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半夏白术天麻汤加减治疗高血压肾病经验2则
张宗礼教授认为高血压肾病的根本病因为脾肾虚、痰湿中阻,但由于肾损害的程度不同,临床表现也不同,治疗上有明显区别.其运用半夏白术天麻汤加减治疗高血压肾病,疗效满意.
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联合检测胱抑素 C和尿微量白蛋白对高血压肾病患者的诊断价值研究
目的：探讨胱抑素 C（CysC）与尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对高血压肾病患者的诊断价值。方法选择2015年5月至2016年5月收治的60例高血压无肾病患者和60例高血压肾病患者，分别检测其 CysC和 U-mAlb，并与对照组（健康受检者）的 CysC 和 U-mAlb 水平进行比较分析。结果高血压肾病组 U-mAlb、CysC的浓度明显高于高血压无肾病组和对照组，观察 U-mAlb、CysC 的阳性率发现，对照组、高血压无肾病组、高血压肾病组逐渐升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对高血压肾病患者检测 CysC与 U-mAlb的临床价值较高，其是早期诊断肾脏损伤的敏感指标，能辅助临床早期进行干预和治疗，值得大力推广使用。
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阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床效果观察
目的：探讨阿伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床效果。方法选择2013年5月至2015年1月的高血压肾病患者120例作为研究对象，将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各60例，对照组应用缬沙坦和依那普利治疗，治疗组应用阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗，对比两组患者的临床效果。结果治疗组患者的 BUN、Scr、24 h尿蛋白、TC、LDL-C、CRP、IL-6以及 TNF-α水平显著低于对照组（P ＜0.05）。结论高血压肾病应用阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗具有显著临床效果，具有明显抗炎、降脂以及保护肾功能的作用，值得在临床上大力推广应用。
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老年慢性肾功能衰竭血液透析32例分析
对我院2001年1月至2007年5月32例老年慢性肾衰竭血液透析患者的临床资料作回顾性的分析.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组32例老年慢性肾功能衰竭患者,其中男19例,女13例;年龄60～69岁16例,70～79岁13例,>80岁3例;平均67.68岁.病因:慢性肾炎12例,高血压肾病10例,糖尿病肾病7例,多囊肾1例,慢性梗阻性肾病1例.32例血液透析患者,诊断均符合国内标准.
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丹参酮联合缬沙坦对高血压肾病患者氧化应激反应的影响
目的 探讨采用丹参酮联合缬沙坦对高血压肾病患者氧化应激反应的影响.方法 选择2015年7月至2017年7月106例高血压肾病患者作为研究对象,按随机数表法分成观察组与对照组,每组53例,对照组予以服用缬沙坦及常规抗压治疗,观察组在此基础上联合使用丹参酮,比较两组治疗后临床指标及氧化应激反应.结果 观察组治疗后血肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组丙二醛、晚期蛋白氧化产物水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 丹参酮联合缬沙坦治疗高血压肾病患者能够协同保护肾功能,减少尿蛋白,控制血压.
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高血压肾病患者血清NGAL与Cys-c水平探讨
高血压是一种常见疾病,严重威胁着人类的身心健康.患者除了其本身相关症状以外,长期高血压还可成为多种疾病的重要危险因素,肾脏是主要的受累器官之一[1].NGAL是lipocalin家族的成员,是在激活中性粒细胞中被发现的一种小分子量分泌性蛋白,它是诊断急性肾损伤的有效的生物学标志之一[2口].Cys-c是一个比较理想的内源性标志物,可以反映肾小球滤过率的变化,其诊断的准确性和特异性高于肌酐和尿素[3].本研究就高血压肾病患者NGAL与Cys-c间的关系及意义展开探讨.
