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张琪治疗颈动脉粥样硬化经验
颈动脉粥样硬化临床较为常见,张琪教授在总结古今文献以及前人经验的基础上,认为本病为本虚标实之证,病机属肾精亏虚、脏腑功能失调,辨治分阳虚和阴虚两型,同时兼顾其他脏腑以及病理因素,并总结了相关专药,为本病的中医治疗提供了思路,有利于推广应用.
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颈动脉粥样硬化中医证候聚类及危险因素分析
目的:研究颈动脉粥样硬化中医证侯分布特点及颈动脉斑块形成的病理机制.方法:将入选的105例符合纳入要求的患者行颈部彩超(颈动脉内膜-中膜厚度≥1.0 mm或有粥样斑块)和生化指标检测(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、极低密度脂蛋白、脂蛋白(a))记录病史(高血压痛、糖尿病)和采集中医辨证信息,以证候聚类等方法统计学分析,探讨颈动脉粥样硬化中医证型分类方法及颈动脉内膜增厚和斑块形成与中医证候要素的相关性.结果:(1)得到颈动脉粥样硬化患者中出现频次为气虚(19次)、血虚(38次)、血瘀(25次)、痰瘀(47次)、肝肾不足(34次)、肝肾阴虚(62次)和其他(10次);(2)气虚(相关系数0.49,P=0.023)与颈动脉内膜增厚具有相关性,血虚(相关系数0.38,P=0.042)与颈动脉内膜增厚具有相关性;痰瘀(相关系数0.55,P=0.012)与颈动脉斑块形成具有相关性,肝肾阴虚(相关系数0.51,P=0.024)与颈动脉斑块形成具有相关性;3105例颈动脉粥样硬化患者中脑梗死占53例,脑小血管病占21例.结论:颈动脉粥样硬化患者中肝肾阴虚和痰瘀占多数,以本虚标实为多见;本研究中颈动脉粥样硬化中内膜增厚与气、血虚有一定相关性,而颈动脉斑块形成与肝肾阴虚、痰瘀有一定相关性;颈动脉粥样硬化患者中脑梗死多,其次是脑小血管病.
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瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察冠心病伴颈动脉粥样硬化患者服用瑞舒伐他汀钙后,颈动脉粥样硬化斑块的变化情况.方法 选取我院就诊的60例冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,给予其口服瑞舒伐他汀钙治疗.观察患者治疗前、治疗后3、6、9及12个月时的总胆固醇(TC),高、低密度蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C),三酰甘油(TG),颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块的积分.结果 与治疗前比,患者治疗后的TC、TG及LDL-C均有所下降、HDL-C有所上升(P＜0.05或P＜0.01),IMT有所缩小(P＜0.05或P＜0.01);颈动脉粥样硬化斑块积分治疗9、12个月与治疗前比有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论给予冠心病伴颈动脉粥样硬化患者瑞舒伐他汀钙治疗,可有效改善颈动脉粥样硬化程度与血脂水平.
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软坚散结方联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化20例
目的 分析软坚散结方联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择在本院接受治疗的颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,随机分为给予软坚散结方联合辛伐他汀治疗的A组、辛伐他汀治疗的B组、软坚散结方治疗的C组,比较三组患者的治疗后血脂相关指标、颈动脉AP面积及IMT情况比较.结果 A组患者接受治疗后的HDL水平明显高于B组、C组患者(P＜0 05),TC、TG、LDL水平明显低于于B组、C组患者(P＜0 05);颈动脉AP面积及IMT均明显小于于B组、C组患者(P＜0 05).结论 软坚散结方联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化可以有效优化患者的血脂情况,减少斑块面积及颈动脉内中膜厚度.
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血脂康与阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效比较
目的 观察血脂康及阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法 脑梗死患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组血脂康0.6,每日2次,阿司匹林100mg/晚,对照组阿托伐他汀钙20mg(立普妥),阿司匹林100mg/晚,分别于入院时,治疗6个月、12个月动态监测2组患者血脂水平,进行颈动脉超声检测,评估颈动脉粥样硬化斑块积分.结果 ①血脂康组和阿托伐他汀钙组6个月、12个月血清TC、TG、LDL-C均比治疗前有明显降低(P＜0.01),HDL-C治疗12个月后有明显升高(P＜0.05),组间比较无显著性差异.②2组治疗6个月、12个月颈动脉斑块Crous积分较治疗前减低(P＜0.05),组间比较无显著性差异.结论 血脂康降脂疗效确切,联合抗血小板药物可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,具有稳定斑块趋势.
