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肋骨脂肪瘤1例
患者,男,51岁.体检时胸部X线片发现右侧第1肋骨肿瘤9d入院.入院查体胸部未触及肿块.胸部CT示:右侧第1肋骨骨质失去正常形态,膨胀,外缘骨壳不完整,髓腔内骨小梁正常结构消失,骨质呈不规则多发环形高密度改变,周围脂肪包绕,呈弧形向肺野内突出.注入对比剂后未见异常强化,可见右锁骨下动脉及上腔静脉沿肿块上缘走行,关系密切,考虑骨软骨瘤.于2011-12-19在全麻下行右第1肋骨切除术.
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5例骨样骨瘤的不同影像特点
本组5例;男3例,女2例;年龄9~22岁;均以下肢疼痛来院就诊.其中3例为在校中学生,1例为体育学校学生,另外1例为舞蹈演员.对5例患者均行X线平片、CT、MR检查,结果显示:X线平片的灵敏度为0.6,CT的灵敏度为1.0,MR的灵敏度为0.8.X线平片2例瘤巢表现为透亮区内有密度增高灶,周边骨质轻度增生,1例瘤巢周围明显骨质反应性增生而掩盖了瘤巢,1例未见异常;CT扫描5例均表现为骨皮质区低密度区内不定形密度增高灶,伴有周边骨质不同程度的增生硬化,1例累及髓腔,其内可见高密度改变,但范围较为局限;T1WI上2例表现为低信号,3例表现为等、高不均匀信号;在T2WI上4例表现为高、等、低混杂不均匀信号,1例表现为低信号,5例瘤巢周围髓腔内及软组织程度不同的水肿信号区.
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氢氧化钙在根尖诱导术中的作用
临床上常见儿童前牙因外伤折断未得到及时治疗,在根尖未形成之前牙髓感染坏死,造成牙根发育不全,这些牙齿通常是髓腔宽大,根管粗、根尖孔敞开或宽大(图1),常规的根管治疗术不能完全封闭根尖,常采用先诱导根尖形成后,再进行常规根管充填术,氢氧化钙为目前根尖诱导术的首选药物,作者两年来门诊治疗该类患者12例,除3例失败外,其余均取得良好的根尖封闭(图2)、(图3).
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改良双克氏针内固定法治疗锁骨骨折
双克氏针固定锁骨骨折因为针细弹性好保证进针在髓腔内有足够的长度,双克氏针于髓腔内紧靠上下两侧皮质,支撑力强,对抗弯曲及旋转力强,固定更可靠,临床应用比较广泛.然而传统双克氏针内固定法在肩锁部皮下埋针,由于肩背部肌肉丰厚,过长针尾长时间干扰肩胛带活动导致肩关节疼痛、僵硬以及针尾感染.自1996年3月~2003年3月,作者以改良双克氏针内固定法治疗锁骨骨折52例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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股骨近端钻孔减压预防全髋关节置换术后脂肪栓塞
全髋关节置换术后出现脂肪栓塞综合症已有报告[1],其发生率未见明确报道,目前正在探讨髓腔通气管,脉冲冲洗清除髓腔成分的方法来预防.我们从1998~2001年3月,采用股骨近端钻孔减压的方法来预防全髓关节置换术后脂肪栓塞的发生.经108例观察,效果满意.现总结报告如下.
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小儿肱骨干骨折的闭合穿针治疗
小儿肱骨干骨折临床少见,多是由直接暴力所致。我院近年来收住5例小儿肱骨干骨折病例,均采用闭合穿针治疗,手术简单安全,患儿均完全治愈,没有后遗症。现报告如下。 临床资料 本组5例中,新生女婴1例,为产伤引起左肱骨干骨折。其它4例均为2~5岁男孩,1例为左肱骨干骨折,3例为右肱骨干骨折。均为直接暴力所致的肱骨干中段横形骨折,伤后即来我院就诊。 治疗方法 全麻、电视X光机透视下行术。手术区皮肤常规消毒,铺无菌巾单,将1枚1.5~2.0mm克氏针在肱骨下段后侧距尺骨鹰嘴 约1~2cm处用锤击入,尽量使之与肱骨干保持小的夹角,以防止穿透对侧骨皮质,使克氏针先沿对侧皮质向前滑行,然后沿髓腔穿出骨折远端。接着,在电视透视下使骨折端复位,然后锤击克氏针,使进入近端髓腔达肱骨外髁颈即可,用无菌敷料覆盖尾针孔。术后均采用超肩、肘关节石膏托外固定。
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石骨症1例报告
