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肝动脉栓塞化疗结合三维放疗治疗原发性肝癌的护理
目的 探讨肝动脉栓塞化疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理.方法 选择70例原发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗(TACE),观察组在介入治疗基础上加用三维适形放射治疗,观察两组原发性肝癌患者的疗效及护理结局.结果 治疗组完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)22例、无变化(NC)4例、进展(PD)3例、总有效率80.0％明显优于对照组(x2 =3.651,P＜0.05).结论 TACE联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效高.
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肝癌介入治疗中的护理管理
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前介入治疗肝癌常采用的方法之一.正常肝脏组织具有门静脉及肝动脉的双重血供,其中门静脉供血占70%～75%,肝动脉供血仅占25%～30%,而肝肿瘤病灶的血供90%来自肝动脉,只有10%来自门静脉[1].因此,对肝癌进行肝动脉栓塞化疗,肿瘤内的药物浓度高于周围静脉给药,而肝的代谢作用使周围血管药物浓度不高,且栓塞阻断了肿瘤的营养供给血管而对正常肝组织供血影响不大.所以癌结节大部分坏死,而肝脏功能不受损或受损不严重.它的适应证是:各期原发性肝癌;转移性肝癌;减轻肝癌引起的疼痛和控制肿瘤破裂出血.
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养正消积胶囊合沙利度胺、肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌29例
肝癌用肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)是公认的治疗中晚期肝癌的首选方法,提高了近期疗效.研究[1]显示TACE合沙利度胺可提高疗效,延长疾病的进展时间.但二者联合使用出现的嗜睡、皮疹、疲劳、头晕等症状,较单独应用介入疗法高[2].为提高化疗的疗效,我们用养正消积胶囊合沙利度胺、肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌29例,疗效较好,现报道如下.
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TACE联合RF治疗中晚期肝癌术后护理
RF治疗肝癌(HCC)已成为目前的热点问题,但仍有局限性,我院于2000年10月至2001年4月,采用肝动脉栓塞化疗(TACE)联合RF治疗HCC 32例,治疗护理效果满意,现报告如下.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例
目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.
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利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的可行性分析
目的 探讨利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 将2014年3月至2017年3月在我院接受治疗的76例中晚期肝癌患者按照随机数字法平均分为两组,38例患者采用肝动脉栓塞化疗治疗(对照组),38例给予利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗(研究组).将两组患者临床疗效及不良反应情况进行比较.结果HT6K 研究组疾病控制率86.84%显著优于对照组63.15%(P<0.05).两组间胆红素水平异常、丙氨酸氨基转移酶水平异常、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐的发生率比较有显著差异(P<0.05),白蛋白水平异常、胆红素水平异常、天门冬氨酸氨基转移酶水平异常、腹痛、发热的发生率比较无显著差异(PWTBZ>0.05).结论 在中晚期肝癌患者治疗中选择利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗疗效很好,具有一定安全性,但在临床应用中要积极预防处理出现的各种不良反应.
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肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗原发性肝癌
目的:研究肝动脉栓塞化疗(HAC)结合射频消融(RFA)对不宜手术切除的原发性肝癌疗效.方法:选择18例临床不宜手术切除的原发性肝癌病例分为2组:A组(10例)仅接受HAC的治疗;B组(8例)为HAC加RFA治疗的病例,观察两组的疗效,并将它们与同期手术切除组(C组,31例)对比.结果:CT片示术后6个月A组肿瘤瘤体完全坏死率14%,B组为69%;AFP转阴率A组(37.5%)低于B组(71.4%)和C组(73.1%);1年生存率A组50%明显低于B组75%和C组81%,B组与C组无显著差异.结论:肝动脉栓塞结合射频消融治疗不宜手术切除肝癌疗效明显优于单纯肝动脉栓塞,并能取得相当手术切除的效果.
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TACE对肝癌细胞P-GP表达的影响
目的 分析肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌细胞多药耐药基因表达产物P糖蛋白(P-GP)的表达影响,P-GP和肝癌预后的关系,从耐药基因角度评价TACE对肝癌治疗的价值.方法 采用免疫组织化学S-P法检测30例肝动脉栓塞化疗后二期切除的原发性肝癌(HCC)及癌旁组织中P-GP的表达情况,并以本课题前期研究的30例未经TACE治疗的HCC及癌旁组织中P-GP表达情况作对照.结果 TACE后P-GP在HCC和癌旁组织中阳性率分别为93.3%(28/30)、56.7%(17/30),与未做TACE的阳性率[83.3%(25/30)、30.0%(9/30)]相比,差异均有统计学意义(P<0.05).P-GP阳性病例比P-GP阴性病例生存时间短,P-GP表达不同的肝细胞肝癌病人的生存时间有差别(P<0.05).结论 P-GP参与介导HCC的多药耐药,TACE后肝癌细胞P-GP表达阳性率明显增高,TACE后导致继发性多药耐率增高.P-GP的表达有一定的预后判断意义.
