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奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例
患者 女,49岁,6 个月前因摔伤致左手拇指肿痛、活动受限,未予治疗.2015 年2 月发现左手拇指进行性肿胀、疼痛入院.查体:拇指肿胀,皮肤发红,按之较硬,疼痛明显,屈伸活动严重受限.影像学表现:X线,左手拇指近节指骨皮质毛糙,髓腔密度增高,背侧可见不规则条片状高密度钙化影与指骨头骨性相连,相邻软组织肿胀(图1).
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硬膜下骨瘤1例
患者女,21岁,以间断性头痛、头晕15月,近日加重入院.神志清楚,无恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,神经系统查体未见异常,无颅脑外伤及感染史.颅脑CT示:右顶骨内板下梭形骨性高密度灶,密度不均,邻近骨内板无增厚、破坏,病灶与骨内板分界欠清,考虑顶骨骨瘤可能(图1).手术所见:硬膜下骨性占位,质硬,局部边界清楚,有包膜,与脑组织无明显粘连,切除大部分骨性占位,邻近脑组织柔软,搏动良好.镜下见:(右顶部硬膜下)梁状板层骨组织,髓腔内见大量造血细胞(图2).病理诊断:硬膜下骨瘤.
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影像学诊断股骨内生软骨瘤1例报告
患者女,53岁.因左膝痛摄左膝关节正侧位片,见股骨下段有多发钙化灶,大多为斑点状,少数呈环状,大部分病灶位于干骺端.CT片示左股骨下段髓腔内有多发斑点状钙化灶(图1).MRI检查,冠状面T1加权像见左股骨下段有一大致呈椭圆形、边缘有分叶的低信号病灶,其内有多个更低信号区,呈斑点状(图2).T2加权像为高低不等的信号.1月后复查X线片(图3),与原左膝关节正侧位片表现相似.8个月后摔伤致左股骨髁上病理性骨折,行病灶刮除并植骨.病理诊断:软骨瘤.
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近端股骨髓腔形态学螺旋CT研究
目的 评估近端股骨髓腔不同水平形态的变化.方法 应用螺旋CT对18个股骨头坏死拟行全髋关节置换术股骨近端进行扫描,选择股骨小转子中点、小转子中心点下4 cm、峡部水平3个水平的股骨断面,观察各个水平的股骨髓腔的扭转角(髓腔断面的长轴与股骨髁后缘的交角).结果 3个水平面股骨髓腔的扭转角分别为57°±3.1°;73°±2.7°和 87°±2.4°.统计学分析显示各水平之间存在显著性差异.髓腔扭转角从小转子中点至峡部呈逐渐增大的趋势.结论 股骨近端髓腔在不同水平呈不同程度的扭转,股骨近端内植物植入时应考虑到这种变化.
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髓腔内恒定低压直流电刺激修复家兔桡骨缺损的实验研究
目的探讨髄腔内恒定低压直流电刺激对家兔桡骨缺损的修复作用及其临床应用价值.方法将去抗原牛松质骨(DBX)植入家兔桡骨节段性骨/骨膜缺损模型中,随机分为两组:A组(实验组):给予骨缺损区髄腔内恒定低压直流电持续刺激;B组(对照组):不作任何处理.分别于2、5、9周取材,测定血清钙离子浓度和碱性磷酸酶(ALP)含量,行X线拍片、组织形态学及电镜观察.结果实验组同术前和对照组相比:血清钙离子浓度及ALP含量升高,有显著性差异(P<0.01);成骨细胞及微血管增生活跃;9周新生骨桥接缺损,有骨改建进行;骨超微结构基本正常.结论髄腔内恒定低压直流电刺激能明显促进骨缺损愈合与修复,有良好的临床应用前景.
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腰椎间盘突出髓核摘除术后患者的护理
腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后,其内的髓核组织从破裂处突入髓腔,压迫脊髓或神经根而产生的一系列症状和体征.腰椎间键盘突出症是骨科常见病,是腰腿痛常见的病.
