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空腹血糖受损切点下调后对上海浦东社区人群糖调节受损分布的影响
上海浦东20岁以上人口75 g OGTT筛查研究发现,IFG,IGT,IFG合并IGT的患病率,应用FPG＞6.1 mmol/L诊断IFG的旧标准时分别为2.60%,3.24%,0.75%;应用FPG＞5.6 mmol/L诊断IFG的新标准时分别为6.25%,2.56%,1.43%.
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IFG、IGT、IGR患者血清高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数变化的临床研究
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在IFG、IGT、IGR(IFG+ IGT)患者中的变化及相关性研究. 方法 检测hsC-RP,计算HOMA-IR,同时以颈动脉内膜-中层厚度(IMT)反应动脉粥样硬化(AS)程度,并对结果进行相关性分析. 结果 IFG、IGT和IGR组FIns、HOMA-IR均较正常对照(NC)组增高(P＜0.05).与NC组比较,IGT、IGR组hsC-RP升高(P＜0.05).hsC-RP与HOMA-IR呈正相关(r=0.48 P＜0.01),hsC-RP与IMT呈正相关(r=0.42P＜0.05). 结论 与NC组相比,IFG、IGT和IGR组FIns和HOMA-IR升高,IGT、IGR组hsC-RP、IMT和粥样斑块发生率均升高.
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空腹血糖受损人群自然转归及其影响因素的观察
目的 探讨开滦研究中IFG人群的自然转归及其影响因素. 方法 采用前瞻性队列研究,对FPG 6.1～7.0 mmol/L且无糖尿病史的IFG人群,随访2年. 结果 (1)终共纳入IFG者5562例,随访2年后2985例(53.7％)血糖降至正常,1305例(23.5％)仍为IFG,1272例(22.9％)诊断为糖尿病；(2)分别以血糖转为正常或进展为糖尿病为因变量,以各危险因素作为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、BMI、WHR、SBP、LDL-C水平是进展为糖尿病的危险因素. 结论 IFG人群约22.9％进展为糖尿病.年龄、BMI、WHR、LDL-C水平是进展为糖尿病的危险因素.
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空腹血糖受损与2型糖尿病男性患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义
目的 探讨IFG及T2DM男性患者血清铁蛋白(SF)水平的变化及其临床意义. 方法 选取2011年至2012年于我院查体的男性公务员1146名,依据血糖水平将研究对象分为正常血糖(NC)组、IFG组和T2DM组,测定SF及其他生化指标. 结果 多元线性回归分析显示,男性SF水平与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关(R2 =0.059,P＜0.05);多分类变量Logistic回归分析显示,男性IFG的危险因素是年龄及BMI[OR(95％CI)分别为1.055(1.027～1.083)及1.102(1.041～1.166)].T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF[OR(95％CI)分别为1.106(1.058～1.156)、1.126(1.03～1.231)及1.002(1.001～1.003)]. 结论 男性SF与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关;男性T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF.
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不同切点空腹血糖受损中老年患者血浆干扰素γ和白介素4变化及其临床意义
目的 探讨辅助性T细胞1型/2型(Th1/Th2)免疫失衡在中老年IFG发病中的作用及与IR的关系.方法 根据FPG及2hPG将381例中老年糖尿病患者分为IFG1、IFG2、IGT、T2DM、糖耐量正常(NGT)组.ELISA检测血浆干扰素γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4),同时检测胰岛素及HbA1c水平.结果 IFG1、IFG2、IGT组与NGT组比较,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均增加(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM组与其他组比较,HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05),IFG1、IFG2、IGT、T2DM组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)与NGT组比较均降低(P＜0.05),IFG2组与IFG1组比较,IFN-γ升高(P＜0.05),IL-4变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中老年IFG人群存在IFN-γ和IL-4升高,HOMA-IR与HOMA-β下降.
