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血清降钙素原和超敏C反应蛋白与非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的相关性研究
目的：探讨血清降钙素原( procalcitonin,PCT)和超敏 C 反应蛋白( high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与非ST段抬高急性冠脉综合征( Non ST-elevation Acute Coronary Syndrome,NSTE-ACS)危险分层的相关性。方法选取2014年6月~2016年6月锡山人民医院心内科住院确诊为NSTE-ACS 的患者96例,其中不稳定型心绞痛(unstable agina,UA)52例,非ST段抬高心肌梗死(Non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)44例。入院后所有研究对象均采用全球急性冠状动脉事件注册( The Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分系统进行危险分层,分为低危组(n=34)、中危组(n=32)和高危组(n=30)。另选取同期住院非冠心病患者30例作为对照组。对各组进行PCT和hs-CRP水平检测,比较各组之间的差异,并对各组数据用 Pearson 相关分析探讨相关性。结果各组间hs-CRP 水平对照组、低、中、高危各组之间差异有统计学意义( P<0．05),而PCT 各组间差异无统计学意义(P均>0．05),Pearson 相关分析显示hs-CRP与GRACE评分相关,且为正相关(r=0．724,P<0．01), PCT与GRACE评分相关性无统计学意义(r=0,P >0．05)。结论 hs-CRP与NSTE-ACS患者GRACE评分显著相关,且为正相关,在临床上可作为NSTE-ACS危险分层的实验室预测指标。 PCT与NSTE-ACS 患者 GRACE 评分相关性不明显,对NSTE-ACS危险分层预测依据不充分。
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 降钙素原 超敏C反应蛋白 GRACE评分 -
凝血指标检测与急性冠状动脉综合征患者Gensini及GRACE评分的关系研究
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆凝血指标（D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB））含量变化及与 Gensini和 GRACE评分的关系。方法检测并比较55例ACS患者和34例健康对照者血浆 D-D、PT、APTT 及 FIB含量。结果 ACS组血浆凝血指标（D-D、PT、APTT及FIB）含量分别为0．16±0．19 mg／L、11．9±1．91 s、30．4±6．25 s、2．41±0．96 g／L，对照组含量分别为0．07±0．08 mg／L、11．9±0．91 s、27．5±3．36 s、2．36±0．73 g／L。D-D在 ACS不稳定型心绞痛（UA）、非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）三个亚组中的含量分别为0．10±0．07、0．08±0．10、0．25±0．28 mg／L；ROC曲线下面积D-D检测为0．64，Gensini评分检测为0．99，GRACE评分检测为1．00。D-D在GRACE评分低风险组、高风险组和极高风险组中的含量分别为0．13±0．18、0．18±0．25、0．18±0．14 mg／L；D-D在 Gensini 评分中危组、高危组和极高危组中的含量分别为0．10±0．05、0．09±0．09、0．23±0．28 mg／L，D-D含量与 Gensini极高危组评分成正相关（r＝0．911，P＜0．05）。结论 ACS 患者尤其 STEMI 患者四个凝血指标仅 D-D 显著升高；较 Gensini 和GRACE评分，D-D能粗略反映 ACS患者冠状动脉严重程度，可指导临床治疗。
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红细胞分布宽度联合 GRACE 评分对急性冠脉综合征患者风险预测
目的：通过比较 RDW 在 ACS 患者中死亡组与非死亡组的水平，探讨 RDW 与 GRACE 评分相关性以及RDW 联合 GRACE 评分在预测 ACS 近期死亡风险的意义，以提高临床预测的阳性率。方法选取2013年1月至2014年1月期间入住吉林大学中日联谊医院心血管内科的急性冠脉综合征患者412例，测定患者入院24 h 内 RDW、RBC、Hb、WBC hs-CRP、GLU、SCr、TC、TG、LDL-C、γ-GGT、BNP 的值；应用 GRACE 评分表对所有病人进行危险分层评分；通过在院观察、出院电话随访、病例查询方式记录患者30天内的主要心血管事件。研究 RDW 和 GRACE 评分对 ACS 患者30天死亡率的风险评估价值以及两者联合对死亡风险预测价值。结果ACS 患者中 RDW 水平≥13％近期预后较 RDW 水平＜13％者的生存率降低；RDW 曲线下面积（AUC）为0．750，GRACE 评 分 曲线下面积（AUC）为0．757，二者联合为0．826；RDW 水平与 GRACE 评分、WBC、hs-CRP、SCr、BNP、γ-GGT 具有相关性，相关系数分别为0．406、0．563、0．522、0．483、0．713、0．457，P ＜0．05差异均有统计学意义。多因素线性回归显示 RDW评分与 WBC、hs-CRP、GRACE 正相关，偏相关系数分别为0．396、0．452、0．518，P ＜0．05差异均有统计学意义。结论1．RDW 与 GRACE 评分两者联合可以提高对 ACS 患者近期死亡风险的预测。2．RDW 水平与 GRACE 风险评分呈正相关。3．RDW 水平≥13％的 ACS 患者的近期死亡率较 RDW 水平＜13％者高。4．RDW 可以作为预测急性冠脉综合征30天内死亡风险的独立预测指标。
