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蛋白尿和不稳定心绞痛住院患者临床结局的关系
目的:蛋白尿是除了肾功能不全以外另外一个常见的肾脏损伤标志物.本研究拟研究蛋白尿和不稳定心绞痛患者不良临床结局之间的关系.方法:回顾性收集因不稳定心绞痛住院的患者临床资料.定义住院期间发生急性心肌梗死和院内死亡为不良临床结局.结果:共纳入328例患者进行研究,155例(47.26％)入院时合并蛋白尿.合并蛋白尿的患者比无蛋白尿的患者合并糖尿病和高血压病的比例更高,GRACE评分、C-反应蛋白和住院期间高血肌酐值更高,其余基线临床指标相似.与轻度蛋白尿的患者比较,重度蛋白尿者C-反应蛋白水平和GRACE评分更高.在多变量Logistic回归模型中,经年龄、合并糖尿病和GRACE计分校正后,合并蛋白尿是不良临床结局的独立危险因素,增加心肌梗死风险107.5％(95％可信区间1.304～4.545),增加院内死亡风险151.6％(95％可信区间1.112～2.368).结论:蛋白尿和不稳定型心绞痛患者住院期间不良临床结局相关,是反映不良事件的潜在标志物.
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GRACE评分在急性冠状动脉综合征与稳定型心绞痛危险分层中的应用
目的:探讨GRACE评分在非冠心病人群、稳定型心绞痛(SAP)及急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的差异,评估GRACE评分在冠心病危险分层中的价值.方法:入选我院152例行冠状动脉造影检查的患者,根据症状和造影结果分为3个组:对照组52例,SAP组33例,ACS组67例.对所有患者进行GRACE评分及分层.结果:与对照组及SAP组比较,ACS组GRACE评分明显升高,均差异有统计学意义(均P＜0.05)；而对照组和SAP组GRACE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GRACE评分是对冠心病高危患者进行评估的一项有效的临床指标.
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急性心肌梗死患者GRACE评分与实验室指标的相关性
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者GRACE评分与实验室检查指标间的相关性.方法:回顾性分析2014-01-2016-09我院心内科收治的AMI患者186例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 125例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例(NSTEMI组).计算患者入院时GRACE评分,并将患者分为低危组、中危组、高危组.收集患者一般资料和实验室指标,分析GRACE评分与实验室指标间的相关性.结果:年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分在STEMI组与NS'TEMI组间差异有统计学意义(P＜0.05),根据GRACE评分、红细胞压积、年龄绘制ROC曲线下面积分别为0.626[95％可信区间(CI):0.538～0.713,P＜0.01]、0.633(95％CI:0.542～0.724,P＜0.01)、0.665(95％CI:0).578～0.752,P＜0.01),3者联合起来ROC曲线下面积为0.678(95％CI:0.592～0.763,P＜0.01).性别、吸烟、饮酒史、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、年龄在GRACE评分低、中、高危组间差异有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、血小板压积、血小板平均体积、年龄与GRACE评分的相关性差异有统计学意义(P＜0.05),多元线性回归显示年龄和纤维蛋白原降解产物与GRACE评分独立相关.结论:STEMI组与NSTEMI组患者年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分间有差别,实验室检查指标与GRACE评分间有明显相关性.
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血浆脑钠肽在非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层中的临床意义
目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血中N末端脑钠肽(NT-BNP)水平在危险分层中的意义.方法:入选81例患者,入院检查NT-BNP及肌钙蛋白Ⅰ浓度(cTnI),依据GRACE评分标准对患者进行风险评估,计算积分,并进行危险分层,分为低危、中危、高危3组.分析NT-BNP与cTnI浓度及GRACE积分的关系;对比不同组别患者NT-BNP水平的差异.结果:NSTE-ACS患者NT-BNP与cTnI及GRACE积分呈正相关,并且低危、中危及高危组之间NT-BNP浓度有显著性差异(P＜0.05).结论:NSTE-ACS患者NT-BNP水平越高,GRACE积分越高,NT-BNP的检测对NSTE-ACS患者进行早期、快速的危险度分层方面有着独特的价值.
