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莫西沙星治疗下呼吸道感染20例分析
莫西沙星是第四代新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,化学名称为1-环丙基-7-(S,S)-2,8-重氮-二环[4,3,O]non-8-y1-6-氟-1,4-二氢-4-氧-3喹啉羧酸,对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性.本文应用莫西沙星(400mg)注射液治疗急性下呼吸道感染观察其临床疗效、毒副作用及抗菌活性,并以乳酸左氧氟沙星注射液作为对照.
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138例小儿革兰阳性感染的细菌学分类及抗生素耐药性研究
目的探讨五年来本院小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据。方法 对我院2007年6月~2012年7月五年间常见感染性疾病住院患儿标本,进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析。结果 共分离出革兰阳性球菌138株,血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球菌;尿液标本主要为肠球菌。对临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势。结论 儿童感染性疾病病原革兰阳性菌种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用感敏抗生素。
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2004-2007年某医院1885株临床病原菌的分布与耐药分析
目的 了解新乡市第一人民医院2004-2007年1885株临床常见病原菌分布及耐药情况.方法 菌株鉴定采用复星公司FORTUNE-2000和珠海黑马生物工程有限公司全自动微生物鉴定系统,药敏试验用纸片扩散法(K-B法).结果 在1885株病原菌中革兰阴性杆菌60.3%,革兰阳性球菌35.7%,真菌4.0%.对革兰阴性杆菌耐药率较低的抗菌药物为亚胺培南、头胞他啶、阿米卡星、呋喃妥因等.某些常见抗菌药物,如头孢他啶、哌拉西林、左氧氟沙星、四环素等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低.对革兰阳性球菌耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南、利福平等,青霉素、苯唑西林等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低.红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、环丙沙星2006年已开始降低,亚胺培南、头孢唑林、克林霉素、利福平、四环素等有耐药率升高的趋势.结论 开发抗菌药物、加强细菌的耐药性检测及强调抗菌药物的合理使用等,依然是今后抗感染界控制细菌耐药性蔓延的主要措施.
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万古霉素治疗84例革兰阳性球菌感染的效果与肾毒性评价
目的:评价万古霉素治疗革兰阳性(G+)球菌感染的疗效及肾毒性.方法:回顾性分析北京协和医院加强医疗病房(ICU)应用万古霉素治疗84例G+球菌感染患者的临床资料.结果:临床有效率为90%,下呼吸道感染以及万古霉素治疗前感染持续时间较长是临床疗效不佳的危险因素.细菌学清除率90%(76例);下呼吸道感染患者细菌学疗效较差,且细菌学疗效较差的患者万古霉素用量较大.肾毒性发生率为11% (9/84)~14%(12/84);采用不同的肾毒性定义时,肾毒性的发生率并无显著差异(P>0.05).在发生肾毒性的患者中,22%~44%肾功能可以恢复正常.肾毒性的发生与下呼吸道感染及细菌学疗效不佳密切相关(P<0.05).结论:万古霉素是治疗G+球菌感染的安全可靠的抗生素.
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利福平的不良反应
利福平(RFP)有广谱抗菌作用,对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性球菌及耐药性金葡萄菌等有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用.临床上利福平不良反应发生率虽较低,但亦不容忽视.
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"立好"喷雾型皮肤消毒剂对临床菌株的杀灭效果观察
院内感染的控制和医院环境卫生的改善在很大程度上与消毒剂的选择及合理使用有着密切联系."立好"喷雾型皮肤消毒剂杀菌快速、效果可靠、使用方便.笔者在实验室内进行了"立好"喷雾型皮肤消毒剂对158株临床菌株杀灭效果的检测,并对其杀菌机制作了初步探讨,现报道如下.
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思密达预防小儿红霉素胃肠道反应25例观察
红霉素是儿科临床常用的抗生素药物,用于治疗革兰阳性球菌、部分阴性球菌、杆菌和支原体等引起的感染性疾病,口服或静脉给药,均可引起部分患儿发生胃肠道反应,如腹部不适、恶心、呕吐、厌食和腹痛等,且随着剂量的增加反应越明显,对此目前尚无有效的预防药物,因而限制了该药的临床应用,本院采用静滴红霉素前口服思密达预防其胃肠道反应,取得明显效果,现报告如下.
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肠球菌感染的研究进展
肠球菌是革兰阳性球菌,主要存在人类或动物的肠道,是人体肠道的正常菌群,在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群,其致病力较弱.但由于临床用药频率的增加,广谱抗生素的大量使用,使临床分离菌的耐药率明显上升[1].近年来肠球菌的感染已成为我国医院感染特别是革兰阳性球菌引起感染的重要致病菌.同时是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给临床治疗带来了极大的困难.现就肠球菌的感染现状、基因分型的特点、肠球菌的基因检测、治疗等方面做一综述.
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革兰阳性球菌耐药机制研究进展
革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要致病菌.近20多年来,革兰阳性菌的感染呈日益增加的趋势,而革兰阳性菌耐药现象的日趋严重给临床治疗带来了困难和挑战.了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌等革兰阳性球菌的耐药机制对发展新的临床治疗手段具有重要意义.
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医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究
目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.
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小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应观察及护理
阿奇霉素(AZM)是新一代大环内酯类抗生素,其结构为14元内酯环第9位的羟基被一个甲基化的氮原子取代,还包括另一个碳原子,使其成为15元的糖苷配基,次结构改变使阿奇霉素对酸的稳定性增加.该药与红霉素在化学结构上和作用机制上具有共同性,但他们的生物特性却截然不同.AZM的结构使其具有独特的药代动力学特点,对酸稳定,半衰期长,有较高的生物利用度,而且感染部位组织及细胞内浓度高,能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团体,尤其是对一些重要的革兰氏阴性杆菌如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性,弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足.