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超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价
目的 探讨超声造影(CEUS)评价高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗肝恶性肿瘤疗效的应用价值.方法 24例肝癌患者,其中原发性肝癌15例,转移癌9例,治疗病灶总计31个,TAE治疗后1周内行HIFU治疗,于治疗前和治疗后7～14 d行CEUS检查,并与同期彩色多普勒超声(CDFI)、增强MRI检查结果比较.结果 CEUS观察31个病灶治疗覆盖区,19个(61.3％)在各期均为无增强,提示肿瘤完全灭活,12个(38.7％)病灶边缘或中央局部动脉期高增强,门脉期或延迟期减退为低增强,提示为肿瘤残存.以终诊断为金标准,CEUS诊断准确性90.3％,增强MRI为93.5％,彩色多普勒超声为48.4％.CEUS与增强MRI在评价肿瘤灭活方面的敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P＞0.05),CEUS对肿瘤灭活诊断的准确性高于CDFI (P＜0.05).结论 CEUS可较准确地判断HIFU联合TAE治疗后肿瘤灭活程度,可为肝癌治疗近期疗效评价提供依据,有较高临床应用价值.
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肝动脉栓塞化疗与灌注化疗介入治疗结肠癌肝转移的临床研究
分析用灌注化疗介入和肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移的临床效果。随机选取收治的80例结肠癌肝转移瘤患者作为研究对象，通过随机数字法分成对照组及观察组，对照组选择肝动脉灌注化疗治疗，观察组选择肝动脉栓塞化疗治疗，对两组临床疗效进行统计分析。对照组治疗总有效率为45．0%，观察组为85．0%，观察组临床疗效显著好于对照组（P<0．05）。采用肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移，具有较好的临床效果，可以有效地使患者生活质量与治疗效果得到提升，有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
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门静脉癌栓取出术和术后辅助肝动脉栓塞化疗对提高肝癌术后生存率的影响
将我院2009年1月～2014年1月住院部接收的64例肝癌合并门静脉癌栓患者纳入研究并按照其住院先后顺序随机分为4组，其中A组患者行单纯手术切除治疗，作不规则性的肝叶切除手术；B组患者采取手术切除联合术后辅助肝动脉栓塞化疗；C组患者采取手术切除联合术中取栓术；D组患者采取手术切除联合术中取栓术和术后辅助肝动脉栓塞化疗。对患者的临床资料进行回顾性分析，比较各组1、2、3年的总生存率。结果B组和C组患者1、2、3年生存率比较无显著性差异（P＞0．05），但均较A组显著提高（P＜0．05）；而D组患者1、2、3年生存率均较其他3组显著提高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。术中门静脉癌栓取出术与术后辅助肝动脉栓塞化疗可显著提高肝癌患者手术切除后的生存率。
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不同的TACE化疗剂量对肝癌患者血清纤维化指标和生存率的影响
目的 评价不同肝动脉栓塞化疗(TACE)药物剂量对原发性肝癌(HCC)患者肝纤维化指标和远期预后的影响.方法 选取接受TACE治疗的中晚期HCC患者58例,按随机数据表法分为常规剂量组30例和低剂量组28例,分别给予不同剂量表柔比星进行化疗,比较2组术后肝纤维化指标和远期预后.结果 所有患者均顺利完成TACE,无1例出现术中大出血、肝衰竭和死亡.2组术前肝纤维化指标组间比较均无统计学差异(P>0.05),TACE术后均有一定程度升高,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组HA、PCⅢ和C-Ⅳ上升高于低剂量组(P<0.05),但LN组间比较无统计学差异(P>0.05).2组中位生存时间分别为34和29个月,至随访结束常规剂量组和低剂量组分别有46.7%(14/30)和60.7%(17/28)病例存活;常规剂量组1年、2年、3年生存率分别为89.70%、76.80%和34.00%,低剂量组1年、2年、3年生存率分别为84.50%、57.10%和40.00%,组间比较差异无统计学意义(P=0.712).结论 低剂量的化疗药物对肝纤维化指标和临床预后的影响与常规剂量基本相同,建议临床选择低剂量进行治疗,但更确切的疗效需要大样本临床研究证实.