关键词： N端脑钠肽 非ST段抬高急性冠脉综合征 GRACE评分 -
室壁运动积分与GRACE评分对急性心肌梗死患者的预后价值
目的:探讨室壁运动积分(WMS)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性心肌梗死(AMI)患者12个月主要不良心血管事件(MACE)的预测效力.方法:连续入选住院的AMI患者237例,发病24h内检测WMS,同时计算GRACE评分.随访12个月,记录MACE发生情况.MACE定为心因性死亡、再发非致命性心肌梗死、严重心力衰竭、恶性心律失常.结果:237例入选患者中,发生MACE 68例,其WMS和GRACE评分均高于非MACE患者(P＜0.001).COX风险回归分析显示,WMS和GRACE评分均是AMI患者12个月MACE发生的独立预测因子(P＜0.001).WMS预测12个月MACE发生的ROC曲线下面积为0.865,GRACE评分预测面积为0.731,两者联合预测面积为0.920.结论:WMS及GRACE评分均是AMI患者12个月MACE的独立预测指标,且两者联合使用可明显提高预测效力.
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利用GRACE评分评估氯吡格雷与替格瑞洛在PCI患者术后抗栓治疗效果
目的:利用GRACE评分来衡量接受PCI术患者的缺血程度,并评估氯吡格雷或替格瑞洛在PCI患者术后抗栓治疗效果,以便给临床医生治疗方案的选择提供参考.方法:抽取接受PCI术的冠心病患者,记录GRACE计分项数据,计算终得分.按术后使用不同P2Y12受体抑制剂,把患者分为2组并随访12个月,记录心肌缺血体征并结合用药作出分析.结果:在GRACE风险评分缺血高危组患者术后维持双抗治疗中,替格瑞洛更优于氯吡格雷.在低危组,氯吡格雷组与替格瑞洛组并无明显差异.结论:缺血高风险的患者更推荐选择使用替格瑞洛联合阿司匹林,GRACE评分能区分不同接受PCI术患者缺血风险,在临床抗栓药物使用上具有实际的指导意义.
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ACS患者红细胞分布宽度与GRACE评分及心功能的关联性分析
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与GRACE评分在急性冠脉综合征(ACS)患者中关系,进一步分析其对心功能及30 d内发生主要不良心脏事件(MACE)的影响.方法 106例ACS患者,记录GRACE评分及危险分层.根据RDW水平高低分为HRDW组(＞12.7％)和LRDW组(≤12.7％).评价RDW与GRACE评分关系,分析RDW水平与其他生化指标关系及其预后评估.结果 GRACE评分高危组(＞140分)RDW水平显著高于中危组(109～140分)和低危组(＜109分)(P＜0.05).HRDW组GRACE评分亦高于LRDW组(P＜0.01).ACS患者RDW水平与GRACE评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平呈正相关(r=0.365,P＜0.01;r=0.324,P＜0.05).对于ACS患者30 d内发生MACE,RDW、GRACE评分、RDW联合GRACE评分的ROC曲线下面积分别为0.619、0.818、0.916.结论 RDW与ACS病变进展密切相关,RDW联合GRACE评分能更好地反映ACS患者危险分层和心功能.
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GRACE评分及hs-CRP在冠脉搭桥术中的相关性研究
目的 研究GRACE评分及hs-CRP在冠脉搭桥手术中的相关性及对患者病情严重程度的评估.方法 分析48例在某院行体外循环下冠脉搭桥术患者临床资料,统计患者手术前GRACE分值,术后血清中hs-CRP含量,并收集所有患者机械通气时间、住院时间等相关资料.结果 患者血清中的hs-CRP和GRACE评分呈正相关关系,且GRACE评分与住院天数也呈正相关关系.结论 hs-CRP值及GRACE评分均可评估冠心病患者的疾病危险程度.
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男性急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠状动脉病变特点的关系
目的 探讨男性急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与冠状动脉病变的关系. 方法 收集2007年3月-2011年3月住院的男性ACS患者共86例,对其进行GRACE评分,采用G-ensini冠脉病变定量计分法对患者的冠脉病变进行统计,同时随访3个月终点事件的发生率. 结果 随着GRACE评分分值的增加,男性ACS患者冠状动脉狭窄的支数(P＜0.01)及狭窄的程度(P=0.004)呈增加的趋势；且3个月终点事件发生亦呈增加的趋势(P＜0.05). 结论 GRACE评分对男性ACS患者冠状动脉病变严重程度有预测价值,可以用来指导医师对危险人群的识别及治疗.
