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护理干预对高血压肾病患者健康状况的影响研究
目的:探讨护理干预对高血压肾病患者健康状况的影响。方法将100例高血压肾病患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理,观察组采取针对性护理。在完成为期6个月的护理干预后,对两组患者的血液、尿液生化检验结果进行统计。同时,对患者的健康状况的情况进行调查和评价。结果与对照组相比,观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白定量和尿素氮含量显著降低(均P<0.05),生理机能、躯体疼痛、心理健康及总体健康评分明显优于对照组(均P<0.05)。结论护理干预可有效改善高血压肾病患者的健康状况。
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程丑夫教授内科疑难病治验举隅
程丑夫教授系湖南中医药大学第一附属医院博士研究生导师,主任医师,祖世业医,从事临床与教学工作40 余载,临床经验丰富,擅长用虫类药及草药来治疗内科疑难杂症, 常可收到出奇制胜之功.现摘录几则,以示程教授学术经验之一斑.
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丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响
目的:探讨丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响。方法选取2014年1月-2015年10月义乌中心医院接受治疗的80例符合纳入标准的高血压肾病患者作为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组患者给予常规治疗,而治疗组患者在对照组基础上给予丹红注射液辅助治疗。8周后,评价对照组和治疗组患者临床疗效、肾功能、尿白蛋白及血液流变学指标。结果疗效评价后显示,治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 80.0%,<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者肾功能指标血肌酐、尿素氮水平降低[(131.7±20.1)μmol/L vs(151.6±22.5)μmol/L,(6.1±1.2)mmol/L vs(7.9±1.5)mmol/L],24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平降低[(0.43±0.12)g vs (0.96±0.14)g,(42.6±7.8)mg/L vs(56.9±8.1)mg/L],血液流变学指标高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平明显降低[(18.95±2.17)mPa/s vs(28.61±2.86)mPa/s,(5.37±0.94)mPa/s vs(7.12±1.16)mPa/s,(1.30±0.22)mPa/s vs (2.01±0.39)mPa/s,(4.36±0.57)g/L vs (6.06±0.78)g/L],组间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效可靠,能够显著提高临床疗效,改善肾功能,减少尿蛋白,并改善血液流变指标,临床上值得进一步研究。
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伊贝沙坦与苯那普利、卡托普利对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量及内生肌酐清除率影响的比较
目的:观察伊贝沙坦(irbesartan)和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量(UPER)与内生肌酐清除率(Ccr)的影响,比较不同的血管紧张素拮抗剂上述作用的差别.方法:以序贯试验的方法选择了用伊贝沙坦或苯那普利中卡托普利治疗的高血压肾病患者共66例,分为人数相等的3组,进行了治疗前、后3组间降压效果、UPER、Ccr的比较.结果:伊贝沙坦了压效果与苯那普利、卡托普利相似,但伊贝沙坦对UPER、Ccr的效果优于苯那普利和卡托普利,3组比较有统计学的差异(P<0.01).伊贝沙坦组未见于干咳现象,而苯那普利组及卡托普利组分别干咳发生率分别为4.5%和13.6%.结论:肾功能轻、中度损害的高血压肾病患者服用伊贝沙坦,不仅可有效降低血压,还可以更好地降低UPER,提高Ccr.
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替米沙坦与苯那普利对高血压肾病患者尿蛋白影响的比较
目的观察替米沙坦和苯那普利对高血压肾病患者24h尿总蛋白和尿微量白蛋白的影响.方法用替米沙坦或苯那普利治疗的高血压肾病患者共56例,随机分为两组,进行了治疗前、后两组间降压效果、24h尿总蛋白和尿微量白蛋白的比较.结果替米沙坦降压效果与苯那普利相似,但替米沙坦降低尿蛋白排泄量效果优于苯那普利,两组比较有统计学差异(P<0.01).结论肾功能轻、中度损害的高血压肾病患者服用替米沙坦,不仅可有效降低血压,还可以更好地降低尿蛋白排泄量.