患者,男,7岁,以自觉双下肢疼痛1年余,加重2月为主诉来诊。查体见颔下、腋下、腹股沟淋巴结肿大,心肺无异常,肝脏肋下4cm,脾脏可触及,四肢压痛。父母非近亲结婚,家族史不详。摄骨盆、头颅、双下肢、脊椎X线片示,骨盆诸骨密度普遍增高,髂骨的致密带与髂骨嵴平行,呈同心弧状排列,如“年轮状”;颅底骨致密增厚,尤以蝶骨明显,前后床突致密增厚呈柱状,双胫腓骨及股骨普遍性硬化,髓腔骺板及骨小梁结构不清;脊柱的所有椎体上下缘均增厚致密,中间夹以松质骨,形似“夹心蛋糕”而称“夹心椎”(图2)。 讨论该病病因目前尚不清楚,可能与遗传或破骨细胞缺陷及骨代谢紊乱有关。其病理改变主要为骨骼系统内钙化软骨吸收障碍,而影响正常化骨过程:造成软骨内成骨或小范围膜内成骨,导致骨皮质增厚,骨松质致密不全,髓腔缩小甚至闭塞。这种弥漫性骨内硬化状态以颅骨、肋骨及长管状骨为著,脊柱次之。在椎体由于上、下软骨板富于血液供应,在钙化不足的情况下,椎体边缘较中心部能抑制破骨细胞活动,导致椎体上下缘密度增高,呈“夹心椎”。由于髓腔闭塞影响造血系统,而导致髓外造血器官肝、脾及淋巴结肿大。
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单房性指骨骨囊肿1例临床报告
患者,男,32岁.右环指末节渐增粗、活动时略疼痛近3个月,于2003年8月21日来诊,以右手环指末节骨囊肿收住院.行病灶清除和植骨术,术中发现环指末节指骨背侧骨皮质菲薄,骨质缺损约1.0cm×1.0cm×0.5cm,髓腔扩张,充之以淡黄色液体.白色囊壁用止血钳夹剥离.骨内壁光滑、坚硬,轻刮内壁后,取同种异体骨作腔内充填.病理检查诊断为指骨骨囊肿.
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8例胫骨骨化性纤维瘤X线诊断分析
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,以纤维组织构成为主称为骨化性纤维瘤,肿瘤发生于髓腔骨,有向骨质及纤维组织双向发展的特点,发生于四肢长骨者国内报道少见.本文报道8例,病理证实胫骨骨化性纤维瘤.
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夹板加弹力绷带悬吊固定法治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1cm至肱骨内外髁上2cm处的骨折.肱骨干其上部较粗,自中 1/3以下逐渐变细,至下1/3渐成扁平状.其中下1/3交界处后外侧有一神经沟,桡神经紧贴沟内通过,故中下1/3交界处骨折易并发桡神经损伤.肱骨干营养动脉在肱骨中1/3的下部进入髓腔,再分为升、降两支,故此处骨折易损伤营养动脉而影响骨折愈合[1].临床中肱骨干骨折较为常见,自1996年5月~2003年4月,笔者采用手法整复、夹板加弹力绷带外固定法治疗肱骨干骨折58例,均取得了满意的治疗效果,现将治疗体会报告如下:
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单侧外固定支架治疗胫腓骨中下1/3骨折不愈合39例体会
我院骨科从1997年3月~2002年2月共收治胫腓骨中下1/3骨折39例,采用手术切除硬化骨折端,钻通髓腔,植骨并单侧多功能外固定支架(简称支架)加压固定治疗,经随访15年,疗效满意,现报告如下.
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脊髓腔电针治疗脑血管病性膀胱功能障碍54例报告
我们应用脊髓腔电针治疗脑血管病所致神经源性膀胱功能障碍,取得一定效果,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择①脑血管病人伴有尿潴留.②神志清晰,可以配合电针治疗.③依赖导尿管排尿,随着脑血管病情好转膀胱功能无明显改善.④无泌尿系感染,膀胱损伤等病史.⑤进针处无皮肤病、褥疮、感染等.⑥同意接受电针治疗,无电过敏史.⑦全身状况良好,无代谢性疾患、严重心脏病及心理障碍者.
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颈椎侧方穿刺术在临床上的应用(附200例报告)
神经系统疾病经常要进行脊髓腔穿刺,以作诊断及治疗之用.即使CT及MRI的应用在诊断上有新的突破,也未能完全取代脑脊液检查的意义.传统的脊髓腔穿刺(腰穿)法需要转动病人的体位,对一些不宜转动、弯腰、输液、吸氧及插上尿管的病人,此法有不便之处.国内[1]及国外[2]于1985年分别报道了颈椎侧方穿刺的方法.本院自1987年以来开展了颈椎侧方穿刺术,共做200例,报道如下.
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牙痛久难愈竟是髓腔长"石头"
年近六旬的陈大爷生来一副好牙齿,胃口也好,吃啥东西都津津有味.他常逢人就说:"这是常年吃五谷杂粮磨炼出来的."不料有一天.他因受寒得了感冒.右侧大牙突然疼痛不已.去附近医院检查,发现牙齿既无洞,又无松动,牙龈也不发炎红肿,根本找不到问题.医生就给他开了点止痛药.