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不同微创介入方案对肝癌患者的疗效对比
目的：比较不同微创介入方案（肝动脉栓塞化疗TACE，射频消融RFA）对肝癌患者的疗效。方法46例肝癌患者（ Child-Pugh分级A级或B组）：20例行TACE治疗（ TACE组），26例行RFA（ RFA组）治疗。结果随访时间1～51个月，平均15个月。首次CT检查发现RFA组17例（66．7％）肿瘤血管完全断流，TACE组11例（56．9％）肿瘤血管完全断流（P＝0．0065）。肝功能损害为主要的并发症，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＝0．004）。中位生存率RFA组为70．4％， TACE组为41．7％，P＝0．051，差异具有统计学意义。 Kaplan-Meier法分析显示，RFA组1、3、5年生存率分别为89．7％、67．1％和30．5％．；TACE组1、3、5年生存率分别为68．9％、46．2％和16．4％。结论射频消融治疗肝癌具有较高的局部缓解作用，效果优于肝动脉栓塞化疗方案。
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单纯肝动脉栓塞化疗和三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的疗效比较
目的 比较单纯肝动脉栓塞化疗和肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗对原发性肝癌的疗效.方法 48例原发性肝癌患者,随机分为单纯TACE组和TACE联合3DCRT组,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率为指标评价远期疗效.结果 TACE组24例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,总有效率(CR+PR)为54.17%.TACE联合3DCRT组24例患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)16例,总有效率(CR+PR)为70.83%.TACE组1、2、3年生存率分别为58.33%、33.33%和16.67%;TACE联合3DCRT组1、2、3年生存率分别为79.17%、54.17%和25.00%.结论 TACE联合3DCRT组疗效优于TACE组.
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肝动脉栓塞化疗联合口服肝复乐治疗中晚期原发性肝癌56例临床观察
目的 研究肝动脉栓塞化疗联合口服肝复乐对原发性肝癌的治疗效果.方法 对照组单用肝动脉栓塞化疗,治疗组动脉栓塞化疗的同时联合口服肝复乐治疗.结果 治疗后治疗组血清AFP、ALT和GGT水平下降幅度较对照组明显(P＜0.01),12个月生存率治疗组和对照组分别为44.2%和26.7%,两组差异显著(P＜0.01).结论 动脉栓塞化疗联合口服肝复乐治疗原发性肝癌,较单纯肝动脉栓塞化疗在控制肿瘤生长,降低血清AFP、ALT、GGT水平及延长患者生存期等方面均有明显优势.
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应用埋植式化疗泵治疗中晚期肝癌的体会
应用埋植式化疗泵(简称化疗泵)化疗是治疗中晚期肝癌的新方法(1).我院自1995年8月至1997年2月应用化疗泵进行肝动脉栓塞化疗、门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌10例,现报告如下.
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沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌
目的:探讨沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:将入组的中晚期原发性肝癌患者132例随机分治疗组70例和对照组62例.治疗组在肝动脉栓塞化疗的基础上加沙利度胺口服,剂量由100 mg*d-1递增至200 mg*d-1或300 mg*d-1,直至出现病情进展或无法耐受不良反应止;对照组仅行肝动脉栓塞化疗.结果:治疗组和对照组的中位肿瘤进展时间(TTP)分别为7.1月和3.0月,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组的中位总生存期分别为22个月和13个月,两组差异有统计学意义(P<0.05).6个月、12个月、18个月、24个月治疗组和对照组的生存率分别为88.6%、77.1%、65.7%、35.7%和80.6%、51.6%、30.6%、19.4%,χ2分别为2.15(P>0.100)、5.57(P<0.25)、11.31(P<0.005)、4.30(P<0.05).主要不良反应为皮疹、便秘和嗜睡,均轻微,对症处理或减药后可缓解.结论:沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗,能延长中晚期原发性肝癌患者生存,不良反应轻微.
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肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理
目的:认识肝动脉栓塞化疗(TACE)在原发性肝癌治疗中的地位.探讨肝动脉栓塞化疗的护理.方法:通过对32例原发性肝癌患者行TACE治疗的病情观察与护理.结果:32例患者通过相关治疗和护理均顺利渡过术后期,正常出院.结论:TACE疗效好、副作用小,是原发性肝癌患者非手术治疗的首选方法.
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肝动脉栓塞(TAE)化疗治疗肝癌的护理
肝癌的肝动脉栓塞化疗是按Seldinger技术经皮穿刺插管,将导管置于固有动脉或肝总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失[1].
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肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响
目的:研究肝癌切除术后,应用肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌术后复发率的影响.方法:肝癌切除50例,随机分两组,25例为观察组,应用肝动脉栓塞化疗(TACE).单纯切除25例为对照组,对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率作对比.结果:观察组1年、2年的肝内复发率为4%、16%,较对照组32%、44%降低(P值均小于0.05).观察组1年、2年的生存率为96%、80%,较对照组68%、52%提高(P值均小于0.05).结论:肝癌切除术后,结合肝动脉栓塞化疗(TACE)可进一步使残癌组织缺血坏死、降低复发率.
