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地塞米松对TNF -α诱导的H460细胞增殖的影响
目的:观察地塞米松对TNF -α诱导的肺癌H460细胞增殖的影响.方法:体外培养H460细胞,经TNF -α刺激后,随机分为对照组和实验组,对照组用不含地塞米松的DMEM培养液培养,实验组则分别加入含不同浓度地塞米松的DMEM培养液.通过MTT比色实验观察各组的值.结果:TNF -α( 12.5～100 ng/ml)可促进H460增殖(P＜0.01),而地塞米松(25～200μg/ml)可以抑制这种作用(P＜0.01).结论:对于TNF -α诱导肺癌H460细胞增殖而言地塞米松是一种良好的抑制剂.
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氟伐他汀预防大鼠肺肿瘤的实验研究
目的:探讨氟伐他汀预防肺肿瘤的作用.方法:SD大鼠36只随机分对照组(A组)、氟伐他汀B组及C组,每组12只,B组及C组分别按10 mg*kg-1及20 mg*kg-1给药.在诱发肺肿瘤过程中观察外周血网织红细胞微核率的变化,98 d后观察肺肿瘤形成及K-ras,p53蛋白表达情况.结果:21 d显示B组与C组网织红细胞微核率明显较对照组减少,分别为(11.6±6.8)‰,(11.7±5.7)‰及(19.0±9.2)‰,P均＜0.01.C组平均荷瘤鼠肿瘤数较对照组明显减少,分别为(1.0±1.3)及(3.9±3.5),P＜0.01,但B组与对照组无显著性差异.对照组肿瘤发生率为75%(9/12),10 mg*kg-1组为67%(8/12),20 mg*kg-1组为50%(6/12),但无统计学差异(P＞0.05).三组荷瘤大鼠K-ras,p53表达率无明显差异(P＞0.05).结论:氟伐他汀能抑制肺肿瘤形成及其增殖,减少外周血网织红细胞微核率,表现出潜在的抗肿瘤作用,应用大剂量影响正常体重增长.
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131I-Angiostatin对小鼠Lewis肺癌移植瘤NF-kBP65和CD34表达的影响
目的:观察131碘标记的血管抑素(131I-Angiostatin,131I-AS) 对小鼠Lewis 肺癌移植瘤的抑制作用及其对NF-kB P65和 CD34表达的影响.方法:30只荷Lewis 肺癌的小鼠随机分成4组,分别腹腔注射131I-AS(含131I 11.1 MBq,AS 12.5 mg/kg)、AS(12.5 mg/kg)、131I(11.1 MBq)和生理盐水各0.3 ml,每周1次,治疗2次,观察14 d内肿瘤体积变化并用免疫组化法检测各组肿瘤中CD34和NF-kB P65的表达.结果:131I-AS、131I 、AS对小鼠Lewis 肺癌移植瘤的抑瘤率分别为73.3%、29.0%、46.4%(与生理盐水组比,P<0.05);免疫组化法检测显示,131I-AS治疗组中,CD34和NF-kB P65的表达明显低于生理盐水组(P<0.01).结论:131I-AS能明显抑制小鼠Lewis 肺癌移植瘤的生长,降低肿瘤中CD34和NF-kB P65的表达,131I-AS在实体瘤治疗中有潜在的应用前景.
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红芪多糖诱导肺腺癌细胞凋亡与Bax/Bcl-2表达的研究
目的:探讨红芪多糖对A549细胞凋亡及Bax/Bcl-2 mRNA表达的影响.方法:MTT法检测红芪多糖对A549细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测红芪多糖对A549细胞凋亡的影响,RT-PCR法检测红芪多糖对A549细胞Bcl-2、BaxmRNA表达的影响.结果:不同浓度的红芪多糖对肺腺癌细胞生长均有抑制作用,抑制率与浓度呈正相关;不同浓度红芪多糖均可诱导A549细胞凋亡,并呈现浓度依赖性;不同浓度红芪多糖均可降低Bcl-2蛋白的表达,相应提高Bax蛋白的表达,呈浓度依赖性.结论:红芪多糖可抑制A549细胞生长,并诱导其凋亡,且可能通过调节细胞内Bax和Bcl-2的表达从而诱导A549细胞凋亡.
