中华医学会糖尿病学分会2004年专题学术会议一、中国人代谢综合征与胰岛素抵抗二、降低空腹血糖受损(IFG)血糖截点在中国人流行病学研究与临床应用中的评价

糖代谢紊乱患者左室舒张功能的早期评价

目的 探讨糖尿病前期及T2DM患者左室舒张功能的改变情况. 方法 通过彩色血流多普勒、组织多普勒(DTI)及生化指标N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)分别对IGT组、IFG组、T2DM组及正常对照(NC)组进行观察对照.主要检测指标包括舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E值)、舒张晚期血流峰值速度(A值)、E/A值、二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值速度(Em)、舒张晚期运动峰值速度(Am)、Em/Am值、E/Em值及NT-proBNP生化值. 结果 E值、A值、E/A值、Am值在NC组、IGT组、IFG组间差异均无统计学意义(P＞0.05),T2DM组与以上各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),Em、Em/Am、E/Em值在4组间两两比较除IGT组与IFG组间外,差异均有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP值在NC组、IGT组、IFG组间差异无统计学意义(P＞0.05),T2DM组与以上各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).E/Em值与NT-proBNP值之间具有良好相关性(r=0.827,P＜0.01). DTI对舒张功能异常检出率比传统多普勒高(x2=8.1,P＜0.01). 结论 IGT、IFG及T2DM患者均存在心脏舒张功能受损,DTI对舒张功能检测比传统彩色血流多普勒更敏感,NT-proBNP可作为舒张性心功能不全早期诊断的可靠指标.

糖化血红蛋白在糖尿病及空腹血糖受损诊断中的价值

目的 探讨HbA1c在糖尿病及IFG诊断中的意义. 方法 选取526名未诊断糖尿病及IFG者同时检测HbA1c和FPG.按ADA诊断标准(FPG≥7.0 mmol/L)、IFG标准(5.6 mmol/L≤FPG≤6.9 mmol/L)和2010年ADA新标准(HbA1c≥6.5％及5.7％≤HbA1c≤6.4％)将研究对象分组.以FPG为“金标准”,统计HbA1c诊断糖尿糖及IFG的敏感性(S)、特异性(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR). 结果 HbA1c≥6.5％诊断糖尿病的S为96％,Sp为95％,+LR为19.2,—LR为0.042;5.7％≤HbA1c≤6.4％诊断IFG的S为26％,Sp为94％,+LR为4.3,-LR为0.79. 结论 HbA1c诊断糖尿病有较高的诊断敏感性和特异性,在诊断IFG时特异性较高,而敏感性较低.

新疆吐鲁番农村地区维吾尔族居民空腹血糖受损及糖尿病情况现状调查

目的 通过对新疆吐鲁番地区农村维吾尔族居民进行空腹血糖筛查,了解该地区糖尿病及空腹血糖受损(IFG)的患病情况. 方法 采用整群抽样等方法 ,获得9 226名研究对象相关数据,得出糖尿病和IFG的患病率. 结果 糖尿病患病率为6.58%,IFG患病率为4.05%. 结论 新疆吐鲁番地区需要加强糖尿病的教育及糖尿病防护知识的普及.

青少年空腹血糖受损相关危险因素分析

目的 探讨青少年空腹血糖受损(IFG)的相关危险因素.方法秦皇岛地区一项 3 937名13～18岁青少年的横断面调查.根据空腹血糖分为空腹血糖正常组和空腹血糖受损组(IFG组).测量身高、体重、腰围、血压、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平.结果共检出IFG 136例(3.5%),男女IFG检出率分别为 3.9%和3.1%,两性间比较无统计学差异(P=0.177).IFG组具有2项以上心血管危险因素的危险性是空腹血糖正常组青少年的 1.889倍(95%CI 1.125～3.171).IFG组45.6%存在糖尿病家族史.多元逐步回归显示年龄、腰围、胆固醇均为独立影响因素.结论 青少年群体中IFG相当多见,并已开始导致心血管危险因素聚集.遗传因素、腹型肥胖及脂代谢异常是IFG的危险因素.