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复杂性胫腓骨骨折治验
近几年来,笔者在临床中对治疗复杂性胫腓骨折颇有体验,兹举验案数则如下.1 疏通髓腔内骨片是解决祛瘀的关键曾某,男,40岁,1998年5月21日入院,患者因车祸伤及右腿,当即感到伤处疼痛难忍,畸形.检查:右小腿肿胀,远端向外侧成角移位,中下1/3处皮下有瘀斑,局部压痛,纵轴叩击试验阳性.
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脉冲冲洗器在清创术中应用
脉冲冲洗器是高压冲洗器的升级产品,是一种提供脉冲冲洗和抽吸的一次性冲洗系统.可用于创伤伤口清创术、清洁外科手术部位冲洗、髋(膝)关节置换术中髓腔冲洗、增强骨水泥和松质骨结合强度等.冲洗时能控制冲洗的流量、压力,冲洗后能获得清晰的手术视野,大大降低术后感染的风险.本临床研究将脉冲冲洗器用于伤口清创,取得了不错结果,现报告如下.
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髓内钉治疗长骨骨折扩髓与不扩髓的争论
自上个世纪40年代Kuntscher发明应用髓内钉治疗股骨干骨折,60余年来髓内钉方法已在长骨骨折的治疗中起到重要作用,初的髓内钉设计主要依据钉与髓腔内壁的紧密接触(需扩髓)来维持稳定,仅对峡部区域骨折有较好作用,但自60年代后期因带锁方式的引入,使其具有控制旋转、维持长度、能早期关节锻炼或负重等优点[1],骨折稳定可不需靠钉与髓腔内壁的紧密接触来达到,适应征范围更趋扩大,同时也带来了扩髓与不扩髓的争论[1~10],至今无一致意见,使临床在治疗方式选择上无统一标准.
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髓腔内电刺激联合活性人工骨修复骨缺损的实验研究
目的探讨应用髓腔内电刺激与生物活性人工骨对兔桡骨缺损的修复作用.方法36只兔桡骨节段性骨/骨膜缺损模型随机分为三组,A组:去抗原牛松质骨(DBX)与骨形态发生蛋白(BMP)复合物植入缺损区,应用低压直流电刺激,B组:单纯BMP/DBX复合物植入,C组:单纯DBX植入.分别于2、5、9周取材,检测碱性磷酸酶(ALP)含量、进行组织形态学及电镜观察.结果较B、C组:A组术后2周,ALP含量明显升高,成骨细胞增生、血管生成活跃,9周骨缺损已由新生骨桥接,有骨改建进行.骨超微结构正常.结论联合应用电刺激与BMP复合去抗原松质骨修复兔桡骨缺损,作用明显.
关键词: 直流电刺激 骨形态发生蛋白复合去抗原松质骨 髓腔 骨缺损 修复 -
骨水泥型人工股骨头置换和术后感染模型的建立
我们通过设计制作动物的人工关节,建立人工关节置换及术后感染模型.一、材料与方法1.兔人工股骨头的设计与制作:日本大耳白兔10只,体重2500~3200 g,平均2950 g,雌雄不拘,处死后取下左股骨,根据股骨解剖和X线片,测出(1)头直径(7.85±0.43)mm;(2)颈长度(2.21±0.10)mm;(3)颈干角(121.43±3.91)°;(4)髓腔直径(4.20±0.11)mm.据此,设计出小、大号兔股骨假体二种,头直径分别为7.0 mm和8.0 mm,柄长15~17 mm,颈长2 mm,颈干角120°.在重庆机电院以医用不锈钢制作,股骨头抛光,假体表面镀铬处理.
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背部巨大脂肪瘤伴脊髓腔浸润肢体偏瘫一例
患儿:男,11岁.因背部肿块11年伴右下肢偏瘫1d收入同济医院小儿外科.曾于1岁前两次行背部脂肪瘤切除术,术后均复发.入院后行体格检查:发育良好,浅表未及肿大淋巴结,心肺未发现异常,右下肢肌无力,运动障碍,背部颈至胸腰部范围见广泛隆起(约30cm×20cm)巨大包块,凹凸不平,质软,以左侧更为明显,界限不清,无压痛,活动差.辅助检查:血、尿常规及肝肾功能正常,胸片和心电图无异常,MRI提示背部巨大软组织肿块伴有C4-T10脊髓腔浸润.诊断为背部巨大脂肪瘤伴脊髓腔浸润右下肢偏瘫.入院后行切除术,因肿块巨大,范围广泛,没有完整包膜,与周围组织无清晰界限,且有椎体侵犯,术中只能行肿块部分切除并行椎管探查减压术.