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中医药治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种全身性疾病,主要侵犯人体大中型动脉,冠状动脉和颈动脉往往同时受累.颈动脉粥样硬化在全身发病早,故对疾病的预防和治疗具有重要意义,西医治疗动脉粥样硬化长期服药价格昂贵,副作用较多,中医在治疗该疾病上具有多靶点、多角度、多途径的优势,现对近年来中医药治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化进行综述,以期对未来中医药的治疗研究提供有利依据.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究
颈动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的重要组成部分,许多研究证明颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,因此,颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系越来越引起人们的重视.本研究通过对脑梗死患者颈部血管彩色超声多普勒检查,研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.
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清热解毒法对颈动脉粥样硬化患者Hs-CRP、LDL-C的影响
目的 观察清热解毒法代表方剂黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的影响.方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组、黄连解毒汤治疗组、联合治疗组.治疗组接受常规治疗,黄连解毒汤组接受黄连解毒汤治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上加用黄连解毒汤治疗.治疗前后观察患者颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的变化.结果 治疗组与黄连解毒汤治疗组降低颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇效果相当(P>0.05),联合治疗组效果较治疗组、黄连解毒汤治疗组有效(P<0.01).结论 黄连解毒汤能通过清除体内热毒降低颈动脉粥样硬化患者炎症反应.
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清热解毒法对颈动脉粥样硬化的影响
目的 观察清热解毒法代表方剂黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化内-中膜厚度的影响.方法 120例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组、黄连解毒汤治疗组、联合治疗组,治疗组接受常规治疗,黄连解毒汤组接受黄连解毒汤治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上加用黄连解毒汤治疗;治疗前后观察患者颈动脉粥样硬化内-中膜厚度.结果 治疗4周后,各组内-中膜厚度较治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗8周后各组内-中膜厚度较治疗前有明显差异(P＜0.05).结论 黄连解毒汤能通过清除体内热毒降低颈动脉粥样硬化患者内-中膜厚度.
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益气化瘀法治疗颈动脉粥样硬化的临床效果
目的 研究益气化瘀法治疗颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 选取辽阳市第三人民医院收治的颈动脉粥样硬化患者116例作为研究对象,经过患者及家属知情同意参与本研究,将116例颈动脉粥样硬化患者随机分为2组,治疗组和对照组各58例,2组患者全部要求戒烟限酒,低脂饮食.对照组患者给予基础药物治疗,采用阿司匹林及阿托伐他汀钙等西药联合治疗.治疗组在对照组西药治疗的基础上,给予益气化瘀法中药治疗,采用益气化瘀中药丸剂进行口服.2组患者治疗16周后,通过患者的血脂、双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化进行评价,比较2组患者的临床治疗效果.结果 2组患者治疗后均有良好的临床疗效,治疗组患者的血脂、颈动脉IMT等评价指标在治疗后的改善程度显著优于对照组患者,(P＜0.05).治疗组患者的总有效率为98.25％,对照组总有效率为84.9％,治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后斑块性质均有显著变化,治疗组患者显著优于对照组,有显著差异(P＜0.05);2组患者治疗期间均无不良反应发生,无显著差异.结论 益气化瘀法治疗颈动脉粥样硬化能较好的降低颈动脉内膜中层厚度,改善血脂,稳定颈动脉粥样硬化斑块,提高了颈动脉粥样硬化患者的临床疗效,具有较好的治疗效果.