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清CD137水平及其与预后的关系
目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清白细胞分化抗原137(CD137)水平,评估其在NSTE-ACS患者预后中的价值.方法 将122例住院患者分成两组:NSTE-ACS组(n=93)和对照组(n=29).根据GRACE评分将NSTE-ACS组分为3个亚组:低危组、中危组、高危组.检测各组心肌肌钙蛋白(cT-nI)、脑利钠肽(BNP)及其他生化指标;采用酶联免疫吸附测定法检测血清CD137水平.随访所有患者1年内主要不良心脏事件(MACE).使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CD137水平对NSTE-ACS患者中期预后的价值.结果 与对照组相比,NSTE-ACS组各亚组血清CD137水平均明显增高(P＜0.01).NSTE-ACS组各亚组中,高危组血清CD137水平较低危组、中危组显著升高(P＜0.05).血清CD137水平与GRACE评分呈正相关(r=0.867,P＜0.01),与cTnI、BNP水平亦呈正相关(r值分别为0.942、0.945,均P＜0.01).NSTE-ACS组1年MACE发生率较对照组明显增加(P＜0.01),血清CD137水平与MACE发生率呈正相关(r=0.324,P＜0.01).CD137预测NSTE-ACS患者中期发生MACE的ROC曲线下面积为0.847(95％CI 0.718～0.918,P＜0.01),敏感度和特异度分别为80.0％和79.4％.结论 检测血清CD137水平有助于对NSTE-ACS患者进行危险分层,对NSTE-ACS患者的预后判断有一定的临床价值.
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NSTEACS患者高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1和细胞间黏附分子1与GRACE评分的相关性
目的 通过观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1与GRACE评分之间的关系,评价高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1以及细胞间黏附分子1在评估NSTEACS患者危险程度中的应用价值.方法 随机选择NSTEACS患者进行GRACE评分,评分≤108分为低危组,109 ～ 140分为中危组,＞140分为高危组;随机选择冠状动脉造影阴性志愿者为对照组.检测各组血清中高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1的浓度,比较高、中、低危组与对照组中各指标的差异,同时分析各项指标与GRACE评分之间的相关性.结果 低危组、中危组、高危组及对照组之间高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1浓度两两相比都有显著性差异;相关分析发现高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1浓度与GRACE评分之间存在显著正相关(r分别为0.498、0.561、0.526).结论 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1与GRACE评分有密切关系,高敏C反应蛋白、血清高迁移率族蛋白1、细胞间黏附分子1在评估NSTEACS患者危险程度中有一定的应用价值.
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血清抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原对高危NSTE-ACS患者的评估价值
目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)水平对高危患者的评估价值.方法 选取2015年1月-2016年12月该院根据临床特征和冠状动脉造影(CAG)确诊为NSTE-ACS患者280例为实验组,依据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将实验组分为低危组47例(≤108分)、中危组106例(109～140分)、高危组127例(＞140分);根据临床特征和CAG排除NSTE-ACS患者40例作为对照组.分析AT-Ⅲ、FIB水平在不同组间的差异和与GRACE评分的相关性以及GRACE评分的独立影响因素;受试者工作曲线(ROC)分析AT-Ⅲ、FIB对高危NSTE-ACS的预测价值,Logistic多因素回归分析高危NSTE-ACS的预测指标.结果 实验组AT-Ⅲ水平低于对照组,而FIB水平高于对照组(P ＜0.05);AT-Ⅲ水平与GRACE评分负相关(P ＜0.05),FIB水平与GRACE评分正相关(P ＜0.05);AT-Ⅲ、FIB是GRACE评分和高危风险的预测因素(P ＜0.05).ROC分析显示:AT-Ⅲ、FIB ROC曲线面积为0.797、0.756(P ＜0.05);佳界值分别为85.50和4.03 ;敏感性分别为69%和66% ;特异性分别为91%和93%.结论 NSTE-ACS患者血清AT-Ⅲ、FIB水平与其危险分层密切相关,是评估危险分层和高危风险的预测因子.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆PTX3水平与GRACE评分的相关性研究