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GRACE评分对急诊胸痛患者30d和6个月主要不良心血管事件的预测价值
目的 探讨GRACE评分对急诊室胸痛患者30 d和6个月主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 前瞻性队列临床观察研究方法对2012-03-17～ 2013-08-14在我院急诊因急性胸痛首诊的、年龄≥18岁患者进行观察.记录患者临床资料、GRACE评分、30 d和6个月MACE情况.结果 纳入研究的493例急性胸痛患者,30 d和6个月随访中,分别有32例(6％)和38例(7％)发生MACE.Logistic回归分析数据可见,GRACE评分、性别、吸烟史对急性胸痛患者30 d和6个月的MACE发生有预测意义.GRACE评分预测胸痛患者30 d MACE发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.815(95％ CI0.778 ～0.849),Cutoff值为174分,而预测胸痛患者6个月死亡的AUC为0.807(95％ CI0.769～0.841),Cutoff值为173分.结论 GRACE评分可以有效预测急诊急性胸痛患者30 d和6个月是否发生MACE.
关键词： 急性胸痛 预测 GRACE评分 主要不良心血管事件(MACE) 急诊科 -
KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死患者一年死亡率的临床研究
目的 比较KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死(AMI)患者一年死亡率的价值.方法 对收治128例AMI患者进行回顾性分析,计算KAMIR、GRACE评分,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC);KAMIR和GRACE的评分AUC比较采用Z检验.结果 KAMIR及GRACE评分预测AMI患者一年死亡率的AUC分别为0.880和0.792,两者比较差异有统计学意义(Z=2.524,P=0.0116).结论 KAMIR评分对预测AMI患者一年死亡率有较好的预测价值.
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GRACE 评分对非 ST 段抬高性急性冠状动脉综合征患者远期预后的评估价值
目的：明确全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（ NSTE－ACS）患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009－01～2014－01住院诊断为NSTE－ACS的患者共895例，计算其GRACE评分。按照冠状动脉造影检查后采取的治疗方案分为三组：单纯药物治疗组（Drug组，n＝463）、支架组（Stent组，n＝371）和冠状动脉旁路移植术（ CABG组，n＝61）。生存分析采用Kaplan－Meier法；用Cox比例风险模型进行分析。计算ROC曲线下面积（ AUC）评估GRACE评分对患者出院后发生心血管不良事件（MACE）的预测价值。结果研究完成随访895例，随访中位数为4.02年。在GRACE评分低危组（0～88分）、中危组（89～118分）、高危组（＞118分）中，MACE 发生率分别为14.01％、36.16％及38.02％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01），低危组的MACE发生率相对较低。总MACE发生率在Drug组、Stent组、CABG组发生率分别为22.89％、42.43％及45.90％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.001）。 Drug 组 MACE 发生率要低于 Stent 组和 CABG 组（ P ＜0.001）。 ROC曲线分析发现，GRACE评分对Drug组远期预后具有诊断能力[AUC ＝0.676，95％CI（0.622，0.730），P＜0.01]；而对Stent 组联合CABG组的远期预后无诊断能力[AUC＝0.567，95％CI（0.512，0.622），P＝0.17]。 Cox比例回归显示，GRACE评分对NSTE－ACS的长期预后评估有重要价值。结论 GRACE评分对NSTE－ACS的远期预后评估有重要价值。 GRACE评分由于未将冠状动脉影像纳入而导致其预测价值下降，其对单纯药物治疗的NSTE－ACS患者远期预后（≥6个月）能够较准确的评估，但对冠状动脉支架或CABG治疗术后患者的远期预后无评估能力。