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颈动脉粥样硬化中医证型与相关因素的研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化中医证型分类方法及其与危险因素、实验室指标的相关性.方法 制定颈动脉粥样硬化临床观察表,采集病史及中医四诊资料,同步检测颈动脉内膜-中膜厚度、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等,采用因子分析、SOM神经网络、CMH-2检验等进行统计学分析,探讨颈动脉粥样硬化中医证型分类方法及其与危险因素、实验室指标的关系.结果 ①得到颈动脉粥样硬化6大基本证型.②随年龄增长颈动脉粥样硬化患病率有上升趋势.③单一家族史中以高血压病多见,合并家族史中以高血压病合并脑血管意外多见.单一基础疾病中以高血压病多见,合并基础疾病中以高血压病合并高脂血症多见.④颈动脉粥样硬化中医证型与斑块面积、血脂、胰岛素敏感指数等均不存在显著差异.结论 ①颈动脉粥样硬化6大基本证型是肾精亏虚、心气(阳)虚兼精血亏虚、精亏痰浊兼脾气虚、肾精亏虚兼心气血虚、肾精亏虚兼阴血亏虚、精亏痰浊兼心脾两虚.其中,肾精亏虚是基本证型,以虚实夹杂为多见.②增龄、高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素.③在本研究中,颈动脉粥样硬化中医证型与斑块面积、血脂、胰岛素敏感指数等没有显著相关性.
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水虫半夏汤治疗颈动脉粥样硬化
脑血管疾病是造成人类死亡和致残的重要原因,其中70%以上是缺血性脑血管病.缺血性脑血管病的发病可由颅内或颅外动脉血管病变引起,特别是颈动脉硬化性缺血性脑血管病的发生,越来越引起临床的重视.近年研究证明,在一定条件下,颈动脉粥样硬化可以延续或停止发展甚至逐渐消退[1].我们应用自拟水虫半夏汤治疗颈动脉粥样硬化,取得了一定疗效,现报道如下:
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血脂康治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和安全性观察
目的 观察血脂康对颈动脉粥样硬化并高脂血症的疗效和安全性.方法 在门诊或住院的患者中,选择颈动脉粥样硬化合并高脂血症的病人,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用血脂康口服;对照组采用舒降之口服,疗程均为三月.观察治疗前后增厚的颈动脉内膜一中层与斑块消退的情况、血脂变化及上述药物的不良反应.结果 两组病人颈动脉内膜中层增厚未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后无显著性差异,治疗期间所有病例未发生心脑血管事件,两组治疗后血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白a (LPa)均有明显降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)升高明显,统计学有显著性差异.两组无明显不良反应.结论 血脂康可有效调控血脂,稳定颈动脉粥样硬化并减少斑块.
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通心络对颈动脉粥样硬化临床干预的对照研究
目的 探讨通心络是否对颈动脉粥样硬化的发展有抑制作用.方法 60例诊断"脑供血不足"的门诊病人,经Hpsonos5500型超声仪,证实颈动脉内膜有硬化改变或硬化斑块,随机进入通心络治疗或对照组.治疗组投给通心络胶囊4粒,3/d,对照组投给阿司匹林75mg/d、舒降之20mg/d,均连服180天.试验前后测定血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平的变化,彩超检查颈动脉粥样硬化情况,观察内-中膜厚度(IMT)、内皮表面情况及硬化斑的变化.结果 1.服药半年后两组血浆OX-LDL及MCP-1含量均显著下降(P<0.001)2.两组用药前血浆OX-LDL及MCP-1水平相当,无显著性差异(P>0.05).治疗180天后,两组水平均明显下降,但对照组下降程度较试验组更明显,组间差异具有显著性(P<0.001)3.彩超示对照组血管IMT有所增加,试验组IMT有轻微增加,但无显著性差异(P>0.05).结论 两组干预对颈动脉粥样硬化的发展均有一定影响,其作用程度相近.病人对通心络胶囊的耐受良好,有高度依从性.
