首页 > 文献资料
-
微量吸吮对早产低出生体重儿影响的观察
目的 探讨微量吸吮对早产低出生体重儿的影响.方法 将80例早产低出生体重儿随机分为实验组及对照组,2组患儿均实施部分静脉营养和胃管鼻饲喂养.对实验组患儿在每次鼻饲奶液前15min加用微量奶液(1～3ml)吸吮,对照组不予微量吸吮.观察2组患儿体质增长、喂养不耐受情况、留置胃管时间及住院天数.结果 实验组与对照组的体质量增长、喂养不耐用受发生率,留置胃管时间以及住院天数均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 对早产低出生体重儿进行早期微量吸吮,可降低喂养不耐受的发生率,促进体质量的增加,缩短留置胃管的时间,有助于从静脉营养过度到全肠道营养,有利于从胃管喂养过度到经口喂养,从而缩短住院天数,减轻家属经济负担.
-
1例糖尿病合并颈部蜂窝组织炎致气管食管瘘患者的护理
本文针对1例颈部蜂窝组织炎扩散周围组织引起支气管食管瘘、咽喉炎等相关症状的糖尿病患者的护理体会,探讨特殊部位感染的护理思路及要点:1)心理护理;2)环境与休息;3)饮食指导及护理.给予鼻饲流质半流质饮食,合理制定热量及营养素比例,既利于血糖控制,又要避免进食可能造成对颈部伤口的刺激,促进伤口愈合;4)病情及药物疗效观察;5)伤口的护理与观察.住院68天,出院时颈部伤口由入院3 cm缩小到约1 cm,伤口红润呈良性生长状态,血糖控制稳定,冠心病胸闷症状缓解.
-
移动式医用床角度尺的研制及应用
经鼻饲肠内营养是昏迷、危重、大手术、吞咽障碍等患者常用的营养支持治疗手段，临床上要求鼻饲操作中和操作后需抬高床头30～45°［1］。目前厂家设计的医用病床基本上不配置量角器，护士大多以目测评估为主，造成病床抬高的实际角度与目标角度有偏差，易引发食物反流、误吸等鼻饲护理并发症。本研究研制了一种移动式医用床角度尺，于2012年9月—2013年8月应用于103例经鼻饲肠内营养的患者，护士依从性达100％，无一例患者发生食物反流、误吸现象。现报道如下。
-
重力鼻饲喂养法在 NICU 早产儿的应用效果
目的：探讨传统鼻饲喂养与重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）早产儿的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2012年8月-2013年6月新生儿科收治的胎龄＜34周、体质量＜2000 g、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机分为传统鼻饲喂养组（对照组）40例与重力鼻饲喂养（观察组）40例。比较两组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间、喂养耐受性及相关并发症方面的情况。结果观察组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间方面明显优于对照组（t分别为4．780，8．846；P＜0．05），且观察组的喂养耐受性更高，发生呼吸暂停比例更低（χ2分别为3．19，9．69；P＜0．05），而在腹胀、腹泻、坏死性小肠结肠炎方面差异无统计学意义（χ2分别为0．11，0．21；P＞0．05）。结论重力管饲喂养增强了早产儿的喂养耐受性，达到全胃肠营养所需时间和住院时间缩短，为生长发育奠定了良好的基础。
-
中药鼻饲治疗重症胰腺炎的护理
目的 探讨用中药鼻饲治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与护理.方法 选取SAP患者76例,随机分成实验组及对照组各38例.实验组以复方大柴胡汤经胃管注入,鼻饲中药并结合西医对症治疗.对照组单独采用西医对症支持治疗.比较2组患者临床指标的差异,总结中药鼻饲治疗SAP的护理特点.结果 实验组较对照组患者在腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院天数上均明显缩短(P＜0.01).并发症及死亡率实验组也较对照组明显下降(P＜0.05).结论 以中药鼻饲为主,结合西医对症治疗SAP优于西医单独治疗,使重症急性胰腺炎的治疗取得满意疗效.
-
新型助力式注食器在长期鼻饲患者中的应用效果
目的 探讨新型助力式注食器在长期鼻饲患者中的应用效果,提供一种能够省力、操作方便的助力式注食器.方法 将73例行鼻饲肠内营养的患者随机分为观察组和对照组,对照组使用50 ml注射器进行鼻饲,观察组使用新型助力式注食器进行推注法鼻饲.比较两组患者鼻饲并发症发生率、操作者VAS评分及日需鼻饲时间.结果 两组鼻饲并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组操作者VAS评分及日需鼻饲时间分别为(0.03±0.16)分、(53.55±7.65)min,分别低于对照组的(1.94±0.91)分、(76.77±5.93)min,差异均有统计学意义(t值分别为12.73、14.41;P
-
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的镇痛疗效观察
目的 探讨中药大黄、芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷对重症急性胰腺炎的镇痛疗效.方法 选取符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者,随机分成对照组和试验组.对照组单纯为西医治疗组,试验组在对照组的基础上加用大黄和芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷.比较两组患者入院后腹痛、腹胀持续的时间及大黄、芒硝的镇痛效果.结果 试验组腹痛、腹胀持续时间明显短于对照组,腹痛在用药后1～4 d内明显改善,腹胀在3～6 d内改善.结论 大黄、芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷可有效缓解重症胰腺炎的症状,提高患者的舒适度,减少全身并发症的发生.