超重肥胖青少年空腹血糖受损的特点及其相关影响因素分析

目的 研究儿童青少年空腹血糖受损(IFG)的特点及其相关影响因素.方法 超重肥胖组(Ob)459例,体重正常对照组(NC)221名,测量身高体重、FPG、Fins、瘦素及血脂,计算HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI,分析FPG的分布及相关因素.结果 (1)Ob组的Fins、瘦素、血脂、HOMA-IR、HOMA-β显著高于NC组(P＜0.05).QUICKI显著低于NC组(P＜0.05).(2)在正常血糖组和IFG组,NC组的Fins显著低于Ob组(P＜0.05).(3)Ob组的IFG(17.21%)比例显著高于NC组(2.26%),NC组的IFG患者其FPG主要介于5.6～6.0 mmol/L.FPG与年龄、性别、BMI、Fins、瘦素、TG、TC和HOMA-IR均显著相关.结论 本组Ob患者IFG的发生率显著高于NC组,FPG与其他代谢综合征(MS)组分显著相关,进一步研究儿童青少年FPG和IFG变化规律,将有助于儿童青少年T2DM及相关MS的防治.

健康体检人群不同肥胖指标与糖尿病及空腹血糖受损的关系研究

目的探讨不同肥胖指标与糖尿病及IFG的关系.方法采用横断面研究方法,以开滦 集团有限责任公司2006~2007年度健康体检且与本研究相关体检数据完整的87757名对象作为观察队 列,分别以BMI、WC、WHR及腰围身高比值(WHtR)分组,比较各组FPG水平、糖尿病和IFG的检出率. 多因素Logistic回归分析影响糖尿病和IFG的因素.结果不同性别组FPG水平、糖尿病和IFG的 检出率随BMI、WC、WHR和WHtR值增加而逐渐升高.校正年龄、血压和血脂因素后,Logistic回归分 析显示,男性以WHtR预测糖尿病风险的OR值高(1. 649),女性以WC的OR值高(2. 495),BMI的 OR值在两性中均低(1. 396/1. 429);男性以BMI预测IFG风险的OR值高(1. 208),女性以WC的 OR值高(1. 348). 结论 BMI、WC、WHR和WHtR值越大,糖尿病和IFG的检出率越高,WC、 WHR和WHtR对糖尿病风险的预测优于BMI.

空腹血糖受损诊断标准的探讨

空腹血糖受损(IFG)是糖尿病及心血管疾病发病的危险因素,IFG的早期诊断对于糖尿病和心血管疾病的防治十分重要,确立IFG的诊断标准更是影响深远.但目前ADA与WHO对于IFG的诊断标准尚存在分歧.2003年11月ADA提出将IFG诊断标准下限下调为5.6 mmol/L,但WHO经过讨论后认为基于证据不充分、缺乏硬性终点事件的相关研究、增加社会负担等原因,应保持原诊断标准6.1 mmol/L不变.因此国内外大量的实验研究从各个方面对诊断标准的确立进行了论证,开展了全球性的探讨,以期能尽早制定出兼具敏感性和特异性的诊断标准用以指导临床工作.

唐山冀东社区成人空腹血糖受损患病情况及影响因素调查

目的：调查唐山冀东社区人群空腹血糖受损的患病率及其影响因素。方法纳入河北省唐山市冀东社区健康居民7950例，男性4152例，女性3798例，检测身高、体重，计算体重指数（BMI=体重/身高2）以及腰围，水银血压计测量血压，己糖激酶法检测血糖，酶法检测血脂[包括：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]；用Logistic回归分析糖尿病的危险因素。结果共发现空腹血糖受损（IFG）2264例（28.5%），调查人群总体IFG患病率随年龄的增长而增加，但男性较女性IFG出现得更早；年龄、体重指数、血压、TC与TG增高是IFG的危险因素。结论社区居民的体重、血压、血糖、血脂指标应早期、规律、规范、连续地监测，并及时干预；男性应该更早得到检测和干预。

重症监护室患者的佳血糖值

糖尿病是一种高患病率疾病,导致严重的社会和医疗问题.有报道在美国超过2000万人患有糖尿病,每年有160万新发糖尿病患者,此外还有26%的美国人有空腹血糖受损[1].

糖代谢异常与急性冠脉综合征

糖代谢异常包括糖调节受损(impaired glucoseregulation,IGR)和糖尿病(diabetes mellitus,DM),IGR又包括糖耐量减低(impaired glucose toler-ante,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting plas-ma glucose,IFG),是正常糖代谢和DM之间的中间代谢状态.

