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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部［1］。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘，在妊娠晚期，子宫下段部分逐渐地延展，从而牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，宫颈口扩张，然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展，导致其与子宫附着处分离，引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时，出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血，偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时，听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音，可有贫血貌，胎先露高浮，胎位异常，胎心可以正常，也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异，研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素，为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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前置胎盘102例分析
前置胎盘为妊娠28周后胎盘到达或覆盖子宫颈内口,根据胎盘与子宫内口关系分为边缘性、部分性和完全性三种类型[1].它是孕晚期阴道出血的主要原因,是危及母儿生命的常见疾病之一,发病率国内报道0.24%～1.57%[2],现将我院自2010年至2012年6月收治的102例前置胎盘孕妇病例分析报告如下.
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有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会
前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部.无诱因及疼痛症状,反复阴道流血.中晚期前置胎盘患者产后大出血是产科严重的并发症之一,是严重危及孕产妇及胎儿生命病症[1].有效护理可以大大降低患者产后出血的发生率,确保母婴安全,改善预后.
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子宫峡部妊娠6例临床分析
子宫峡部妊娠是指孕卵在子宫组织学内口和解剖学内口之间着床和发育,是罕见而危险的异位妊娠.从1998年1月至今我院计划生育科诊治了6例子宫峡部妊娠病例.现报道如下.
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中期妊娠伴胎盘前置状态20例分析
前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13～27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26～27周时,临床上处理不当,可危及产妇生命.目前对前置胎盘的诊断、处理有明确标准,而对中期妊娠伴胎盘前置状态者引产,如何处理却少见报道.现将本院中期妊娠伴胎盘前置状态20例处理情况报告如下.
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宫颈妊娠10例诊治分析
宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育,临床罕见.回顾分析本院1983年3月～2007年5月收治的10例宫颈妊娠临床资料,结合相关文献资料,探讨宫颈妊娠诊断及处理.
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放置宫内节育器引起宫腔宫颈积液1例
资料:某女,28岁,G1P1.于2004年8月10日月经净后5天来本站要求放置宫内节育器.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,淡黄色分泌物较多,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫后屈位,双侧附件未扪及异常.因受术者要求,未做阴道分泌物镜检.取膀胱截石位,用2%碘伏棉球消毒外阴、阴道后施术.术中探及宫颈内口粘连,扩张宫颈后探查宫腔深度为8.5cm,放置大号活性165宫内节育器,术毕宫颈糜烂面涂以少量甲紫溶液.嘱半月内禁止盆浴及房事,1个月后复查.术后第7天,受术者自觉下腹部胀痛,且逐渐加剧,再次就诊.患者被动体位,痛苦面容,T36.5℃,P78 次/min,BP12/8kPa,下腹部压痛.
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爱母型IUD宫腔内下移异位1例报告
资料:女,31岁,因放置宫内节育器(IUD)半年后自觉下腹部坠痛伴腰酸3个月就诊.于2004年9月在本站置器半年后多次要求给予取器,因为考虑有多次脱器史,且副反应随置器时间延长而减轻,故未及时给予取器,只给予抗炎处理.近1个月症状明显加重且经量增多,经期达15天左右.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道内少量血性液体,宫颈轻度糜烂,宫颈无举痛,宫体后位,子宫正常大小,质软,轻压痛,左侧附件轻压痛,右侧附件压痛(-).B超检查提示:子宫颈处见一星点状强回声,IUD下移至宫颈内口.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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肛门镜直视下与盲探寻找内口治疗肛瘘对比
目的：探讨肛门镜直视下寻找内口与盲探寻找内口手术治疗肛瘘的临床疗效。方法：收治低位肛瘘需要手术患者56例，随机分为观察组和对照组，各28例。在肛瘘内口探查上，观察组采用肛门镜，对照组采用盲探，对比两组手术治疗效果及复发情况。结果：观察组痊愈率和复发率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肛门镜直视下寻找内口治疗肛瘘比盲探寻找内口治疗肛瘘效果更好。
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中西医结合根治肛门周围脓肿
适应证、治疗原则适应证:①肛周脓肿无严重全身疾病及并发症.②局部红肿、压痛、穿刺有肿者.③脓腔位于肛管直肠环以下,准确找到内口一次性切开.④脓腔位于肛管直肠环以上,切开脓腔及感染灶,肛管直肠部分采取封线法,以防肛门失禁.