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牙齿髓腔底穿置失活剂引起牙周组织损伤及下唇麻木1例
1资料与方法
1.1一般资料某女,53岁,右下颌后牙自发痛数日,来口腔科就诊。患者于21日前右下颌后牙自发痛,遇冷热食物时疼痛剧烈。口腔科以47急性牙髓炎诊治,用裂钻开髓后,窝洞内有鲜血冒出。探﹙垣垣﹚,叩﹙依﹚冲洗后置樟脑酚棉球,2d后又在47窝洞内置失活剂(亚砷酸)。患者隔日因疼痛剧烈,随来口腔科,自述疼痛一天一夜,牙龈处溃烂,下半口牙及面部疼痛剧烈,无法进食。医生随即取出窝洞内失活剂,换樟脑酚棉球,全身用抗生素药。2d后患者复诊,自述下唇麻木,喝水时右侧口角漏水,右侧下颌牙及头颞部疼痛剧烈。 -
锁骨骨折克氏针内固定术后针尾滑入髓腔一例分析
1临床资料
患者男性,42岁,1年前因车祸致左锁骨中段骨折收入院。5d后在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针髓内固定术。手术方式:患者仰卧位,患肩抬高,在颈丛麻醉下,常规消毒铺巾。以骨折断端为中心,延锁骨方向作一小切口,切开皮肤,皮下组织,深筋膜,暴露骨折,尽量避免剥离骨膜。术中见左锁骨中段骨折,远折端向近心端及后侧移位。用持骨钳提起骨折远折端,选用适当粗细的克氏针钻入骨折远折端髓腔,由肩峰附近穿出皮肤。复位骨折,再顺行将克氏针钻入骨折近折端髓腔,并穿出骨折近折端前缘骨皮质,于此处折弯外露针尾,剪除多余针尾,埋于皮下,剪除肩峰附近外露针尾,缝合皮下组织及皮肤,术后常规使用抗生素3d,前臂吊带外固定患肢。疼痛缓解后开始适当进行肩关节功能活动。术后7d折线。伤口痊愈出院。患者6个月后出现肩峰处针尾穿出皮肤导致疼痛。再次来到我院。在门诊手术室利多卡因局部麻醉下剪除冒出的针尾约1cm。伤口未出现感染,数天后伤口愈合。后未再出现其它不适。1年后来我院作X片提示骨折骨性愈合。收入院后在颈丛麻下作锁骨内侧皮肤小切口,暴露部分锁骨,在锁骨骨折近折端原克氏针针尾处未找到折弯的针尾,发现锁骨前缘针尾附近形成一个直径约0.8cm的空腔直通髓腔。初以为是骨囊肿,经仔细检查分析才发现是骨皮质坏死形成的小洞,内侧针尾向外侧移动由此滑入了髓腔,以致术后半年出现肩峰处针尾顶出皮肤。在肩峰处切一小切口,找到外侧针尾,将克氏针向内侧顶推出髓腔并由内侧取出。术后7d伤口拆线痊愈出院。 -
髓腔内封甲硝唑、氟哌酸、地塞米松治疗感染根管的疗效观察
近年来感染根管细菌学的研究证明,感染根管的病原菌是以厌氧菌为主的混合感染,为了清除髓腔和根管内的病原刺激物,缩短疗程,促进根尖病变愈合,笔者对感染根管患牙经常规开髓、拔髓、冲洗,髓腔内封入甲醛甲酚合剂(FC)棉球后疼痛者使用樟脑酚加入甲硝唑、氟哌酸、地塞米松封入髓腔,封药后牙痛完全消失,牙龈恢复正常后行根管充填或根管塑化,现将观察结果报告如下.
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切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较
胫骨中下1/3交界处骨折时很容易发生延迟愈合,甚至不愈合,这主要是由于胫骨滋养动脉从胫骨上中1/3交界处后侧的滋养动脉孔进入骨内,在胫骨密质内下行3~4cm后进入髓腔,在中下1/3处发生骨折时滋养动脉容易损伤,加上胫骨干中下1/3处无肌肉附着,从骨膜来的血液供应又不足,所以容易引起骨折延迟愈合、切口不愈合、切口感染及肌腱外露.我院2003~2005年共收治44例胫腓骨干骨折患者,分别以切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定2种手术方式进行治疗,现回顾总结如下.
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部分活髓切断术在年轻恒前牙冠折露髓的应用
儿童活泼好动,自我保护能力较差,故而年轻恒前牙外伤在临床中比较常见.而年轻恒牙因尚未完全发育成熟,髓腔大,髓角高,外伤冠折后易露髓,以致牙髓坏死牙根发育停止.因此采取积极有效的处理方法保存牙髓活力,使牙根继续发育显得尤为重要.目前在临床上常采用的治疗方法有盖髓术和冠髓切断术.