关键词： 高血压肾病 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 胱抑素C 尿白蛋白排泄率 -
雷米普利对自发性高血压大鼠肾脏核因子-kB表达的影响
采用自发性高血压大鼠(SHR)模型,以核因子(NF)-kB亚基P65多抗为抗体,应用免疫组织化学染色法观察协米普利对SHR肾脏NF-kB表达的影响,并进一步分析NF-kB表达与肾小球内粘附分子-1(ICAM-1)蛋白表达、单核细胞浸润及肾脏功能和结构损害的关系.结果表明:SHR肾小球NF-kB表达较正常肾组织增高,雷米普利可显著降低NF-kB表达.且NF-kB阳性细胞数与肾小球ICAM-1蛋白表达、单核细胞浸润、肾脏功能和结构损害显著相关.结果提示雷米普利对SHR肾脏保护作用可能通过抑制血管紧张素Ⅱ引起的NF-kB活化,下调受NF-kB调控的ICAM-1表达,减轻单核细胞浸润而实现.
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阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病患者疗效观察
目的 分析阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病患者的临床疗效.方法 将2009-06～2011-01收治的50例高血压肾病患者随机分为2组即治疗组和对照组,每组各25例.对照组在一般治疗基础上口服阿托伐他汀片,治疗组则在上述治疗基础上加用金水宝胶囊口服.疗程均为2个月.结果 总有效率治疗组为95%,对照组为74%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病,能改善因肾损害所致的肾素和血浆容量失调,有利于增加肾血流量,从而起保护肾功能的作用,用药安全,不良反应小,值得基层医院推广应用.
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高血压肾病36例临床分析
目的：探讨高血压肾病的临床表现，早期诊断及治疗。方法：对3年内诊断治疗的36例高血压肾病进行回顾性分析。结果：稳定11例，恶化18例，死亡7例。结论：早期诊断高血压肾病并早期治疗高血压肾病，能够缓解症状，提高患者生活治疗，延长生存时间。
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老年继发性慢性肾脏病病因病机及分型述评
目的:探讨老年继发性慢性肾脏病的病因病机、辨证分型情况,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一提供参考,更好地协助临床诊疗.方法:通过对近年来临床医家诊治继发性慢性肾脏病的经验进行总结,归纳老年继发性慢性肾脏病的病因病机及辨证分型规律.结果:老年继发性慢性肾脏病的病机特点为虚实夹杂,本虚以肝、脾、肾亏虚为主,标实以湿、热、瘀、毒为主.虚证常见证型为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型,实证为水饮型、湿浊型、温热型、血瘀型、浊毒型.结论:老年继发性慢性肾脏病为虚实夹杂之证,多从气虚、阴虚、阳虚、湿浊、瘀血、毒邪等方面分型论治.
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参芪地黄汤合桃红四物汤加减治疗高血压肾病临床研究
目的:观察参芪地黄汤合桃红四物汤加减对高血压肾病的治疗作用.方法:将102例患者分为两组.对照组34例,使用卡托普利口服;治疗组68例,在对照组的基础上加用中药参芪地黄汤合桃红四物汤加减.结果:治疗组有效率97.06%,对照组有效率79.41%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:参芪地黄汤合桃红四物汤加减在高血压肾病治疗方面具有确切作用.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的效果观察
目的 探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床效果.方法 选取2014年6月至2016年5月期间上蔡协和医院收治的高血压肾病患者100例,按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组采用厄贝沙坦进行治疗,观察组在对照组基础上加用氨氯地平治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病,可有效促进患者血压下降,并有助于改善肾小球功能,值得临床推广应用.
