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米非司酮、米索前列醇绝经后女性取环临床观察
目的 对绝经后女性取环手术中利用米非司酮和米索前列醇的临床应用中的观察.方法 选取来我院进行取环的绝经妇女共84名作为本次的研究对象.然后将其随机分为两组,对照组和实验组,每组患者42名.其中对照组妇女在进行临床上常用的雌激素来进行扩张宫颈后进行取环,而实验组妇女则在取环以前口服三天米非司酮和在阴道内放置米索前列醇.两组在手术之后都进行常规的护理和抗炎.然后观察比较两组在取环过程中的异同和术后的情况.结果 在取环过程中实验组中仅有3例患者取环较为困难,其余都非常顺利;而对照组患者则顺利取出24例,有5例发生取环失败.而且两组的术中出血量对照组明显大于实验组.结论 在绝经妇女的取环手术前利用米非司酮配合米索前列醇有助于节育器的顺利取出,而且取环的成功率也大大增加,所以值得在临床上使用.
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阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响
目的 探讨阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道影响.方法 选取2015年1月至2016年1月60例在德阳市人民医院门诊接受泌尿生殖道治疗的绝经女性患者,将其分为对照组和观察组,对照组患者仅仅使用阴道雌激素治疗;观察组患者在使用雌激素的基础上联合盆底康复治疗.观察采用雌激素联合盆底康复治疗的疗效.结果 观察组在阴道干涩(3.33％)、阳性菌尿(10.00％)、性交不便(0.00％)和尿失禁(6.67％)的发生率上均低于对照组在阴道干涩(30.00％)、阳性菌尿(40.00％)、性交不便(26.67％)和尿失禁(40.00％)的发生率,有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率(86.67％)明显高于对照组患者总有效率(50.00％),有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性使用阴道雌激素联合盆底康复治疗后效果较佳,无副作用,复发率低.
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2014年苏州市某社区绝经女性中心型肥胖与血脂异常的关系
目的 探讨绝经女性中心型肥胖与血脂异常的关系.方法 依据苏州工业园区2014年慢性病社区综合防治项目,随机抽取某社区2 000名居民,选取其中健康自然绝经12个月以上的女性323人,测量身高、体重、腰围、血压,采血测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.根据卫生行业标准《成人体重判定》,腰围≥85 cm诊断为中心型肥胖,根据《中国成人血脂异常防治指南(2007)》中TG、TC、HDL-C和LDL-C的水平诊断血脂异常.采用多因素Logistic回归分析中心型肥胖与血脂异常发病风险之间的关系.结果 该绝经女性人群中心型肥胖占13.6％ (44/323),血脂异常检出率为29.7％(96/323),中心型肥胖组血脂异常检出率显著高于正常组(43.2％ vs 27.6％,P=0.036).腰围水平与TG及LDL-C呈正相关(TG:r=0.28,P＜0.01;LDL-C:r=0.20,P＜0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.26,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示中心型肥胖组患血脂异常的OR值为2.07 (95％ CI 1.04 ～4.13,P=0.039),其中中心型肥胖组TG升高和HDL-C降低的OR值分别为3.81 (95％ CI1.69 ～ 8.60,P=0.001)和3.19(95％ CI 1.36 ～7.52,P=0.008).结论 中心型肥胖是绝经女性血脂异常的危险因素.
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口服避孕药致急性心肌梗死3例报告
急性心肌梗死是心血管病中常见病,也是严重危害人民健康的常见病.发病的主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、40岁男性、吸烟等,在绝经期的女性较为少见,认为多由雌激素的保护作用.我院在2000～2006年有3例小于50岁未绝经女性的急性心肌梗死病人病例,均有服用口服避孕药史.现将此3例病例报告如下.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎111例疗效观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:采用随机对照方法,将确诊为膝骨关节炎的绝经女性111例,分为观察组56例,给予"柴胡加龙骨牡蛎汤"加减方治疗;对照组55例,给予西药萘丁美酮口服0.5 g/次,2次/d,14 d为1个疗程.结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用"柴胡加龙骨牡蛎汤加减方"治疗绝经女性膝骨关节炎有效.