关键词： 空腹血糖受损 胰岛素 干扰素γ(IFN-γ) 血浆 白介素-4(IL-4) -
糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的探讨
目的 评价糖调节受损(IGR)不同组分的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能状况.方法 OGTT筛查北京地区无DM史中老年人群,据2003年ADA标准,分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、及IFG合并IGT(1FG+IGT)组,检测各组胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI-Stumvoll)、β细胞功能指数(HBCI/IR)及第一,二时相胰岛素分泌指数.结果 (1)IFG组:HOMA-IR显著高于NGT组和IGT组,ISI-Stumvoll高于IGT组(P均<0.05),HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组(P<0.05),(2)IGT组:HOMA-IR和HBCI/IR均位于NGT组和IFG组之间,ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数显著低于NGT组和IFG组(P均<0.05);(3)IFG+IGT组:HOMA-IR高于NGT组、IFG组和IGT组,ISI-StumvoU显著低于NGT组和IFG组(P均<0.05),HBCI/lR显著低于NGT组和IGT组(P均＜0.05);(4)在非糖尿病人群中,随着FPG及2hPG的升高,HOMA-IR有递增趋势,ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数有递减趋势(P均<0.05).结论 IFG主要是肝脏IR和基础状态时的胰岛β细胞分泌功能受损.IGT的肌肉IR较重,其糖负荷后的胰岛β细胞分泌功能受损较重.在非糖尿病人群,FPG和2hPG的升高与IR呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关.
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不同状态的糖调节受损患者胰岛素分泌和胰岛素敏感性的差异
目的 评估初发的单纯空腹血糖受损(IFG)和单纯糖耐量受损(IGT)患者的胰岛素分泌以及胰岛素敏感性(IS)特征.方法 北京市东城区既往无糖尿病史的2388名受试者行葡萄糖耐量试验,同时行胰岛素释放试验,本文纳入2244例,其中糖耐量正常(NGT)1608例,IFG 240例,IGT 243例,IFG+IGT 153例.比较各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IS指数(Matsuda index)、β细胞功能指数(1相Stumvoll index、△I30/△G30).结果 与NGT组比较,其余三组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数及β细胞功能指数均显著降低(P均<0.01);IFG组HOMA-IR及Matsuda指数均高于IGT组;IFG组△I30/△G30高于IGT组,而Stumvoll指数低于IGT组(P<0.01);与IFG组、IGT组比较,IFG+IGT组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数、1相Stumvoll指数显著降低(P均<0.01).结论 糖尿病前期人群存在不同程度的胰岛素分泌缺陷和IR,IFG组肝IR较重,而IGT组肌肉IR较重.
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从胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能看空腹血糖受损切点下调
目的 评估空腹血糖正常(NFG)人群胰岛素敏感性(IS)和胰岛β细胞功能的特点.方法 2 388例受试者按OGTT结果分为低-空腹血糖正常(Low-NFG)组(FPG＜4.9mmol/L),中一空腹血糖正常(Mid-NFG)组(FPG 4.9～5.6mmol/L),高一窄腹血糖正常(High-NFG)组(FPG 5.6～6.1mmol/L),IFG组,T2DM组.利用OGTT推导出几个指数比较各组IS和胰岛素分泌差别.结果 从Low-NFG到T2DM组,β细胞分泌功能和胰岛素敏感性指数进行性下降.与Mid-NFG组比较,High-NFG组胰岛素抵抗更加明显,胰岛素分泌下降,TG升高和HDL-C降低(P<0.01).结论 FPG 5.6～6.1mmol/L时存在高胰岛素抵抗和低胰岛β细胞功能,是T2DM的高危因素.
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空腹血糖受损与糖耐量减低的区别
1979年美国国家糖尿病资料组提出糖耐量减低(IGT)这个概念.1985年WHO将FPG<7.0 mmol/L,2 hPG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L作为IGT的一种临床分型.1997年美国糖尿病学会(ADA)提出了IFG,即FPG≥6.1 mmol/L且<7.1 mmol/L同时2 hPG<7.8 mmol/L的概念[1].
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内江市20～60岁机关从业人员空腹血糖受损及相关因素横断面的调查研究
目的 探讨内江市20～60岁企事业机关单位从业人员的IFG情况及相关因素. 方法 用整体分层随机抽样法抽取内江市企事业机关单位从业人员9905名,进行问卷调查、体格检查及生化检测等,用Logistic多元回归分析IFG及相关因素.将IFG分组与正常组比较相关疾病. 结果 IFG共1095例,患病率为11.05％,其中女216例,患病率5.64％,男879例,患病率14.48％,差异有统计学意义(x2=152.57,P＜0.01).IFG者不同FPG组高血压、血脂异常、脂肪肝等患病率较FPG正常组高,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多元回归分析提示,IFG与肥胖、性别、运动、文化程度、高脂饮食、家族史有关. 结论 内江市20～60岁企事业机关从业人员的IFG患病率为11.05％,随FPG升高,IFG者高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症、肥胖的患病率明显高于正常组.
