首页 > 文献资料
-
代谢综合征合并颈动脉粥样硬化的证候要素研究
目的 研究代谢综合征合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者的中医证候要素特征.方法 纳入2 834例代谢综合征患者,依据颈动脉超声检查结果,分为CAS组(1 983例)和非CAS组(851例),收集中医四诊信息,运用因子分析,结合专家意见,确定证候要素.比较2组间危险因素和证候要素分布,以及代谢综合征证候要素与CAS之间的相关性.结果 CAS组的男性、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、血脂异常的比例明显高于非CAS组(P＜0.01),饮食、运动和肥胖2组比较差异无统计学意义.CAS组阴虚、血瘀、痰湿、热盛证明显高于非CAS组(P＜0.01,P＜0.05).调整其他危险因素后,代谢综合征的证候要素中痰湿、血瘀、热盛和阴虚证与CAS检出率显著相关.结论 本虚标实,虚实夹杂是代谢综合征合并CAS中医证候的主要特点,气虚、痰湿证在CAS组出现比例高;代谢综合征患者痰湿、血瘀、热盛和阴虚证的预防是防治CAS的关键内容.
-
原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律研究
目的 研究原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律,提高中医药防治高血压病合并颈动脉硬化的临床水平.方法 对195例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者依照颈动脉彩色多普勒超声结果分为硬化组和非硬化组,比较2组之间证候分布、证候构成比和相对危险度.结果 2组阴虚证、实热证和血瘀证构成比比较差异具有统计学意义.证候组合以三证组合多,呈现痰证和(或)瘀证合并其他证候的规律.血瘀证、阴虚证、痰浊证的相对危险度明显高于其他证候.结论 虚实夹杂、本虚标实证为高血压合并颈动脉硬化中医证型的主要特点；痰证是本病基本病理基础之一:血瘀证和阴虚证在动脉粥样硬化病例中出现比例高,参与动脉粥样硬化形成；高血压病进展过程呈现由实热或气滞向阴虚、气虚或气阴两虚的病机演变；阴虚和(或)气虚+痰浊和(或)瘀血成为基本证候组合；高血压病患者血瘀证、阴虚证和痰浊证等危险因素的预防控制是防治动脉粥样硬化的核心内容.
-
系统性红斑狼疮血瘀证患者颈动脉粥样硬化危险因素探讨
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)血瘀证患者颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 将122例SLE患者根据血瘀证中医诊断标准分为血瘀证组和非血瘀证组,记录一般资料和相关实验室指标,评价疾病活动度.比较2组临床资料的差异,采用Logistic回归分析差异性因素对SLE血瘀证患者颈动脉粥样硬化发生的影响.结果 SLE血瘀证组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及阻力指数(RI)均明显大于SLE非血瘀证组.2组在病程、疾病活动度、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D Di)、累积激素用量、肾脏累及、补体C3、抗ds-DNA抗体、抗心磷脂抗体(ACA)方面存在差异;经Logistic回归分析,病程、CRP、DDi、肾脏受累、ACA(IgG)、ACA(IgM)与SLE血瘀证患者发生颈动脉粥样硬化相关.结论 病程≥5年、CRP升高、DDi升高、肾脏受累、ACA阳性是SLE血瘀证患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组,73例非冠心病对象(门诊体检者)做为对照组.进行颈动脉超声检查和中医证候评价.结果 冠心病组颈动脉内中膜增厚占91.4%,粥样硬化斑块发生率占74.1%:对照组颈动脉内中膜增厚占71.2%,粥样硬化斑块发生率是49.3%.两组比较差异显著(P＜0.01).冠心病血瘀证患者中92.5%有内中膜增厚,90.0%被发现有颈动脉粥样硬化斑块;非血瘀证组内中膜增厚占88.9%,粥样硬化斑块发生率占38.9%.两组比较有明显差异(P＜0.01).二元定序变量的相关分析结果显示,Speannan等级相关系数为0.5柏,P=0.000,P＜0.01,即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关.结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系,颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一.尽早在中医临床上干预治疗血瘀证,可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减少急性事件发生.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血瘀证 颈动脉粥样硬化 -
虎杖苷对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的干预研究
目的 观察虎杖有效成分虎杖苷对颈动脉粥样硬化及其斑块稳定性的干预作用.方法 将64例颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法分为治疗组32例和对照组32例.治疗组给予虎杖苷胶囊口服,每次1粒,每日2次;对照组给予洛伐他汀片口服,每次20mg,每日1次.两组患者均连续治疗6个月.采用高分辨率超声技术观察治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分及颈动脉斑块超声病理分型改变;同时检测治疗前后血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制物(TIMP-1)水平变化.结果 与治疗前比较,治疗组颈动脉IMT与斑块积分显著减小(P＜0.05,P＜0.01),血清MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平显著降低,不稳定斑块的软斑数量有减少趋势,但无统计学意义(P＞0.05).治疗组对上述指标的作用与对照组比较,差异无统计学意义.结论 虎杖有效成分虎杖苷具有抗动脉粥样硬化作用,并有助于稳定斑块,值得进一步研究.
