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平均血小板体积和大血小板比率在急性脑梗死风险和疗效预测中的意义
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)在急性脑梗死(ACI)风险及治疗预测中的意义.方法 检测85例ACI患者治疗前和80例健康体检者(对照组)的MPV、P-LCR及CD62P水平,根据神经功能缺损(NIHSS)评分分为治疗72 h有效组、治疗1周有效组和治疗2周有效组.分析MPV、P-LCR与ACI风险的关系,以及二者对ACI的预测价值.结果 脑梗死组患者MPV、P-LCR及CD62P水平均高于对照组(均P＜0.05);治疗72 h无效组治疗前MPV、P-LCR及CD62P水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05);治疗前MPV和P-LCR水平与CD62P表达率均呈正相关(r=0.761、0.912,均P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,MPV和P-LCR均为脑梗死发生的独立危险因素(均P＜0.05).MPV和P-LCR预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.852和0.860,cutoff值分别为12.5 fl和32.1％,敏感性为82.4％和84.7％,特异性为87.5％和85％.治疗1周有效组治疗前MPV和P-LCR水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05),治疗2周有效组则均高于治疗1周有效组(均P＜ 0.05).结论 MPV和P-LCR是急性脑梗死发生的危险指标,治疗前MPV和P-LCR水平有助于评估疗效.
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腹型肥胖高血压病患者血清C反应蛋白的检测意义
随着现代社会物质条件的明显改善,以及生活节奏的加快、精神紧张、缺乏运动等,肥胖症患者日益增多.肥胖尤其是腹型肥胖与冠心病、高血压、脑卒中、血脂紊乱、2型糖尿病等关系密切,是心脑血管疾病的主要风险因子,严重危害着人类的健康[1],已成为目前严重的健康问题之一.
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双重黏膜肌层Barrett食管腺癌的黏膜侵袭程度与预后的关系
Barret食管及其相关疾病患者67％～92％的食管肌层是双层黏膜肌层[1].双黏膜肌层是与食管侵袭程度紧密相关的一个解剖学标志,近来的研究发现,在黏膜层隙室的淋巴隙比黏膜下层更大,在相关癌变中,更容易发生淋巴结转移[2].本研究旨在对双重黏膜肌层的Barret食管腺癌患者与侵袭至黏膜下层的食管腺癌患者的预后风险因子进行比较研究.
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风险因子人群与糖尿病及糖耐量低减相关分析
人们早已认识糖尿病(DM)及糖耐量低减(IGT)的发病与许多风险因子密切相关,希望从中发现IGT或早期DM.然而一些新病人由于症状不明显而未被发现[1],延误就医,待确诊为DM后已有不少伴有各种并发症,治疗上十分被动.对此,我们在日常工作中,留意有风险因子人群,耐心劝导进行检查,实行诊断研究,发现一大批DM及IGT,对早防早治起积极作用.
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高敏C-反应蛋白作为冠心病风险因子的临床应用价值
1序言冠状动脉粥样硬化所致的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)是一种危害严重的疾病,在全世界的人群中具有很高的发病率和致死率,尤其在发达国家更为严重,而在我国也呈现逐年上升[1].
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儿科院内感染的风险因子及其护理对策分析
选择本院住院患儿2768例作为研究对象,对各项因素进行分析,统计发生院内感染患儿的风险因素,并制定相应的护理对策.结果2768例患儿发生院内感染122例,发生率为4.4％,住院时间和年龄是患儿发生院内感染的高风险因素.儿科病房院内感染发生部位排在前三的是上呼吸道感染、胃肠道感染和下呼吸道感染,发生率分别为50.00％(61/122)、30.36％(34/122)、19.64％(27/122).儿科患者发生院内感染的高危因素较多,临床应制定有效的护理对策,降低医院感染的发生率.
