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心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的临床价值分析
目的：探讨心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断的临床价值。方法选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例作为冠心病组，另选取同一时间接受检查镜冠状动脉造影明确为阴性患者60例为对照组，对2组患者心电图检测中碎裂QRS波发生率和发生部位进行比较。结果冠心病组碎裂QRS波检出率为66.7%，对照组为35.0%，差异有统计学意义（P<0.05），且心脏下壁是碎裂QRS波易发生的位置，与前壁和侧壁比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断具有较高的检出率，可作为心电图诊断冠心病的一个新的标志，从而提高冠心病心电图诊断的准确率，减少漏诊。
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碎裂QRS波在诊断急性心肌梗死中的应用价值
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
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非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析
目的：探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者，根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例，病理性Q波12例，以及单纯ST段改变者30例，对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%，显著高于病理性Q波的16.2%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)；碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%，与病理性Q波的16.2%和89.5%相比，碎裂QRS波的敏感性更高(P﹤0.05)，但两者的特异性对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中，碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标，能够提高急性心肌梗死患者的诊断率，值得在临床上推广和应用。
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碎裂QRS波在急性心肌梗死患者诊断及预后中的应用价值评价
目的 探究碎裂QRS波在急性心肌梗死患者诊断及预后中的应用价值.方法 整群选取2014年11月—2016年1月在该院心内科就诊的248例冠心病患者.按是否为AMI分为两组各124例.比较不同心电图指标在AMI中的诊断价值,并记录不同心电图病理波形者发生的并发症及心源性死亡的发生率.结果 fQRS波合并病理性Q波敏感度为36.29%,特异性为96.77%,阳性预测值为91.83%,高于单纯fQRS波、单纯病理性Q波.此外,有fQRS波的患者77例,严重并发症发生率为53.25%,心功能不全发生率为49.35%,死亡发生率为19.48%.与无fQRS波患者存在显著性差异.结论 fQRS波用于AMI早期诊断可靠性高,灵敏度好、特异性强,具有临床推广价值.
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碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
目的 探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值.方法 收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支(LAD)病变、左回旋支(LCX)病变和右冠状动脉(RCA)病变中的发生率.结果 冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高.
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心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值
目的 研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值.方法 根据冠状动脉支架植入术是否发生再狭窄进行分两组,术后3个月、术后1年发生再狭窄出现fQRS进行比较.结果 术后1年,PCI术后再狭窄出现fQRS与未发现狭窄fQRS比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 fQRS持续出现可作为急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值指标之一.
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心电图破裂 QRS 波在急性心肌梗死诊断中的价值
目的：探讨心电图碎裂 Qrs 波（fQrs）对急性心肌梗死（aMi）诊断中的价值。方法回顾分析150例经冠状动脉造影确诊的急性心肌梗死患者，其中 st 段抬高型急性心肌梗死(steMi)82例，非 st 段抬高型急性心肌梗死( nsteMi)68例。同期体检健康者150例为对照组。比较两组碎裂 Qrs 波发生率，对比 steMi 及 nsteMi 患者碎裂Qrs 波与病理性 Q 波的发生率。结果急性心肌梗死组碎裂 Qrs 波发生率为72.0%(108/150)，明显高于对照组的9.3%(16/150)(P ＜0.05)。steMi、nsteMi 患者碎裂 Qrs 波发生率为分别为76.8%(63/82)、61.7%(42/68)，均明显高于病理性 Q 波发生率25.6%(21/82)、16.2%(11/68)(P ＜0.05)。结论碎裂 Qrs 波对诊断急性心肌梗死具有明显价值。
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碎裂QRS波与老年人急性心肌梗死室性心律失常的关系
目的 碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是近年来新提出的无创心电学指标,其发生与心肌疤痕形成所导致的心电传导延迟和异常有关,常见于冠心病、心肌病,特别是心肌梗死患者.但fQRS波与恶性室性心律失常发生有关报道甚少,且fQRS波做为心梗后判断预后的指标亦有不同的研究结果.为此本文观察老年人心梗后fQRS波与室性心律失常的关系.方法 对54例老年心肌梗死后常规和动态心电图以及临床资料进行分析.根据有无fQRS波分为2组,有fQRS波组29例;无fQRS波组25例.并对fQRS波阳性合并室性心律失常患者ICD植入后放电治疗情况进行随访.结果 ①老年人心梗后碎裂QRS波发生率约为53.7％ (29/54);②有fQRS波组心力衰竭的发生率(9/29)显著高于非fQRS波组(2/25)(31.1％ vs.8.0％,P＜0.05).③有fQRS波组室性心律失常的发生率(13/29)显著高于非fQRS波组(4/25)(44.8％ vs.16.0％,P＜0.05).④在有fQRS波组中严重室性心律失常8例,5例非持续性室速患者植入ICD,在6～18个月随访中均有数次成功放电治疗.结论 fQRS波与心梗后室性心律失常发生密切相关,fQRS波对老年人心梗后室性心律失常预测有一定价值.