-
鼻肠管在重症颅脑损伤机械通气患者肠内营养中的应用
目的 探讨在重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 将ICU收治的58例重症颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组.观察组留置鼻肠管进行肠内营养,对照组采用传统鼻饲方法行肠内营养.对两组患者可以耐受肠内营养的起始时间、达到目标喂养量所需时间、并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、治疗费用、住院时间等进行比较.结果 鼻肠管组患者耐受肠内营养的起始时间为(18.23±10.16)h、达到目标喂养量所需时间为(74.78±28.42)h,传统鼻饲组分别为(35.44±13.55),(171.67±32.13)h,差异均有统计学意义(t值分别为5.4723,12.2013;P ＜0.01).鼻肠管组机械通气时间为(6.05±3.17)d、住院时间为(32.22±10.13)d、人均住院费用为(8.17±3.23)万元,传统鼻饲组分别为(10.43±4.98)d,(45.44±12.17)d,(12.45±5.67)万元,差异均有统计学意义(t值分别为3.995 5,4.4960,3.532 1;P ＜0.05).鼻肠管组胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生率低于传统鼻饲组,差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.01).结论 对重症颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养效果优于传统鼻饲方法.
-
新疆三级综合医院ICU护士对鼻饲相关腹泻认知现况调查
目的:了解新疆地区三级综合医院ICU护士对与鼻饲相关腹泻的认知现状.方法:采用自行设计的问卷,以新疆地区9家三级综合医院283名ICU护士为对象,就对鼻饲相关腹泻的因素、腹泻的护理预防措施,腹泻的处理方面的认知进行调查.结果:ICU护士对鼻饲相关性腹泻的基本知识掌握较理想;护理人员对新的知识及部分基本知识掌握欠缺.结论:ICU护士的整体专业水平,近2年有大幅度的提高,但是随着对ICU护士专业水平要求的提高,医院在对ICU护士培训时,应重视专业知识的全面性,以及新知识、新技术的传授.
-
重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率与鼻饲方法的相关性研究
目的 探讨不同鼻饲方法对重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率的影响.方法 将54例危重患者随机分为实验组和对照组,分别给予24 h持续注入和按传统方法间歇注入鼻饲营养液,比较两组应激性溃疡发生率和胃液pH值.实验组采用持续鼻饲均匀滴入胃内,并使用加热器,保持温度在38～40℃;对照组按常规鼻饲方法(用50ml的针管每次注入200ml的混悬液,每2 h一次).鼻饲第一天给予温生理盐水通过胃肠缓慢注入,观察有无腹胀,第二天给营养液500ml,无不良反应后逐渐增加量,5～7 d增至全量.每日抽吸胃液送检,做胃液潜血试验.结果 实验组胃液潜血阳性率为19.35%(6/31),显著低于对照组[47.83%(11/23),P＜0.05].实验组胃液pH值为5.25±1.02,显著高于对照组(3.45±0.97,P＜0.01).结论 采用24 h持续注入营养液的鼻饲模式可有效降低重症颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率.
-
早期应用硫糖铝和云南白药鼻饲预防重症脑卒中并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是重症急性脑卒中患者常见的严重并发症,是病情凶险、预后不良的征兆,也是促使重症脑卒中患者死亡的重要因素.早期对上消化道出血预防,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义.本文在传统应用西米替丁常规预防上消化道出血基础上,对重症脑卒中患者早期给予硫糖铝和云南白药鼻饲,预防上消化道出血收到较好疗效,现报告如下.
-
鼻饲护理交接日志在临床护理的应用及效果
鼻饲法（nasogastric gavage,NG）是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的临床各种类型疾病，即通过胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。然而鼻饲患者常发生误吸、消化系统紊乱等并发症，而误吸是鼻饲患者出现的严重的并发症之一，在鼻饲护理中，如果护理不当，不仅加重病情，还危害生命。据相关资料报道，长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率为76%[1]，且误吸可导致急性呼吸窘迫综合症，死亡率40%~50%[2]，为了解决上述问题，减少鼻饲并发症的发生，本科制定了并实施了鼻饲护理交接日志，有效的减少了并发症的发生。
关键词： 鼻饲患者 鼻饲 鼻饲交接日志 误吸 消化道紊乱等并发症观察 -
持续质量改进在卒中病房鼻饲执行中的应用
脑卒中患者易引起吞咽障碍,主要原因是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹,或双侧皮质脑干柬损害产生的假性球麻痹,50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1] .为了保证患者的营养供给,常需留置胃管鼻饲.在对患者进行鼻饲操作时,必须熟练掌握鼻饲操作技能和规范,积极预防并发症,减少或杜绝并发症的发生,以提高患者的生活质量、促进疾病愈合.为提高护士的鼻饲操作水平,降低鼻饲漏执行率,本院卒中病房对鼻饲执行实施持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI),取得了良好效果,现报道如下.