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培垛普利联合贝前列腺素治疗老年高血压合并蛋白尿的效果观察
目的:探讨培垛普利联合贝前列素钠在老年高血压合并蛋白尿中的治疗效果.方法:将163例高血压肾病患者分为对照组(82例)和试验组(81例),试验组口服培垛普利+贝前列腺素,对照组口服培垛普利+安慰剂,1年后观察疗效.结果:治疗后,试验组尿β-2微球蛋白降低、肌酐清除率、肾小球滤过率改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:培垛普利联合贝前列素钠治疗高血压肾病较单用培垛普利,在控制血压外更能有效改善肾功能.
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氯沙坦钾联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效观察
目的:分析氯沙坦钾联合叶酸治疗老年高血压肾病的疗效.方法:将2017年1月至2018年4月于印江自治县人民医院接受治疗的72例老年高血压患者作为调查对象,随机编号法纳入观察组(n=36)与对照组(n=36).对照组应用氯沙坦钾治疗,观察组联合应用氯沙坦钾与叶酸治疗,比较两组患者的血压、肾功能指标状态及整体治疗有效率.结果:治疗前两组间血压、肾功能指标比较无明显差异,治疗后观察组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及尿β2微球蛋白(β2-MG)数值显著降低,与对照组数值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组整体治疗有效率为83.33%,显著低于观察组患者的整体治疗有效率97.22%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氯沙坦钾联合叶酸治疗老年高血压肾病的疗效显著,能够改善患者的血压水平及肾功能状态.
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益气活血平肝汤治疗高血压肾病60例临床观察
目的:观察益气活血平肝汤结合常规西药治疗高血压肾病的临床疗效.方法:将120例高血压肾病患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西药硝苯地平缓释片治疗;治疗组在对照组的基础上加用中药益气活血平肝汤治疗.观察2组临床疗效及24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)变化.结果:总有效率治疗组为87%,对照组为67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后治疗组24h尿蛋白定量及BUN、SCr明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后各指标比较,差异也有显著性意义(P<0.05).结论:在常规西药基础上结合中药益气活血平肝汤治疗高血压肾病疗效显著.
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朱雪萍治疗高血压肾病经验介绍
朱雪萍主任医师,原上海中医药大学附属第七人民医院中医科主任,浦东新区名中医,师承著名肾病专家叶景华及郑平东教授,一直专注于中医临床并且专研创新,至今已悬壶沪上四十余载.朱主任投身杏林后,遍读典籍,博采众家,内修中医之法,外合西医之术,尤其擅长以中西医结合治疗肾病、内科杂症,更是在治疗原发性高血压肾病中造诣颇深,笔者有幸侍诊于侧,获益良多,现撮其要整理介绍如下.
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APOL1基因变异的检测及其与高血压肾病的初步关联研究
目的:建立载脂蛋白L1(APOL1)基因变异的检测方法,初步观察APOL1基因变异与高血压肾病( HRD)的关联性。方法:检索确认APOL1基因序列,设计第2~7外显子的7对引物。提取人外周血样本基因组DNA,行PCR扩增,扩增产物经琼脂糖电泳鉴定、纯化,行全基因测序。检测10例HRD患者APOL1基因,进行非同义突变的功能评价,分析其与HRD的关联性。结果:成功扩增了APOL1基因第2~7外显子,测序证实含目标外显子序列。10例HRD患者中发现APOL1基因变异2例,这些变异可能具有致病性。结论:成功建立了APOL1基因的全基因测序方法。 HRD患者存在APOL1基因变异,需积累病例进一步证实两者关联性。
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横纹肌溶解1例报道
患者,男,64岁,全身肌肉酸痛、四肢乏力半月.有高血压4年,平素血压控制在140~150/80~100 mmHg.痛风4年,肾功能不全4年.查体:血压:168/96 mmHg,体温:36.6℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分.心肺腹未见异常.血化验:BUN 20.3 mmol/L,Scr 183 umol/L,血钾6.3mmoL/L.拟高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全、高钾血症收住急诊留观.人院查体:体温:36.3℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:140/90 mmHg.心肺未见异常,腹平软,肝脾未及肿大.四肢轻度非凹陷性水肿,有明显压痛.血化验CK 9150 U/L,CK-MB 444U/L,肌红蛋白3326μg/L,尿酸715 umol/L,彩超双肾大小正常.右大腿股外侧肌肌肉活检:横纹肌溶解.明确诊断为:皮肌炎(横纹肌溶解症)、慢性肾功能衰竭急性加重、高血压3级很高危.治疗除采用基础治疗如碱化尿液外,还进行血液透析、环磷酰胺、丙种球蛋白静脉冲击疗法、糖皮质激素等治疗.2周后血肌酐渐降至正常,住院21天,Scr恢复至123,5 umoL/L.CK114 U/L,停止透析出院.