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高原地区不同年龄组肺不张纤维支气管镜检查结果分析
目的:探讨高原地区纤维支气管镜(纤支镜)检查在不同年龄组肺不张病因诊断中的价值.方法:对我院来自高原地区(海拔2 500m ～4 000m)2007年6月-2010年12月CT诊断肺不张150例患者,按年龄分为老年、中年和青年组,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗等明确诊断.结果:150例肺不张中,肺癌86例(57.3％),炎症34例(22.7％),结核28例(18.9％),异物2例(1.3％).老年组肺癌(71.6％)占首位；中年组以肺癌(55.1％)和炎症(30.1％)为主；青年组结核(40.7％)和炎症(29.6％)多见.结论:中老年肺不张多数为肺癌所致,青年人肺不张以结核和炎症多见.纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段,并能指导肺不张的治疗.
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三维适形放疗治疗非小细胞肺癌32例疗效观察
目的:观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法:对32例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈+患侧肺门+原发病灶前、后两野对穿外照射,照射剂量达6mV-X线DT(38～40)GY/次,(1.8～2)GY/次,5次/周,采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计,DVHs评价和优化适形治疗计划.缩野病灶部位适形加量(21～27)GY/次,(3～4)GY/次,病灶累积量达DT(61～67)GY.按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效.结果:32例患者均顺利完成治疗.近期疗效:CR25%(8/32),PR46.8%(15/32),NC21.8%(7/32),PD6.4%(2/32),总有效率71%(23/32).毒副作用:急性放射性食管炎28.1%(9/32),急性放射性肺炎18.7%(6/32),骨髓抑制15.6%(5/32),心脏损伤12.5%(4/32)但均能耐受.结论:三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果,明显提高患者局控率,减轻放疗毒副反应.
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肺癌的早期诊断方法
肺癌是癌症死亡的首位病因,早期诊断困难.本文综述了肺癌的早期诊断方法,对其适应症、临床价值进行评价,便于临床医生选择采用,提高肺癌的早期诊断率.
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肺炎性假瘤临床分析
目的探讨肺炎性假瘤与肺癌的鉴别.方法回顾性分析36例经病理证实的肺炎性假瘤的临床症状、胸片和CT等影像学表现及实验室资料,并将病灶的影像和表现对照具体标本的病理发现,寻找重要的鉴别诊断征象.结果病变多位于肺的周边,呈圆形、椭圆形或不规则形,病灶直径0.9-10cm,密度可不均匀,多数病灶边缘光滑,病灶基底可广泛贴于胸膜,并伴局部胸膜肥厚为重要征象.结论应用这些重要的鉴别诊断征象,结合肺炎性假瘤阳性化验结果,可帮助鉴别肺炎性假瘤、肺结核瘤和肺癌,避免误诊.
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肺癌误诊为肺结核86例分析
为了解肺癌早期临床特点及肺外表现，对86例肺癌误诊为肺结核患者，经纤支镜、经皮肺活检、浅表淋巴结活检、脱落细胞检查、开胸活检等进行总结。结果诊断为腺癌32例，鳞癌23例，鳞腺癌12例，小细胞未分化癌11例，未分化癌8例。揭示对高度怀疑有早期肺癌的病人，应尽快行纤支镜检查及经皮肺活检以达到早期诊断的目的。
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NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究
目的对比NP和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法通过NP和MVP两个联合化疗方案,每(21～28天/周期)对收治的晚期非小细胞肺癌48例全身给药.其中腺癌30例,鳞癌18例.初治29例,复治19例.结果 NP组和MVP组有效率分别为40.0%(10/25)和34.78%(8/23),两组无显著性差异(P＞0.05).毒副作用主要为骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率NP组为56%,MVP组为39.13%,两组间有显著差异(P＞0.05).结论 NP和MVP两方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高且相近,白细胞下降的副反应均可耐受.因此,从不同的需要和考虑出发,两者均可作为治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案.
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纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值
目的观察经纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值.方法对22例肺癌患者采用经纤维支气管镜针吸活检、刷检、钳夹活检进行分析.结果针吸活检,刷检,钳夹活检阳性率分别是72.72%、68.18%、63.63%,针吸活检结合刷检阳性率86.36%;针吸活检结合刷检较单纯钳夹活检对诊断肺癌的阳性率存在显著性差异.结论经纤维支气管镜针吸活检结合刷检方法简单,安全,并发症少,在不易钳夹活检的肺癌诊断上有一定价值.