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2011年深圳市宝安区部分公共场所集中空调通风系统风险评估
[目的]探讨公共场所集中式空调通风系统风险因子和风险评估模式.[方法]2011年3月,应用Deplhi法,对深圳市宝安区28家公共场所集中式空调通风系统风险因子进行筛选,确定风险因子的级别、分值,计算风险评价指数,后形成公共场所集中式空调通风系统风险评估模式.[结果]公共场所集中式空调通风系统风险因子共15项,将风险因子发生的可能性分5级,分别为确定发生、非常可能发生、可能发生、不太可能发生、基本不可能发生.通过计算风险指数,将风险分为5级,灾难性风险、严重风险、中等风险、低等风险、极低风险.在调查28家中,灾难性风险0家,严重风险1家,中等风险4家,低等风险18家,极低风险5家.[结论]风险评估结果可作为公共场所集中式空调通风系统风险管理的依据.
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我国汉族人群单核甘酸多态性与前列腺癌风险的相关性研究
目的 观察在欧美人群中与前列腺癌(Pca)高度相关的3个基因变异位点rs6983561、rs16901979、rs1447925与我国汉族人Pca的相关性.方法 选择我国汉族Pca患者(Pca组)和正常人(对照组)各120例,采用直接测序法对其rs6983561、rs16901979、rs1447925位点单核苷酸多态性(SNP)基因进行检测,分析这3个位点SNP与Pca风险关联性.结果 rs6983561C、rs16901979A等位基因与Pca风险无关联性(OR值分别为1.19、1.13,P均＞0.05),rs1447295A等位基因与Pca风险有关联性(OR=1.63,P＜0.05).结论 我国汉族人群中rs1447295A等位基因与Pca有关联性,rs1447295A等位基因携带者Pca风险增加.
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老有所养三境界
老有所养的三重境界是老有所安、老有所足和老有所乐,这也可以看作当今之世的养老之道和养老之梦.首先,“安养”是指养老要追求老年人无论处在什么环境中,都能做到安居、安行、安食、安眠和安心.老有所安即内安其心和外安其身,是老有所养的基础.老有所安是老年需求中的低要求,也是养老管理中的高要求.从狭义来看,消除、预防和控制外部环境的风险因子不至于使它转化为养老风险,可称之为“安养”.
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2型糖尿病并血管病变患者凝血功能指标的检测分析
心血管病变是糖尿病的主要慢性并发症之一.脂代谢异常、血栓形成、炎症、行为和习惯、遗传因素等被视为引起心血管病变的五种风险因子.本文通过对糖尿病患者脂类、止血与血栓形成的实验室常用指标的检测,探讨其在2型糖尿病血管病变发生和发展过程中的作用,以期为糖尿病血管并发症患者的预防、治疗和疗效观察提供参考依据.
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男性冠心病患者血清脂联素水平分析
目的:检测分析男性冠心病(CHD)患者血清脂联素(ADPN)水平变化及其与CHD危险因子的相关性.方法:收集本院心血管内科因胸闷、胸痛症状住院的男性患者149例,根据冠脉造影结果及临床表现分为对照组(CON组,n=42)、稳定性心绞痛组(SA组,n=38)、不稳定性心绞痛组(UA组,n=39)和急性心肌梗死组(AMI组,n=30).采用ELISA检测各组血清ADPN浓度;采用德国西门子公司ADVIA2400型全自动生化分析仪测定各组血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等CHD危险因子水平.统计学分析各组间血清ADPN水平差异及其与CHD危险因子的相关性.结果:CHD各组血清ADPN水平均低于对照组,且AMI组明显低于SA组和UA组(P均<0.05);男性CHD患者血清ADPN水平与FBG、TC、hs-CRP呈显著负相关(P<0.05),而与患者年龄呈正相关(P<0.05).结论:ADPN可能是CHD保护性因子之一,或可作为CHD的防治靶标.
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免疫抑制剂与肾移植术后蛋白尿的关系
蛋白尿是肾脏疾病的重要标志,是心血管疾病独立的风险因子,也是糖尿病、代谢综合征等相关肾脏疾病的早期信号.
