大学PHRI的研究人员发现，全世界90%的中风取决于10个可改变的因素。不过，这些风险因子的作用大小存在地域差异，可能影响各地制定的中风预防策略。这项研究主要基于INTERSTROKE项目第一阶段的发现，涉及欧洲、亚洲、美洲、非洲、澳洲22个国家的两万多人，包括青人和老年、男性和女性。研究显示，排除高血压会使中风人数减少一半（48%）。如果大家都积极进行体育运动，中风人数会减少三分之一（36%）。健康饮食能让中风人数减少五分之一（19%），戒烟能让中风人数减少12%。排除心血管因素、糖尿病、饮酒、压力和脂肪因素，中风人数会分别减少9%、4%、6%、6%和27%。其中不少风险因子是相互关联的，比如肥胖和糖尿病。值得注意的是，这些风险因子在不同地区起到了不同程度的作用。例如，西欧、北美和澳大利亚人的中风有40%归因于高血压，而这个比例在东南亚是60%。酒精在西欧、北美和澳大利亚起到的作用小，在非洲和南亚作用大。而缺乏锻炼在中国影响大。心律不齐或心房颤动在所有地区都与缺血性中风有显著关联，但在西欧、北美和澳大利亚影响更大（相比于中国和南亚）。不过，这10个风险因子的总体重要性在各个地区都是差不多的。去年一个跨国团队发现，去除引发严重中风的血栓同时进行标准的药物治疗，能够显著改善大脑供血达到更好的治疗效果。研究人员指出，这一发现将会彻底改变我们治疗中风的方式，让更多患者能够在中风后独立照料自己的生活。这项研究发表在《新英格兰医学》上。为了明确工作时间对心血管疾病的影响，伦敦大学学院的Mika Kivim?ki教授领导研究团队进行了大规模的研究。他们在《柳叶刀》上发表文章指出，工作时间长会显著提升中风和冠心病的患病风险。由此可见，加班加点地工作的确不利于健康，甚至会危及你的生命。前不久Weill Cornell医学院的研究人员发现，特定肠道菌能利用免疫系统减轻中风的严重性。
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胃癌根治术后并发症评价标准及风险预测
循证医学临床研究和大数据结果显示:胃癌胃切除术后吻合口漏、胰液漏、腹腔脓肿等为常见的并发症,发生率约为20％,病死率约为1％.Clavien-Dindo分类标准、常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0版和日本临床肿瘤学组(JCOG)的术后并发症标准,为胃癌外科临床研究中主要采用的并发症评价标准.功能状态评分、美国麻醉医师协会评分、生理学和手术严重程度评分系统、生理能力与手术侵袭度评分系统、急性生理学及慢性健康状况评分系统、Charlson共存病指数、虚弱性评价等主要用于评价手术风险程度和并发症预测.上述方法将各类风险指标量化后客观评价,有助于围术期管理和指导选择合理的手术方式.
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湖南省HIV患者合并感染HBV及HCV现状调查及风险因素分析
目的 对湖南省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染的情况进行流行病学调查,统计和分析合并感染发生率及各种影响因素.方法 收集湖南省疾病预防控制中心和衡阳市疾病预防控制中心2006-2008年确诊的HIV阳性患者血样974份,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)和HCV抗体;用SPSS软件对不同情况下HIV患者合并感染HBV或HCV的发生率进行统计学分析.结果 974例HIV感染者中,男性756例,女性218例,年龄1.5～85.0岁,平均(37.5±10.0)岁;HBsAg阳性患者185例(18.99%),HBeAg阳性患者34例(3.49%),抗-HBc阳性者673例(69.10%);抗-HCV阳性者597例(61.29%).HIV、HBV和HCV三重感染者115例,约占11.81%.χ2分析显示,男性及青壮年(26～45岁)的HIV/HCV合并感染率以及HIV/HBV/HCV三重感染率显著高于女性和其他年龄组(P<0.01);静脉吸毒史是HIV/HCV感染和三重感染的危险因素,未发现同性或异性性行为与合并感染有直接关联.结论 对湖南省HIV合并HBV、HCV感染的流行现状及相关风险因子进行的大规模调查显示,HIV/HCV合并感染率高于HIV/HBV合并感染率,且易发于26～45岁年龄组男性中,静脉吸毒是HIV合并HCV感染以及三重感染的主要传播途径.应采取积极措施对HIV、HCV和HBV感染者进行治疗、健康教育和行为干预.
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分析产科护理的风险因子及其管理方略
目的：研究科学合理的产科护理风险管理方略。方法研究我院2013年7月～2014年7月产科护理风险患者50例，回顾性分析其临床资料，研究产科护理可能存在的风险因子，制定相应的管理方略。结果在50例产科护理风险因子中，医院环境（36%）、患者及其家属（22%）、护理人员（18%）、医疗设施（14%）与消毒状况（10%）等5个因子是为明显的。结论产科护理本身存在着诸多的风险因子，采取相应的管理方略，从而尽量地减少产科护理的风险几率，让孕产妇获得安全而又良好的护理服务。
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糖尿病合并冠心病者的保健营养
临床发现2型糖尿病人80%死于冠心病,这充分说明了糖尿病侵犯血管,能够导致血管的硬化、狭窄,后导致心肌梗死.糖尿病是一个很特殊的冠心病风险因子.糖尿病的发现经常标志着冠心病的来临.这是因为,糖尿病除了是冠心病独立危险因子外,糖尿病也和高血压和血脂代谢失调有密切联系.这些风险因子在有糖尿病的基础上,不但会加重糖尿病,也使冠心病病情变得复杂和异常的危重.美国心脏学会(AHA)曾经提出"糖尿病是心血管疾病"的论点,在美国胆固醇教育计划中,糖尿病又被列为冠心病(CHD)的等危症.糖尿病的并发症中,动脉粥样硬化是重要的,糖尿病患者总死亡率的80%是直接和CHD有关的[1] .冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者(P<0.05或<0.01)[2].糖尿病合并冠心病者病变严重,多为多支血管、发生急性心肌梗塞时死亡率高、预后不良.
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高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系
20世纪60年代初同型半胱氨酸首次在尿中被发现,1969年Kilmer Mecully首次提出同型半胱氨酸(HCY)理论,随着研究的深入,现证实高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要作用,在脑卒中的致病因素中受到了极大关注,现已证实高同型半胱氨酸是脑卒中的一种独立风险因子[1].