关键词： 冠心病 非ST段抬高性急性冠状动脉综合征 GRACE评分 预后评估 -
改良 REMS 评分对 ST 段抬高性心肌梗死患者近期死亡风险的预测价值
目的：建立改良REMS评分系统，以回顾性资料对新建立的评分系统进行评估，比较改良REMS评分、GRCAE及REMS评分系统对ST段抬高性心肌梗死（ STEMI）患者近期死亡风险的预测价值。方法回顾性收集2013－04～2013－12我院急诊科及心内科CCU收治的394例STEMI患者的临床资料，用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出导致STEMI患者30 d内病死率增加的独立危险因素并建立改良REMS评分系统，记录入院2 h内改良REMS、GRACE及REMS危险评分的低值及发病后30 d内因心血管疾病（ CVD）的死亡例数，应用ROC曲线比较三种评分系统对STEMI发病严重程度及发病30 d内死亡风险的预测价值。结果发病30 d内因CVD死亡共49例（病死率12．4％）。所有 STEMI 患者中共272例接受了再灌注治疗（69.2％），其中紧急溶栓治疗31例（7．8％），急诊 PCI治疗57例（14．5％）。多因素Logistic回归分析提示，年龄＞75岁、收缩压＜90 mm Hg、Killip分级≥Ⅲ级、ST段抬高≥0．2 mV、室性心律失常及cTnI浓度增高均是STEMI患者死亡的独立预测因素；死亡组改良REMS、GRACE及REMS评分均高于存活组[改良REMS（16．71±2．14）分vs（12．95±3．26）分，GRACE（196．29±36．79）分比（163．23±33．14）分，REMS（7．57±2.71）分vs（5．21±2．65）分，P均＜0．05]；改良REMS、GRACE及REMS评分对STEMI患者发病30 d内CVD死亡的受试者工作特征（ ROC）曲线下面积（AUC）分别为0．841、0．737、0．633，截断值分别为19分、185分、5分，敏感度分别为97．3％、71.4％、71.4％，特异度分别为51．8％、67．9％、57．1％；不同分段值比较：改良REMS 0～12分组无死亡（0／150），13～18分组病死率14.22％（31／218），19～22分组病死率为69．20％（18／26），三组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论改良REMS评分较GRACE评分对STEMI预后的预测性更优越，改良评分越高，病情越重，病死率越高。
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GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变的关系
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉病变(Gensini积分)的关系.评价GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变相关性.方法 收集2012年3--10月住院的ACS患者共120例,分别对其进行GRACE评分、GFR计算和行冠状动脉造影对冠脉Gensini积分.分析不同GRACE评分危险分层与冠脉Gensini积分及GFR与冠脉Gensini积分之间的关系.结果 随着GRACE评分的增加,冠脉Gensini积分增加；而GFR分值降低,冠脉Gensini积分增加.结论 GRACE危险评分和GFR分值,对ACS患者冠状动脉病变程度有一定的预测价值.
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急性冠脉综合症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与Grace评分的相关性
目的 观察急性冠脉综合症(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Grace评分之间的关系.方法 选取171例ACS患者和75例健康对照者,根据Grace评分,将ACS患者分为低危组(Grace评分≤108分)、中危组(Grace评分109～140分)和高危组(Grace评分＞140分)3组,分别检测ACS患者和健康对照者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酐(Cr)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比[N(％)]和淋巴细胞百分比[L(％)],计算NLR,分析其相互关系.结果 与健康人对照组比较,ACS患者WBC、N(％)和NLR值高于健康人对照组,而L(％)结果则低于健康人对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);在ACS患者3个亚组中,高危组患者NLR结果高于中危组(P＜0.05)和低危组(P＜0.01),中危组高于低危组(P＜0.05).相关性分析显示,NLR结果与Grace评分呈正相关(r=0.26,P＜0.05).结论 ACS患者NLR结果与Grace评分相关.