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ST段抬高型心肌梗死患者fQRS与PCI治疗后ST段回落不良的相关性
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS(fQRS)波与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落不良的关系.方法 选取确诊为ST段抬高型心肌梗死并且住院行PCI术治疗的患者300例.将300例患者分为两组,即fQRS组(197例)和无fQRS组(103例).分析患者的相关资料.结果 无fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶水平低于fQRS组,左心室射血分数高于fQRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).fQRS组的术前、术后QRS时限数值与无fQRS组相比显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05).fQRS组术前、术后ST段回落率显著小于无fQRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,与PCI术后ST段回落不良独立相关的因素有QRS时限增量、术前碎裂QRS波.结论 存在fQRS的STEMI患者PCI术后ST段回落情况不理想,心肌血供不良,冠脉闭塞较重,心肌梗死范围较大.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 碎裂QRS波 经皮冠状动脉介入治疗 -
碎裂QRS波的研究进展
碎裂QRS波（ fQRS）是近期提出的一项重要的心电图新概念，fQRS 波对陈旧性心肌梗死有重要的诊断价值。随着相关研究的不断深入，fQRS波在急性心肌梗死、非 ST段抬高型心肌梗死、室壁瘤、Brugada综合征、心律失常、心脏再同步化治疗等心血管领域中的地位不断提升，而健康人群中亦可发现fQRS波。
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碎裂QRS波群变化对心肌梗死诊治价值的研究进展
碎裂QRS波( fQRS 波)是近年来提出的一项心电学指标，具有简单、用途广泛等特点。fQRS波常见于冠状动脉硬化性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死( AMI)患者。 fQRS波出现和消失及动态变化对AMI的诊断、心肌灌注情况判断、直接介入治疗效果的判断、冠状动脉病变程度的预测、风险评估和预后判断等都有一定价值。
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心电图碎裂QRS波的临床意义
碎裂QRS波(fQRS)是近年来心电图学研究的热点,其作为一项评估心肌瘢痕化、心室除极不均一的心电学标志物,对心肌损伤所致的心肌坏死性疾病、心功能不全及异常电活动所致的心律失常等具有较好诊断价值.其简便易学,用途广泛,廉价易于检查操作,不失为未来的一项新的心电学标志物.现对fQRS波的概念、形成机制、其在各类心血管疾病诊断中的相关研究及临床价值进行综述,以求促进其在临床心血管疾病诊治中的推广应用.
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碎裂QRS波对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值
目的 评价碎裂QRS波(fragmented QRS eomplexes,fQRS)对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值.方法 选择2009年7月~2010年12月我院收治的左心室收缩功能障碍患者267例,通过常规心电图检测,将以上患者分为宽QRS组(121例)、fQRS组(59例)、非fQRS组(87例),随访比较三组患者全因死亡率、因心脏疾病再住院次数及室性心动过速的发生情况.结果 随访12~30个月,宽QRS组、fQRS组、非fQRS组全因死亡率分别为8.3%(10例)、10.2%(6例)、2.3%(2例),fQRS组死亡率明显高于非fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05).宽QRS组、fQRS组、非fQRS组再次因心脏疾病住院次数分别为192次、99次、113次,宽QRS组、fQRS组再住院次数高手非fQRS组,但差异无统计学意义(P>0.05).宽QRS组及fQRS组室性心动过速发生率明显高于非fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 fQRS对左心室收缩功能障碍患者的死亡率及室性心动过速的发生有预测价值.
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碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死患者的预后评估价值
目的 探讨碎裂QRS(fQRS)波相对于病理性Q波对陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的诊断价值.方法 对2014年1月～2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院143例陈旧性心肌梗死患者进行心电图检查,根据患者心电图fQRS波及病理性Q波不同,分为无fQRS波及Q波组(A组)、有Q波无fQRS波组(B组)、有fQRS波无Q波组(C组)、有fRQS波及Q波组(D组).比较四组患者室性心律失常事件及主要心血管事件的发生情况.结果 C组和D组的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性心律失常发生率均高于A组及B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组和D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组、D组主要心血管事件发生率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在陈旧性心肌梗死患者中,fQRS波是心电图检查有利的线索,是预测主要心血管事件发生的可靠标志,是全因病死率的独立预测因子.