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丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病的治疗作用探讨
目的 观察分析对高血压肾病患者联用丹参多酚酸盐与缬沙坦的治疗作用.方法 以106例符合入选标准者作为受试对象,按照随机综合序贯法分为常规组与联用组,常规组给予常规支持疗法+缬沙坦治疗,联用组给予常规组方案+丹参多酚酸盐治疗.将治疗前后检查结果变化、临床疗效作为观察指标,并用统计学软件检验组间差异.结果 治疗后联用组和常规组血清胱抑素(Cys-C)、血肌酐(SCr)、尿蛋白/尿肌酐水平均显著下降(P<0.05),且联用组水平均低于常规组(P<0.05);联用组和常规组临床疗效、总有效率数据之间均存在统计学意义(P<0.05).结论 对高血压肾病联合丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗可显著改善检查结果,增强疗效,治疗作用显著.
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析
目前腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)仍然是腹膜透析严重的并发症,是导致患者死亡或腹膜透析失败的主要原因[1].我们回顾性分析本院腹膜透析中心近年腹膜透析患者的资料,了解PDAP菌谱和耐药状况,为PDAP提供用药参考.一、对象与方法1.对象:2006年11月至2011年2月本院腹膜透析中心收治的90例腹透患者为对象,共31例次发生腹膜炎,其中男19例,女12例,年龄22 ~72岁,平均(44.0±13.6)岁,连续腹透龄为(17.7±13.2)个月.原发病为慢性肾小球肾炎20例,糖尿病肾病3例,狼疮肾炎2例,多囊肾2例,高血压肾病2例,紫癜性肾炎1例,梗阻性肾病1例.收集入选病例的临床资料,包括年龄、性别、原发病、腹膜透析时间、临床症状、透析液常规、致病菌培养结果、药物敏感试验等,并进行比较分析.
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两种部位深静脉留置长期导管的临床应用比较
当血液透析患者自身血管条件差或经多次动静脉内瘘吻合术失败自身血管无法再利用时,深静脉长期留置导管作为血液透析通路是必然选择.我们对本院患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两种部位深静脉留置长期导管的临床应用情况.一、对象与方法1.对象:选取我院2009年6月至2011年1月留置带涤纶套的长期深静脉双腔导管患者65例为对象.股静脉置管30例,其中男10例,女20例,年龄41~74(56.09±13.83)岁;原发病为慢性肾小球肾炎22例,糖尿病肾病3例,高血压肾病3例,多囊肾2例.颈内静脉置管35例,其中男16例,女19例,年龄19~77(54.63±18.82)岁;原发病为慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,梗阻性肾病3例,反流性肾病1例.
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多球壳菌素对肾小球系膜细胞肥大及细胞周期蛋白的影响
糖尿病肾病及高血压肾病会导致慢性肾功能衰竭(CRF),其病理改变为肾小球系膜细胞(GMC)肥大以及系膜基质的积聚,并终导致肾小球硬化[1].目前尚缺乏有效的药物来阻滞肾脏病变的进展.临床观察表明虫草可延缓肾脏病变的进展.近年从虫草分离出多球壳菌素(ISP-1),该物质具有较强的免疫调节活性,有可能是虫草治疗肾病的物质基础.