关键词： 急性冠脉综合征 GRACE评分 中性粒细胞与淋巴细胞比值 -
非ST段抬高性急性冠脉综合征患者C反应蛋白、胱抑素C、载脂蛋白A、脂蛋白a与GRACE评分的相关研究
目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆 高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、胱抑素(cystatin C,Cys C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]的水平与全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)评分的关系.方法:符合标准的NSTE-ACS患者共155例,分为非ST段抬高性心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTE-AMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组,入院后进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a),与87例非冠心病患者进行对照比较.结果:NSTE-ACS患者hs-CRP、CysC、Lp(a)、GRACE评分与对照组比较均显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);随着GRACE危险程度增高,血清hs-CRP、CysC、Lp(a)水平出现显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与hs-CRP、CysC、Lp(a)呈显著正相关关系(r=0.424,P＜0.01;r=0.549,P＜0.01;r=0.134,P＜0.05);与ApoA呈显著负相关关系(r=-0.167,P＜0.01);多元线性回归分析,血清CysC、hs-CRP水平对GRACE评分影响大.结论:血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平与冠心病密切相关,可作为反映冠状动脉粥样硬化程度的较好指标;血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平越高,GRACE评分越高,在NSTE-ACS患者中联合运用可能对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮素-1与GRACE评分相关性研究
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清内皮素-1(ET-1)浓度与GRACE评分的相关性及临床意义.方法:104例STEMI患者为观察组,40例健康体检者为对照组,比较两组ET-1浓度.根据血清ET-1浓度对观察组患者进行四分位数分组,分为≤25％组17例,26％～50％组26例,51％～75％组29例和≥75％组32例,比较不同ET-1浓度组的GRACE评分.根据GRACE评分将观察组患者分为低危组、中危组和高危组,比较不同危险分层患者的血清ET-1浓度,并分析血清ET-1浓度与GRACE评分的相关性.结果:观察组血清ET-1为107.64±8.3 pg/mL,明显高于对照组的72.15±7.36 pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).GRACE评分,≤25％组为99.54±21.28分,26％～50％组为110.34±18.79分,51％～75％组为134.10±24.31分,≥75％组为151.45±20.17分,随着血清ET-1浓度升高,各组GRACE评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清ET-1浓度低危组为83.13±6.49 pg/mL,中危组为94.21±8.22 pg/mL,高危组为109.93±7.62 pg/mL,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).血清ET-1浓度与GRACE评分呈正相关(r=0.6352,P<0.01).结论:血清ET-1浓度是STEMI进展及预后评估的一项重要指标,对于STEMI患者的危险分层有一定价值.
关键词： 内皮素-1 GRACE评分 急性ST段抬高型心肌梗死 -
GRACE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值
目的:探究GRACE评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的近期预后的预测价值.方法:回顾性分析2012年3月—2016年9月收治的82例AMI患者的临床资料,按照GRACE评分将患者分为低危组(≤88分,7例)、中危组(89～118分,29例)和高危组(≥119分,46例),对患者进行跟踪记录,记录1年内患者的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE),包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中、靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR),记录患者的出血情况,比较三组患者的冠动脉病变支数和冠动脉病变Geninis评分,并利用相关性分析检测GRACE评分与二者的关系,进而评价GARCE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值.结果:对三组患者MACCE与出血时间进行对比,MACCE中心肌梗死(0％,3.4％,8.7％)、全因死亡(0％,6.9％,10.7％)和出血事件(0％,10.3％,13.0％)发生的概率根据患者低危、中危、高危逐渐上升;对三组患者冠动脉支数和Geninis评分对比,单支血管病变的概率随着缓和低危(57.1％)、中危(24.1％)、高危(8.7％)逐渐增加,双支血管病变、三支血管病变和Geninis评分对着患者低危[28.6％,14.3％,(49.98±19.23)分]、中危[31.0％,44.8％,(65.99±39.04)分]、高危[43.5％,47.8％,(88.09±36.95)分]逐渐增大;对GRACE危险评分与患者病变血管支数和Geni-nis评分的相关性进行研究,GRACE评分与患者病变血管支数(r=0.312)和Geninis评分(r=0.395)呈正相关的关系,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:GRACE危险评分对AMI患者近期预后具有预测价值,其患者病变血管支数和Geninis评分成正相关,GRACE评分越好,患者的病变血管支数和Geninis评分越好,建议在临床上应用其对患者的预后进行预测.
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征hs-CRP、Lp(a)、CysC及ApoA与GRACE评分相关性研究
目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、载脂蛋白A(ApoA)、脂蛋白a[Lp(a)]与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)相关性.方法:选取130例NSTE-ACS病人(NSTE-ACS组)及同期80例非冠心病病人(对照组),入院后收集2组的临床资料,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平,并进行GRACE危险评分,根据GRACE危险评分将病人分为3组,低危组≤99分,中危组>99～140 分,高危组>140分.结果:NSTE-ACS组年龄、性别、肌酐、高血压病史、糖尿病病史、hs-CRP、Lp(a)、CysC和GRACE评分值均高于对照组(P<0.05～P<0.01),ApoA显著低于对照组(P<0.01);不同GRACE评分病人冠状动脉病变支数构成差异无统计学意义(P>0.05),而3组冠状动脉狭窄程度构成差异有统计学意义(P<0.05);中危组和高危组病人血浆hs-CRP和Lp(a)水平均明显高于低危组(P<0.01),而血浆ApoA水平均明显低于低危组(P<0.01).高危组血浆Lp(a)和CysC水平均明显高于中危组(P<0.01),ApoA水平显著低于中危组(P<0.01),且血清CysC水平明显高于低危组(P<0.01);不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度病人血浆hs-CRP、Apo A、Lp(a)和CysC差异均有统计学意义(P<0.01),其中3支病变、重度狭窄或闭塞hs-CRP、Lp(a)、CysC高,ApoA低;单支病变、轻度狭窄hs-CRP、Lp(a)、CysC低,ApoA高.结论:hs-CRP、CysC、Lp(a)、ApoA与GRACE评分密切相关,联合检测对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择重要参考价值.