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绝经女性颈动脉粥样硬化的临床调研与病机探讨
目的：探讨绝经女性颈动脉粥样硬化（CAS）的病机与证候分布规律。方法采集临床绝经女性CAS患者的相关信息，运用统计学方法对患者的症状、病史及相关资料进行分析，筛选绝经女性CAS的危险因素。结果增龄，雌激素缺乏，鼾眠，嗜辛辣、甜食、咸味，被动吸烟，超重，腹型肥胖，高血压、高脂血症病史是绝经女性CAS的主要危险因素；绝经女性组与正常生育期女性组在雌激素水平、打鼾程度、肥胖、高血压、高血脂、CAS程度方面具有显著差异；证候分布在绝经早期以火热证居多，随着绝经年限的延长，雌激素水平降低，肝肾阴虚的程度愈甚。结论绝经女性CAS危险因素多端，其证候分布以火热证、肝肾阴虚证居多；阴虚火盛是绝经女性CAS发病的病理基础，阴虚失养、火盛灼脉是核心病机。
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血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的影响
为探讨血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的影响,笔者于2005年4月-2008年3月采用血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中患者,并同期应用洛伐他汀治疗作为对照.现报道如下.
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活血通脉颗粒对颈动脉粥样硬化兔 TLR4信号通路及相关炎症因子 mRNA 表达的影响
目的：探讨活血通脉颗粒干预颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）斑块形成的机制及对炎症因子表达的抑制作用。方法将84只兔随机抽取10只为空白组，其余采用高脂饲料喂养建立 CAS 模型。将成模48只 CAS 兔随机分为模型组、自然消退组、辛伐他汀组和活血通脉低、中、高剂量组，每组8只。各给药组给予相应药物灌胃，每日1次，连续5周。取颈动脉组织行常规 HE 染色观察病理变化；免疫组化检测兔颈动脉 TLR4的活性表达；荧光定量 PCR 检测各组 TLR4及炎症因子单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、核因子（NF）-κB mRNA 表达。结果模型组颈动脉内膜明显增厚，动脉粥样硬化分布广泛，斑块内含有大量泡沫细胞；免疫组化染色各给药组 TLR4阳性染色面积百分比明显低于自然消退组（P＜0.01）；活血通脉高剂量组与辛伐他汀组比较无明显差异；荧光定量 PCR 检测 TLR4、NF-κB、MCP-1 mRNA 表达各给药组低于自然消退组（P＜0.05）。结论活血通脉颗粒可能通过 TLR4信号通路干预 CAS 模型兔斑块形成及对炎症因子表达的抑制作用达到治疗目的。
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胸痹片治疗颈动脉硬化的临床疗效
目的 观察胸痹片对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法 将有颈动脉粥样硬化斑块的患者60例,随机分为两组.对照组为常规西药治疗组,治疗组在常规西药治疗基础上予胸痹片治疗；疗程均为6个月.于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的变化.并观察治疗前后超敏C反应蛋白(HS～CRP)的变化.结果 治疗后治疗组颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块积分及超敏C反应蛋白的改善均优于对照组.结论 胸痹片通过抗炎可明显减少颈动脉粥样斑块面积,降低颈动脉内膜-中层厚度,是治疗颈动脉粥样硬化的安全、有效药物.
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脑梗死患者血小板平均体积、血纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨脑梗死患者血小板平均体积、血纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法:选取了我院2009年2月～2011年2月间,入院治疗的50例患者为研究对象,根据是否为颈动脉硬化,分成颈动脉硬化组和无颈动脉硬化组,每组25例患者.对两组患者血小板平均体积(MPV)和血浆中的血纤维蛋白原(Fg)两项指标进行检测,对结果进行比较分析.结果:颈动脉硬化组的MPV水平和Fg水平高于无颈动脉硬化组,且P均＜0.05,差异有统计学意义.结论:脑梗死患者MPV、Fg水平和颈动脉粥样硬化程度之间有密切的相关性,早期对MPV、Fg两项指标进行适当干预,具有重要的临床实践意义.
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颈动脉粥样硬化的超声表现及其与脑梗塞的关系探讨
探讨颈动脉粥样硬化与脑梗塞的相关性.方法:随机抽取60例脑梗塞患者作为观察组,对颈动脉进行分析;随机抽取60例非脑血管病患者作为对照组进行对比观察.结果:观察组52例患者颈动脉有不同度的粥样硬化斑块形成,发生率为86.7%,对照组12例颈动脉有粥样硬化斑块形成,发生率为20.0%结论:颈动脉粥样硬化与脑梗塞密切相关,超声检测对临床预防脑梗塞及其治疗提供客观依据.