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心血管疾病遗传连锁分析及发病风险因子的研究
心血管疾病是一种严重危害人体健康的多发性疾病,其发病一般是由多基因与环境因素相互作用的结果,具有复杂疾病的特征.应用受累同胞对连锁分析H-E方法,对来自美国的330个家系4692个个体22个染色体的群体与心血管疾病家系数据,进行初步的疾病连锁定位分析及发病风险因子的研究.结果显示,每日饮酒量(Agpd)、收缩压(Stbp)、甘油三酸酯(Trgc)和是否高血压(Chbp)是心血管疾病发病风险因子,并且提示遗传标记位点Chromosomel:GGAT2A07、ATA20F08、GATA48B01、GATA29A05、203yg9,Chromosome2:ATA27H09、GATA4E11、GATA27A12,Chromosomel0:GGAT1A4、GATA115E01、GGAA2F11、GATA64A09等与心血管疾病性状位点连锁.
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眼科住院患者护理中风险因子提示卡的制作及应用
目的:探讨加强眼科住院患者住院期间的护理,降低安全风险的方法.方法:制定符合本院特色的护理风险因子提示卡,护理人员每日持卡上岗,依据卡上各指标逐一核对,打"√"记录.结果:通过一年的使用,护理人员及患者的依从性较好,有效避免了眼科患者的安全隐患.讨论:通过制定护理中风险因子提示卡可以加强安全隐患的检测及排查,创造安全的就医环境,是预防不安全因素发生的有效方法.
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眼科风险因子提示卡护理效果分析
目的:评估风险因子提示卡护理的护理效果,寻找降低安全风险的方法.方法:将采用风险因子提示卡护理与常规护理的2组患者,在跌倒/坠床、严重疼痛、感染、药物不良反应、医患纠纷等危险因素方面进行比较.结果:通过比较严重疼痛、感染、药物不良反应、医患纠纷几方面风险因子提示卡护理明显优于常规护理(P<0.05).讨论:风险因子提示卡护理可以加强安全隐患的检测及排查,创造安全的就医环境,是预防不安全因素发生的有效方法.
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中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性
目的:对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性.方法:选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组(大于管腔70％)和非严重狭窄组(包括正常者),进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干(LMA)或左前降支(LAD)近或中段组和病变在其它部位组.询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析.结果:比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见:男性比例大(P＜0.01),吸烟人数多(P＜0.01),甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸(Hcy)升高(P＜0.05或P＜0.01),而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低(P＜0.01).进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高；在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高(P＜0.05),空腹血糖偏高(P＜0.05)；而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高(P＜0.05).Logistic逐步回归分析表明,男性(OR=2.798,95％ CI:1.520～5.152,P＜0.01)、吸烟(OR=3.570,95％CI:2.125 ～5.996,P＜0.01)、Hcy(OR=1.079,95％CI:1.028～1.133,P＜0.01)和Apo-B(OR=2.883,95％CI:1.427～5.825,P＜0.01)升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素.冠脉严重狭窄位置常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子(OR =0.911,95％ CI:0.831～0.998,P＜0.05).结论:男性、吸烟、Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子.Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征.