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红花黄色素对维持性血液透析患者微炎性反应状态及胰岛素抵抗的影响
维持性血液透析(MHD)患者常常出现胰岛素抵抗(IR),改善其IR抗可减少心血管病事件的发生和发展.我们探讨红花黄色素对非糖尿病MHD患者微炎性反应状态及IR的影响.一、对象与方法1.对象:MHD患者中慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病7例,狼疮肾炎2例,间质性肾炎4例.患者按数字随机法分为两组:用红花黄色素为治疗组,14例,男8例,女6例,年龄(50.14±15.32)岁;未用红花黄色素治疗为对照组,12例,男7例,女5例,年龄(52.31±13.47)岁.两组在年龄、性别、透析龄、原发肾病等方面差异都无统计学意义.入选条件:年龄大于18周岁,透析时间半年以上,Kt/V>1.2,非糖尿病,排除血液病、急慢性活动性出血、急慢性感染、恶性肿瘤等.
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提高透析液流量对血液透析充分性的影响
以我院血透中心48例维持性血液透析(MHD)患者为对象,分析不同透析液流量对透析充分性的影响.一、对象与方法男26例,女22例,年龄30 ~60岁,平均(44.6±8.2)岁;透析龄18~96个月,平均(46.3±17.1)个月.原发病为慢性肾小球肾炎22例,糖尿病肾病7例,高血压肾病14例,梗阻性肾病3例,多囊肾2例.所有患者每周透析3次,血管通路分别为自体动静脉内瘘及中心静脉置管.用数字随机法把48例分为透析液流量500、600、700、800ml/min 4组,每组12例.在开始透析第1次和第6周后1次透析时,采血检查透析前后BUN和Scr,分别计算尿素清除指数( Kt/V)和尿素下降率(URR).4组均数间两两比较采用SNK检验,第1次透析与第6周后1次透析间差异采用配对t检验.
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血液透析患者心脏起搏器与长期导管留置相关因素分析
我们对血液透析患者在先后留置长期导管与心脏起搏器及两者共同使用过程中存在的一些问题加以观察及探讨.一、对象与方法6例血液透析患者,年龄55~73岁,男4例,女2例.原发病为慢性肾小球肾炎2例,糖尿病肾病3例,高血压肾病1例.临时起搏器2例,永久起搏器4例.安装起搏器原冈分别为高钾血症1例、病窦综合征3例、陈旧性下壁心肌梗死伴3度房室传导阻滞1例、急性下壁心肌梗死伴窦性心动过缓1例.
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儿童激素耐药型肾病综合征与肾素-血管紧张素系统关系的研究
近年的研究发现,肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾小球硬化和小管间质纤维化中占据着重要的地位[1].RAS的阻断剂在糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压肾病、多囊肾、镰形细胞肾病等肾脏疾病中已广泛应用.但是关于儿童肾病综合征与RAS关系的研究尚罕有报道.
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胱抑素C检测对高血压肾病诊断的临床价值
目的:探讨胱抑素C浓度水平的检测对于诊断高血压肾病早期肾损害的临床价值,为临床诊治提供依据。方法选择2013年2月~2013年12月在该医院门诊、住院并确诊为高血压肾病的患者63例,按病程分为3组,分别为试验A组(病程在10年以下)23例,试验B组(病程在10~15年)21例,试验C组(病程在15年以上)19例,同时选择同期体检健康者20例设为参照组,对所有的纳入对象均进行胱抑素C、肌酐和尿素的浓度水平测定,对比分析结果。结果与参照组比较,试验各组患者的胱抑素C、肌酐和尿素的浓度均有明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05),且伴随病程的延长,这些指标的浓度水平呈上升趋势;阳性率分析可见,试验各组患者胱抑素C的阳性检出率均大于80.00%,且试验A组的胱抑素C指标阳性检出率显著高于同期患者的肌酐和尿素阳性检出率,差异均具有统计学意义(P<0.05),试验B组和试验C组患者的胱抑素C的阳性检出率与对应的其他两项指标阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胱抑素C是一种诊断高血压肾病早期肾损伤的高灵敏指标,对于高血压肾病的病情诊断和监测都具有一定的参考价值。