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心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值
目的：探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值。方法收集急性心肌梗死患者作为本次研究对象，按患者是否出现ST段抬高分为50例ST段抬高型急性心肌梗死组和50例非ST段抬高型急性心肌梗死组。对比①ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例；②非ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例。结果①ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例分别为60%、12%，差异有统计学意义(P<0.05)；②非ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例分别为14%、60%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为碎裂QRS波对诊断急性心肌梗死，特别是非ST段抬高型急性心肌梗死有较高的诊断价值。
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心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨
目的 通过对陈旧性心肌梗死(OMI)患者碎裂QRS波(fQRS)、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析,探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系,以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值.方法 对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查,将OMI伴单纯fQRS波患者分为前壁组(61例)、下壁组(40例)和侧壁组(15例),并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析;根据fQRS波时限,将OMI伴fQRS波患者分为fQRS≥110 ms组(36例)、fQRS＜110 ms(156例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析;根据病理性Q波QRS波群时限,将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110 ms组(21例)、QRS＜110 ms(75例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析.结果 OMI伴单纯fQRS波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异(P均＞0.05);OMI伴fQRS波患者fQRS≥110 ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS＜110 ms组(P=0.026);OMI伴病理性Q波患者QRS≥110 ms组成对室性期前收缩(P=0.045)发生率明显高于QRS＜110 ms组.结论 OMI患者fQRS时限越长,发生室性心动过速的风险越高;OMI患者QRS波时限越长,发生成对室性期前收缩的风险越高,QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标.
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陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系
目的 研究陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系.方法 在我院治疗陈旧性心肌梗死的患者中,选择2012年7月至2014年9月住院的156例患者作为研究对象,伴有碎裂QRS的患者75例为fQRS组,无碎裂QRS的患者81例为对照组,使用24 h动态心电图对两组患者心率变异性指标和复极离散度进行检测,使用超声心动图对患者的心功能进行检测,比较两组左房内径(LAD)、左心室内径(LVD)及左心室射血分数(LVEF)等指标值.结果 两组年龄、性别、伴有疾病、舒张压、收缩压等基本资料比较未见统计学差异(P＞0.05).fQRS组患者QT间期与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05).fQRS组患者QTc、QTd、心率比对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05).fQRS组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50均比对照低,差异有统计学意义(P＜0.05).fQRS组的左房内径和左心室内径分别为(36.38±3.16)mm、(50.27±3.34)mm均高于对照组的(35.31±2.71)mm、(45.35±3.07)mm,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05);fQRS组的E值、左室射血分数分别为(63.77± 16.37)cm/s、(5111±6.31)％,均低于对照组的(66.20±18.53)cm/s、(54.08±6.11)％,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者伴有碎裂QRS波时,心率变异性指标和复极离散度显著失常,左心功能不佳,可能导致这类患者预后效果较差.
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心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的价值观察
目的：探讨观察心电图检测中碎裂qrs波对临床冠心病诊断的临床价值。方法：回顾性分析2011年1月~2013年1月在我院行心电图监测的200例患者的临床病例资料，对所有患者行冠状动脉造影，将冠状动脉造影诊断为冠心病的100例患者作为观察组，将冠状动脉造影诊断阴性的100例患者作为观察组，对比分析两组患者心电图的碎裂QRS波发生率及碎裂QRS波在心电图的分布情况。结果：观察组患者心电图的碎裂QRS波发生率为66.0%，对照组患者心电图的碎裂QRS波发生率为34.0%，两组间差异(P<0.05)，具有统计学意义。观察组患者下壁导联碎裂QRS波的发生率为42.0%，高于前壁9.0%的发生率和侧壁13.0%的发生率(P<0.05)，具有统计学意义。结论：心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断具有重要的意义，碎裂QRS波可有效的预测冠心病的多支病变。
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心电图碎裂QRS波预测ST段抬高型心肌梗死患者1年预后情况观察
目的：探究心电图碎裂QRS波（fQRS）预测ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者1年预后情况。方法选择ST段抬高型心肌梗死患者150例进行研究，将其分为研究组和对照组。其中研究组为74例fQRS的STEMI患者，对照组为76例无fQRS的STEMI患者。分别记录、比较两组患者的室壁瘤、室壁运动异常、LVEF＜50%发生率、LVEF、LVED等指标以及两组患者住院期间Killip 3~4级、恶性心率失常、心源性死亡的发生情况。结果住院期间，研究组Killip 3~4级以及恶性心率失常的发生率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心源性死亡的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。住院期间，研究组与对照组相比，LVEF＜50%的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；室壁瘤、室壁运动异常、LVEF、LVED等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1年，研究组与对照组室壁瘤、室壁运动异常的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组LVEF明显低于对照组，而研究组LVEF＜50%的发生率及LVED显著高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心电图碎裂QRS波对于ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测效果较好，具有一定的临床应用价值。
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陈旧性心肌梗死心电图特征性改变的临床研究
目的探讨病理性Q波、碎裂QRS波（fQRS波）、V2-V3 R波递增不良（PRWP）在陈旧性心肌梗死(OMI)中的诊断价值。方法选择176例经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死(AMI)的患者，6个月以后复查18导联心电图，将QRS波形态改变进行统计学分析。结果59例(33.5%）OMI患者心电图存在病理性Q波，92例（52.3%）有fQRS波，有病理性Q波和（或）fQRS波113例（64.2%），21例（30%）有PRWP。结论 fQRS波诊断OMI的敏感性高于病理性Q波，而特异性低于病理性Q波，较病理性Q波有较高的阴性预测价值，fQRS波对陈旧性心肌梗死有明确的诊断价值；PRWP对OMI也有较高的诊断价值。