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青少年离体第一前磨牙的根管情况的研究
熟悉和掌握牙齿的髓腔解剖特点是成功地完成牙髓治疗的前提,我国高等口腔教课书上仅有简单的描述,缺乏详细的根管分类报道[2].而在临床工作中常遇到上下颌第一前磨牙根管变异的情况.本试验希望通过对离体第一前磨牙的根管形态及类型,根管分叉的水平位置研究,能更好地指导于临床工作.
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根管软化剂乙二酸四乙酸(EDTA)在根管预备中的应用
在牙齿的根管治疗术中,常因牙髓坏死和牙本质-牙髓复合体的增龄性变化,牙髓逐渐钙化性变,使髓腔体积变小,髓腔部分或全部钙化阻塞,根管管径由大变小,甚至根管闭塞.机械预备法难以将其扩通,扩大时,借助化学螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)辅助机械法预备根管.
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脑脊液置换术及脊髓腔注药治疗结核性脑膜炎20例临床分析
我科治疗20例结脑患者,在正规抗痨、足量激素、脱水、营养脑细胞及对症治疗同时,给予1周2次脑脊液置换或1周2次脊髓腔注药取得良好疗效,缩短了病程,并减轻了病人的经济负担,现报告如下.
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单矩钉治疗肱骨干骨折18例报告
应用可屈髓内钉治疗四肢长骨骨折,仅有30年历史.可屈钉1972年首先用于股骨转子间骨折及股骨上1/3骨折.1972年Pankoviek扩大了应用指征,用于股骨干、胫骨、肱骨,它提供了一种不扩大髓腔的骨折疗法,无论从生物力学及机械性能方面看来都比较满意[1].
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静力型交锁钉延期动力化治疗股骨下1/3骨折
股骨干骨折是骨科临床上常见的骨折,由于股骨是体内大的骨骼,并且是下肢主要的负重骨之一,如果治疗不当,骨折可引起长期的功能障碍及严重的残疾.尤其股骨干下1/3骨折,因其解剖特殊,髓腔较大,临床上处理较棘手.我院从2001年6月~2003年4月应用国产交锁髓内钉早期静力型固定延期动力治疗32例股骨下1/3骨折,疗效满意,现报告如下.
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矩形髓内钉内固定治疗肱骨中段及中下段骨折
1990年~2001年我科采用矩行髓内钉经尺骨鹰嘴窝上方逆行进入髓腔内固定治疗肱骨中段及中下段骨折68例,获得满意效果,现报告如下.
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等比重罗哌卡因用于脊麻的临床观察
罗哌卡因迄今为止是第一个纯左旋异构体局麻药,自1999年被引进我国后,已被广泛应用于临床上成人和儿童的硬膜外阻滞麻醉和外周神经阻滞.对于罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应,安全性及对血流动髓腔内,麻醉平面容易控制[3].
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介绍一种拔出嵌顿髓内针的简易方法
随着V型及梅花型髓内针治疗长骨骨折的广泛应用,经常遇到髓腔狭窄及弯针的病例,在术中发生嵌顿滞针,击入和拔出均困难,通用的打拔器也常断钩或被拉直,造成无计可施,难以下台的尴尬境况.我们在实践中,创造出用扁口螺丝刀垂直插入髓内针尾孔,以髓针击入器抵紧螺丝刀杆近侧方,顺髓针向尾端锤击螺刀杆.由于作用刀直接集中,常使嵌顿的髓针顺利拔出.有时加用老虎钳夹紧螺刀杆,再用击入器锤击钳头,可使锤击力更强大、更稳定、更有效,嵌顿极紧的髓针也可顺利拔出.我们反复用此法拔出嵌顿及弯曲髓内针18例次,充分证明该法简单有效,不需特殊设备,有实用性,可供基层同道借鉴.
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再次骨折医疗纠纷分析
患者男性,10岁,1999年8月27日,因摔倒造成左股骨中段骨折住入某市第二中医院接受治疗.同年11月10日在接受床边摄片时,原骨折处骨痂再次断裂.患者诉称系在摄片时被医务人员粗暴拉断.而院方则辩称:患者曾于1997年7月因高坠造成该部位首次骨折,经手术内固定治疗,在拆除内固定8个月后因一次普通滑倒造成患处再次骨折;系因长期卧床,骨质遭到严重损害,骨皮质变薄,髓腔增大,故诊断为病理性骨折.