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革兰阳性球菌363株的临床分布特征及耐药性分析
目的 了解医院363株革兰阳性球菌的分布状况及耐药性分析,为临床医师合理选用抗生素提供参考依据.方法 收集医院2016年1月-2017年12月各类临床标本中分离出的革兰阳性球菌,采用自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,利用WHO-NET5.6软件进行分析.结果 共分离革兰阳性球菌363株,检出率居前5位的菌株依次为金黄色葡萄球菌133株(36.64%)、表皮葡萄球菌43株(11.85%)、木糖葡萄球菌32株(8.82%)、粪肠球菌24株(6.61%)、溶血葡萄球菌19株(5.23%),MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为36.09%,MRC-NS耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为72.09%.检出的革兰阳性球菌对万古霉素都保持100%的敏感性,对替考拉宁和利奈唑胺等也保持高度的敏感率,氨基糖苷类能保持一定的活性,对肠球菌有一定的协同作用.结论 密切关注本院细菌的临床分布状况,依据细菌的耐药性和药敏试验结果合理选用抗生素,才能有效控制耐药菌的发生及蔓延.
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β-内酰胺抑制剂及常见制剂
革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均能产生β-内酰胺(β-Lactamases),作用于β-内酰胺类抗生素使其β-内酰胺环打开而灭活,出现程度不同的耐药性,影响着临床的使用效果.
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金黄色葡萄球菌肠毒素的研究进展
葡萄球菌是革兰阳性球菌中的一种,广泛分布于自然界,如:空气、水、土壤等,同时存在于人体、动物体的皮肤及其与外界相通的腔道中.绝大部分不致病,少数可引起人类感染,其中的金黄色葡萄球菌致病力强,主要是因为其产生大量的侵袭性物质,如:各种酶类,多种毒素和菌体的一些成分等等.金黄色葡萄球菌产生的主要酶类有:凝固酶、耐热核酸酶、葡激酶等;产生的主要毒素有:肠毒素、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等.目前国内外对金黄色葡萄球菌肠毒素的研究主要集中在检测方法和作为超抗原的致病性两个方面.
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老年滴虫性阴道炎引起泌尿系感染1例
临床上女性尿路感染多见,其致病菌多为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌或真菌及衣原体,而寄生虫如滴虫所致尿路感染比较少见,现将临床所遇1例报告如下.
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头孢硫脒治疗小儿革兰阳性球菌败血症的临床疗效
目的:分析头孢硫脒应用于小儿革兰阳性球菌败血症治疗中的临床疗效与安全性.方法:将本院收治的52例革兰阳性球菌败血症患儿随机均分为对照组与观察组,对照组使用万古霉素进行治疗,观察组给予头孢硫脒进行治疗,对比两组患儿的疗效、住院时间及不良反应发生率.结果:两组临床疗效与住院时间均无明显差异(P>0.05);对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.01).结论:头孢硫脒治疗小儿革兰阳性球菌败血症疗效可靠且更加安全,可于临床治疗中推广应用.
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临床常见革兰阳性球菌的耐药状况分析
目的 在临床研究中观察革兰阳性球菌的分布,了解革兰阳性球菌的耐药状况,结合相关的抗生素对耐药球菌进行抑制.方法 采用K-B纸片扩散法进行相关的革兰阳性球菌药敏试验,对结果进行统计分析.结果 在分离的1103株革兰阳性球菌菌落中肠球菌对研究使用的抗生素有不同程度的抗药性,而葡萄球菌中对研究使用的抗生素没有抗药性.结论 在临床感染中加强对革兰阳性球菌的耐药状况的分析和检测至关重要.
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成昆线铁路职工痰中致病菌的耐药性分析
目的 调查我院2006年1月-2008年6月分离自铁路职工痰标本中致病菌的分布及耐药情况.方法 采用黑马微生物鉴定药敏系统对分离自患者痰标本中976株细菌进行鉴定、药敏试验,采用纸片扩散法确证试验检测肺炎克雷伯菌产ESBLs情况,并进行统计分析.结果 976株细菌主要以革兰阴性菌为主,所分离的菌株主要为白色念珠菌277株(28.4%),肺炎克雷伯菌133株(13.6%),鲍曼/醋酸钙不动杆菌97株(9.9%),铜绿假单胞菌91株(9.3%),阴沟肠杆菌48株(4.9%),大肠埃希菌24株(2.5%),凝固酶阴性葡萄球菌24株(2.5%).结论 我院铁路退休职工患者白色念珠菌分离率高,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率高,含β内酰胺酶抑制剂的抗生素对阴性杆菌有明显的抑制作用.
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头孢他啶治疗下呼吸道感染66例体会
头孢他啶属第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.对多种β-内酰胺酶有抵抗力,临床广泛应用于各种单纯及混合感染.头孢他啶对大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感杆菌、绿脓杆菌等有高度抗菌活性[1].头孢他啶对肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌高度敏感.我院自2000年8月至2002年12月应用头孢他啶治疗下呼吸道感染收到了良好的效果.报告如下.
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利奈唑胺治疗48例革兰阳性球菌感染的疗效分析
目的 探讨利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性.方法 将96例感染革兰阳性球菌的患者随机分为利奈唑胺组和万古霉素组,每组48例.2组在一般治疗的基础上接受抗感染治疗,分别静滴利奈唑胺和万古霉素,观察2组疗效及其安全性.结果 利奈唑胺治疗组显效率为85.4%,不良反应发生率为6.25%;万古霉素组显效率为66.67%,不良反应发生率为20.8%,2组差异有显著性(P<0.05).结论 利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染疗效确切,不良反应较少.