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孕24周前置胎盘保守治疗1例分析
病历资料患者,女,25岁,已婚,孕24周.因阴道流血8天,2011年6月21日住院.末次月经2010年12月31日,预产期2011年10月7日.妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适.产前检查1次,血压正常,无浮肿及蛋白尿.入院前8天开始有少量阴道流血,色红、量少,遂来本院就诊.B超检查提示:"胎盘覆盖在子宫内口,胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区".体检:宫高23cm.拟"前置胎盘"收住院.既往史:否认有各系统疾患.月经史:17(5～7/32～35),量中,色红,无痛经史.婚育史:24岁结婚,孕产0,无避孕措施.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
临床资料孕妇,23岁,孕1产0,孕24周来本所进行常规超声检查.依次检查头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、四肢,双顶径64 mm,头围233 mm,腹围201 mm,股骨长度46 mm,胎心率153次/分,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口52 mm,羊水暗区大深度47 mm.
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改良术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察
后蹄铁型肛周脓肿是指内口位于6点附近之肛窦,而脓腔侵及肛门后深间隙和左、右坐骨直肠窝为主的肛周脓肿.2001～2005年,笔者采用后正中切开内口,扩创引流,两侧坐骨直肠窝脓腔遇通过minor三角[1]避开外括约肌浅部和深部作斜向引流口,共治疗46例,随访3～6年无复发病例,取得了满意疗效.现报道如下.
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肛门内口血泡案
史某,女,72岁,农民.初诊日期:2001年2月16日.是日子时,患者突抱腹呼痛,其家人邀余赴诊.观患者于床上辗转起伏、面色苍白、唇口乌青、大汗淋漓、欲吐不能.嘱其平卧按其腹,无明显阳性体征.听其心脏,测其血压、体温亦无异常,触其额头、项背冰冷.此时,患者又复辗转,并言心中烦乱难当.急诊其脉,脉象平和,稍沉细而涩,望其舌苔黄腻,似有瘀闭.虑其心中烦乱,腹中无形而痛,病非似在心脑,而在大肠,乃无形之热邪郁结,阻滞气机.再观患者已成脱状,渐神昏,呼吸促微,料汤液恐难周全,欲以三棱针刺其主一身阳气的督脉之长强穴,以泻肠热之邪.在用酒精棉签消毒时,发现其肛门口处有一小枣大黑色血泡,虑其当为热邪所聚结,遂疾刺之,出黑血若干,复用捣碎之花椒末敷其伤口,以助解毒辟邪之功.稍顷,患者面转红润,口唇青紫消除,全身汗止温复,始终未见大小便失禁.
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经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值
目的 探讨应用经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘及其分型的临床价值.方法 应用经直肠双平面腔内超声诊断79例肛痿,该组病例均经手术证实,超声诊断与术后结果 对照.结果 经直肠超声对肛瘘分型诊断符合率为92.4%,对内口的诊断符合率为92.1%,对主瘘管的诊断符合率为97.5%,对支管的诊断符合率为73.1%.结论经直肠双平面腔内超声能准确诊断肛瘘并正确分型,为临床诊断及术式的选择提供准确可靠的信息.
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三维直肠腔内超声诊断肛管直肠周围脓肿的应用价值
目的 探讨三维直肠腔内超声诊断肛周脓肿病理时期、分型,显示内口的应用价值.方法 选取我科收治的肛周脓肿患者110例作为研究对象,收集患者应用三维直肠腔内超声检查数据,在三维立体模块中根据声像图特征进行区分肛周脓肿病理时期、分型、定位内口,显示内口、脓腔的上下缘距肛缘的距离.结果 三维直肠腔内超声确诊肛周脓肿110例,与手术对比,病理分期准确率98％ (108/110),分型100％;定位内口82例,准确率74％ (82/110).结论 应用三维直肠腔内超声检查肛周脓肿,能够准确显示脓肿病理时期,判断脓腔类型,定位内口,为临床治疗方法的选择提供有力的影像学依据.
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B超诊断宫颈癌1例
患者女,60岁.不规则阴道流血3个月,加重10余天来诊.查体:子宫后位,宫体稍萎缩,宫颈见菜花状肿物,触之出血.B超检查:宫体稍缩小,内膜无增厚,室腔无积液,宫颈可见3.7cm×4.6cm不规则低回声团块,向前突入膀胱腔内,并占据浸润右输尿管出口,局部宫颈壁和膀胱壁均中断,右输尿管全程积液扩张大径1.2cm(附图),右肾盂肾盏扩张呈较大液性区,实质稍变薄,左输尿管出口和尿道内口未见异常.B超诊断:宫颈癌(Ⅳ期)侵犯膀胱及右输尿管出口致肾中度积水.经病理证实.
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B超诊断前列腺柱状增生1例
患者男,70岁.健康查体时,超声检查:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,内未见异常回声;前列腺形态饱满,大小约4.4 cm×3.1 cm,内回声不均质,部分切面见其向膀胱内凸出成柱状,约2.7 cm×1.2 cm,其实质回声欠均质,柱状物回声与前列腺回声基本一致(图1).B超诊断:前列腺瘤样增生(性质待定).术中所见:在尿道内口处,见2.0 cm×1.0 cm的肿物,表面光滑,有蒂.病理诊断:前列腺增生.