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血清胱抑素C与非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者GRACE评分相关性及预后的关系
目的：探讨非ST段抬高性急性冠状动脉综合症(NST-ACS)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与危险评分相关性及与预后的关系。方法入选NST-ACS患者212例，并将同期入院疑似冠心病而经冠脉造影检测排除的60例患者作为对照组，检测纳入研究患者血清Cys C水平，并收集超敏C反应蛋白(hs-CRP)、计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)吸烟史、既往史等临床资料，根据GRACE评分系统计算NSTE-ACS入院及出院6个月GRACE评分，记录NSTE-ACS住院期间及出院后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 NSTE-ACS组患者血清Cys C、hs-CRP及NLR水平较高(P＜0.05)。NSTE-ACS组Cys C入院GRACE评分、出院6个月GRACE评分、年龄、Cr、hs-CRP、NLR呈正相关(分别为r=0.322，r=0.394，r=0.430，r=0.617，r=0.404，r=0.323，P 均＜0.05)。单因素Logistic 回归显示：Cys C(OR=8.271，P=0.00，95%CI 2.670-25.624)、年龄(OR=1.050，P=0.00，95%可信区间为1.025-1.076)、TG(OR=0.647，P=0.02，95%可信区间为0.448-0.936)是MACE的发生危险因素。多因素Logistic回归显示：Cys C(OR=5.403，P=0.03，95%可信区间为1.203-24.253)是MACE发生的危险因素。结论血清Cys-C对NSTE-ACS患者早期危险分层具有重要的临床指导价值，且可作为预测NSTE-ACS患者预后的生物标记物。
关键词： 非ST段抬高性急性冠状动脉综合症 血清胱抑素C GRACE评分 危险分层 预后 -
GRACE、CHADS2和 CHA2 DS2-VASc 评分对非ST 段抬高型 ACS 伴房颤患者冠脉支架置入术后不良事件的预测价值
目的：探讨全球急性冠状动脉注册（GRACE）评分、CHADS2评分和 CHA2 DS2-VASc 评分对非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）伴房颤患者冠状动脉支架置入术后不良事件的预测价值。方法选择NSTE-ACS 伴房颤并接受冠状动脉支架置入治疗患者1598例进行 GRACE、CHADS2和 CHA2 DS2-VASc 评分，并观察主要不良心脑血管事件（MACCE）和血栓栓塞事件（TE）发生情况；利用 Cox 比例风险回归进行单因素及多因素分析，计算三种评分的 ROC 曲线下面积（AUC），比较三种评分对患者发生 MACCE 和 TE 的预测价值。结果成功完成随访1508例，随访时间为（39．1±18．0）月。GRACE 评分是 MACCE 的独立预测因子（HR ＝1．005，95％CI为1．002～1．008，P ＝0．01）；CHADS2评分（HR ＝1．463，95％CI 为1．262～1．695，P ＜0．01）、CHA2 DS2-VASc 评分（HR ＝1．300，95％CI 为1．162～1．455，P ＜0．01）均是 TE 的独立预测因子。对患者 MACCE，GRACE 评分 AUC ＝0．632，95％CI 为0．610～0．654，P ＜0．01。对患者 TE，CHADS2评分 AUC ＝0．671，95％CI 为0．650～0．693，P ＜0．01；CHA2 DS2-VASc 评分 AUC ＝0．674，95％CI 为0．653～0．696，P ＜0．01。CHA2 DS2-VASc 评分＜2和≥2患者TE 发生率有统计学差异（1．9％ vs 5．2％，P ＜0．05）。结论对 NSTE-ACS 伴房颤冠状动脉支架置入术后患者， GRACE 评分对 MACCE 发生有预测价值，CHADS2评分、CHA2 DS2-VASc 评分对 TE 发生有预测价值；而且CHA2 DS2-VASc 评分能进一步识别 CHADS2评分 TE 低危患者发生 TE 的风险。
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纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入手术预后的评估价值
目的 探讨纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)术后预后的评估价值.方法 选取2010年1月至2013年12月首次诊断为ACS的患者370例,均进行PCI治疗,回顾性分析其临床资料.其中28例患者在术后随访3年内发生心血管不良事件(MACE),另随机选取术后随访3年内未发生MACE者48例.比较术后MACE者与非MACE者术前血液检查结果,包括肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原,分析其入院全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、Syntax评分、Gensini评分等指标的差异.结果 术后随访3年,MACE发生率为7.6％(28/370).术后MACE者纤维蛋白原、GRACE评分高于非MACE者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后MACE者hs-CRP、肌钙蛋白T、Syntax评分、Gensini评分与非MACE者比较,差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 纤维蛋白原、GRACE评分与ACS患者PCI术后心血管不良事件风险呈正相关,其检测值可预测远期心血管不良事件.