关键词： 柴胡加龙骨牡蛎汤加减方 膝骨关节炎 绝经女性 对照研究 -
绝经女性颈动脉粥样硬化的临床调研与病机探讨
目的：探讨绝经女性颈动脉粥样硬化（CAS）的病机与证候分布规律。方法采集临床绝经女性CAS患者的相关信息，运用统计学方法对患者的症状、病史及相关资料进行分析，筛选绝经女性CAS的危险因素。结果增龄，雌激素缺乏，鼾眠，嗜辛辣、甜食、咸味，被动吸烟，超重，腹型肥胖，高血压、高脂血症病史是绝经女性CAS的主要危险因素；绝经女性组与正常生育期女性组在雌激素水平、打鼾程度、肥胖、高血压、高血脂、CAS程度方面具有显著差异；证候分布在绝经早期以火热证居多，随着绝经年限的延长，雌激素水平降低，肝肾阴虚的程度愈甚。结论绝经女性CAS危险因素多端，其证候分布以火热证、肝肾阴虚证居多；阴虚火盛是绝经女性CAS发病的病理基础，阴虚失养、火盛灼脉是核心病机。
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绝经女性冠心病的中医药研究进展
对近年来绝经女性冠心病病因病机、中医证候学特点、中医药防治等方面的研究进行了综述，以探索绝经女性冠心病的中医诊治思路，发挥中医药在防治绝经女性冠心病的优势。
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米非司酮联合利多卡因用于绝经后女性取宫内节育器的临床观察
目的 观察米非司酮联合利多卡因用于绝经女性取宫内节育器术中的临床应用效果,减轻绝经女性宫内取节育器的疼痛感,防止并发症的发生,提高手术成功率.方法 选择2011年6月-2012年6月在我院门诊自愿要求取出宫内节育器的绝经后女性82例,随机分为观察组和对照组各41例.观察组患者41例运用米非司酮联合利多卡因取宫内节育器,对照组患者41例常规取节育器未用任何药物.观察手术成功情况、宫颈松弛情况与不良反应的发生情况.结果 观察组患者宫颈松弛变软占95.12％,可顺利取出宫内节育器,成功率100％.并且仅有下腹部坠胀感者占80.48％.对照组患者宫颈松弛不好,能顺利取出者占21.95％,困难取出者73.17％,失败者4.87％,并且受术者有明显疼痛感者占70.73％.结论 米非司酮联合利多卡因用于绝经后女性取出宫内节育器,宫颈软化有效,减少了受术者的痛苦,降低了取出宫内节育器的困难率,也减少了并发症的发生,值得推广使用.
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绝经女性高血压及骨质疏松均低风险的体成分参数范围
目的 从体成分角度出发,初步推算绝经女性高血压及骨质疏松均较低风险的体成分参数范围.方法 体检绝经女性855名,测体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂等,双能X线骨密度仪检测体成分及骨密度,随机抽取约70％(580人)为推算样本,30％(275人)为验证样本,分析推算样本体成分组成及比例的改变与血压和骨量的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线推算绝经女性高血压及骨质疏松均低风险的体成分参数范围,在验证样本上验证该范围高血压及骨质疏松的检出率是否理想.结果 校正年龄、绝经年限、BMI、吸烟史、高血压家族史、糖尿病病史后,躯干脂肪含量(TF)(OR=1.440,95％ CI1.208～1.715)、全身脂肪含量(BF)(OR=1.361,95％ CI1.144～1.619)与高血压呈正相关;TF(OR=0.689,95％ CI0.576～0.824)、BF(OR=0.753,95％ CI 0.632～0.897)与骨质疏松呈负相关.建立判断绝经女性骨质疏松及高血压的ROC曲线预测模型,获得前述疾病均低风险参数范围:TF为39.15％～41.40％,BF为34.45％～34.95％.进一步在验证样本中验证该范围检出率,发现在上述范围内,高血压、骨质疏松检出率在较低范围,推荐的BF范围在WHO提出的肥胖基于BF诊断切点内.结论 TF或BF与绝经女性高血压呈正相关,与骨质疏松呈负相关.绝经女性高血压及骨质疏松均低风险的理想体成分参数范围是39.15％～41.40％(TF)、34.45％～34.95％(BF).