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血清Cys-C联合β2-MG检测对高血压肾病的早期诊断价值
目的 研究血清胱抑素(Cys-C)联合β2-微球蛋白(β2-MG)检测对高血压肾病早期的诊断价值.方法 随机选取长治市第二人民医院2012年3月至2017年3月收治的80例高血压肾病患者作为研究组,另随机选取80例健康成人作为对照组.采用免疫投射比浊法检测研究组血清Cys-C和β2-MG水平.比较研究组治疗前后血压及心率、各级高血压肾病患者炎性因子的阳性检出率;观察研究组治疗前后炎性因子水平及生活质量评分的变化,并与对照组比较.结果 研究组各级患者Cys-C和β2-MG阳性检出率高于尿素氮(UREA)和肌酐(Cr)阳性检出率(P<0.05).研究组治疗前心率、舒张压和收缩压高于治疗后(P<0.05).治疗前,研究组Cys-C、β2-MG、UREA和Cr水平高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组Cys-C、β2-MG、UREA和Cr水平与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗前研究组生活质量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组生活质量评分与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 Cys-C联合β2-MG对高血压肾病早期诊断价值较高,可以有效判断患者高血压肾病的严重程度,为临床对该病的早期诊断和治疗提供强有力的证据,值得在临床上推广应用.
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腹膜透析病人的健康教育
2002年6月～2003年6月,我科先后对30例腹膜透析患者进行健康教育;取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组患者30例,男17例,女13例,年龄25～70岁,平均47.5岁,其中,慢性肾小球肾炎引起肾功能衰竭10例,急性肾小球肾炎引起肾功能衰竭5例,糖尿病肾病8例,高血压肾病6例,多囊肾1例,本组病例有10人先进行了血液透析后改为腹膜透析,20人直接行腹膜透析.
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替米沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压肾病58例
目的：探讨替米沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压肾病的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年3月高血压肾病患者116例随机分为两组，每组58例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予替米沙坦联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床治疗效果及其不良反应。结果两组治疗3个月后临床症状均得到改善，观察组与对照组相比，收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、24 h 尿蛋白等差异有统计学意义(P <0.05)，高密度脂蛋白、血肌酐差异未见统计学意义(P >0.05)；两组不良反应比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论临床上对于高血压肾病患者在常规治疗的基础上给予替米沙坦联合阿托伐他汀治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，不良反应少，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
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健脾益肾活血法治疗高血压病肾损害临床观察
随着我国老龄人口进程的加快，高血压病的患病率亦逐渐增加，而高血压病肾损害起病隐匿，缓慢进展，严重者出现尿毒症。2011年4月-2013年4月，笔者采用健脾益肾活血法治疗高血压病早期肾损害患者35例，并与对照组35例进行疗效比较观察，现将结果报道如下。
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阿托伐他汀三联用药方案对高血压肾病患者血清炎性因子及血液流变学的影响
目的 探讨阿托伐他汀三联用药方案对高血压肾病患者血清炎性因子及血液流变学的影响.方法 选择2014年3月至2015年2月在黄冈市英山县人民医院肾内科就诊的134例高血压肾病患者为研究对象,根据入院时间按照单双号随机分为观察组和对照组各67例,对照组使用氨氯地平(2.5 mg,1次/d,餐后服用)加缬沙坦(80mg,1次/d,进餐时或空腹服用)二联用药方案,观察组使用阿托伐他汀(20mg,1次/d,晚上睡前服用)、氨氯地平(2.5mg,1次/d,餐后服用)、缬沙坦(80mg,1次/d,进餐时或空腹服用)三联用药方案,治疗3个月后,比较2组肾功能、炎性因子、血液流变学、不良反应等指标.结果 治疗前2组肾功能、炎性因子、血液流变学指标无统计学差异(P＞0.05).观察组肾功能、炎性因子、血液流变学指标在治疗前后有统计学差异(P＜0.05);对照组肾功能、炎性因子指标在治疗后有变化(P＜0.05),但治疗前后的血液流变学指标无统计学差异(P＞0.05).2组治疗后比较,治疗组的尿白蛋白、血肌酐、尿素氮、清降钙素原、C反应蛋白、血沉、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).2组恶心、呕吐、头痛等不良反应比较无统计学意义(x2=0.085,P＞0.05).结论 阿托伐他汀三联用药方案有助于保护高血压肾病患者肾功能,可能与降低血清炎性因子水平、改善血液流变学指标等有关.
