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氢氧化钙诱导外伤年轻恒牙根端闭锁1例
年轻恒牙外伤后处理不当易造成牙根发育终止,不利于患牙保存.我科曾接诊1 例患者经治疗后患牙根端封闭成功.现报道如下:患儿,女,9 岁,2006-06因上前牙外伤于他院就诊,2 周后来我院治疗.检查:上颌尖牙间不锈钢丝结扎固定,牙齿表面软垢,冠中1/3横折,牙色稍暗,髓腔已开放,内有棉捻.取出棉捻,可见棉捻上有脓血,轻微异味.
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牛牙症1例
牛牙症(taurodontism)是一种通常发生于多根牙[1]的发育异常,牙冠外形及大小正常,釉-牙骨质界至根分叉的距离加大,而釉-牙骨质界的水平没有改变;根柱部分变长,牙根相应变短;髓室底向根方移位,髓腔变大;伴有或不伴有临床症状的牙体非龋性疾病.我科在给患者作常规检查时,发现1例,现报道如下.
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上前牙牙体与牙髓分离脱位再植成功术1例
患者,女,8岁,学生,因跌倒致牙体脱位,3 h后来诊.检查:下唇擦伤,1⊥二度松度、⊥1缺失,牙槽窝内见神经脱在龈外,髓根无有损伤,⊥1牙体髓腔内是空的,很干净,没有牙髓组织,但有泥沙.根部呈喇叭状.
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塑基根管联合治疗牙髓病变的疗效观察
根管治疗是牙髓、根尖周病首选治疗方法,但在临床实际应用中,却经常因髓腔、根管的解剖结构差异而使根充疗效不理想.笔者自2001年以来,针对后牙牙髓病、根尖周病以及部分牙周牙髓联合病变,采用以塑化治疗作基础配合根管治疗的方法进行联合应用治疗,对比单纯采用根管治疗,取得了满意的效果,现介绍如下.
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牙科三维CT研究上颌乳磨牙髓腔
目的:测量上颌乳磨牙髓腔形态参数,为乳磨牙牙体解剖学提供基础数据,并供临床应用参考.方法:用牙科三维CT对20个上颌乳磨牙进行扫描并测量髓室相关参数.结果:上颌第二乳磨牙髓室颊舌向大距离、根分叉处水平面腭侧根管近中远中向大距离、颊侧近中根管颊舌向大距离,均比上颌第一乳磨牙大(P<0.05),而髓室高度较第一乳磨牙小(P<0.05).髓室近中远中向大距离、髓室底高点水平面到根分叉处垂直距离、根分叉处水平面根管其他测量值二者无显著性差异(P>0.05).左右分组比较无显著性差异(P>0.05).结论:牙科三维CT是一种精确测量牙体解剖形态的有效方法,熟悉乳磨牙髓腔解剖对于成功地进行牙髓、根尖周病治疗非常重要.
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加热氟化钠对髓腔内温度变化影响的离体牙实验观察
目的:体外实验观察器械加热后放置于不同磨损牙面上所涂的氟化钠糊剂上不同时间髓腔内温度的变化.为临床使用加热氟化钠导入法治疗牙本质过敏症提供实验依据.方法:收集成人完整离体磨牙,根据Smith BGN对牙齿磨损分类,将牙合面制成轻、中、重度磨损,用加热不同时间的金属器械放置在不同磨损程度的牙面上不同时间,观察髓腔内温度变化,以所测温度高值减测量前基础温度值,所得出髓腔温度上升绝对值进行比较分析.结果:加热器械5和10 s,放置牙面不同时间,髓腔温度上升值不同,在初10~20 s内,髓腔温度随器械放置时间延长而上升.在相同时间内,磨损程度越重,髓腔温度上升值越高.结论:器械加热导入氟化钠过程中,器械温度一定时,器械放置时间和牙齿磨损程度是影响髓腔温度的主要因素.
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下颌第二前磨牙3根管1例
患者女,18岁,因右侧下颌后牙劈裂半年要求修复就诊.检杏:35牙龈正常,颊面及咬合面牙体缺损,累及髓腔:无叩痛,电测无活力.X线片示35大面积缺损累及髓腔,根尖周未见明显低密度阴影(图1).诊断:35残冠、牙髓坏死.治疗计划:35根管治疗后行桩核冠修复.处理:35常规根管预备,以#15K锉为诊断丝拍摄X线片,疑遗漏近中颊侧第3根管(图2).显微下使用#15C锉寻找到近中颊侧第3根管,经X线片证实(图3).
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左侧上颌中切牙双根双根管1例
患者女,21岁,左侧上颌中切牙咬合痛1周来院就诊.现病史:2年前患牙因龋在外院充填.检查:21远中邻腭面大面积白色充填物,叩(+),松动(-),电活力测试(-),牙龈未见异常.正位根尖片示:21远中邻面充填物影像与髓腔重叠,根管影像在根中1/3处变细模糊,根管中下段可见重叠的牙周膜影像,根尖区牙周膜间隙增宽(图1).
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髓腔内封FC棉球致下唇麻木1例
病人女,58岁,因右侧下颌后牙自发痛,冷热刺激痛2周而就诊.检查:38(牙合)面为银汞合金充填,叩(±),松(一),冷水刺激敏感,牙龈无红肿,颊侧及近中牙周袋深5~6 mm,X线片示38充填物近髓,根尖周膜稍增宽,根尖接近下颌管(图1).
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右侧上颌第二前磨牙3根管1例
病人男,35岁.因右侧上颌牙疼痛2 d于2005-12-08到我科就诊,患牙曾在当地治疗多次.检查:15远中深龋,髓腔暴露,牙髓坏死,根尖区肿胀.