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肺原发性血管肉瘤1例
1病例资料患者,男性,65岁.因反复咳嗽、痰中带血2月于2006年3月14日入院.2月前患者无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,起初痰血量少且逐渐增多,无盗汗、乏力、纳差,无发热、消瘦、胸痛.入院查体:全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹,全身各浅表淋巴结未触及肿大,颜面及睑结膜无苍白,双肺叩清音,双肺听诊呼吸音略低,未闻及干、湿性罗音,心界不大,心率85次,分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无杵状指.
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肺癌-食管癌重复癌1例
1 患者,男,60岁,确诊左肺癌2月余,拟行第3次化疗.于2001年3月30日入院.患者于2000年5月开始出现声嘶,吞咽不畅,外院行甲状腺B超及食道钡透均正常.喉镜示左声带麻痹,左梨状窝少许积液.以"左声带麻痹"之诊断给予对证治疗无明显好转,渐出现胸闷、气短、少量咯血,于2001年1月11日入我院耳鼻喉科,行CT检查示左肺中心型肺癌,纵隔内可见肿大淋巴结.1月21日转呼吸内科行纤支镜检查示左声带麻痹,左主支气管口处新生物生长.病理报告鳞癌可能性大.先后2次化疗,间歇期胸闷气短好转,仍声嘶,自觉进食哽噎感且渐加重.入院查体:生命体征平稳,浅表淋巴结无肿大,左肺呼吸音减弱,语颤减弱,左背部可闻及少量吸气相哮鸣音.入院后行钡透示:约平T4水平食道明显环形狭窄,胃镜示:距门齿28cm处食管可见不规则新生物,突入管腔,质软易出血,食管管腔狭窄.病理报告:低分化鳞癌.后诊断:肺癌-食管癌重复癌.
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肺癌患者伴肺部感染的临床分析
目的 探讨肺癌患者伴肺部感染的临床研究. 方法对2004-2007年68例肺癌伴肺部感染患者病原学和临床特征进行回顾性研究.结果 年龄≥60岁和接受放化疗的患者肺炎发生率较高,鳞癌(47.1%)感染构成比高于腺癌(26.5%)和小细胞癌(14.7%);分离病原菌76株,革兰阴性菌占59.2%,肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌居前5位;真菌占10.5%;肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药.结论 肺癌伴肺部感染与患者年龄、性别、放化疗以及基础疾病、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗,有益于病人康复.
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194例非小细胞肺癌患者根治术后的生存和预后分析
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后影响预后的因素.方法:收集我院2001年1月～2005年1月行根治性切除的NSCLC 194例病例资料及随访资料进行回顾性分析,单因素分析各临床特征(病理分期、肿瘤大小、病理类型、分化程度、肺叶切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、化疗周期、放疗)与生存的关系,分层分析治疗方式对患者预后的影响,并用Cox模型进行多因素分析.结果:194例患者3年生存率为62.7%,中位生存期67.8个月.单因素分析显示病理分期、分化程度、肿瘤大小、肺切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的因素(P<0.05).多因素分析结果显示病理分期、肿瘤大小、分化程度、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的独立因素.结论:系统性纵隔淋巴结清扫较选择性纵隔淋巴结清扫能够显著提高Ⅱ期、Ⅲ期患者3年生存率.辅助化疗能够延长患者术后生存期,化疗周期应至少行4周期.放射治疗未能显示出对根治性切除的NSCLC患者有生存优势.
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三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期疗效和毒副反应. 方法:对三维适形放疗的24例非小细胞肺癌患者(3DCRT组)临床资料进行分析,并与同期行常规放疗(RT)的18例非小细胞肺癌患者(对照组)的疗效和毒副反应进行对比.2组均每周照射5次,每次照射2 Gy.结果:3DCRT组有效率(CR+PR)为87.5%,常规放疗组为55.5%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组急性放射性食管炎发生率分别为33.3%和50%;放射性肺炎发生率分别为29.1%和44.4%;白细胞下降发生率分别37.5%和61.1%,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:三维适形放射治疗NSCLC有较好的近期疗效,毒副反应较轻,远期疗效有待进一步观察.