-
北京市丰台社区脑卒中高危人群颈动脉筛查结果分析
目的 探讨影响脑卒中高危人群颈动脉硬化及斑块形成的相关危险因素.方法 对3215例脑卒中高危人群进行颈动脉B超筛查,根据内膜是否增厚及斑块数量进行分组,比较各组内膜是否增厚、斑块数量与高危因素间的相互关系.结果 脑卒中高危人群中有内膜增厚组与无内膜增厚组在性别、血脂异常、糖尿病病史方面差异有统计学意义(P＜0.05);斑块数量不同组人群在性别、吸烟与否、超重、卒中家族史差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,颈动脉内膜增厚与否与血脂异常、糖尿病明显相关;内膜增厚与否在虚证患者中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂异常、糖尿病可能是颈动脉内膜增厚的独立危险因素;斑块形成的多少受吸烟、超重、卒中家族史影响更明显.在有颈动脉内膜增厚患者中虚证较实证更多见.
-
从病因病机谈颈动脉粥样硬化与痰浊的关系
颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,也是引起中风病的重要病因之一[1],属于中医学“眩晕”“中风”“健忘”“痴呆”等证,“痰浊”是影响这类疾病发生发展的重要因素之一[2].痰浊是人体脏腑气血失和、津液运化失常的病理产物,同时又是一种危害甚广的致病因素,致病特点既有广泛性又有特殊性,与动脉粥样硬化发病特点相似[3].但目前研究多从心脑血管病及内科疾病角度入手,有关痰浊与颈动脉粥样硬化相关性的研究较少.笔者从病因病机角度探讨颈动脉粥样硬化与痰浊之间的关系,报告如下.
-
中医辨证论治颈动脉粥样硬化研究概况
近年来,我国脑血管病发病率呈逐年上升趋势[1],病死率高于欧美国家4～5倍,已成为国民第一位死亡原因[2].脑血管病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高医疗费用等特点,所以,对脑卒中高危人群进行筛查,早发现、早预防显得尤为重要.颈动脉是观察全身动脉病理改变,特别是动脉粥样硬化性改变的窗口.颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)与脑卒中高危人群关系密切[3-4],脑卒中高危人群筛查时应对其CAS水平进行重点检查与干预[5].CAS属中医学“眩晕”“健忘”“痴呆”等范畴,中医学认为痰湿、瘀血、肾精亏虚、热毒内蕴等是影响CAS发生发展的重要因素.通过检索中国知网、万方、PubMed数据库2009-2015年发表的文章,检索关键词为颈动脉粥样硬化、中医、辨证论治、carotid arteriosclerosis,对CAS的中医辨证论治综述如下.
-
基于聚类分析的代谢综合征伴颈动脉粥样硬化证候要素组合研究
目的 初步探索代谢综合征(MS)伴颈动脉粥样硬化(CAS)的中医证候要素的组合特点.方法 纳入4 386例MS伴CAS患者,收集中医四诊信息,运用因子分析方法,计算公因子得分,将24个初始公因子得分作为变量纳入聚类分析,归纳寻找该病的常见证候类型.结果 MS伴CAS的24个公因子可被聚为5类,结合临床经验和专家意见,可辨证为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证.结论 MS伴CAS的证候要素组合为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证.
-
半夏白术天麻汤治疗痰浊型高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床观察
观察半夏白术天麻汤对痰浊型高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床疗效.临床收治病人共80例,治疗组及对照组各40例,观察治疗前后血压及颈动脉内膜中层厚度的变化.结果 表明半夏白术天麻汤减少痰浊型高血压伴颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度的疗效肯定.