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骨化三醇治疗维生素D不足高血压伴肾损害患者的临床观察
目的 探讨骨化三醇对维生素D不足的高血压伴肾损害患者的临床疗效.方法 将25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]不足的高血压伴肾损害患者65例,采用随机数字表法分为2组,对照组32例,给予常规规范化治疗控制血压;观察组33例,在对照组控制血压治疗基础上给予骨化三醇胶囊0.25 μg/次,每晚口服1次,连续应用12周.观察2组患者治疗前后血压、血25(OH)D3、血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、晨尿微量白蛋白(urine microalbumin,mAlb)及尿β2微球蛋白(urine beta 2 microdobulin,β2-MG)水平.结果 对照组治疗前后,其收缩压、舒张压、血钙、血磷、25(OH)D3及血iPTH均无明显改变(P＞0.05).观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P＞0.05);观察组给予骨化三醇治疗后第12周,血25(OH)D3水平较治疗前明显升高(P＜0.05),血钙水平升高(P＜0.05),血iPTH水平下降(P＜0.05),但均在正常范围内;2组治疗前后收缩压、舒张压及血磷水平无明显变化(P＞0.05).对照组治疗前后,血清Cys C、尿mAlb及β2-MG均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P＞0.05),但观察组给予骨化三醇治疗后第12周时,血清Cys C、尿mAlb及β2-MG明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),其下降水平分别为9.4％、18.8％、38.0％.结论 骨化三醇能减轻维生素D不足的高血压伴肾损害患者的尿mAlb、β2-MG及血清Cys C水平.
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血清胱抑素 C 和β2微球蛋白联合检测对慢性肾脏病早期的诊断价值
目的：探讨血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)联合检测对慢性肾脏病早期的诊断价值。方法收集2013年1月至2014年10月在本院就诊的高血压患者228例和健康体检者(健康对照组)51例,测定血清中 Cys C、β2-MG 和血肌酐(SCr)3项指标的水平。根据简化肾脏疾病膳食改良试验公式计算的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将高血压患者分为 A 组(高血压肾病代偿期,80例),B 组(高血压肾病早期,70例),C 组(高血压肾病中期,52例),D 组(高血压肾病晚期,26例)。分析3项指标在各组间的差异及其联合测定对慢性肾脏病早期的敏感性。结果A 组与健康对照组比较,3项指标均值水平均无统计学差异。与健康对照组比较,B、C、D 组血清 Cys C 与β2-MG 均值水平均增高,有统计学差异(P <0.01),而 B 组 SCr 均值水平无明显变化,C、D 组 SCr 均值水平有统计学差异(P <0.01)。3项指标均值水平伴随高血压肾病严重程度均呈逐渐升高趋势。ROC 曲线分析 Cys C、β2-MG、SCr 对高血压肾病诊断的 AUC 值依次为0.879、0.881、0.967。各组指标阳性率分析显示,3项联合检测阳性率大于 Cys C 联合β2-MG,组合阳性率大于单项检测阳性率。相关性分析 Cys C、β2-MG、SCr 与 GFR 之间呈负相关,相关系数 r分别为-0.776,-0.742,-0.732(P <0.01),3项指标之间有较好的相关性,Cys C 与β2-MG 相关性好(r=0.912)。结论血清 Cys C 与β2-MG 均可作为高血压肾病早期诊断的重要指标,二者联合测定可以提高对高血压早期肾损伤诊断的敏感度,定期联合检测血清 Cys C、β2-MG 和 SCr 水平对高血压肾病的分期诊断及其治疗具有重要指导意义。
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无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值
目的 探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT),踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)]在高血压肾病中的评估价值.方法 选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组,另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组,比较IMT、ABI和CAVI.尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin-creatinine ratio,ACR)、尿p微球蛋白(urinary beta 2 microglobulin,β2-MG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的差异.结果 高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压组ABI较健康对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义(P＞0.05).随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重,IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关,ABI与肾功能下降呈正相关,可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关.结论 及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者,并使用此检测手段监测血管硬化情况,并予相关药物干预,或许可延缓高血压病情的进展.