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肺硬化性血管瘤3例临床病理学分析
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理形态特征、组织起源、良恶性及鉴别诊断.方法:对3例SHL患者的临床病理资料进行回顾性分析,并对其组织标本进行上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK, AE 1/AE 3)、波形蛋白(Vim)、嗜铬粒素A(Cg A)、突触素(Syn)、CD34、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、第八因子(F 8)等免疫组织化学标记.结果:3例SHL患者均为女性,表现为肺内孤立性肿块,瘤体直径3～4 cm,镜下瘤组织结构多样,主要表现为实性、乳头状、血管瘤样、硬化4种结构不同比例混合存在;瘤细胞主要有多角形细胞和表面立方形细胞,前者同时表达EMA、Vim和PR,而后者仅CK阳性,1例偶有少数细胞Syn阳性.结论:肺硬化性血管瘤可能起源于多潜能原始呼吸道上皮细胞;EMA、Vim、 CK等免疫标记对诊断有帮助.
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和美新治疗小细胞肺癌的临床观察
目的:观察和美新联合化疗治疗小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法:52例患者均为病理确诊的小细胞肺癌.其中初治组32例,复治组20例,和美新2 mg 静脉点滴30 min(第1～4天),顺铂30 mg/m 2(第1～3天),21 d为1个周期,平均使用2个周期. 结果:初治组CR 7例,PR 15例,有效率68.8%,1年生存率36.3%;复治组CR 1例,PR 9例 ,有效率52.6%,1年生存率23.1%,两组有效率、1年生存率及毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:和美新联合化疗治疗小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受,主要毒性为骨髓毒性,非血液系统毒性较轻.
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经气管镜超声引导针吸活检术在纵隔淋巴结疾病诊断中的初步应用
目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵隔淋巴结肿大的应用价值.方法 总结分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心自2016年2月-2016年5月33例实施EBUS-TBNA患者的临床资料,分析EBUS-TBNA诊断上皮性癌、胸内结核的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值以及技术操作的相关数据.结果 33例共穿刺淋巴结74组,平均穿刺2.24组,每组淋巴结平均直径为(2.5±3.8) mm(1.1～35 mm),其中穿刺1组淋巴结6例,穿刺2组淋巴结14例,穿刺3组淋巴结12例,穿刺4组淋巴结1例.平均每组淋巴结平均穿刺次数(3.1±0.5)次(2～5次),平均穿刺时间(14.1±4.7)min(2～25 min),穿刺成功率100％,无并发症.上皮性癌诊断准确率91.7％,敏感性90％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值66.7％,肺结核诊断的准确率85.7％,敏感性66.7％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值50.0％.结论 EBUS-TBNA技术操作简易、微创,可穿刺淋巴结区域广,在非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期诊断中具有很高的敏感性、特异性,不仅如此,在胸内淋巴结结核的诊断中也具有一定的临床价值.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔淋巴结肿大 肺肿瘤 肺结核 应用 -
基于四维CT的呼吸门控技术分析呼吸运动对肺部肿瘤的影响
目的：探讨应用呼吸门控技术行三维放疗的肺部肿瘤患者受呼吸影响后靶区几何中心在三维方向上的矢量变化。方法采用放疗专用Phlipis 16排大孔径 CT定位机对48例需行胸部放疗、已行真空气垫体位固定的肺癌患者行辅以瓦里安实时位置管理系统的4D-CT模拟定位扫描，将每个呼吸周期的 CT图像平均分为10个呼吸时相。每个时相勾画靶区，融合10个时相的CT图像，测定靶区中心点在三维方向上的大运动矢量并进行分析。结果（1）在平静呼吸状态下，肺的呼吸动度在 X轴方向（左右）、Y轴方向（前后）、Z轴方向（头脚）分别为1．97、2．33、8．41 mm；方向精度分别为1．31、1．50、1．92 mm；平均误差分别为（1．00±1．28）mm、（1．19±1．49）mm、（1．67±1．89）mm ，三维方向的呼吸动度差异有统计学意义（χ2＝6．773，P ＝0．034）。（2）病灶位于左、右肺的呼吸动度在 X轴方向（左右）、Y轴方向（前后）、Z轴方向（头脚）分别为1．96和1．99 mm （t ＝0．79，P ＝0．94），2．49和2．18 mm （t＝0．72，P ＝0．48），8．49和8．18 mm （t＝1．21，P ＝0．23）；三维方向的呼吸动度差异无统计学意义。结论呼吸门控技术可以定量测定肺部肿瘤受呼吸运动影响在三维方向的移动范围。