老年空腹血糖受损患者平均血小板体积的观察

糖尿病(DM)是代谢性疾病,其并发症危及全身多器官组织,尤以血管病变为常见.空腹血糖受损( IFG)作为DM前期,具有发生DM及心血管疾病的高度危险性.平均血小板体积( MPV)增大,在DM以及糖耐量减低患者中已有报道[2].但对IFG患者的研究,目前尚少.我们的观察,旨在探讨老年IFG人群MPV的变化及其影响因素.

替米沙坦对老年高血压患者糖脂代谢的影响

我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计,2006年全国高血压患病人数已达2亿,其中老年人占60％～70％[1].高血压为代谢综合征的重要组成部分,常常合并糖耐量减退(IGT)、空腹血糖受损、腹型肥胖、血脂异常等,其中心环节为胰岛素抵抗.近来国外研究表明,替米沙坦是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可以降低血压外,还能调控糖、脂代谢及改善胰岛素敏感性.本研究旨在观察替米沙坦在降压的同时,对糖、脂代谢的影响.1 资料与方法选择2008年9月～2010年9月在我院住院的原发性高血压伴葡萄糖耐量异常患者160例,男86例,女74例,年龄60～80(74.0±6.0)岁,高血压1级60例,2级76例,3级24例,其中合并冠心病12例,予以口服阿托伐他汀.将患者随机分为替米沙坦组和雷米普利组,各80例.

单纯空腹血糖受损和单纯空腹高血糖型糖尿病的代谢特征

目的 评估初发的单纯空腹血糖受损(iIFG)和单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)患者的胰岛素分泌及胰岛素敏感性特征,进一步探讨进展为IFH的相关因素.方法 2004-2005年瑞金医院内分泌科门诊初诊病人,隔夜空腹10 h后行口服葡萄糖耐量试验,其中同时行胰岛素释放试验1852例.其中糖耐量正常(NGT)557例;iIFG 221例;IFH 81例.比较各组的代谢指标及胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数.结果 对1852例接受者操作特征曲线(ROC)分析确定的糖耐量异常(除外糖尿病)发生的佳空腹血糖切点为5.590 mmol/L,2型糖尿病发生的佳空腹血糖切点为6.695mmol/L.从NGT→iIFG→IFH,早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数均逐渐降低.结论 初发的iIFG和IFH均有显著的早期相胰岛素分泌缺陷和胰岛素敏感性降低.β细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从NGT向iIFG向IFH的进展过程中的重要因素.

糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较

目的比较糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(I-IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)、新诊断的2型糖尿病(2型 DM)5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率(UAE)和微量白蛋白尿(MAU)患病率.方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)结果,将2934例受试者分为:NGT组1332例、I-IFG组186例、I-IGT组470例、IGT/IFG组236例、新诊断的2型DM组710例.用放射免疫法测定过夜12 h尿白蛋白.UAE在20～200 μg/min之间定义为MAU.结果 (1) UAE水平[中位数(四分位数)],在新诊断的2型DM组为8.50(4.89～15.95) μg/min、IGT/IFG组为6.93(4.85～10.89) μg/min、I-IGT组为6.51(4.09～10.74) μg/min,均高于I-IFG组的5.56 (3.70～9.23) μg/min(P值均<0.01);I-IFG组与NGT组的5.26(3.50～8.12) μg/min比较差异无显著性(P>0.05); MAU的患病率在新诊断的2型DM组为20.7%、IGT/IFG组为13.1 %、I-IGT组为11.7%、I-IFG组为5.8%、NGT组为5.6%,同样呈现上述变化规律. (2) 多元逐步回归分析显示:UAE与OGTT 2 h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关.logistic回归分析显示,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2 h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低.结论 I-IGT人群已经出现UAE水平和MAU患病率的升高,并且IGT/IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显;而上述指标在I-IFG人群与正常人群之间的比较差异无显著性.提示在糖代谢异常早期,与空腹血糖的升高相比,餐后高血糖对UAE的影响更大.

空腹血糖受损与冠状动脉病变的关系

糖尿病患者存在多种心血管危险因素,其主要致死原因是心血管疾病,而目前糖尿病的血糖诊断标准只是选择性的反映了微血管病变的风险,没有从早期防治的角度把大血管病变风险明确反映出来.本研究旨在讨论低于目前糖尿病诊断值的空腹血糖(FPG)受损与冠状动脉病变的关系.

缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识

中国国人因脑血管病引起的死亡人数占总死亡人数的22.45%,为第一位致死原因~([1]).基础和流行病学研究证实,糖代谢异常[包括糖尿病、空腹血糖受损(impaired fastingglucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)]与脑血管病之间存在着密切的内在联系.脑组织只占全身重量的2%,但脑血流量占心搏出量的15%,消耗全身20%的氧和25%的葡萄糖~([2]).葡萄糖作为脑组织重要的能量来源,其水平过高或过低都会影响神经功能、造成不同程度的脑损伤.高血糖是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)重要的危险因素之一,对其发生、发展及预后均有不良影响.

心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识

流行病学调查显示,基于空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,年龄调整的中国居民糖尿病患病率为9.7％,糖尿病前期的患病率为15.5％,而且糖耐量异常(IGT)的患病率明显高于空腹血糖受损(IFG)[1].

血清γ-谷氨酰转移酶与空腹血糖受损的相关性

目的 探讨中国成人血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与空腹血糖受损(IFG)的关系,评估年龄、体质指数(BMI)、血压和脂类对该关系的影响.方法 以来自江苏徐州地区的7309名健康体检人群为研究对象,检测受试者GGT、血清谷内转氨酶(GPT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及血糖等相关生化指标.IFG定义为6.1 mmol/L≤空腹血糖(FBG) ＜7.0 mmol/L.血清GGT与空腹血糖受损的相关性采用Pearson相关分析,多变量间的分析采用非条件logistic回归.结果 血清GGT与IFG组中空腹血糖呈正相关(r=0.51,P＜0.01),而与正常血糖组中空腹血糖的相关性较弱(r=0.21,P＞0.05).校正年龄和性别后,GGT与IFG组中空腹血糖存在较强相关性(r=0.53,P＜0.05).进一步校正白细胞、生化指标、血压、BMI后,这种相关性依然存在(r=0.48,P＜0.05).对年龄、性别、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血压进行多因素校正后,通过升高分组变量GGT水平,得出IFG风险比值比(OR)及95％的可信区间(CI)分别为[1.00；0.91 (0.49～ 1.72)；1.27(0.68～ 2.38)；2.31(1.29 ～4.15)；2.42(1.32 ～4.42)；P＜0.05].年龄与GGT交互作用对IFG风险产生影响(P＜0.05).BMI水平对GGT与IFG风险的相关性产生影响.结论 数据结果显示GGT水平与IFG风险相关,BMI水平对GGT与IFG风险的相关性产生影响.

腰围与腰围身高比值筛查糖尿病前期和未诊断糖尿病患者的效能比较

目的：探讨和比较上海地区人群腰围、腰围身高比值（WHtR）筛查空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）、未诊断糖尿病的效能。方法采用2013年上海市慢性病及其危险因素监测研究的资料，共入选35岁及以上人群18062人，用Pearson相关分析方法分析腰围、WHtR与空腹血糖（FPG）、服糖后2 h血糖（2 hPG）的相关关系；受试者工作特征（ROC）曲线分析腰围、WHtR筛查IFG、IGT、未诊断糖尿病的曲线下面积（AUC）、佳切点下的灵敏度和特异度；按目前推荐的切点，分析腰围、WHtR及与BMI串联、并联试验筛查三种血糖异常的灵敏度和特异度。结果腰围、WHtR与FPG存在相关关系（r＝0.161，0.153，均P<0.05），两者与2 hPG也存在相关关系（r＝0.182，0.225，均P<0.05）。腰围、WHtR筛查总的三种血糖异常的AUC分别是0.620（95%CI：0.611～0.629）、0.636（95%CI：0.628～0.645），差异有统计学意义（Z=2.549，P<0.05）。腰围、WHtR在筛查IGT的AUC分别是0.617（95%CI：0.605～0.629）、0.646（95%CI：0.635～0.658），差异有统计学意义（Z=-3.418，P<0.01），但在筛查IFG和未诊断糖尿病上未见统计学差异（均P>0.05）。性别分层显示，对女性IGT筛查时， WHtR的AUC>腰围（0.663比0.636，Z=-2.386，P<0.05）。腰围佳切点男女相差3?5 cm，WHtR男女相差0.01。根据推荐切点的四种组合筛查方案中，腰围联合BMI串联筛查IFG、IGT、未诊断糖尿病及总的血糖异常的特异度均高，分别为67.61%、69.17%、68.94%、72.46%，WHtR联合BMI并联筛查时灵敏度高，分别为76.10%、82.79%、83.89%、81.63%。结论 WHtR对女性IGT的筛查效能优于腰围，且WHtR在筛查IFG、IGT、未诊断糖尿病的佳切点男女差异小。