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下颌尖牙双根管1例
病人男,60岁.因要求修复左侧下颌前牙.临床检查:33残冠,变色,大面积龋损,髓腔已暴露,探诊(-),仔细探查可探及颊舌侧2细小根管口,完全分开,叩诊(-),不松动,牙龈正常,X-RAY检查示:33双根管,根较长,尖周稀疏区.
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上颌两侧第一磨牙多生牙1例
病人女,21岁,因右侧上颌后牙食物嵌塞来我院就诊.病人健康状况良好,颌面部发育正常.检查:牙列整齐,27未萌,36缺失,16和26颊面各有2个多生牙呈锥形,近中颊尖、远中颊尖各有1个多生牙,与颊面形成三角形,多生牙尖与两颊尖之间有牙石.16近中邻面与15远中邻面之间有1.5mm间隙,其间有食物嵌塞.自诉左、右两侧多生牙自6岁萌出,16处常嵌塞食物.X线片显示:16根尖有0.5mm×0.8mm的稀疏区,27呈垂直埋伏阻生,髓腔大,牙根基本发育完成,但根尖孔呈喇叭口状.
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26牙大髓石1例
病人女,50岁.左侧面部疼痛1个月,近5d左侧疼痛加重,来我院就诊.口腔检查:26中龋,探(+)、冷热刺激痛,去除腐质,暴露穿髓点,失活牙髓.48h复诊,开髓后探及髓腔内一活动物,怀疑髓石,随后用中号刮匙取出,为约0.3cm×0.4cm的结晶物,后行根管治疗,保留患牙.随访半年,未见异常.
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26腭根双根管1例
病人男,35岁,因左侧上颌后牙原充填材料脱落就诊,要求重新治疗.检查:26近中原充填材料脱落,牙体大面积缺损,髓腔暴露,叩(+),探(-),冷刺激(-),患牙无松动,牙周黏膜无红肿.
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下颌侧切牙三根管1例
某女,50岁.下颌前牙2年前因自发痛在外院治疗,近1周因咬合痛来我院就珍.检查:32唇侧颈部银汞合金修复,舌侧已开髓,无修复物,叩(+),1度松动, X线片示32根管内有充填物、欠填,根尖有稀疏区.初步诊断:32慢性根尖周炎.治疗计划:32根管治疗术.处理:32清理髓腔,探得3个根管口,呈唇、舌向"一"字排列.唇侧根管内有充填物,中间、舌侧两根管冠方连通,约在1/2分叉为两根管.Protaper预备三根管,AH plus糊剂+大锥度牙胶尖充填根管,树脂修复.
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酚克除过敏1例
患者女,60岁.于2005-11-28因左侧上颌牙原充填物脱落来我科就诊.检查:24残根,髓腔暴露,两根管口可见暗红色充填物,无法下探;根面在龈上2~3 mm.X线片显示根管内无显影物,根尖周有稀疏区,范围3 mm×3 mm.诊断:24慢性根尖周炎.拟完善根管治疗后,酌情桩冠修复.
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丁香油过敏反应1例
患者女,32岁.因左侧上颌后牙自发伴阵发痛1周,加重致夜间无法入睡1 d.检查:26近中邻面复合树脂充填,轻度叩痛,不松动,牙龈无异常,热试有激发痛,冷则缓解,X线片示26近中邻面充填物接近髓腔,根尖周骨质无明显破坏.诊断:26慢性牙髓炎急性发作.去净原充填物,开髓,髓腔内有大量脓血性分泌物流出,生理盐水冲洗,拭干后丁香油棉球安抚,开放.
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11外伤脱落24 h再植成功1例
患者女,23岁,1995-07外伤使11脱落,近24 h后就诊.检查:11缺失,创口血凝块覆盖,上唇部轻度水肿,内侧黏膜擦伤,21 1度松动.12切缘少许缺损,无松动,余未见异常.嘱患者回外伤现场寻找脱落牙,30 min后,持湿纱布包裹脱落牙返回,11牙冠近中切角斜折,髓腔暴露.X线片示:21,12无根折,无牙槽骨骨折和吸收,11牙槽窝完整,未见异物和病变.
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根管治疗术致上颌窦底穿通1例
患者女,49岁.因右侧上颌后牙充填物脱落1个月来诊.临床检查:18近中(牙合)面龋,髓腔部分暴露,无探痛、叩痛,冷试无反应,不松动,牙龈未见异常.15、16、17均缺失,已做活动义齿修复,18为基牙.X线片显示:18根尖周无明显病变.诊断:18牙髓坏死.
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27、28融合牙合并髓室底穿孔1例
患者男,23岁.因左上后牙疼痛在外院治疗两次后来我院就诊.检查:27、28牙冠完全融合,呈近远中径大、颊舌径小的长圆形,牙位基本正常.牙合面开髓洞形,内有棉球,叩(+),松动(-),探及颊侧2个、腭侧3个根管,根髓已坏死.在腭侧近中两个根管口之间髓室底穿孔1 mm ×2 mm,探诊肉芽组织出血.X线见牙根及根管影像模糊.诊断:27、28融合牙,慢性根尖周炎合并髓室底穿孔.处理:清洗髓腔及根管,髓室底穿孔处刮除肉芽组织,置碘仿,髓腔内暂封CP棉球.复诊时诉牙痛减轻,叩(±),所封棉球有少许血迹.常规根管预备,髓室底穿孔处置Vitapex,丁香油氧化锌水门汀(ZOE)封闭穿孔,髓腔暂封FC棉球.第二次复诊时诉无疼痛,叩(-),封闭穿孔的ZOE无脱落,FC棉球无色.常规根管充填,磷酸锌水门汀(ZOP)垫底,银汞合金永久充填.两个月后复查无症状,充填物存,叩(-).