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四川省内江市企事业单位工作人员糖代谢状态的调查研究
目的：了解四川省内江市20～60岁企事业单位工作人员的糖代谢状态。方法对四川省内江地区20～60岁企事业单位工作人员整体分层随机抽取9905名，行FPG检测。FPG≥5.6 mmol／L者再检测2 hPG。结果共检出血糖异常（FPG ≥6.1 mmo／L ）1296例（13.1％）；IFG 1095例（11.1％）。不同性别、年龄分层比较差异有统计学意义。随年龄增长，血糖异常情况逐渐增加，50～60岁组血糖异常率达18.5％。2 hPG检测结果显示，随FPG升高，IGT和糖尿病检出率逐渐增高。结论四川省内江市企事业单位工作人员糖尿病及糖尿病前期患病率较高，尽早发现糖尿病前期人群，有利于尽早干预，以减少糖尿病的发生。
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乌鲁木齐空腹血糖受损者合并高尿酸血症相关危险因素的分析
目的 探讨乌鲁木齐健康体检者中IFG合并高尿酸血症(HUA)的相关危险因素. 方法 选取2014年于我院接受健康体检的成年人57808名,其中诊断为IFG者2656例,分为正常尿酸(NUA)组2142例和高尿酸(HUA)组514例,比较两组相关指标的变化,并分析HUA的危险因素. 结果 IFG人群中,HUA的检出率为19.35％,其中,男性检出率23.53％(433/1840),女性检出率9.93％(81/816).HUA组TG、DBP、BMI、BUN、Cr、SUA均高于NUA组,HDL-C低于NUA组(P＜0.05).Logistic逐步回归分析结果显示,BMI、BUN、TG为IFG者合并HUA的危险因素(P=0.011、0.012、0.021). 结论 IFG人群合并HUA的危险因素可能为BMI、BUN和TG.
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新疆汉、维民族糖调节受损人群胰岛素分泌功能和胰岛素作用功能的研究
目的 评估新疆汉、维民族在IFG、IGT及IGR阶段胰岛素分泌功能和作用.方法 采用多中心研究进行横断面调查,行OGTT.用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;△I30/△G30评价胰岛素早相分泌;△I30/△G30/HOMA-IR评估葡萄糖处置指数(DI). 结果 WC、BMI、血脂、FIns、2 hIns在汉、维民族不同糖代谢组比较,差异有统计学意义.与NGT、IGT组比较,IFG组汉、维族人群HOMA-IR差异有统计学意义.汉族NGT组与IGT、IGR组比较,HOMA-β差异有统计学意义(P=0.030、0.044),维族IFG组与NGT组比较差异有统计学意义(P=0.001).△I30/△G30、DI在两民族不同糖代谢组差异均无统计学意义. 结论 汉族人群IR在IFG阶段,胰岛素分泌功能在IGT阶段起主要作用.IR和胰岛素分泌功能在维族人群IFG阶段起重要作用.胰岛素早相分泌及葡萄糖处置功能在IGR阶段作用不显著.
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2型糖尿病相关环状RNA的筛选与验证研究
目的 筛选T2DM相关环状RNA(circRNA)并验证其临床意义.方法 通过circRNA表达谱芯片和生物信息信分析筛选出胰岛素信号通路相关的circRNAs.收集50例新诊断T2DM患者(T2DM组)、40例IFG患者(IFG组)及50名体检健康人群(NC组)的一般资料,检测各组血生化指标及FIns、瘦素(LEP)、APN和3个候选circRNAs的水平.Logistic回归分析、多元线性回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析circRNAs与T2DM、IFG潜在风险之间的相关性,并评估其对T2DM的诊断价值.结果 hsa_circ_0056891、hsa_circ_0063425、hsa_circ_0071336表达水平降低是T2DM的独立预测因子,并增加T2DM患病风险.调整多个因素后的OR(95％CI)为1.880(1.243～2.846)、1.942(1.290～2.923)、1.599(1.065～2.402).3个circRNAs联合诊断T2DM具有一定的准确性,ROC曲线下面积(AUC)的OR(95％CI)为0.803(0.719～0.886).结论 hsa_circ_0056891、hsa_circ_-0063425和hsa_circ_0071336可能在T2DM及IFG的发病机制中起重要作用.
