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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部［1］。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘，在妊娠晚期，子宫下段部分逐渐地延展，从而牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，宫颈口扩张，然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展，导致其与子宫附着处分离，引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时，出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血，偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时，听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音，可有贫血貌，胎先露高浮，胎位异常，胎心可以正常，也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异，研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素，为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析
近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.
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瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一，是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来，随着初产妇剖宫产率的升高，使子宫下段的手术瘢痕增多，瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使再次剖宫产率相应增加，而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响，寻求其合理的分娩方式，降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素，我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析，报告如下。
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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胎盘前置继发剖宫产产后出血实施宫腔内水囊填塞的临床研究
在妊娠晚期，胎盘前置属于较为严重的并发症之一，其对产妇与围生儿均有诸多不利影响，包括会引发产后出血［1］。产后出血是妊娠晚期另一常见并发症，亦是导致产妇死亡的主要原因。因此，对胎盘前置产妇应予以足够的重视。剖宫产是对胎盘前置产妇进行适时分娩的首选手段，然因此类产妇术中子宫收缩能力相对较差，而子宫下段的血窦则较为丰富，故导致在剥离胎盘中会出现大量出血，且较难控制［2］。难以控制的出血会引发失血性休克或弥漫性血管内凝血。处理剖宫产产后出血的方法颇多，随着近年来新材料的引入，宫腔填塞术又逐渐受到临床的重视。我科近年来在宫腔内填塞水囊，使其达到压迫止血的效果，获满意成效，现将结果报告如下。
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瘢痕子宫剖宫产中子宫下段切开方式探讨
瘢痕子宫产妇在产科住院患者中有一定的比重，且往往二次剖宫产率很高，但是对于子宫下段的切开方式，传统方法仍然以撕开为主，但由于瘢痕因素，下段血窦丰富等，往往出血较多，还易引起撕裂和延伸，给患者带来更大损伤和痛苦，本文即探讨一种更为合理的下段切开方式。
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新式剖宫产术后母乳喂养的观察
新式剖宫产术是一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术.它解决了剖宫产术后产妇母乳喂养的问题,它适用于所有剖宫产手术指征的产妇.本院于2000年1月至2002年10月进行的新式剖宫产术产妇100例并与100例纵切口剖宫产术产妇进行了对比分析,以探讨有利于母乳喂养的剖宫产术式.
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子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因探讨
目的:分析产妇子宫下段剖宫产晚期出血的原因,并进行针对性预防.方法本组抽取我院于2012年5月至2013年5月收治的剖宫产妇190例,其中56例患者出现子宫下段剖宫产术后晚期出血,分析患者的临床资料,了解导致患者出现子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因.结果经临床分析,发现观察本组患者的出现再次剖宫产、糖尿病、产褥期感染、胎盘残留、巨大儿等症状.结论再次剖宫产、伤口内愈合速度、子宫位置等均会导致患者出现剖宫产晚期出血的症状,应根据患者的临床症状,适当予以药物进行治疗,有利于降低患者术后出血几率.
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有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会
前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部.无诱因及疼痛症状,反复阴道流血.中晚期前置胎盘患者产后大出血是产科严重的并发症之一,是严重危及孕产妇及胎儿生命病症[1].有效护理可以大大降低患者产后出血的发生率,确保母婴安全,改善预后.
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钙剂配伍地塞米松用于预防中期引产产后出血的临床观察
中期引产是避孕失败的有效措施,也是病理妊娠的主要治疗手段,中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,因胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力,因此引产疼痛时间尤其是产程发动至胎儿娩出时间较长,在引产过程中极易合并产后出血.为了减轻受术者的痛苦和经济负担,我们对中期引产者使用钙剂配伍地塞米松预防产后出血,临床效果良好.
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依沙吖啶与米非司酮联合使用终止14～20周妊娠临床效果观察
中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,特别是＜16周妊娠者胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力;依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟的作用,所以宫颈扩张相对缓慢[1],因此引产疼痛时间,尤其是产程发动至胎儿娩出时问较长,需行钳夹术比例也较高;特别是增加了高危妊娠(初产妇、疤痕子宫等)引产风险.本研究欲通过与常规的单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,了解依沙吖啶和米非司酮联合使用终止14～20周妊娠的临床效果.
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子宫动脉输注甲氨蝶呤加栓塞术治疗子宫疤痕处妊娠
2000年4月～2007年4月本院收治子宫疤痕处妊娠25例,其中18例采用子宫动脉输注甲氨蝶呤(MTX)加栓塞术,治疗效果好,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料本组18例均为经产妇,年龄26-40岁,孕2-5次,产1-3次.均有剖宫产史,其中有两次剖官产史5例,均为子宫下段横切口.本次妊娠距剖宫产时间10个月～9年.未避孕8例,工具避孕6例,宫内节育器避孕4例.均无心、肝、肾疾病史.
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中期妊娠伴胎盘前置状态20例分析
前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13～27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26～27周时,临床上处理不当,可危及产妇生命.目前对前置胎盘的诊断、处理有明确标准,而对中期妊娠伴胎盘前置状态者引产,如何处理却少见报道.现将本院中期妊娠伴胎盘前置状态20例处理情况报告如下.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月～2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48～72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ～42)岁.15例停经时间40 ～76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6～12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1～11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1～5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ～0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540～54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析
剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重.国外有个别报道[2～5],国内近年报道增多[6～11],文献报道此类疾病临床表现各异[12],早期诊断困难[13],常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血.随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势.现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分析如下.
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胎盘前置状态引产18例临床分析
妊娠中期胎盘前置状态是指妊娠13～27周胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.妊娠中期胎盘前置状态存在产前、产时、产后大出血的危险,对于胎盘前置状态如何引产是一个棘手的问题.本文回顾性分析意外妊娠合并胎盘前置状态引产18例临床资料,现报告如下.
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利多卡因在置器困难病例中的应用
本站对65例置器困难者于术前5min予利多卡因于宫颈旁注射,效果良好,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料2003年2月～2006年2月,本站接收置器困难妇女共65例.其中县市级医院置器失败6例,乡、镇卫生院或计划生育服务站置器失败36例,本院检查发现可能置器困难23例.65例年龄22～39岁,孕次1～5次,产次均为1次.其中2次以上人工流产术后27例,子宫下段剖宫产术后23例,哺乳期19例.65例置器困难情况见表1.
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介入技术在终止剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的应用
目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理.方法:回顾分析1994年5月～2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料.结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例栓塞后要求切除子宫;15例术前明确诊断,先行子宫动脉栓塞,而后再行流产术,无一例大出血保留了子宫.结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠致子宫下段裂伤1例临床分析
资料:李某,女,28岁,G8P2,因停经13周,于2002年5月8日入站要求终止妊娠,自诉2000年3月因宫内妊娠5个月,曾用利凡诺羊膜腔内引产失败.
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剖宫产术子宫下段横切口撕裂的影响因素及处理方式研究
目的:探讨剖宫产术出现子宫下段横切口撕裂的相关影响因素及处理方式.方法:择取我院2012年1月至2014年12月收治的行剖宫产手术产妇405例作为本次研究对象,并对其资料进行回顾性分析.结果:所有行剖宫产手术的产妇中,有35例出现子宫切口撕裂,所占百分比为8.64％.结论:术中出现子宫下段横切口撕裂的相关影响因素包括胎儿方位、胎儿体重、胎先露、麻醉效果、手术操作熟练程度、产程等,实际治疗前应准确评估相关影响因素,并积极进行干预处理,减少对产妇造成不必要的伤害.