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颈动脉斑块形态与脑梗塞关系的第二代双源CT双能量CTA研究
目的：采用双能量CT血管成像(dual energy CTA，DECTA)研究颈动脉斑块形态特征，并探讨除狭窄度之外与缺血性脑血管病相关的风险因子。方法对412例有脑缺血性症状的患者，使用双能量CTA进行扫描，运用CT重建技术进行重建，评估颈动脉斑块的形态特征和颈动脉狭窄度，其中包括斑块密度，表面形态，钙化程度，并记录有无管腔内栓子形成。斑块表面形态分为平滑，不规则和溃疡三类。结果412个患者217个有右侧半球症状，195有左侧半球症状。颈动脉梗阻(P=0.01，OR=6.72)，重度狭窄(70%-99%)(P=0.05，OR=2.10)，和溃疡斑块形成(P=0.04，OR=0.97)高度预示同侧脑缺血症状。多变量Logistic回归分析结果溃疡斑块(P=0.05，OR=0.92)与同侧脑缺血症状相关，平滑斑块(P=0.05， OR=0.65)及重度钙化斑块(P=0.04， OR=0.67)与同侧无症状具有相关性。结论 DECTA成像可以对颈动脉粥样硬化斑块表面形态进行分类，斑块表面溃疡与脑缺血病变具有相关性，平滑斑块及重度钙化斑块也具有预测作用。
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颈动脉粥样硬化斑块表面形态学的双能量CTA研究
目的 颈动脉复杂斑块(不规则或者溃疡斑块)是脑梗塞的独立预示因子.本研究通过双能量CTA(Dual energy CT angiography DECTA)分析复杂斑块的发生频率和部位,及其与狭窄度,心血管风险因子,和症状之间的相关性.方法 DECTA评价451例急性脑缺血患者,斑块表面的形态学分为三类:平滑,不规则及溃疡.溃疡部位分为位于狭窄大处近端和远端.结果 共542条颈动脉可见斑块,三类斑块数量为:平滑斑块325 (60％);不规则斑块125 (23％);溃疡斑块92(17％).其中81(72％)个溃疡位于大狭窄近端.复杂斑块更多见于狭窄度＞30％的血管(P＜0.001).复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性(OR,4.1).症状侧复杂斑块发生率高于无症状侧(P＜0.01).结论 DECTA可以对粥样硬化斑块表面形态进行分类.复杂斑块多伴有血管中重度狭窄.溃疡多位于大狭窄处近端,复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性.
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日本和韩国胃癌术后并发症诊断及风险评价
胃癌根治手术(D2淋巴结廓清)作为标准手术已广泛应用于临床并获得良好效果.但手术仍有高频度的并发症发生率和死亡率.日本和韩国大规模循证医学临床研究和大数据库资料显示,胃术后为常见的并发症有吻合口瘘﹑ 胰漏和腹腔脓肿等,并发症总发生率约为20%,死亡率约为1%.高龄﹑肥胖和共患基础疾病等风险因子的存在,会提升并发症发生率和死亡率,成为预后不良因子.胃术后并发症的诊断评价标准,国际上主要采用Clavien-Dindo标准,韩国也是同样.日本手术后并发症的判定和分级标准主要采用C TCAE 4.0版评价标准和日本临床肿瘤学组(JCOG)的手术后并发症标准;日本胃癌大规模循证医学临床研究主要采用上述标准.功能状态评分(PS)﹑ 美国麻醉医师协会评分(ASA)﹑POSSUM﹑生理能力和评估手术压力(E-PASS)﹑急性生理学和查尔森健康评估(APACHEⅡ)和Charlson加重并存疾患指数虚弱性评价及一些新方法等被用于评价手术后并发症的风险程度和并发症的预测.这些方法将各类风险点数化,评价客观,在此基础上加以手术方式内容的评价,可以帮助选择合理的术式和围手术期管理.
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嵌合蛋白1基因启动子两多态位点与阿尔茨海默病的相关性研究
目的 探讨嵌合蛋白1(chimerin 1,CHN1)基因启动子区多态性、载脂蛋白E(apolipoprotein,APOE)基因多态性和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的相关性.方法 通过使用TaqMan-PCR法检测单核苷酸多态性方法,观察380例日本AD患者(包括327例迟发型AD与53例早发型AD)和380例非痴呆对照组CHN1基因启动子(rs3732315与rs1320875)及APOE基因的多态性分布,并分析与AD的相关性.结果 CHN1基因启动子rs3732315上A/T多态位点与rs1320875上A/G多态位点分别与AD无明显相关性(P值分别为0.094,0.17).进一步在LOAD,EOAD与对照组的比较中发现rs3732315 AA基因型与rs1320875 GG基因型与EOAD无明显相关(P值分别为0.055,0.065).结论 CHN1基因启动子区rs3732315与rs1320875多态位点与AD无明显相关性,但不能排除rs3732315 AA基因型与rs1320875 GG基因型微弱增加了EOAD的发病风险,其真正意义有待在大样本、多中心人群中进一步阐明.