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性激素与心血管疾病研究进展
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)严重威胁人类健康,其发病率的性别差异和在绝经女性中发病率的增加均提示性激素在CVD中扮演重要角色.近年来性激素与CVD的发生、发展及相关心血管事件的关系备受关注,已成为心血管内分泌学的重要组成部分.我们就性激素与CVD的关系及其可能作用机制进行综述.
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早发绝经或可增加后续CV事件风险
一项新研究表明，曾生育过早产儿或在45岁前出现早发绝经的女性不良心血管（CV）结局风险会增加。
研究者荷兰Erasmus大学的Taulant Muka及其同事对既往已发表的探讨绝经年龄及绝经时间对心血管疾病结局及全因死亡率影响的共计32项研究310329例女性进行系统回顾与荟萃分析。结果发现，与45岁及以后绝经者相比，不足45岁绝经女性发生总体冠心病（CHD）、致死性CHD、总体卒中、卒中死亡、CVD死亡及全因死亡的RR值分别为1.50、1.11、1.23、0.99、1.19和1.12。与不足50岁绝经者相比，50~54岁绝经女性发生致死性CHD的RR值为0.87，卒中发生风险无差异。 -
绝经后女性股骨头铁含量与骨密度的相关性
目的 检测股骨颈骨折绝经女性股骨头骨铁含量,结合骨密度、血清铁蛋白和血清骨代谢指标,探讨骨组织铁含量与绝经女性骨质疏松的关系.方法 10例绝经后女性脆性股骨颈骨折患者(行走跌倒6例、扭伤跌倒4例)为绝经组,年龄56～87岁,平均72.6岁；6例年轻女性暴力性股骨颈骨折患者(车祸伤4例、骑车摔倒1例、高处坠落1例)为对照组,年龄19 ～ 43岁,平均31岁.2组患者均为住院、单发、非开放性骨折,入院检查无炎性反应,既往无病理性铁过载史.2组人院后均检测血清铁代谢和骨代谢指标,术中留取骨组织行骨铁含量测定和骨组织铁染色,术后均行腰椎和髋部(健侧)骨密度检查.结果 绝经组髋部和L1-4 BMD值、铁蛋白(FER)、25羟基维生素D(25-OH)均大于参考值范围；对照组各项指标均在正常范围内；绝经组骨铁含量均值为(88.9±47.2)μg/g,血清FER均值为(234.3±91.70) ng/mL,Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)均值为(643.4±284.3)pg/mL,抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)均值为(3.4±0.73) U/L,均明显高于对照组的(32.5 ±12.7) μg/g,(69.6±42.5)ng/mL,(254.3 ±129.9) pg/mL,(2.3±0.45) U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).绝经组髋部BMD均值为(0.63±0.11) g/cm2、L1-4 BMD均值为(0.87 ±0.10) g/cm2,均低于对照组的(0.88±0.67) g/cm2和(1.06±0.18) g/cm2,差异有统计学意义(P＜0.05).骨组织普鲁士蓝+ HE染色后可见条絮状骨小梁结构,绝经组骨小梁区可见特异性铁元素沉积,对照组骨小梁区未见明显铁元素沉积；2组骨小梁之外区域均有散在特异性铁元素沉积.绝经组骨铁含量与血清FER呈正相关(r=0.966),与髋部BMD值呈负相关(r=-0.820).结论 绝经后女性易发生铁代谢及骨代谢异常,骨铁水平升高、骨量减少和骨铁含量增加可能是导致绝经后女性骨质疏松症发生的潜在危险因素.