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆PTX3水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性,评价PTX3对急性心肌梗死的早期诊断及远期预后的评估价值.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,依据患者入院时GRACE评分分值将患者分为低危组(32例)、中危组(26例)、高危组(28例),另选30名体检健康成人作为正常对照组,入院后1h内采集血液标本,送检肌钙蛋白、心肌酶等常规化验;应用酶联免疫法测血浆PTX3水平.结果 急性心肌梗死患者血浆PTX3水平明显高于正常对照组(P＜0.05).高危组患者血浆PTX3高于中、低危组(P＜0.05),中危组患者血浆PTX3高于低危组,但差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI患者PTX3水平与年龄、GRACE评分、Killip分级、肌钙蛋白T呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示PTX3与GRACE评分中的Killip分级独立相关(P＜0.05).结论 PTX3可作为心肌坏死的早期分子指标,是急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生的有效独立预测因子.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 PTX3 GRACE评分 -
冠心病患者NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性分析
目的：探讨冠心病患者氮末端脑钠素原（NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE）的相关性。方法：以2011年6月至2013年6月在我院进行冠状动脉造影的冠心病患者116例为研究对象，按照冠心病的诊断标准分为稳定型冠心病组（SAP）78例和急性冠脉综合征组（ACS）38例，并以62例正常人为对照组（CON），测定各组外周血NT－proBNP，同时进行GRACE评分，对比两者间的相关性。结果：SAP组和ACS 的GRACE 评分和 NT－proBNP 水平均高于正常组，且 ACS 组显著高于 SAP 组（P＜0．05）。 GRACE 评分的中危组和高危组的NT－proBNP水平均显著高于低危组（P＜0．05）。冠心病患者 GRACE 评分与 NT－proBNP 水平间呈显著正相关（r＝0．473，P＜0．01）。结论：NT－proBNP水平与冠心病GRACE评分之间呈正相关。
关键词： 冠心病 NT-proBNP水平 GRACE评分 -
血小板平均体积在急性心肌梗死患者病情评估中的作用
目的 观察血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者病情评估中的作用.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月华北理工大学附属医院心内科收治的AMI患者71例的临床资料,根据临床表现结合心电图表现、心肌酶学结果及冠状动脉造影结果,分为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)组、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)组.另外,选取冠状动脉造影结果阴性的69例为对照组.收集研究对象的一般资料及实验室指标,计算全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Event,GRACE)评分以评估心肌梗死病情,分析MPV对AMI患者病情及预后的影响.结果 NSTEMI组及STEMI组男性患者比例、吸烟史患者比例、糖尿病史患者比例、血小板计数、MPV、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板容积(hematocrit,PCT)、GRACE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MPV与GRACE评分呈正相关(r=0.364,P=0.000);PDW与GRACE评分呈正相关(r=0.186,P=0.027).多元逐步回归分析结果显示,年龄、性别、MPV为影响GRACE评分的独立危险因素.结论 MPV在AMI的发生、发展中起一定作用,可作为评估心肌梗死病情及预后的一项参考指标.
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血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征患者预后的临床价值
目的 研究血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的临床价值.方法 以深圳市孙逸仙心血管医院2012年6月至2015年12月收治的200例ACS患者为研究对象,200名正常人群作为对照.检测ACS(观察组)以及正常人群(对照组)血浆sTNFR1浓度,对ACS患者以及正常人群进行GRACE评分,记录患者主要不良心血管事件发生情况,确定血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估ACS患者预后的临床价值.结果 ACS患者血浆sTNFR1浓度高于正常人群,差异有统计学意义[(429.56±98.73) pg/mL vs.(274.19±47.64) pg/mL,P=0.004].ACS患者中低危组43例、中危组65例、高危组92例,其主要不良心血管事件发生率分别为13.95％、24.62％、36.96％.GRACE评分、血浆sTNFR1浓度、联合使用GRACE评分和血浆sTNFR1浓度预测ACS患者远期死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.739、0.936.结论 血浆sTNFR1浓度是影响ACS预后的独立危险因素之一,血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分可以有效提高评估ACS患者预后的能力.