-
卒中相关性肺炎危险因素分析
目的：探讨卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素。方法回顾性分析159例脑卒中患者，根据有无发生SAP将其分为SAP组(n=35)和非SAP(n=124)组。对比两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、胃黏膜保护剂、脑卒中后吞咽困难(DAS)、卒中史、卒中类型、低蛋白血症、意识障碍、鼻饲、吸烟等临床资料，用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果159例脑卒中患者SAP发生率为22.0%。单因素分析结果显示，年龄≥70岁(P<0.01)、胃黏膜保护剂(P<0.01)、DAS(P<0.01)、低蛋白血症(P<0.05)、意识障碍(P<0.05)、鼻饲(P<0.001)，吸烟(P<0.01)均与SAP发生有关。二分类Logistic回归分析显示，年龄≥70岁、DAS、鼻饲、吸烟是SAP发病的危险因素。控制其他因素，鼻饲饮食患者发生SAP风险高，是非鼻饲患者的5.119倍。结论 SAP的发病率高，是多因素共同作用的结果，鼻饲饮食患者发生SAP的可能性高。
-
长期自制流食鼻饲患者并发症观察及对策
鼻饲肠内营养(ENS)作为一种有效改善患者全身营养状况的手段,以其方便、经济,越来越受到人们的关注.目前,ENS并发症的报道主要集中在重症患者早期应用全营养素及复合营养膳方面.为了解长期(4周以上)自制流食ENS患者[1]并发症的发生情况并进行预防,我们对部分住院的长期ENS患者进行了调查.
-
水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果观察
目的观察水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果.方法将胃管与水封瓶连接,检测胃管前端的压力,通过观察水封瓶内的水柱波动范围来判断胃管的位置,以确定胃管是否误入气管.结果此法经过28例,78次测量,无一次判断失误,及时发现4例患者胃管部分脱出.结论用水封瓶检测判断胃管是否误入气管,是一种客观、可靠、简便的方法.
-
脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗
因脑梗塞引起假性球麻痹致吞咽困难的患者很多,重症者给予鼻饲时,经常受到拒绝,因而易造成呼吸系统感染和营养不良.为此,我们采用吞咽康复训练[1],对22例因脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的患者进行了康复治疗,现将结果报告如下.
-
喉癌术后鼻饲的临床护理体会
喉部恶性肿瘤广泛切除术后,不能经口进食,1～2周内需要鼻饲喂养,但胃管长期在胃内放置,会因多种原因而引起胃管脱落、堵管和造成患者不适,本文对喉癌术后放置胃管的患者进行了多年的观察、探讨、实施、改良操作方法,研究总结出了喉癌患者术后鼻饲管时五适宜、五注意,并取得了较好效果.现将具体方法介绍如下.
-
高龄长期鼻饲患者误吸风险评估与吸入性肺炎集束化管理
目的：探讨高龄长期鼻饲患者误吸风险与吸入性肺炎集束化护理管理效果。方法将2014年1至12月住院长期留置胃管鼻饲患者112例设为观察组，2013年1至12月110例患者设为对照组。对两组进行误吸危险判断分析，对试验组进行误吸风险筛查，并实施一系列集束化护理管理，观察两组患者误吸风险识别率和吸入性肺炎的发生率。结果试验组相比观察组误吸风险识别率提高，吸入性肺炎发生率明显下降（均P<0.01）。结论提高误吸风险识，加强误吸风险识别，集束化护理管理，可以有效预防高龄长期鼻饲患者吸入性肺炎的发生。
-
肠内与肠外营养在硬肿症治疗中的作用
目的比较肠内与肠外营养在新生儿硬肿症治疗中的作用.方法将120例新生儿硬肿症患儿随机分为鼻饲组和静脉营养组,每组60人.鼻饲组在体温恢复正常(35℃左右)停止静脉营养,早期下胃管鼻饲母乳或牛乳.静脉营养组在恢复自动吃奶前周围静脉营养.新生儿胃管应用一次性小儿头皮静脉针后尾部塑料管自制.下管前先在40～50℃温盐水中预热.结果鼻饲组治愈率91.67%,静脉营养组治愈率93.33%,差异无显著性.患儿恢复自动吃奶及硬肿消失和住院天数,鼻饲组较静脉营养组均明显减少,差异有显著性.结论由于肠外营养代价高,禁忌症和并发症较多,故掌握时机,合理使用肠内营养,有重要的临床价值.自制胃管便于操作,利于观察胃液情况,值得推广.