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绝经后2型糖尿病患者髋部骨几何结构参数及影响因素
目的：探讨绝经后2型糖尿病（ T2DM）患者髋部骨几何结构参数的变化并分析主要影响因素。方法回顾性纳入在湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者（150例）及健康对照者（160名），采用双能X线骨密度仪及其配置的髋部骨强度分析（ hip structural analysis ， HAS）软件，检测腰椎（ L1－4）总体、左侧股骨颈（ FN）和髋部总体（ TH）骨密度（ BMD）以及髋部骨几何结构，采用多元逐步线性回归分析髋部骨几何参数影响因素。结果绝经后T2DM患者腰椎（L1－4）、 FN及TH的BMD与健康对照组差异无统计学差异；绝经后T2DM组股骨颈干角（NSA）较健康对照组增加，股骨颈截面面积（FN－CSA）减少（P＜0．05）。体重指数（BMI）、 FN－BMD和TH－BMD与截面面积（CSA）、截面力矩（CSMI）、截面模量（Z）和皮质厚度（ ACT ）呈正相关（ P ＜0．01），与屈曲应力比（ BR ）呈负相关（ P ＜0．01）。校正空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和病程影响因素后，年龄、绝经年限与FN、转子间（IT）2个部位骨结构指标CSA、 CSMI、 Z、 ACT （ FN－CSA、 FN－CSMI、 FN－Z、 FN－ACT、 IT－CSA、 IT－CSMI、 IT－Z、 IT－ACT）及股骨干（ FS）部位骨结构指标CSA、 ACT （ FS－CSA、 FS－ACT）呈负相关（ P＜0．01），与FN、 IT、 FS 3个部位的BR （ FN－BR、 IT－BR、 FS－BR）呈正相关（ P＜0．01），与FS部位的CSMI、 Z （ FS－CSMI、 FS－Z）无明显相关。校正年龄和BMI影响因素后，除病程与FN－CSMI呈正相关（P＜0．05）外， FBG、 HbA1c和病程与髋部骨几何结构参数之间均无相关性，同时股骨颈NSA与各影响因素间无相关性。校正BMD后，多元逐步回归分析发现髋部骨几何结构参数主要影响因素为BMI和绝经年限。结论绝经后T2DM患者表现为NSA增大和FN－CSA降低的骨几何结构改变，可能与T2DM患者髋部高骨折风险相关。 BMD、 BMI和绝经年限为影响髋部骨几何结构参数的主要影响因素。
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肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检验意义
目的:分析CA199在糖尿病患者中的表达情况,因此得出临床检验意义.方法:回顾性分析糖尿病患者CA199与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体质量指数(BMI)间的相关性.结果:观察组中CA199、BMI、HbA1c、FBG的表达水平分别为41.3±2.2、23.29±2.9、14.21±1.92、15.13±3.4;对照组中分别为14.9±2.6、22.31±3.7、9.21±1.96、10.34±3.5.CA199随着年龄的升高表达水平逐渐升高.结论:CA199随着年龄的增高逐渐高表达,在糖尿病患者中较健康组明显高表达.合理的检验对临床提供排除CA199假阳性的临床依据.