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2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查
目的 了解成都地区成年人DM和DM前期患病率的流行病学情况.方法 用多级多层整体抽样方法,于2007年调查成都玉林、龙泉两个地区共计2 248人.DM诊断采用1999年WHO标准.结果 DM和DM前期的总患病率分别为11.1%、14.2%;标化后分别为8.2%、12.2%;男性DM患病率高于女性(P＜0.05),两性间DM前期患病率无统计学差异(P＞0.05).DM及DM前期患病率随年龄增长而增加(P＜0.05).Logistic回归分析显示DM的危险因素有年龄、腰围、静息心率、BP和TG.DM前期危险因素分别为年龄、高血压史、静息心率、BMI、TC、血尿酸.HDL-C为保护性因素. 结论 成都地区的DM及DM前期患病率均较高,且有进一步增加趋势,须及时采取有效措施,干预糖代谢异常的流行.
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从血糖稳态看空腹血糖受损下限切点下调
目的 寻找预测2型糖尿病(T2DM)和糖耐量受损(IGT)发生的佳空腹血糖受损(IFG)下限切点及下调的合理性. 方法根据OGTT结果对北京城区2 589例年龄≥20岁、既往无糖尿病史的自然人群的FPG进行ROC分析,绘制ROC曲线,并进行糖脂代谢分析. 结果 预测T2DM和IGT发生的佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0.949、0.692.用FPG来预测T2DM和IGT,其灵敏度及特异度均较好的点分别为5.6mmol/L和5.2mmol/L.与FPG<5.6mmol/L组比较,FPG 5.6～6.1mmol/L组胰岛素抵抗更加明显,胰岛素分泌下降,TG升高和HDL-C降低. 结论将5.6mmol/L作为IFG的下限值适用于北京城区中国人群.
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空腹血糖受损人群高血压伴随状况及危险因素分析
目的 探讨IFG人群高血压(HP)伴随状况及相关危险因素. 方法 对3828名40岁以上汉族居民进行横断面调查,分析筛查出的IFG者血压异常状况及相关危险因素. 结果 在该人群中,HP的患病率为32.03％,男性(35.42％)高于女性(29.84％)(P＜0.05)；高血压前期(PHP)患病率为47.55％,男性(52.50％)高于女性(44.35％)(P＜0.05).Logistic回归分析显示,IFG人群血压升高的危险因素为HP家族史、WC、TC升高和HDL-C降低. 结论 IFG阶段HP和PHP总患病率为79.58％,其危险因素主要是向心性肥胖和血脂代谢紊乱.
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糖调节受损人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的研究
目的评价糖调节受损(IGR)人群胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能状态. 方法 (1)从青岛地区流行病学调查资料中,选取正常糖耐量(NGT)者447例;IGR 277例,其中空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG+IGT42例.(2)测身高、体重、腰围、血压及血脂,空腹与糖负荷后血糖、胰岛素.(3)评价IR及基础与糖负荷后早期胰岛素分泌功能. 结果 IGR人群的年龄、血压、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比均明显高于NGT人群.而IGT组的年龄、甘油三酯高于IFG组.校正年龄、性别及BMI等因素后,IGR人群HOMA-IR增高 (P<0.05), IFG、IGT及IFG+IGT组间无差异;IFG与IFG+IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(P<0.01); IGT组△I30/△G30低于NGT(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、BMI、HOMA-IR及HOMA-β与IFG的发生密切相关(P<0.01),年龄、BMI、△I30/△G30则与IGT的发生相关(P<0.05). 结论 IGR人群存在IR,同时IFG基础状态下胰岛β细胞功能轻度受损,而IGT人群的早期胰岛素分泌反应减弱.
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空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的比较
对231例糖耐量正常(NGT),40例空腹血糖受损(IFG),196例糖耐量受损(IGT)和45例IGT兼有IFG的病例研究显示,IFG(FPG≥6.1 mmol/L)组的胰岛素分泌缺欠和胰岛素抵抗比IGT组更严重;IGT组中仅19%例出现IFG.
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冠心病合并糖调节受损或2型糖尿病患者冠状动脉特点及介入术后的观察
目的 对比分析冠心病(CHD)合并糖调节受损(IGR)或2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉特点及介入术后观察.方法 选择CHD患者1212例,按WHO诊断标准分为血糖正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组及T2DM组,比较各组间冠状动脉病变程度及介入术后支架内再狭窄和晚期血栓的发生率.结果 糖代谢异常各组在冠状动脉狭窄程度、病变范围、病变性质等方面的积分显著高于NGT组(P<0.05或P<0.01).糖代谢异常患者支架内再狭窄率及T2DM患者晚期血栓形成率均显著增高(P<0.01).结论 CHD合并IGR或T2DM患者,多个CHD危险因素并存,冠状动脉多支病变多见,病变程度严重、弥漫,且支架内再狭窄率及晚期支架内血栓形成率高.