-
葛根芩连汤治疗高血压颈动脉粥样硬化临床研究
目的 观察清热泻火法对高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效,探讨病机理论,为抗动脉粥样硬化、稳定斑块及卒中预防提供中医防治思路.方法 选择高血压颈动脉粥样硬化火热证患者67例,随机分为两组.对照组34例,常规西药治疗;治疗组33例,在对照组治疗的基础上加服清热泻火方,随访6个月.颈部血管超声检测治疗前后两组患者颈动脉内膜厚度(IMT)值、斑块面积、厚度及超声评分,同时观察血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化及中医证候疗效.结果 治疗后治疗组中医症状积分(P=0.01)和证候疗效(P<0.05)明显优于对照组.两组血压均有明显下降(P<0.01),治疗组在血压下降幅度及显效率方面优于对照组.两组双颈动脉IMT、斑块面积同治疗前比较均显著减少(P<0.01).TC、TG、LDL-C均下降显著(P<0.01),且TC治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热泻火法联合西药治疗具有稳定和缩小颈动脉粥样硬化斑块,有效改善患者临床症状,延缓颈动脉粥样硬化进程的作用.
-
灯盏生脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化40例
目的:观察灯盏生脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法:采用彩色超声诊断仪及经颅多普勒超声(TCO),观察40例,颈动脉粥样硬化患者经灯盏生脉胶囊治疗前后的效果.结果:应用灯盏生脉胶囊治疗后颈总动脉内中膜厚度减少(P＜0.05),舒张期小血流速度、平均血流速度均有增加(P＜0.05),搏动指数明显降低(P＜0.05).结论:灯盏生脉胶囊是治疗颈动脉粥样硬化有效的药物之一.
-
颈动脉粥样硬化性狭窄的中医药研究概况
颈动脉粥样硬化性狭窄是引起心脑血管相关性疾病的重要病理基础,且可作为全身动脉粥样硬化形成及演变的反映窗口.目前在颈动脉粥样硬化的治疗中,西医尚未找到理想的治疗方式,且药物存在消化道出血等一定的不良作用,而中医药辨证治疗颈动脉粥样硬化,通过多环节、多靶点、多途径干预,对降低心脑血管事件的发生具有重要现实意义.
-
自拟调脂消斑方治疗动脉粥样硬化的临床观察
目的：观察中药调脂消斑方联合他汀类药物治疗动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取62例痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组36例（中药联合阿托伐他汀钙），对照组26例（阿托伐他汀钙）。比较治疗前、后血脂水平，颈部动脉内膜厚度、斑块厚度、狭窄率水平，观察心脑血管不良事件的发生。结果完成随访60例，2例对照组患者因肝功异常退出。治疗组及对照组患者TC、LDL水平较前下降（ P＜0．05）。治疗组患者颈部动脉内膜厚度、斑块厚度及狭窄程度均较治疗前下降（ P＜0．05）。治疗组，无严重心脑不良事件发生。结论中药调脂消斑方联合他汀药物能有效降低患者血脂水平，改善患者颈部血管粥样硬化程度，且耐受性佳。
-
从火热灼脉理论探讨高血压颈动脉粥样硬化的病机与证治
颈动脉粥样硬化是高血压发生卒中的途径之一,火热病邪为发病的重要根源.基于传统的"火热致中"学说,结合血脉理论对高血压颈动脉粥样硬化病机进行阐述.进而以葛根芩连汤加减治疗高血压颈动脉粥样硬化火热证,丰富和完善颈动脉粥样硬化中医辨治体系.
-
颈动脉粥样硬化患者中医证型与冠状动脉病变的关系
目的 探讨颈动脉粥样硬化(Carotid Atheroscleros,CAS)患者中医证型与冠状动脉病变的关系.方法 2009—2013我科及心内科住院的经颈动脉彩色多普勒超声证实为CAS患者268例,经中医辨证分为精髓亏虚证、痰瘀互结证及肝阳上亢证.观察各中医证型与冠状动脉病变(狭窄程度、累及支数)及病变支与中医证型间的关系.结果 冠脉病变轻、中、重度狭窄均以痰瘀互结证为主,分别是19/268、64/268、24/268,与肝阳上亢证、精髓亏虚证比较有统计学意义(P<0.05).冠脉单支病变者以肝阳上亢证为主(27.27%),多支病变以痰瘀互结证为主(32.33%),痰瘀互结证明显多于肝阳上亢证及精髓亏虚证(P<0.05).三个证型均以狭窄"26%~50%"例数及狭窄支数为多.各中医证型与冠脉病变中左前降支(LAD)病变密切相关,单支病变中LAD多(32.19%),并且冠脉病变中存在LAD病变多(67.80%);单纯左主干(LM)病变4例,多有合并其他支病变;左回旋支(LCX)与右冠(RC)病变在中医各证型分布中无统计学意义(P>0.05).随着病变加重,痰瘀互结证逐渐增加,而肝阳上亢证与精髓亏虚证有所减少(P<0.05).左冠病变主要证型是痰瘀互结证.与右冠相比有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化痰瘀互结证与冠脉病变密切相关.