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绝经后妇女骨代谢生化指标与骨密度相关性研究
目的 探讨绝经女性骨密度与骨代谢生化指标血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b的关系.方法 选取我科2007-2009年入院的绝经女性115例,采用DPX2L型双能X线骨密度检测仪,测定腰椎(L2～L4)及股骨上端[包括股骨颈(NECK)、华氏三角(Ward)及股骨粗隆(TROCH)]的骨密度(BMD)值;根据Tscore值将入选者分为骨量正常组(48例)和骨质疏松组(67例).并选未绝经女性30例,骨密度检查正常者为对照组,采用酶联免疫法测定各组血清骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)的浓度,并比较三组骨代谢生化指标的变化,并对BMD与各项骨代谢指标进行相关性分析.结果 绝经女性骨质疏松组各部位BMD值均低于骨量正常组(P<0.05);骨质疏松组血中ALP、BGP、TRAP-5b浓度均显著高于骨量正常组(P<0.05),骨量正常组血清ALP、BGP、TRAP-5b浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组各部位的骨密度值与骨代谢生化指标无明显相关性 (P>0.05),在绝经女性骨质疏松组中,ALP和TRAP-5b与腰椎(L2～L4)及股骨颈部位的BMD有一定的关系,呈负相关(r分别为-0.248、-0.364、-0.434、-0.386).结论 绝经女性骨质疏松为高转换型,血清ALP、BGP、TRAP-5b浓度变化可反映骨代谢活动,绝经女性BMD的降低与骨转换率升高有关.检测代谢指标有助于早期防治骨质疏松症(OP).
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绝经后2型糖尿病患者不同部位骨密度的变化情况及影响因素
目的 探讨绝经后2型糖尿病女性不同部位骨密度的变化、影响因素及骨质疏松诊断率,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据.方法 回顾性分析在我院内分泌科住院的绝经后2型糖尿病患者169例,采用双能X线骨密度测量仪检测腰椎1-4椎体、左侧股骨颈、Ward's三角及全髋的骨密度,统计各年龄组不同部位的骨密度值及T≤-2.5SD所占百分比,采用多元逐步回归分析各部位骨密度影响因素.结果 各部位骨密度随着年龄的增长而下降,股骨颈及Ward's三角、全髋部位的骨密度下降幅度较大,腰椎部位骨密度下降相对平缓.随着年龄增长,腰椎和髋部骨质疏松检出率增加.其中在50 ～ 59岁年龄组中,骨质疏松检出率高的部位是L1-L4正位,在60岁以上的年龄组中检出率高的部位是Ward's三角.多元回归分析结果显示L1、L2、L3、L4、股骨颈、Ward's三角及全髋部位骨密度均与BMI呈正相关,除L3、L4外,所有部位骨密度与年龄呈负相关,L3、LA部位骨密度与绝经年限及空腹C肽有关.各部位骨密度与空腹血糖、HbAlC未见相关性.结论 随年龄的增长,绝经后糖尿病患者骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同.腰椎正位(L1 -L4正位)和Ward's三角分别是50 ～ 59岁及60岁以上女性诊断骨质疏松敏感的部位.影响绝经后2型糖尿病患者骨密度的主要因素为年龄、BMI.低体重、高龄的糖尿病女性因定期检查骨密度预防骨质疏松骨折的发生.