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血常规监测对急性心肌梗死患者临床预后的影响
目的：研究监测急性心肌梗死（AMI）患者住院期间血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）水平变化对AMI患者1年内主要心脏不良事件（MACE）的预测价值。方法回顾分析2013年1月～2015年12月期间接受治疗的300例AMI患者的临床诊治资料，通过GRACE风险评分系统评估患者1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险；通过Spearman相关性分析研究MPV、PDW与GRACE预测风险的相关性。结果 STEMI组发病年轻化（P＜0.05），高血脂、吸烟者比例更高（P＜0.05），住院期间死亡风险更大（P＜0.05）。高MPV、PDW组的患者发生充血性心力衰竭、心源性休克比例更高（P＜0.05），Killip IV级患者更多（P＜0.05），MPV、PDW与患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险显著相关（P＜0.05）。结论监测PDW、MPV、PLT水平变化对AMI患者1年内发生MACE风险具有预测价值，有助于筛选出高危病症患者，制定更合理、更有效的治疗方案，以便改善患者整体预后情况，提高患者的存活率。
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GRACE评分对急性胸痛患者30d心血管不良事件的预测价值
[目的]评价GRACE评分对急诊科急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值.[方法]使用前瞻性观察研究的方法纳入2016年1月1日至2016年4月1日在我院急诊科首诊急性胸痛的患者,记录患者临床基本资料,完成GRACE评分的计算,并对入组的患者进行30 d MACE的随访.[结果]入选209例患者,男性110例(52.63%),女性99例(47.37%),年龄范围20~98岁,平均年龄(65.28±16.85)岁.发生MACE 12例,其中急诊死亡2例,住院期间死亡3例,出院后死亡6例,再发心肌梗死1例.与非MACE组相比,MACE组患者年龄, BMI,住院人数,CCU住院例数、GRACE评分均高于非MACE组患者,两组比较具有统计学差异(P<0.05);GRACE评分预测急性胸痛30 d MACE的ROC曲线下面积(95% CI)为0.819(0.735-0.902),佳敏感性为0.92,特异性为0.65.不同GRACE评分危险分层中对30 d心血管不良事件概率分别为0.95%(低危)、6.67%(中危)、18.92%(高危).[结论]GRACE评分对急性胸痛患者30d心血管不良事件具有良好的预测价值.
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HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30天心血管不良事件的预测价值比较
目的 比较HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30 d重大心血管不良事件的预测价值.方法 收集急诊科就诊的急性胸痛的患者268例,记录患者临床基本资料,完成HEART评分与GRACE评分的计算,对患者进行30 d的电话随访,随访内容主要为心血管不良事件(MACE),根据是否发生MACE分为MACE组与非MACE组.结果 所有纳入患者年龄39～96岁,平均(67.3±14.2)岁,男171例(63.8％).其中MACE组患者年龄、GRACE评分、HEART评分水平均高于非MACE组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示年龄、HEART评分与急性胸痛30 d的MACE密切相关.HEART评分在评估两组患者发生不良性心血管事件的ROC曲线下面积(AUC值)为0.820,GRACE评分在预测两组患者发生不良性心血管事件的AUC值为0.678.HEART评分为0～3分、4～6分、7～10分发生30 d MACE患者的概率分别为0、16.7％和83.3％.结论 HEART评分对高危急性胸痛患者30 d心血管不良事件预测价值优于GRACE评分.HEART评分<3分对排除高危急性胸痛患者发生心血管不良事件具有较好的效果.
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急性冠脉综合征患者 GRACE 评分与心血管危险因素的相关性
目的：探讨急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠心病危险因素的关系。方法符合标准急性冠脉综合征的患者共692例，根据GRACE评分分为3组：低危组（220例）、中危组（240例）、高危组（232例）。对GRACE评分与冠心病危险因素进行单因素及多因素logistic分析。结果单因素分析结果显示，急性冠脉综合征危险程度越高，GRACE评分越高，存在单个危险因素如高龄、高血压史、吸烟史、男性的患者比例越高， CysC、Fib、Hcy、ApoB、ApoB／ApoA水平越高， ApoA水平越低。多因素分析结果提示， Fib、ApoB／ApoA、 Hcy、CysC、高龄、男性、高血压病史为急性冠脉综合征危险程度加重的独立因素，其中Fib（B＝2.09，P＜0.001）及高龄（B＝1.88，P＜0.001）。结论急性冠脉综合征患者危险程度与多种因素有关，其中Fib、高龄相关性为显著。在急性冠脉综合征患者中联合运用这些危险因素可能对早期危险分层预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。