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糖基化终末产物对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响
目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者预后的影响.方法 选取2014年11月至2015年5月于郑州大学第一附属医院收治的NSTEACS患者83例,根据AGEs平均值分为AGEs高水平组与AGEs低水平组.记录1 a后两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,进行Kaplan-Meier分析.将GRACE评分与AGEs水平纳入Cox分析.结果 AGEs高水平组与AGEs低水平组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);AGEs高水平组患者的MACE事件发生率高于AGEs低水平组,差异有统计学意义(P<0.05).多变量Cox比例风险回归分析表明, AGEs水平与NSTEACS患者发生MACE事件相关(HR=1.027;95% CI: 1.005~1.049;P=0.046).结论 血浆糖基化终末产物(AGEs)水平可以作为非ST段抬高急性冠脉综合征患者的独立预测指标,随着AGEs水平的升高,MACE事件的发生率也会升高.
关键词： 糖基化终末产物 非ST段抬高急性冠脉综合征 MACE GRACE评分 -
急性心肌梗塞患者中血瘀证积分与GRACE评分相关性研究及其对预后的影响
急性非ST段抬高心肌梗塞的患者的发病率较高而生存率较低[1].该病的临床表现及预后情况差别较大,所以早期对心肌梗塞患者结合中医辨证思想进行评估,规避不良事件,对改善患者的预后有重要作用.本研究就本院85例心肌梗塞患者进行评估,观察其预后情况.现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本研究来源于2005年1月～2011年1月我院明确诊断为非ST段抬高急性心肌梗塞的患者共88例.其中符合纳入标准的患者85例,所有入选的病例中,男性44例(51.8％),女性41例(48.2％),年龄42～85岁(平均年龄68.5 ±7.4岁).按照我国《急性心肌梗塞诊断和治疗指南》的诊断标准,纳入条件为:①具有典型临床表现的心绞痛;②典型的心电图表现(ST段压低＞ 0.05 mV,或以R波为主的导联T波倒置＞0.1 mV);③心梗三项(cTnT、cTnI、CK)高于正常上限的两倍.排除标准:①发病时间大于24h患者;②合并有严重的肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、神经系统原发病及精神病患者;③哺乳期、妊娠期的妇女.本研究计划得到了本院道德伦理委员会的认可.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者护理路径的构建
目的 构建非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的护理路径,为有效实施临床护理提供参考.方法 根据GRACE评分将NSTE-ACS患者的病情程度分为极高、高、中、低危级别.采用德尔菲法(Delphi)进行2轮专家咨询,结合专家意见,对条目进行筛选,确立NSTE-ACS介入治疗患者分层护理路径相关标准及不同危险层次护理路径文本方案.结果 构建了极高、高、中、低危患者的护理路径文本方案.2轮咨询专家积极系数为100％,专家权威系数0.925;肯德尔协调系数(Kendall's W)0.27～0.56.结论 根据NSTE-ACS救治方案,基于GRACE评分对患者进行病情危险程度评估,构建的不同病情介入治疗患者的护理路径可指导临床实践.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 介入治疗 GRACE评分 德尔菲法 护理路径 -
急性冠状动脉综合征危险分层工具的研究进展
简述急性冠状动脉综合征的概念及预后,系统介绍三种危险分层工具的起源与研究进展,以期协助临床医护人员快速识别高危患者,对其进行分层管理,并为今后制定个体化的治疗方案与护理干预措施提供依据.