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核心稳定性训练和快走训练对绝经女性骨代谢的影响
目的：对比核心稳定性训练（ CST）和传统锻炼方式对绝经女性骨代谢和骨形态的影响及CST对骨质疏松症的防治作用。方法经过问卷调查和体格筛选，选择36名55岁以上绝经女性，随机分为CST组、快走训练组和对照组，每组12人。对比各组实验前后腰椎L2－4椎体、左侧股骨近端骨密度，血清骨钙素，血清钙、磷、碱性磷酸酶以及尿吡啶啉。结果①经过24周实验后，腰椎L2－4骨密度变化：CST组、快走训练组骨密度增加，对照组降低，CST组增幅明显高于快走训练组（ P＜0．05）；左侧股骨近端BMD变化：CST组、快走训练组BMD增加，组间对比无显著性差异（ P＞0．05），对照组BMD变化不明显。②血清骨钙素变化：CST组血清骨钙素明显高于快走训练组和对照组（P＜0．05），快走组略低于对照组但无显著性差异（P＞0．05）；CST组尿吡啶啉排泄水平略低于其余两组，但差异无显著性意义（ P＞0．05）；三组血清钙、磷、碱性磷酸酶水平比较无显著性差异（ P＞0．05）。结论核心稳定性训练能显著增加绝经女性骨密度，对预防骨质疏松发生具有积极意义。
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静息能量消耗对绝经妇女肥胖影响的研究进展
静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)是维持机体细胞、器官正常功能及人体觉醒状态的能量消耗,用无脂肪组织校正后的REE可精确反映机体能量消耗.年龄增长可能引起静息能量消耗的降低.绝经女性的体重增加(肥胖),可能是年龄增长、活动水平下降、雌激素水平下降导致静息能量消耗的降低引起,对育龄期女性用药抑制其雌激素可以引起肥胖.肥胖是2型糖尿病、高血压病、心、脑血管疾病、代谢综合征及多种肿瘤等疾病的高风险因素,近年来其患病率成倍上升.雌激素对于促进体内脂肪代谢、防止高脂血症的形成具有重要作用.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是否可以改善绝经后女性腹型肥胖的发生,有待进一步研究证实.
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绝经期女性性功能障碍的相关因素分析
目的：调查分析绝经期女性性功能障碍情况。方法：选取我院2011年3月至2012年3月收治的围绝经期女性共210例。通过调查问卷的形式调查患者的性功能障碍情况。结果：选出的210例绝经期患者功能障碍发生率为75.2％。不同年龄段的绝经女性其性功能障碍评分有显著性差异：50岁以上患者的评分均明显要低于50岁以下患者，50岁以上患者的女性性功能障碍评分为（20.2±1.2）分，而50岁以下的患者的得分则是（23.5±1.0）分。50岁以下的绝经女性其性功能障碍主要表现为性满意度低和性高潮障碍，两者的发生率分别为88.6％和72.7％；而50岁以上患者的主要性功能障碍主要表现在性欲和性唤起两方面，其发生率分别是69.3％和75.4％。结论：影响绝经女性出现性功能障碍的因素包括患者年龄、基础疾病以及雌激素的补充。50岁以下的绝经女性性功能障碍主要表现为性满意度低，以及性高潮障碍；50岁以上患者的性功能障碍主要表现在性欲和性唤起两方面。
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绝经女性体力活动特征及其与骨量关系的研究
目的:观察1年健骨操运动前后绝经女性日常活动特征、能量消耗、骨密度、体成分及肌力变化特点,探讨绝经女性体力活动与机体骨量变化的关系.方法:以47名骨量低下的绝经女性为志愿研究对象,分为运动组(EG组)和非运动组(OG组),EG组进行1年60 min/天、3～4天/周的中等强度健骨操运动.分别对实验1年前后两组受试者各项指标进行测定:以DXA(GE Lunar Prodigy,美国)测定主要部位骨密度(BMD)和体成分,以加速度计(OMRON hja-350it,日本)测定能量消耗,以等速肌力仪(ISOMED 2000,德国)测定肌肉力量.采用SPSS16.0统计分析数据.结果:EG组运动1年后,步行活动能耗(包括健骨操运动能耗)显著高于OG组,视为有效体力活动能耗.与OG组相比,EG组活动步数、步行时间及3～6 MET活动时间均显著升高,体重、BMI及体成分均发生了积极改变,各主要部位BMD均呈升高趋势,左股骨颈BMD显著升高.EG组运动1年后肌肉力量发生显著变化,其中髋等速90°伸、180°伸、180°屈及腰等速120°屈肌力均较1年前明显升高,实验1年后EG组髋等速180°伸、180°屈及腰等速120°伸肌力均显著高于OG组.结论:健骨操运动(有氧耐力、抗阻、冲击性练习等)通过增加机体能耗,改善体成分,增加肌肉力量,进而增加对骨骼的力学负荷刺激,是绝经女性改善和维持骨量的适宜运动.