-
颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系
目的 通过回顾性研究,探讨颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系.方法 收集我院我科2009.9-2012.9住院的颈动脉粥样硬化患者95例的临床资料,包括中医证型、颈动脉斑块、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等,分析中医证型与颈动脉粥样硬化相关指标的内在联系.结果 痰瘀互结证组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均显著高于另两组,肝阳上亢证组血尿酸水平明显高于其余两组.结论 临床上,可以通过辩证颈动脉粥样硬化患者的中医证型,提早干预血脂,血尿酸等指标.
-
软坚散结法治疗颈动脉粥样硬化的理论探讨
颈动脉粥样硬化是脑血管疾病发生发展的重要因素，中医认为气血痰浊瘀热毒互结形成“脉积”是颈动脉粥样硬化的主要病机，贯穿其发生发展的整个过程，肝风内动是导致“脉积”终发生的病理机制，而“脉积”的主要治疗方法是软坚散结。因此有必要探讨软坚散结法防治颈动脉粥样硬化的机制，进而防止脑血管疾病的发生。
-
益肾活血化痰胶囊对颈动脉粥样硬化患者血脂、血浆内皮素、一氧化氮的影响
目的 观察益肾活血化痰胶囊对颈动脉粥样硬化患者颈动脉内-中膜厚度( IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积及对血脂、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 收集2009年1月至2009年12月于青岛市海慈医疗集团就诊的126例颈动脉粥样硬化患者,按病例尾号将全部患者随机分为治两组各63例,对照组口服辛伐他汀片,40 mg/次,1次/d;治疗组服用益肾活血化痰胶囊(由何首乌、女贞子、丹参、半夏、水蛭、瓜萎组成,青岛市海慈医疗集团制剂室制备),2粒/次,3次/d,两组患者疗程均为24周.结果 治疗组与对照组治疗后颈动脉IMT[分别为(0.81±0.11)mm、(1.10±0.27) mm],粥样硬化斑块面积[分别为(11.21±9.3) mm2、(16.53±6.9) mm2]均较同组治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗后血清胆固醇(TC)[分别为(4.51±0.37) mmol/L、(5.15±0.20) mmol/L],甘油三酯(TG)[分别为(1.77±0.09) mmol/L、(1.79±0.36) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[分别为(1.28±0.26) mmol/L、(1.27±0.36) mmol/L],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[分别为(2.50±0.30) mmol/L、(3.10±0.39) mmol/L]水平较同组治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组治疗后TC、LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗后血浆ET[分别为(67.26±14.13) ng/L、(79.38±11.54) ng/L],NO[分别为(71.65±111.64)μmol/L、(60.64±14.02) μmol/L]水平均较同组治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组治疗后血浆ET水平明显低于对照组(P＜0.05),血浆NO水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 益肾活血化痰胶囊可有效治疗颈动脉粥样硬化.
-
颈动脉粥样硬化证候分布规律的回顾性研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化(carotid Atherosclerosis,CAS)的临床证候分布规律,为该病的证候规范化及临床诊疗提供数据参考.方法 以中国中医科学院广安门医院老年病科2008年1月至2010年6月CAS的临床病历资料为研究对象,采用流行病学的方法进行研究.共纳入患者298例,分别统计主要证候类型的出现频率、伴随症状分布特点.结果 颈动脉粥样硬化的临床主要证候为痰浊阻遏证、兼气滞血郁、肝肾阴虚三型共占39.3％;症状分布50.0％以上的分别为头晕(64.1％)、胸闷(60.1％)、口干(63.8％)、健忘(58.7％)、失眠(50.0％).结论 CAS临床多以气滞血瘀、痰浊阻遏、肝肾阴虚三证合并出现;眩晕为其主要临床症状.
